肥胖兒童瘦素與內(nèi)分泌功能關(guān)系漸清晰

由哈爾濱市兒童醫(yī)院承擔(dān)的一項(xiàng)科研課題——“單純性肥胖男性兒童瘦素與內(nèi)分泌功能關(guān)系”，在國(guó)內(nèi)首次證實(shí)肥胖男性兒童在性發(fā)育遲緩中，存在瘦素中樞性抵抗。這項(xiàng)結(jié)論有助于進(jìn)一步揭示肥胖兒的發(fā)病機(jī)制，為我國(guó)兒童的生存質(zhì)量研究提供更為廣闊的空間。

目前我國(guó)兒童期單純性肥胖癥發(fā)病率呈逐年迅速增加的趨勢(shì)。肥胖可導(dǎo)致高脂血癥、成年糖尿病及心腦血管疾病，并使男性兒童性發(fā)育遲緩，影響成年時(shí)的性生活質(zhì)量。在國(guó)內(nèi)外的研究中，大多數(shù)學(xué)者主要觀察雌性動(dòng)物或女性在肥胖情況下的生理變化，而對(duì)雄性動(dòng)物或男性肥胖情況下的生理變化鮮有闡述。特別是關(guān)于肥胖兒童瘦素與內(nèi)分泌功能的關(guān)系，國(guó)內(nèi)未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。

瘦素是一種激素，由脂肪細(xì)胞產(chǎn)生。該院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師杜虹等人在承擔(dān)此項(xiàng)課題中，選取了90例單純性肥胖癥男孩，檢測(cè)其7項(xiàng)內(nèi)分泌指標(biāo)，并測(cè)定其身高、體重及體重/身高指數(shù)；同時(shí)設(shè)同樣人數(shù)的正常兒童為對(duì)照組，同樣抽取空腹靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)，以此揭示肥胖兒童瘦素與內(nèi)分泌功能之間的關(guān)系。

研究結(jié)果表明：肥胖男孩與正常男孩比較，其瘦素、胰島素、雌二醇、總膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白A/B、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白均有顯著的增加；睪酮、黃體生成素明顯減少。肥胖男童體重、身高指數(shù)與瘦素、胰島素、黃體酮、催乳素和載脂蛋白A、A/B之間有顯著的負(fù)相關(guān)；與雌二醇、載脂蛋白B、極低密度脂蛋白之間有顯著的正相關(guān)。肥胖男孩瘦素與黃體酮、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白呈正相關(guān)；與卵泡刺激素呈負(fù)相關(guān)。

上述結(jié)果說(shuō)明，男性肥胖兒童瘦素由于中樞性抵抗，使其在中樞中所起的作用下降，促性腺激素減少，從而造成性激素分泌紊亂，青春期延遲。這一研究揭示了瘦素、胰島素、性腺系列這些內(nèi)分泌產(chǎn)物之間的關(guān)系。下一步，杜虹等人還將制作動(dòng)物模型，從基因受體方面深入探討瘦素中樞性抵抗機(jī)制，為兒童肥胖的研究提供更有力的理論依據(jù)。

兒童肥胖癥

兒童肥胖癥通常是指單純性肥胖癥，由于飲食因素所致，即攝入大于消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚，體重超過(guò)一定的范圍，與活動(dòng)過(guò)少和遺傳因素也有一定關(guān)系；而繼發(fā)性肥胖則是由于神經(jīng)、內(nèi)分泌及遺傳疾病引起。

體重超過(guò)同年齡，同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%即為肥胖，可分為輕度肥胖（20%～29%）、中度肥胖（30%～39%）、重度肥胖（40%～59%），極度肥胖（＞60%）。

