• <ul id="4iwoc"><pre id="4iwoc"></pre></ul>
    <blockquote id="4iwoc"><tfoot id="4iwoc"></tfoot></blockquote>
    • 登錄
      首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談

      美發(fā)現(xiàn)早期檢測前列腺癌新方法

      醫(yī)案日記 2023-06-20 00:42:09

      一項由美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)癌癥研究所早期檢測研究小組資助的最新研究結(jié)果顯示,前列腺癌細胞抗體的血樣檢測可能有助于發(fā)現(xiàn)早期疾病患者

      。研究人員在近期出版的《新英格蘭醫(yī)學雜志》上刊文指出
      ,該研究結(jié)果將使這一新型檢測方法與前列腺癌特異性抗原檢測(PSA)在早期前列腺癌診斷中互補

      以往研究發(fā)現(xiàn)

      ,血液中的PSA水平正常(4.0毫克/毫升或更少)的男性也可能患有前列腺癌
      ,且基于PSA水平診斷的前列腺癌篩查具有較高的假陽性率
      。因此
      ,科研人員一直在尋找一種適用于早期篩查該病的輔助檢測方法

      目前已知

      ,癌癥患者能夠?qū)δ[瘤細胞表面上的抗原蛋白產(chǎn)生抗體
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?贵w自身通過免疫細胞產(chǎn)生蛋白質(zhì)
      ,以助于機體抵抗和消滅病毒
      、細菌和其他侵襲機體的外來物質(zhì)
      。當癌細胞增長時,正常的免疫抗原將以不同正常的方式出現(xiàn)在細胞表面上
      ,然后機體將這些正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?乖鳛橥鈦砦镔|(zhì)對其產(chǎn)生抗體。由于這些特殊的抗體是抵抗機體本身產(chǎn)生的
      ,因而被稱為自身抗體

      研究人員在實驗中分別對22個目標蛋白進行了鑒別

      。結(jié)果證實
      ,88.2%的目標蛋白對前列腺癌產(chǎn)生特異性
      。由于該類癌在未檢出癌癥人群中也占有一定的比例,因而可用于尚無臨床表現(xiàn)者的鑒別診斷

      聯(lián)合利用自身抗體信號與PSA檢測有助于減少單獨PSA試驗中出現(xiàn)的假陰性與假陽性結(jié)果

      。這些結(jié)果的統(tǒng)計學分析表明
      ,使用蛋白檢測法所獲得的前列腺癌患者與對照者之間的結(jié)果差異比PSA檢測更明顯
      。通過22個目標蛋白檢測,其癌癥檢出準確率為92.7%
      ;相比之下
      ,根據(jù)PSA檢測的癌癥準確率則僅為79.6%。

      研究人員認為

      ,采用自身抗體信號檢測法可能為PSA水平低于10納克/毫升的前列腺癌患者是否進行活組織檢查的評估提供了重要信息

      來自美國密歇根大學醫(yī)學研究院的該項研究負責人Arul Chinnaiyan博士說,雖然目前的研究主要集中于前列腺癌的檢測上

      ,但這一基本方法可能亦適用于其他癌癥的檢測
      ,甚至可用于免疫系統(tǒng)異常的其他人類疾病

      該研究計劃將對蛋白肽檢測板做進一步的研究分析

      ,并將重復操作的研究步驟和新的血液樣本用以驗證蛋白肽的有效性
      ,同時還將開展不同地區(qū)、不同人群的前列腺癌檢測
      ,為今后的臨床應用提供重要的參考依據(jù)

      預防和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌



      在歐美國家

      ,前列腺癌長期占據(jù)男性惡性腫瘤第一位,死亡率第二位
      。在中國
      ,隨著人均壽命的延長和體檢的普及
      ,前列腺癌的發(fā)病率也在顯著增加。如何早期預防和發(fā)現(xiàn)前列腺癌



      前列腺癌的預防要從多方面入手



      前列腺是男性特有的器官。這個器官的生長發(fā)育有兩個快速期
      ,一個是青春期,一個是中老年期
      ,后者是良性前列腺增生和前列腺癌的易發(fā)期。前列腺癌的具體病因不明
      ,可能與遺傳有關
      。比如有前列腺癌家族史
      ,其發(fā)病率會增加2-3倍
      。不同種族發(fā)病率不同。比如在美國
      ,黑人的前列腺癌發(fā)病率是白人的100多倍,而亞裔人群的前列腺癌發(fā)病率明顯低于歐美國家
      。此外,理化污染等環(huán)境因素
      ,吃紅肉
      、奶制品、油炸食品
      、吸煙等飲食習慣
      ,都可能增加患前列腺癌的風險



