皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑
———治療兒童哮喘的最合適選擇2005年05月20日5月9日
，由全國(guó)兒童哮喘防治協(xié)作組舉辦的首屆“順呼吸論壇”在京召開
。與會(huì)的兒科及呼吸科專家指出，用皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑治療兒童哮喘和過敏性鼻炎是最合適的選擇
。
激素+白三烯受體拮抗劑-治療兒童哮喘的最合適選擇.png)
根據(jù)2001年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的哮喘和過敏性鼻炎治療指南
，局部皮質(zhì)激素是治療哮喘和過敏性鼻炎的一線用藥。但是
，與會(huì)專家指出
，當(dāng)病人同時(shí)患有哮喘和過敏性鼻炎時(shí)，對(duì)皮質(zhì)激素的應(yīng)用要注意因劑量疊加而帶來的安全問題
。尤其是對(duì)鼻部和肺部同時(shí)使用皮質(zhì)激素的兒童
，人們更要關(guān)注藥物副作用疊加給其帶來的安全問題。專家們指出
，基于皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用的作用已被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)
，因此皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑應(yīng)是治療兒童哮喘和過敏性鼻炎的最合適選擇。
與會(huì)專家介紹說
，不久前在香港召開的一個(gè)相關(guān)論壇上
，來自美國(guó)和亞洲主要國(guó)家的兒科醫(yī)生也紛紛呼吁，應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的哮喘治療指南進(jìn)行修正
。
因?yàn)楝F(xiàn)有的哮喘治療指南主要針對(duì)成人哮喘的治療
，而對(duì)于兒童哮喘的治療則缺乏足夠的指導(dǎo)
。其中，一些針對(duì)成人哮喘的治療藥物若用于兒童
，尤其是嬰兒與小兒哮喘的治療
，則尚缺乏足夠的研究來證明它們的安全性與有效性。而循證醫(yī)學(xué)研究表明
，與成人應(yīng)用的鼻腔吸入性藥物相比
，口服白三烯受體拮抗劑顯然更適用于兒童哮喘的治療。
針對(duì)兒童哮喘的治療
，與會(huì)專家指出
，患兒對(duì)藥物的依從性非常重要。一種藥物在臨床研究中所表現(xiàn)出來的療效
，并不能完全代表其在實(shí)際應(yīng)用中的效果
。因?yàn)樵趯?shí)際應(yīng)用中，藥物的效果與患者的依從性密切相關(guān)
。如果患者對(duì)某種藥的依從性很差
，那么該藥的效果就會(huì)大打折扣。導(dǎo)致患者用藥依從性下降的原因有很多
，如過于復(fù)雜的藥物吸入操作等
。專家們認(rèn)為，在哮喘兒童的疾病管理中
，患兒父母有著比醫(yī)生更重要的作用
。哮喘患兒是否能夠堅(jiān)持正確的藥物治療，很大程度上與其父母對(duì)治療的認(rèn)識(shí)程度有關(guān)
。
治療支氣管哮喘常用的藥物種類有哪些？
（1）β - 受體激動(dòng)劑
。β - 受體激動(dòng)劑一直被評(píng)為支氣管哮喘治療的首選藥物
，在治療上起著重要作用。其主要藥理作用如下：擴(kuò)張支氣管
；增加氣道黏膜纖毛清除能力
；抑制各種炎性介質(zhì)的釋放；抑制滲出性水腫
；降低肺動(dòng)脈高壓和增加心室射血分?jǐn)?shù)等
。故可用于治療支氣管哮喘。
β - 受體激動(dòng)劑分為3 代
。