2～12歲的身高和體重可以下列公式粗略計(jì)算（年齡是指實(shí)周歲）：

體重（kg）=年齡×2+7（或8）

身高（cm）=年齡×6+77

兒童肥胖癥不僅影響小兒本身的生長(zhǎng)發(fā)育，還與成人肥胖癥、高血壓、冠心病、糖尿病有一定關(guān)聯(lián)。

對(duì)于單純性肥胖癥可以從以下3點(diǎn)著手減肥。

（1）限制飲食。使攝入的能量低于身體消耗的能量，從而消耗體內(nèi)積聚的脂肪以達(dá)到減肥的目的，但減少食量不能太快，在孩子能接受的情況下進(jìn)行，循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能達(dá)到很好的效果。食物的體積應(yīng)盡可能大，以產(chǎn)生飽感。但注意飲食中蛋白質(zhì)和維生素、礦物質(zhì)不能減少，以免影響孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育，食物中多一些蔬菜等含纖維素多的食物，平時(shí)應(yīng)限制吃零食及甜食。

（2）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。肥胖與缺少運(yùn)動(dòng)有一定關(guān)系，運(yùn)動(dòng)能使能量消耗增多，在控制飲食的基礎(chǔ)上輔以運(yùn)動(dòng)療法往往減肥效果更佳。肥胖兒常因運(yùn)動(dòng)時(shí)氣短、動(dòng)作笨拙而不愿鍛煉，所以開(kāi)始活動(dòng)量少一些，以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，宜采用一些既促進(jìn)能量消耗，以容易堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如早晨跑步、散步、踢球等，家長(zhǎng)同孩子一起鍛煉常能增加孩子的信心。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)肌肉的發(fā)育，保持充沛體力，改變孩子平時(shí)少動(dòng)的習(xí)慣。

（3）心理治療。對(duì)孩子進(jìn)行教育，讓孩子了解肥胖對(duì)身體的壞處，使之自覺(jué)地控制飲食，參加體育鍛煉。要改變孩子因肥胖而產(chǎn)生的孤僻怕羞的心態(tài)，讓孩子參加一些集體活動(dòng)，定期測(cè)量體重，體重下降時(shí)要給一定的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)其信心。

小兒肥胖癥常識(shí)九問(wèn)