      根據(jù)目前的研究結(jié)果
      ,前列腺癌的預防主要集中在以下幾個方面。


      第一
      ,篩選高危因素


      1.所有50歲以上的中老年男性在體檢時都要進行血清前列腺特異性抗原(PSA)篩查



      2.有前列腺癌家族史的人要高度重視
      ,需要密切隨訪
      ,定期去醫(yī)院檢查



      第二
      ,注意自我保護


      1.勞逸結(jié)合,適當有氧運動;


      2.改善周圍環(huán)境
      ,避免或盡量減少接觸各種致癌物



      3.改變不良習慣
      ,如戒煙等



      第三
      ,改善飲食習慣


      少吃紅肉
      、乳制品
      、高動物脂肪
      、油炸食品等
      。多吃以下食物


      豆制品:大豆及豆制品中含有豐富的植物雌激素
      ,可抵抗雄激素的影響
      ,抑制前列腺癌的生長;


      西紅柿:西紅柿中的番茄紅素是一種抗氧化劑
      ,可以降低患前列腺癌的風險



      堅果:核桃
      、葵花籽等堅果富含維生素E,是預防前列腺癌的有效途徑



      獼猴桃:含有豐富的氨基酸
      、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)
      ,包括谷胱甘肽,能抵抗癌細胞突變;


      、內(nèi)臟
      、芝麻
      、黑木耳:這些食物含硒豐富
      。眾所周知
      ,硒有抗腫瘤作用;


      洋蔥
      、蘋果
      、綠茶
      、紅酒
      、大蒜
      、辣椒:這幾類食物含有豐富的黃酮類物質(zhì),具有弱雌激素作用
      ,還能抗氧化
      ,抑制前列腺癌細胞



      南瓜子:富含脂肪酸
      ,能改善前列腺的功能。


      早期發(fā)現(xiàn)是關鍵


      對于前列腺癌
      ,最重要的預防措施是早期發(fā)現(xiàn)
      。早期前列腺癌可以通過根治性手術(shù)治療
      ,晚期前列腺癌只能通過姑息性治療
      。但是,與其他體表腫瘤不同
      ,前列腺癌是患者自己看不到、摸不到的,前列腺癌早期沒有明顯的臨床癥狀



      那么
      ,如何才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌呢
      ?答案是加強普查和篩查
      。如果發(fā)現(xiàn)異常
      ,需要進一步檢查。必要時
      ,進行前列腺活檢以明確診斷



      在普查方面
      ,臨床上有三種被稱為金標準的無創(chuàng)檢查方法:


      、血液PSA檢查


      前列腺癌的分子標志物有很多
      ,臨床上應用最廣泛
      、最有效的是PSA(血清前列腺特異性抗原),其正常范圍小于4ng/ml。


      、直腸指檢


      專家可以發(fā)現(xiàn)是否有前列腺腫塊及其質(zhì)地
      、大小
      、邊界等
      。通過直腸指檢
      。有經(jīng)驗的醫(yī)生可以根據(jù)手指上的感覺初步估計是否有前列腺癌的可能
      。這種方法簡單易行,不依賴設備
      ,可以在醫(yī)療條件較差的地區(qū)推廣



      、經(jīng)直腸b超檢查


      前列腺癌經(jīng)常發(fā)生在前列腺的外圍區(qū)域
      。該區(qū)域靠近前列腺包膜
      ,經(jīng)直腸b超(TRUS)探頭靠近直腸,可準確發(fā)現(xiàn)該區(qū)域是否有腫塊,并提供前列腺整體結(jié)構(gòu)
      、癌的大小
      、位置
      、邊界、質(zhì)地
      、血供等清晰的超聲圖像。


      此外,核磁共振成像


      只有一次前列腺活檢才是可以明確診斷早期前列腺癌的金標準
      。然而,這種方法是一種侵入性檢查
      。穿刺后有血尿
      、尿路感染
      、發(fā)熱等風險
      。而且過去使用的隨機穿刺也有漏診的可能。現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的提高
      ,可以使用超聲引導下的前列腺細針穿刺
      ,不僅可以提高穿刺的準確性
      ,還可以減少穿刺后的并發(fā)癥
      。目前,這種方法被國內(nèi)外學者公認為是最準確
      、最有效的,也是鑒別早期前列腺癌的唯一方法


