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    循證醫(yī)學(xué)新證據(jù)證明：降壓藥可降低高血壓患者死亡率
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-20 04:00:19
        
    

        
    
           
    據(jù)新華社、英國《泰晤士報》等報道，9月4日
      ，一個歐洲研究小組在于瑞典斯德哥爾摩舉行的2005年歐洲心臟病學(xué)會年會上報告說
    ，最近完成的一項大規(guī)模高血壓研究表明，以“現(xiàn)代”降壓藥苯磺酸氨氯地平(amlodipine
      ，絡(luò)活喜）為基礎(chǔ)藥物的降壓方案比傳統(tǒng)降壓藥物的降壓效果更為明顯，血壓的波動也較小，可以顯著減少高血壓患者的心血管病死亡率
    。
    這一歐洲迄今最大規(guī)模的高血壓前瞻、隨機和雙盲研究名為盎格魯－斯坎地那維亞心臟終點研究（ASCOT）
    ，歷時5年
    ，研究對象包括逾1.9萬名高血壓患者。英國醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》最新一期刊載了這項研究結(jié)果
    。
    這項研究的主要負責(zé)人
    、英國皇家醫(yī)學(xué)院的皮特·塞弗(PeterSever)教授介紹說，ASCOT由降壓
    、降脂研究兩個分支組成
    。其中降壓治療分支的研究選擇了1.9萬名患有高血壓且伴3個或3個以上心血管疾病(CVD)危險因素(如年齡≥55歲,男性，吸煙)
    ，但沒有臨床診斷的心臟病的患者
    。這些患者被隨機分為兩組給予治療:一組應(yīng)用鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平5～10毫克，如果需要則加用ACEI培垛普利(perindopril)來達到降血壓目標
    ；另一組應(yīng)用β受體阻滯劑阿替洛爾(ate-nolol)
    ，如果需要則加用利尿劑芐氟噻嗪(thiazide)來達到降血壓目標。如果需要額外的血壓控制
    ，兩種方案中都可以加用多沙唑嗪(doxazosin)控釋片
      。與各種傳統(tǒng)降壓藥物相比，苯磺酸氨氯地平屬于“現(xiàn)代”藥物
      。
    這些高血壓患者中
      ，大約1萬名患者的膽固醇水平正常或輕度升高(甘油三酯平均水平為250毫克/分升)
      。研究人員對他們隨機給予阿托伐他汀(atorvastatin
      ，立普妥)10毫克或安慰劑治療，作為ASCOT的降脂治療分支研究。
    據(jù)介紹
      ，ASCOT因在降脂分支和血壓分支都證明有顯著獲益而被獨立的數(shù)安全監(jiān)測委員會(DSMB)兩次提前結(jié)束研究
      ，而單個研究的兩個分支都因為患者顯著獲益而被提前結(jié)束，這是目前為止還沒有先例的
      。2002年
      ，由于服用阿托伐他汀10毫克的患者得到了顯著的心血管獲益，DSMB比預(yù)期提前近兩年結(jié)束了ASCOT研究降脂分支
      。該分支的所有患者都繼續(xù)參加整體的ASCOT研究
      ；2004年，因苯磺酸氨氯地平為基礎(chǔ)的治療組死亡率顯著減少
      ，整個ASCOT研究在達到預(yù)期主要終點事件數(shù)目之前提前結(jié)束
      。
    研究結(jié)果顯示，與阿替洛爾為基礎(chǔ)的治療組相比
      ，以苯磺酸氨氯地平為基礎(chǔ)的治療組全因死亡率減少11%(p=0.0247)總心血管事件和操作減少16%(p
    ASCOT研究中心血管事件的顯著減少證明
      ，伴3個或3個以上心血管危險因素的高血壓患者，從苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀治療中都可以獲益
      。這種獲益現(xiàn)在可從一種叫Caduet(苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣)的復(fù)方藥中就可以獲得
      。
    皮特·塞弗教授指出：“醫(yī)生應(yīng)該采取早期干預(yù)高血壓及其他危險因素的行動，因為我們已經(jīng)找到一個更有效的治療方案
      ，能為患者提供明顯的益處
      ，并且挽救他們的生命?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
    為提高人們對高血壓的認識，預(yù)防心血管疾病
    ，科研人員在這屆歐洲心臟病學(xué)會年會上重申了一些控制血壓的準則
    ，包括戒煙、健身
    、選擇健康食品等
    。
    相關(guān)鏈接：
    據(jù)2004年10月12日國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會上發(fā)布的“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告”中的信息：我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)1.6億多
    。與1991年相比
    ，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人
    。農(nóng)村患病率上升迅速
    ，城鄉(xiāng)差距已不明顯。目前
    ，全球約有8億高血壓患者
    ，而高血壓是目前造成心血管疾病的最普遍、最重要的危險因素。在高血壓患者中
    ，冠心病病發(fā)率比健康人高2到3倍
    ，因此高血壓被心血管科醫(yī)生稱為“隱形殺手”。但長期以來
    ，高血壓由于癥狀不明顯而不被人重視
    ，許多高血壓患者抱有“不難受就不就醫(yī)”的態(tài)度，直到高血壓引起心血管發(fā)病后才追悔莫及
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/77989.html.
    
          
    
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