一問(wèn)：什么是肥胖癥?如何進(jìn)行自我診斷?
答：肥胖癥是以體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多為主要癥狀的營(yíng)養(yǎng)障礙。如果體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20％，即可視為患有肥胖病。2歲以上兒童標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)：2x年齡+8，按照此公式計(jì)算，一個(gè)6歲兒童體重應(yīng)為20千克。如果該兒童體重達(dá)到25千克，體重超標(biāo)25％，即為肥胖癥。
二問(wèn)：肥胖癥的病因是什么?
答：肥胖癥的病因歸納起來(lái)為遺傳、?二多一少?和?三病?。
遺傳肥胖兒的父母往往體胖。如果父母的體重明顯超重，子女出現(xiàn)肥胖的幾率約有2/3。如果雙親中一人肥胖，子女肥胖率為40％。
二多一少多食和休息過(guò)多而又缺少運(yùn)動(dòng)，也是造成肥胖的重要原因。多食攝入的熱量超過(guò)消耗量，剩余的熱量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪積聚于體內(nèi)；休息過(guò)多，運(yùn)動(dòng)大少，以致體重越重越不愛(ài)動(dòng)，形成惡性循環(huán)。
三病常見(jiàn)于腦炎之后、下丘腦疾患和有情緒創(chuàng)傷者，如親人病故、學(xué)習(xí)成績(jī)不好或心理異常的兒童等。
三問(wèn)：肥胖病兒有哪些臨床表現(xiàn)?
答：
1.食欲旺盛，偏愛(ài)肉類(lèi)、淀粉類(lèi)食品，不喜歡吃蔬菜。
2.患兒脂肪積聚，以乳、腹、髖、肩部為主，腹部往往出現(xiàn)粉紅色皮膚淺紋，四肢肥大，尤以上臂和股部特別明顯。
3.骨齡正?；虺^(guò)同齡兒童，智力良好，性發(fā)育正?；蜉^早。
四問(wèn)：肥胖病兒是否都有內(nèi)分泌疾病?
答：肥胖癥中過(guò)食少動(dòng)的單純性肥胖癥最多見(jiàn)，而內(nèi)分泌疾病所致的肥胖很少見(jiàn)。后者包括垂體及下丘腦病變、甲狀腺功能低下、腎上腺和生殖腺體疾病。內(nèi)分泌疾病引起的肥胖有其臨床特點(diǎn)，不難與單純性肥胖病進(jìn)行鑒別。
五問(wèn)：肥胖病對(duì)機(jī)體有哪些危害?
答：肥胖病可造成機(jī)體一些器官、系統(tǒng)功能性損傷、活動(dòng)能力和體質(zhì)下降。據(jù)有關(guān)研究資料表明，危害主要包括：
1.肥胖兒童活動(dòng)中提前動(dòng)用心力儲(chǔ)備，心功能不足；
2.通氣功能下降，有氧能力減低；
3.血壓偏高，膽固醇如?-脂蛋白升高；
4.肥胖女童初潮早，且多伴有月經(jīng)紊亂；
5.青春期易患股骨等關(guān)節(jié)承重部位損傷性疾??；
6.重度肥胖多易患皮膚感染，有的甚至影響肺通氣功能。
此外，還對(duì)成人期肥胖病、心血管疾病、糖尿病等疾病的發(fā)生有很重要的影響。
六問(wèn)：肥胖病兒童有無(wú)心理精神損傷?
答：有。心理精神損傷要比上述生理性損害更加嚴(yán)重，而且短期不易查覺(jué)。肥胖對(duì)兒童個(gè)性、氣質(zhì)的養(yǎng)成和能力的發(fā)展有不同程度的壓抑，肥胖病發(fā)生得越早，肥胖兒對(duì)自己體型的壓抑也就越大，喪失自尊心，變得孤僻，這些兒童的心理沖突也會(huì)激烈，甚至造成惡果。
七問(wèn)：肥胖病如何預(yù)防?
答：肥胖病的預(yù)防應(yīng)從小抓起。要把住?三期?，做到?四要?：
?三期?：
1.母親懷孕后期就應(yīng)避免增重過(guò)多，以防分娩體重過(guò)大的新生兒。出生后應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，4-5月前不喂半固體或固體淀粉類(lèi)食物。
2.嬰幼兒期應(yīng)及時(shí)到兒保門(mén)診做生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)過(guò)重傾向，及時(shí)加以糾正。
3.兒童、青少年期，若家庭成員中有肥胖者，而孩子體重也增長(zhǎng)過(guò)快時(shí)，宜及早加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。
?四要?：
1.膳食要遵循少糖少油，保證蛋白質(zhì)和多食水果蔬菜的原則，尤其要少吃甜點(diǎn)心和高糖飲料。
2.要增加運(yùn)動(dòng)量，堅(jiān)持1-2項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)，力所能及地承擔(dān)一些家務(wù)勞動(dòng)，持之以恒方能生效。
3.要定期監(jiān)則體重，防止發(fā)生肥胖。
4.肥胖癥患兒的家長(zhǎng)，也要參與飲食治療，與小兒共餐，能起到積極作用。
八問(wèn)：肥胖病兒童飲食管理的原則是什么?
答：治療任何原因引起的肥胖病，皆應(yīng)以飲食管理為主、調(diào)節(jié)飲食的原則有以下8點(diǎn)。
1.限制食量，必須照顧兒童的基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育所需，使體重逐步減輕。最初只要?jiǎng)e讓體重速增，以后使體重漸降，至正常體重范圍10％時(shí)，即不需要再限制飲食。
2.設(shè)法滿足兒童食欲，避免饑餓感，可選用熱量少而體積大的食物，如芹菜、白菜、蘿卜、筍等。
3.蛋白質(zhì)食物能滿足食欲，又為生長(zhǎng)發(fā)育所需，供應(yīng)量為每天每公斤體重2克。
4.碳水化合物體積較大，可作為主要食品，但應(yīng)限制糖量。
5.限制脂肪供給，如油煎食物、各種甜食、脂肪食物均在禁忌之列。
6.總熱量必須減少，具體供應(yīng)因人而異。
7.維生素及礦物質(zhì)應(yīng)當(dāng)保證供給，要經(jīng)常曬太陽(yáng)。
8.具體食品以蔬菜、水果、米、面為主，外加適量蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、魚(yú)、雞蛋和豆制品。飲食管理必須家長(zhǎng)和患兒長(zhǎng)期合作，經(jīng)常鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持治療，才能獲得滿意效果。
九問(wèn)：肥胖病兒是否可用減肥藥?
答：一般不鼓勵(lì)用藥，對(duì)重度肥胖且食欲極其亢進(jìn)者，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，采取針對(duì)治療。