      前列腺癌早期癥狀,前列腺癌做什么檢查

      攝護腺癌是一種男性惡性癌癥,本癌癥病不常見

      ,臨床上的治療方法仍在探索之中
      。但說起前列腺癌
      ,或許有人比較了解
      ,攝護腺癌就是前列腺癌癥
      。攝護腺癌可以治愈嗎?在這提醒男同志
      ,不要忽視日常體檢
      ,攝護腺癌是可以檢查出來的。
      1、攝護腺癌是高發(fā)癌癥
      攝護腺癌高居國人癌癥十大死因第6位
      ,臺灣每年新增5千多名攝護腺癌患者
      ,其中有30%至40%發(fā)現(xiàn)在已是晚期
      、轉(zhuǎn)移性攝護腺癌病人

      臺北榮總一般泌尿科主任張延驊表示
      ,攝護腺腫瘤依賴雄性激素滋養(yǎng)以生存繁殖
      ,過去在治療方面多采取“荷爾蒙治療”
      ,以藥物阻斷雄性激素(_丸酮)對攝護腺癌細胞的刺激
      ,然而多數(shù)荷爾蒙療法病人在2年_會出現(xiàn)抗藥性
      ,病情可能惡化。近年已陸續(xù)有抑制雄性激素的新藥
      ,例如健保剛通過有條件給付的“口服雄性激素接受體訊息傳遞抑制劑”(enzalutamide)
      ,可減少晚期攝護腺癌60%的惡化及29%的死亡風險,能延長患者的病情進展
      ,提高存活率
      。張延驊:‘(原音)過去的那種傳統(tǒng)荷爾蒙治療,只是壓抑男性荷爾蒙,這個新藥除了壓抑男性荷爾蒙之外
      ,也會殺死癌細胞
      ,所以當然是會比較有效
      。’
      張延驊說
      ,攝護腺癌無明顯癥狀且無疼痛感
      ,即便察覺有異
      ,也常因癥狀與攝護腺肥大過于相似,被男性視為“正常老化”現(xiàn)象而忽略
      ,以致發(fā)現(xiàn)在已經(jīng)是晚期
      。他呼吁男性應定期做攝護腺特異性抗原(PSA)的檢測,才能早期發(fā)現(xiàn)
      ,早期治療
      。張延驊:‘(原音)通常建議至少50歲的人就要去檢測PSA(攝護腺特異性抗原)
      ,然后讓泌尿科醫(yī)生做肛診
      ,如果這2個有任何1項是不正常
      ,那很可能就要去做切片
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !?br>張延驊指出,攝護腺癌第一期到第三期檢出確診后
      ,仍有近95%的十年存活率,甚至有可能被治愈,但若是晚期發(fā)現(xiàn)
      ,十年存活率則低于20%
      。美國男性甚至在40歲就開始檢測PSA并且長期追蹤
      ,因此多數(shù)是早期發(fā)現(xiàn),晚期的病人只占了5%
      ,臺灣晚期病人卻高達30%
      ,就是因為診斷較晚的關系

      2
      、攝護腺癌癥狀
      護腺又稱為前列腺
      ,位于膀胱出口處
      ,包圍著尿道
      ,年紀大的男性,攝護腺幾乎都有不同程度的肥大
      ,肥大后可能影響正常排尿
      ,出現(xiàn)解尿遲緩
      、頻尿、滴尿
      、夜尿、或尿解不干凈的困擾

      一般建議,50歲以上的男性
      ,每年應該做一次攝護腺檢查
      ,包含肛門指診
      、驗尿
      、攝護腺特異抗原及超音波檢查

      若是良性攝護腺肥大合并下泌尿道癥候群
      ,由醫(yī)師評估服藥或手術(shù)治療
      。目前手術(shù)治療以內(nèi)視鏡刮除或雷射汽化
      、雷射切割為主
      ,將肥大的攝護腺清除
      ,即可恢復正常排尿

      若有攝護腺癌的疑慮,則需接受切片檢查來確診
      。初期攝護腺癌經(jīng)由手術(shù)或電療
      ,預后十分良好。手術(shù)以攝護腺根除性切除為主
      ,傳統(tǒng)手術(shù)需要開腔剖腹
      ,目前可利用腹腔鏡或是機器人手臂執(zhí)行微創(chuàng)攝護腺切除手術(shù),出血量少、復元快
      ,患者痛苦指數(shù)大為降低。
      早期攝護腺癌沒有明顯癥狀
      ,容易讓人疏忽
      ,臨床上常見攝護腺癌合并脊椎骨轉(zhuǎn)移后骨折案例
      ,此時已不適合接受手術(shù)
      ,可接受荷爾蒙療法。
      3
      、攝護腺癌做什么檢查

