福辛普利鈉配合中藥治療IgA腎病

據(jù)中國(guó)醫(yī)藥報(bào)訊 福辛普利鈉配合中藥治療IgA腎病比單純西藥治療具有療效優(yōu)勢(shì)。這是日前第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院完成的一項(xiàng)臨床研究得出的結(jié)果。

IgA腎病臨床主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿。隨著腎穿刺技術(shù)的逐漸普及，被診斷為IgA腎病的患者日益增多，該病已成為我國(guó)最常見的原發(fā)性腎小球疾病。由于人們對(duì)IgA腎病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，因而臨床缺乏十分有效的治療方法。

有研究發(fā)現(xiàn)，在腎病損害過(guò)程中，腎素-血管緊張素系統(tǒng)異?；罨?，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，在一定程度上減少尿蛋白及腎臟的病理?yè)p害。福辛普利鈉即為目前臨床應(yīng)用較為廣泛的ACEI類藥物。

為了提高IgA腎病的臨床療效，研究人員探索了中西醫(yī)結(jié)合治療該病的途徑。他們將68例IgA腎病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組口服福辛普利鈉5～10毫克/天；治療組在口服福辛普利鈉的同時(shí)加服中藥：黃芪40克、生地20克、山萸肉15克、黨參20克、苡仁20克、金櫻子20克、芡實(shí)20克、茯苓15克、丹參30克、丹皮15克、白茅根30克、三七粉3克（分2次溫水沖服）。兩組療程均為6個(gè)月。

治療結(jié)果表明，治療組顯效（尿蛋白定量較治療前減少50%以上；血肌酐異常者血肌酐水平降至正常或較治療前下降20%）22例，占64.7%，有效（尿蛋白定量較治療前減少30%～50%；血肌酐異常者血肌酐水平無(wú)變化或上升

研究者認(rèn)為，IgA腎病的主要病機(jī)為氣陰兩虛，脾腎虧損，常兼有濕熱、瘀血等病理改變，晚期常見陰陽(yáng)兩虛、毒邪內(nèi)蘊(yùn)、水濕泛濫等嚴(yán)重證候。本研究采用的基本方中的黃芪、黨參健脾益氣；生地、山萸肉滋腎養(yǎng)陰；丹參活血化瘀，三七粉化瘀止血，丹皮、白茅根清熱涼血；金櫻子、芡實(shí)固腎健脾，苡仁、茯苓淡滲利濕。全方有益氣養(yǎng)陰、滋腎健脾、清利濕熱、化瘀止血的功效。本研究表明，上述中藥配合福辛普利鈉治療IgA腎病比單純應(yīng)用西藥有優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步積累資料，深入研究。

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病情分析：對(duì)于高血壓的治療藥物，如果血壓控制比較好，每日一次用藥的話推薦早上空腹服用，一般來(lái)說(shuō)，清晨睡醒后血壓會(huì)上升，此時(shí)用藥利于一日血壓的控制。
意見建議：福辛普利鈉片劑量范圍為每日10mg-40mg，每日一次,約四周后根據(jù)血壓的反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量.

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