內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致肥胖調(diào)理好了會(huì)瘦回來(lái)嗎

內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的肥胖調(diào)理好了會(huì)瘦下來(lái)嗎，內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的肥胖能瘦下來(lái)嗎，內(nèi)分泌不平衡怎么調(diào)，內(nèi)分泌失調(diào)怎樣減肥，減肥的方法有哪些？?jī)?nèi)分泌的失衡會(huì)減慢新代謝的能力和代謝的水平，同時(shí)影響的還有體質(zhì)問(wèn)題。體質(zhì)分為易瘦體質(zhì)和易胖體質(zhì)，體內(nèi)多項(xiàng)代謝酶的失衡和代謝能力的降低迫使身體成為易胖體質(zhì)這類(lèi)人群對(duì)食物熱量的抓取對(duì)糖分的攝取和對(duì)油脂的儲(chǔ)存功能都特別強(qiáng)大，通常表現(xiàn)：平時(shí)約束進(jìn)食吃的像貓，偶爾放開(kāi)吃一點(diǎn)很快就會(huì)變成豬頭。

世界衛(wèi)生組織WHO的數(shù)據(jù)，如果你已經(jīng)發(fā)胖一年以上，90%的可能是你會(huì)一直胖下去，76%的可能是你會(huì)越來(lái)越胖。為什么不著急減，是因?yàn)槲覀冃拇嫦Ｍ?，確定只要下了決心就會(huì)瘦到自己期望的那樣。可是在這種希望中我們不知不覺(jué)已經(jīng)胖了很多年，并且可能一直會(huì)胖下去。

內(nèi)分泌不平衡怎么調(diào)，內(nèi)分泌失調(diào)怎樣減肥，減肥的方法有哪些——減肥只要選對(duì)方法其實(shí)并不難，

事實(shí)證明，減脂并不難，只要付出行動(dòng)了，每一次減重計(jì)劃都是有結(jié)果的，只是減多或減少的區(qū)別。既然可以減下來(lái)，那么為什么絕大多數(shù)胖子在肥胖的路上一去不復(fù)返？一生都在苦苦減脂？

世界衛(wèi)生組織WHO公布：我們身體的每一個(gè)脂肪都是一個(gè)獨(dú)立的生命，脂肪是有記憶的。如果短期內(nèi)脂肪細(xì)胞發(fā)生了改變，一但身體適應(yīng)（指攝入量或代謝量適應(yīng)）后，脂肪細(xì)胞就會(huì)根據(jù)自己的記憶回到原來(lái)的樣子。如果你已經(jīng)胖了一年，脂肪就有了一年的記憶，你至少需要一年的時(shí)間不斷加強(qiáng)、變換、調(diào)整減脂節(jié)奏，才能抹去之前的記憶。

看到這里我們似乎恍然大悟，千真萬(wàn)確！每一次小有成績(jī)的掉秤，都會(huì)在短暫的喜悅過(guò)后反彈。

接下來(lái)了問(wèn)題是：我還有救嗎？

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞的記憶是可以短期改變的，我們通常都是用各種方式消耗身體熱量，熱量耗盡后，才開(kāi)始向脂肪細(xì)胞借能量，從而減脂。這種是被動(dòng)的方式，只要一有機(jī)會(huì)，脂肪細(xì)胞馬上就會(huì)搶奪熱量，讓自己復(fù)原。