      男性在六十歲以后都要警惕前列腺癌的發(fā)生
      ,尤其是有家族史的老年男性。在泌尿外科門診檢查時,常用的前列腺癌篩查指標是前列腺特異抗原(PSA)
      。這種指標通過抽血化驗就能完成,正常范圍在0-4ng/ml
      。如果檢查結(jié)果在4ng/ml以上
      ,建議找專科大夫做直腸指診
      ,了解前列腺大小
      、質(zhì)地
      、有無結(jié)節(jié)等情況
      ,同時可以做一個經(jīng)直腸的彩超
      。這項檢查是用超聲探頭經(jīng)過直腸來看前列腺
      ,稍微會有點不適,如果直腸超聲提示前列腺外周帶有低回聲結(jié)節(jié)
      ,一定要引起重視
      ,這種情況往往提示有前列腺癌發(fā)生,需要預約前列腺核磁進一步檢查,直觀的了解腫瘤發(fā)生部位
      、大小
      、浸潤范圍以及是否侵犯周圍器官。這些檢查完成后必須通過穿刺活檢來證實前列腺癌
      ,病理診斷才是最終的確認診斷

      男性檢查項目推薦

      據(jù)調(diào)查了解

      ,以往美國的前列腺癌患病概率一直都是居高不下的
      ,但是中國的人口隨著基數(shù)的增長
      ,以及人口老齡化的進程加快。現(xiàn)如今
      ,我國的秋安裂罅奶疹的患病概率已經(jīng)躍居世界第三了,男性45歲生理機能有了一定的衰退,需要做一些相關的檢查了
      ,那么
      ,男性檢查項目推薦?45歲以后男性該做的檢查

      1
      、45后男性該做的檢查
      發(fā)現(xiàn)前列腺癌主要有4種檢查
      早期前列腺癌沒有明顯癥狀
      ,之后會逐漸出現(xiàn)尿頻
      、血尿
      、排尿困難
      、血精等表現(xiàn)
      ,晚期會有骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。
      早期前列腺癌的腫瘤只局限于前列腺內(nèi)部
      ,沒有進行遠處轉(zhuǎn)移
      ,手術(shù)后10年和15年的存活率在90%以上
      ,但晚期的治療效果往往不理想。因此
      ,及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌對前列腺癌患者來說非常重要

      那么,如何盡早查出前列腺癌呢?
      ①直腸指診:醫(yī)生用手指經(jīng)直腸觸摸患者前列腺,以此檢查前列腺是否發(fā)生異常

      ②前列腺特異性抗原(PSA):如果檢查結(jié)果小于4ng/mL,則患前列腺癌的幾率比較低
      ;假如結(jié)果為4-10ng/ml
      ,則為可疑
      ;結(jié)果大于10ng/ml屬異常
      ,前列腺癌檢出率高達64%

      ③經(jīng)直腸超聲檢查
      ,把有聲探頭伸進患者的直腸窺查前列腺
      ,有助于發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié);
      ④前列腺穿刺活檢:通過直腸前列腺穿刺活檢,最終可確診前列腺癌

      如果經(jīng)由前3種篩查發(fā)現(xiàn)可疑者,需要經(jīng)前列腺穿刺活檢來確診前列腺癌

      哪些人要查直腸指診和PSA

      前列腺癌的高危因素主要有以下4個:
      年齡(45歲后發(fā)病率顯著增加)

      家族史(家族中有卵巢癌
      、乳腺癌的女性患者或父輩中有前列腺癌患者)
      種族(非裔美國人風險高)

      其他(吸煙
      、不健康飲食)。
      直腸指診和PSA是發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌的重要方法
      。那么,哪些人需要篩查這兩項

      美國泌尿外科學會(AUA)和國內(nèi)專家均建議:大于50歲的男性應每年進行例行的直腸指檢和PSA檢查
      ,若有前列腺癌家族史,則應從45歲就開始每年檢查一次

      所以,男性要想遠離前列腺癌,超過50歲就要堅持每年查體
      ,尤其不要漏掉直腸指檢和PSA。
      2
      、如何保護前列腺健康
      多排尿
      這對男女來說,都是不變的道理,同時也是腎臟保健的好方法

      多喝水
      多喝水就會多排尿,濃度高的尿液會對攝護腺產(chǎn)生較多的刺激,所以多多喝水,以稀釋尿液的濃度

      多放松
      生活壓力可能會增加攝護腺腫大的機會,臨床顯示,當生活壓力減緩,通常攝護腺癥狀多會舒緩

      不要久坐
      ,做好保健
      短時間久坐或偶爾久坐對身體影響不大
      ,但因工作原因必須久坐
      ,則很容故意影響前列腺健康。這主要是因為前列腺局部充血
      ,使前列腺代謝產(chǎn)物堆積
      ,容易造成前列腺管堵塞等癥狀發(fā)生
      。保持清潔
      男性的陰囊伸縮性大
      ,分泌汗液較多
      ,加之陰部通風差,容易藏污納垢
      ,局部細菌常會乘虛而入
      。這樣就會導致前列腺炎
      、前列腺肥大、性功能下降
      。若不及時注意還會發(fā)生危險
      。因此
      ,堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環(huán)節(jié)

      有規(guī)律的性生活
      臨床顯示,每周三次或更多有規(guī)律的性生活可以緩解攝護腺疾患,而讓攝護腺排空的最佳方法莫過于有規(guī)律的性生活,許多中年夫妻通常會慢慢失去性生活,這對于攝護腺保健十分不利
      。洗溫水澡
      洗溫水澡可以舒解肌肉與攝護腺的緊張,因此可以減緩癥狀

      遠離咖啡因、辛辣食物與酒精
      以上三種刺激性食物對于男性的影響雖然是因人而異,但是為了健康最好遠離
      。可以多補充華寶通番茄紅素
      ,有利用男性的前列腺保護。

      呵護前列腺
      ,關注男性健康



      前列腺癌的病因是什么?


      前列腺癌的確切病因尚不清楚

      ,可能與基因改變有關
      。比如雄激素受體相關基因的改變會導致前列腺癌的風險增加
      ;有BRCA1基因的男性患前列腺癌的風險是沒有BRCA1基因的男性的3倍。P53基因的異常與高分級
      、高侵襲性前列腺癌密切相關
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蜃兓部赡芘c飲食等環(huán)境因素有關?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蚋淖冊蕉?div id="jfovm50" class="index-wrap">,患前列腺癌的風險就越大
      。在少數(shù)情況下,前列腺癌可能是遺傳的



      目前,與前列腺癌相關的危險因素總結(jié)如下:


      絕對風險因素:


      年齡:年齡是前列腺癌的主要危險因素
      。前列腺癌在小于45歲的男性中非常罕見
      ,但隨著年齡的增長
      ,前列腺癌的發(fā)病率急劇上升
      ,絕大多數(shù)前列腺癌患者年齡大于65歲
      。基本上40歲以后前列腺癌的發(fā)病率幾乎每10年翻一番
      。50-59歲男性患前列腺癌的風險為10%
      ,而80-89歲男性患前列腺癌的風險急劇上升至70%。


      家族史:當家族中有直系男性親屬患有前列腺癌時
      ,家族中男性的發(fā)病率明顯增加。男性直系親屬一般指父親和兄弟
      。如果直系親屬中有一人患前列腺癌,患前列腺癌的概率會比一般人群高一倍
      。如果有兩個
      ,那就高三倍
      。這表明前列腺癌的發(fā)生可能與體內(nèi)的一個或一組基因有關
      ,但這些基因至今還沒有被科學家完全識別出來



      種族:非裔美國人(即非洲裔美國人)的前列腺癌發(fā)病率最高
      ,其次是西班牙裔和白人,而非裔美國人的前列腺癌發(fā)病率是全世界最低的
      。生活在美國的亞裔男性前列腺癌發(fā)病率低于白種人
      ,但明顯高于亞洲本土男性
      。雖然黃種人前列腺癌的發(fā)病率還沒有達到歐美國家的水平
      ,但在中國大陸、臺灣省
      、香港、日本
      、南韓和新加波
      ,前列腺癌的發(fā)病率正在逐年增加



      前列腺內(nèi)異常細胞的病理變化:高度前列腺上皮內(nèi)瘤變的男性,前列腺癌的發(fā)病率明顯增加
      。高級別上皮內(nèi)瘤變(HIN)是一種癌前病變
      ,在顯微鏡下顯示異常的細胞生長形態(tài)
      。雖然不是癌癥,但往往預示著前列腺癌的存在
      ,只是目前還沒有檢測出來



      相對風險因素:


      飲食:一些研究表明,經(jīng)常吃高動物脂肪食物的男性也容易患前列腺癌,因為這些食物含有更多的飽和脂肪酸
      。從32個國家的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)
      ,前列腺癌的死亡率與總脂肪攝入量有關。然而
      ,飲食中富含蔬菜和水果的人生病的概率較低



      雄激素水平:體內(nèi)雄激素水平高也是導致前列腺癌的可能原因之一
      。雄激素會促進前列腺癌的生長



      我國居民前列腺癌患病率的上升與人口老齡化
      、生活水平提高
      、飲食結(jié)構(gòu)變化和環(huán)境污染有關
      。結(jié)果表明,吸煙
      、飲酒
      、經(jīng)常喝牛奶
      、多吃雞蛋和豬肉是我國前列腺癌的主要危險因素
      。吃綠色蔬菜
      、水果和豆類是一個重要的保護因素