那么脂肪可以主動(dòng)出擊嗎？ 細(xì)胞減脂，CLR WHO披露：通過(guò)HICIBI智能生物酶的介入，完成脂肪自體消化的過(guò)程。還有什么比脂肪自體消化來(lái)的更直接，但這個(gè)過(guò)程并不很爽，你需要一天兩餐前都要使用，可能口感欠佳，也可能身體感覺(jué)有點(diǎn)怪，但這些是難以堅(jiān)持的理由嗎？其實(shí)，胖下去更難。

世界衛(wèi)生組織WHO呼吁減少藥物治療，而CLR WHO就是擅長(zhǎng)利用非藥物手段，通過(guò)HICIBI智能生物酶的介入，擺脫反彈，成功減去細(xì)胞內(nèi)脂。

內(nèi)分泌不平衡怎么調(diào)，內(nèi)分泌失調(diào)怎樣減肥，減肥的方法有哪些——調(diào)節(jié)消化酶 打造易瘦體質(zhì)

?1、肪分解酶：也稱(chēng)脂肪酶,科學(xué)研究證實(shí)，人體的肥胖跟體內(nèi)脂肪代謝酶含量的多少、活性大小有直接關(guān)系。脂肪不能自身轉(zhuǎn)化為能量，只有通過(guò)脂肪代謝酶的幫助，才能使脂肪酸進(jìn)入線粒體進(jìn)行β-氧化，轉(zhuǎn)化為能量而消耗掉。

2、MGAT2酶：科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)了人體內(nèi)的脂肪控制器- MGAT2酶，它能決定我們所攝入的脂肪被燃燒還是存儲(chǔ)在體內(nèi)。MGAT2酶活性越強(qiáng)，越容易囤積脂肪。

3、NAMPT酶：究證明，NAMPT的存在導(dǎo)致身體變得超重或肥胖，該酶有效地促進(jìn)脂肪的儲(chǔ)存?！爸Z和諾德基金會(huì)中心副教授Zachary Gerhart-Hines說(shuō)。研究人員認(rèn)為通過(guò)減少NAMPT酶可以阻止肥胖。?

4、NMU：日本久留米大學(xué)新發(fā)現(xiàn)的一種大腦中的“NMU”的物質(zhì)也有抑制食欲的作用，它負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)攝取食物、運(yùn)動(dòng)和能量消耗等。

5、瘦素：瘦素沿著血液循環(huán)抵達(dá)下丘腦，抑制促進(jìn)食欲的一種蛋白質(zhì)神經(jīng)肽Y的合成，也就抑制了食欲。相反地，如果人開(kāi)始節(jié)食，下丘腦中神經(jīng)肽增多，也就刺激了胃口，瘦素、神經(jīng)肽Y和其他分子之間的相互作用，大致決定了一個(gè)人是胖是瘦，是胃口不佳還是食欲旺盛。

6、甘丙肽：大腦中分泌的一種叫甘丙肽的物質(zhì)能讓人胃口大開(kāi)，洛克斐勒大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，高脂肪、高熱量的食物攝入增多，刺激“甘丙肽”更多的分泌。北卡羅萊納州大學(xué)一位酒精研究專(zhuān)家說(shuō)：“攝入的脂肪越多，喝酒的欲望越強(qiáng)烈。

?內(nèi)分泌不平衡怎么調(diào)，內(nèi)分泌失調(diào)怎樣減肥，減肥的方法有哪些——美麗雖然來(lái)得晚些，但從不去缺席

只有促使體內(nèi)酶到正常平衡水平，提高代謝能力和提高代謝水平，當(dāng)我們的消化系統(tǒng)各項(xiàng)消化酶指標(biāo)回歸到正常狀態(tài)時(shí)，我們的身體也就成為了易瘦體質(zhì)。

正確方法的實(shí)施換回來(lái)的不只是苗條的身材，還有健康和自信，纖瘦的身材不只是美麗的象征更是健康的體現(xiàn)。減肥的最終目的是一生只減一次肥，而不是減一輩子肥。

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