      前列腺增生會變成前列腺癌嗎



      前列腺增生和前列腺癌是兩種不同的疾病
      。雖然兩者都發(fā)生在前列腺
      ,但一般來說
      ,前列腺增生本身不會轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔H绻亚傲邢俦茸饕粋€雞蛋
      ,那么前列腺的包膜就是蛋殼
      ,前列腺的外圍區(qū)就是蛋白質(zhì),前列腺的移行區(qū)就是最中央的蛋黃。前列腺增生主要發(fā)生在前列腺中央?yún)^(qū)的移行區(qū)
      ,而前列腺癌主要發(fā)生在前列腺的外周區(qū)
      。兩者在解剖位置上有很大區(qū)別。另外
      ,前列腺增生和前列腺癌是兩種完全不同的病理過程



      到目前為止
      ,只有雄激素能促進病理性前列腺癌向臨床前列腺癌轉(zhuǎn)化
      ,但沒有證據(jù)表明能促進良性前列腺增生向前列腺癌轉(zhuǎn)化
      。但是,良性前列腺增生和前列腺癌可以同時存在
      。不要以為良性前列腺增生就不會致癌
      ,前列腺移行區(qū)會發(fā)生少量前列腺癌(約10%)
      ,所以前列腺切除術(shù)后的標本中有時也能發(fā)現(xiàn)前列腺癌。所以,老男人小便異常
      ,一定不能想當然地認為一定是前列腺增生
      。記得去正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科排除前列腺癌。


      前列腺癌的體征和癥狀是什么



      由于前列腺癌多起源于前列腺外周帶
      ,發(fā)病隱匿,生長緩慢
      ,所以早期前列腺癌可以沒有任何預警癥狀
      ,只有篩查時血清PSA值升高和/或直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺異常改變。一旦出現(xiàn)癥狀
      ,往往屬于前列腺癌晚期。


      若前列腺腫瘤局部生長
      ,壓迫前列腺尿道
      ,可出現(xiàn)排尿困難
      ,表現(xiàn)為進行性排尿困難(尿流細、尿流偏
      、尿流分叉或尿程延長)
      、尿頻
      、尿急、尿痛
      、排尿不暢等
      。嚴重時會出現(xiàn)尿滴和尿潴留。這些癥狀與良性前列腺增生(BPH)相似
      ,容易被誤診和漏診
      ,從而延誤疾病的早期診斷和治療。


      對于晚期前列腺癌,可能會出現(xiàn)疲勞
      、體重減輕和全身疼痛等癥狀。由于疼痛嚴重影響飲食、睡眠和精神
      ,長期折磨后
      ,全身越來越虛弱
      ,消瘦乏力,進行性貧血
      ,最后全身衰竭出現(xiàn)惡病質(zhì)



      當前列腺癌轉(zhuǎn)移到骨骼時,它會導致轉(zhuǎn)移部位的骨痛
      。常見的骨轉(zhuǎn)移部位包括脊柱
      、髖部
      、肋骨和肩胛骨
      。約60%的晚期患者會出現(xiàn)骨痛
      ,常見于腰部
      、骶骨、臀部和臀骨盆
      。骨痛有不同的表現(xiàn)
      。一些患者可以表現(xiàn)出持續(xù)性疼痛,而另一些患者則表現(xiàn)出間歇性疼痛
      。骨痛可以局限于身體特定部位
      ,也可以表現(xiàn)為身體不同部位的游走性疼痛
      ;骨痛在一天的不同時間可能會發(fā)生變化,對休息和活動的反應也不同
      。如果由于腫瘤侵犯
      ,骨骼明顯變脆,很可能發(fā)生病理性骨折
      。有些部位是關節(jié)炎的常見部位,比如膝關節(jié)
      、肩關節(jié)。這些部位的疼痛不一定是前列腺癌轉(zhuǎn)移引起的
      ,需要進一步檢查確定是否有前列腺癌轉(zhuǎn)移



      1/2~2/3的患者初診時有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
      ,多發(fā)生在髂內(nèi)外區(qū)、腹膜后
      、腹股溝
      、縱隔和鎖骨
      。如果前列腺癌轉(zhuǎn)移到鄰近區(qū)域的淋巴結(jié)
      ,通常沒有癥狀。少數(shù)情況下
      ,當淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移
      ,淋巴結(jié)明顯腫大,血管受壓
      ,下肢淋巴回流受阻時,就會出現(xiàn)下肢和陰囊腫大的癥狀。


      晚期前列腺癌伴脊柱轉(zhuǎn)移
      ,如果脊柱骨折或腫瘤侵犯脊髓,可導致神經(jīng)受壓
      ,進而引起癱瘓,需立即去醫(yī)院急診



      如果前列腺癌侵犯膀胱底部或盆腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移
      ,就會發(fā)生單側(cè)或雙側(cè)輸尿管梗阻(將尿液從腎臟引流到膀胱的通道)
      。輸尿管梗阻的癥狀和體征包括少尿(雙側(cè)輸尿管梗阻時出現(xiàn)無尿)、腰痛
      、惡心
      、嘔吐
      ,并發(fā)感染時發(fā)熱



      前列腺癌通常不伴有血尿和血精
      ;但一旦出現(xiàn)血尿、血精
      ,就要去泌尿外科門診做相關檢查,排除前列腺或精囊腫瘤的可能



      患有廣泛前列腺癌的患者可能遭受腫瘤破裂和出血。此外
      ,前列腺癌患者可能會出現(xiàn)貧血
      。貧血的原因可能與腫瘤骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)分泌治療或發(fā)病時間有關
      。一般來說,血細胞的數(shù)量下降緩慢
      ,因此患者可能不會有任何貧血的癥狀
      。一些嚴重貧血的患者會出現(xiàn)虛弱、體位性低血壓
      、頭暈
      、氣短和疲勞



      怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌?


      早期前列腺癌患者及時接受根治性治療
      ,10年生存率可達95%以上
      。但是
      ,由于前列腺癌的發(fā)病比較隱蔽
      ,當出現(xiàn)明顯癥狀(血尿
      、壓迫等)時
      。)出現(xiàn)在體內(nèi),病情往往會失控
      。在中國
      ,70%以上的患者初診時已是晚期



      前列腺癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的唯一有效方法
      。早在10年前
      ,美國就開始了前列腺癌的普查
      。早發(fā)現(xiàn)
      、早診斷
      、早治療是腫瘤治療的關鍵
      。發(fā)現(xiàn)越早
      ,治療效果越好,治愈的可能性越大
      。目前,美國近90%的前列腺癌患者屬于早期前列腺癌
      ,5年生存率超過90%,這得益于前列腺癌篩查
      ,使絕大多數(shù)患者能夠早期發(fā)現(xiàn)和治療前列腺癌。相信隨著我國經(jīng)濟文化的不斷發(fā)展進步
      ,人民健康意識的不斷深入
      ,前列腺癌篩查很快就會在全國范圍內(nèi)開展
      。篩查項目主要包括:直腸指檢和血清PSA(前列腺特異性抗原)檢查
      ,必要時進一步經(jīng)直腸前列腺b超檢查
      。如果發(fā)現(xiàn)任何異常
      ,需要進行前列腺活檢
      ,以做出明確的病理診斷



      和其他癌癥一樣
      ,病理活檢是診斷前列腺癌的金標準
      。當懷疑前列腺癌時,我們可以通過超聲引導下的空心針穿刺獲取組織進行病理檢查
      。在b超定位下
      ,將細針插入前列腺
      ,取出組織,一般取12~16個組織
      。多取材可以顯著提高前列腺癌的陽性檢出率
      。在永州阿波羅男科醫(yī)院
      ,泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤多學科診療團隊的專家會根據(jù)獲取的樣本確定腫瘤的類型
      ,進行分期
      ,然后制定出適合患者個體的規(guī)范化治療方案



      哪些人更容易患前列腺癌,是篩查的重點對象



      目前國內(nèi)外指南推薦對高危男性采用血清前列腺特異性抗原(PSA)結(jié)合直腸指檢進行早期篩查
      ,對陽性患者結(jié)合臨床病史采用活檢穿刺進行組織病理學診斷和分期判斷
      。因為大多數(shù)前列腺癌患者在臨床癥狀出現(xiàn)之前
      ,PSA水平就會升高。


      一般來說
      ,50歲以上的中老年男性是前列腺癌的高發(fā)人群
      ,并且隨著年齡的增長,前列腺癌的發(fā)病率逐漸升高
      。所以對這部分人群進行前列腺癌篩查是非常有意義的
      。有前列腺癌家族史的男性,應該從40歲開始定期體檢和隨訪



      2014年5月,中華醫(yī)學會健康管理分會發(fā)布的《健康體檢基本項目專家共識》認為,前列腺癌的高危人群為45歲以上男性
      ,有前列腺癌家族史、慢性炎癥、反復尿急
      、血尿
      。他們的檢查內(nèi)容應包括前列腺腫瘤標志物PSA/fPSA、前列腺觸診檢查
      、前列腺超聲檢查以及詢問前列腺癌和慢性炎癥家族史
      。合理使用血清標志物PSA和fPSA篩查前列腺癌,有助于前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)
      ,對患者進行早期診斷和治療
      ,從而顯著降低患者死亡率
      ,延長患者生命,提高患者生活質(zhì)量



      建議45歲以上的高危人群在體檢時的血常規(guī)檢查中增加PSA和fPSA
      ,通過篩查實現(xiàn)早期干預和早期診治



      教你讀懂化驗單上的PSA相關指標。


      拿到化驗單后
      ,大多數(shù)人往往只關心總PSA值
      ,但化驗單上除了總PSA值,還有一些PSA相關的指標
      。你知道它們是什么意思嗎



      血清總PSA的測定是最經(jīng)典
      、最基本的PSA檢測
      。然而,隨著PSA檢測的廣泛開展
      ,人們逐漸發(fā)現(xiàn)僅用血清總PSA篩查前列腺癌患者仍存在一定的假陽性和假陰性。為了提高PSA檢測的準確性
      ,許多PSA相關指標的概念相繼被提出
      ,主要有:


      游離PSA:血清總PSA由PSA的幾個亞型組成
      ,主要有兩個亞型:游離PSA和結(jié)合PSA。游離PSA是指血液中不與血漿蛋白結(jié)合的PSA
      。前列腺癌與游離PSA呈負相關
      ,與結(jié)合PSA呈正相關。良性前列腺增生與游離PSA呈正相關
      。當血清總PSA在4ng/ml-10ng/ml之間時,如果游離PSA與血清總PSA之比大于0.25
      ,則患前列腺癌的可能性較小,而如果該比值小于0.15
      ,則應懷疑前列腺癌
      ,需要進一步深入檢查。


      PSA密度:PSA密度是指血清PSA值與前列腺體積的比值
      ,其中前列腺體積可通過經(jīng)直腸超聲測量前列腺的長
      、寬
      、高后,由公式計算得出
      。PSA密度有助于區(qū)分良性前列腺增生和前列腺癌
      。當血清總PSA在4ng/ml-10ng/ml之間時
      ,如果PSA密度小于0.15,患前列腺癌的可能性較小
      。但如果PSA密度大于0.25,就要警惕前列腺癌的可能
      ,要進一步做前列腺活檢。


      PSA率:PSA率是指血清PSA的年升高值
      ,主要針對血清PSA值低(低于4ng/ml)的患者
      。如果PSA的上升速度超過每年0.75ng/ml
      ,就要懷疑前列腺癌的可能,還需要進一步前列腺活檢


      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/77764.html.

      聲明: 我們致力于保護作者版權(quán)

      ,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處
      ,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的
      ,請聯(lián)系管理員
      ,我們會立即處理
      ,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡
      ,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com)
      ,情況屬實
      ,我們會第一時間予以刪除
      ,并同時向您表示歉意,謝謝!

      上一篇:

      下一篇:

      相關文章
      哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
      哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些
      ,可怎樣才能如愿呢?專家們提示
      ,大多數(shù)智商高的孩子都有以下特點:遠血緣通婚的孩子有資料顯示
      春季吃野菜 時尚又抗癌
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了,各種野菜長得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高
      ,吃野菜也成為時尚之舉。野菜的吃法很多
      ,可清炒
      ,可煮湯
      ,可做餡,營養(yǎng)豐富
      ,物美價廉
      ,殊不知野菜在抗癌方面也有一手
      。(1)蒲公英:其主要成分為蒲公英素
      天冷為什么愛牙痛
      每年冬季,尤其是在氣溫驟降的天氣里
      ,到牙科就診的就會明顯增多。是為什么呢
      ?一般來說,引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ,如齲齒
      、急性牙髓炎
      、牙周炎
      、急慢性根尖周炎
      、牙本質(zhì)過敏
      、牙齒隱裂或根折等
      。齲齒引起的牙痛是因為牙體有齲洞
      安全使用甲硝唑
      近年來甲硝唑在臨床的應用愈來愈廣泛
      ,不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療,還進一步用于慢性胃炎
      基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
      《中華醫(yī)學信息導報》報道
      ,最近,美國的研究人員提出
      ,新近確診為乳腺癌的女性患者
      小兒腎炎
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎,是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病
      。多發(fā)生于學齡兒童
      ,6-9歲最為常見
      更年心是怎么回事?
      更年心是怎么回事?近20年來