①第一代β - 受體激動(dòng)劑
。其特點(diǎn)是選擇性低，對(duì)α
、β 1 和β 2 受體均有一定興奮作用
。作用時(shí)間短，應(yīng)用劑量大
，心血管系統(tǒng)副作用大
。主要有如下一些藥物。
腎上腺素：可興奮α - 受體及β - 受體
，可產(chǎn)生平喘作用
，使支氣管黏膜充血水腫減輕。同時(shí)可使心肌收縮力增強(qiáng)
，心率加快
，心排血量增加，血壓升高
，基礎(chǔ)代謝率增加
。對(duì)支氣管的作用強(qiáng)而迅速，但較短暫
，且副作用較大
，臨床很少應(yīng)用。
異丙腎上腺素：對(duì)β - 受體作用強(qiáng)
。對(duì)α - 受體幾乎無作用
，因?qū)π呐K的興奮性較大，且易產(chǎn)生耐藥性
，目前臨床上也較少應(yīng)用
。
奧西那林：對(duì)支氣管平滑肌的β 2- 受體有一定的選擇性，能顯著緩解組胺
、5- 羥色胺和乙酰膽堿誘發(fā)的支氣管哮喘
，產(chǎn)生較好的支氣管舒張效應(yīng)。
氯丙那林：選擇性激動(dòng)β 2- 受體
，有較顯著的支氣管擴(kuò)張作用
，對(duì)心臟的副作用較小。對(duì)組胺和乙酰膽堿誘發(fā)的支氣管哮喘有良好的緩解作用
。臨床適宜治療支氣管哮喘
、喘息型支氣管炎等。
曲托喹酚：主要作用于β 2- 受體
，同時(shí)具有罌粟堿樣直接松弛支氣管平滑肌作用
。其對(duì)支氣管平滑肌擴(kuò)張效應(yīng)的強(qiáng)度為異丙腎上腺素的5 ～ 10 倍，對(duì)心血管中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小
。不良反應(yīng)較少
，主要為心悸、頭重感、口干
、胃腸道反應(yīng)等
。
②第二代β - 受體激動(dòng)劑。特點(diǎn)為對(duì)β 2- 受體的選擇性提高
，興奮作用增強(qiáng)
，作用時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)心血管的副作用減少
。常用的藥物如下
。
沙丁胺醇：具有高選擇性的強(qiáng)效β 2- 受體激動(dòng)劑。是目前臨床應(yīng)用最廣泛的平喘藥物之一
，其對(duì)支氣管平滑肌的舒張作用強(qiáng)而持久
，對(duì)心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響很小，被認(rèn)為是目前比較安全有效的平喘藥
。臨床適用于支氣管哮喘
、喘息型支氣管炎、支氣管痙攣等
。對(duì)嚴(yán)重支氣管哮喘患者或哮喘持續(xù)狀態(tài)
，可考慮用靜脈滴注給藥。
特布他林：高選擇性興奮β 2- 受體
，對(duì)支氣管的舒張作用較奧西那林大2 倍
，同時(shí)可抑制炎性生物介質(zhì)的釋放，減輕黏膜水腫
，增加黏膜纖毛廓清能力
，在應(yīng)用推薦劑量時(shí)很少引起心血管不良反應(yīng)。
海索那林：高選擇性興奮β 2- 受體
，對(duì)支氣管平滑肌興奮性較小
，但對(duì)心臟興奮作用極弱，作用時(shí)間較長(zhǎng)
，適用于急慢性哮喘
，不良反應(yīng)有心悸、手指震顫
、頭痛等
。
其他：包括比托特羅、瑞普特羅
、非諾特羅
、吡布特羅等，均屬此類藥物
。
③第三代β - 受體激動(dòng)劑
。其特點(diǎn)為對(duì)β 2- 受體選擇性更高
，效應(yīng)更強(qiáng)。不良反應(yīng)減少
，作用時(shí)間達(dá)8 小時(shí)以上
。用量一般較小，為微克水平
。主要產(chǎn)品如下
。
克侖特羅：為強(qiáng)效高選擇性β 2- 受體激動(dòng)劑，具有明顯的支氣管擴(kuò)張作用
，而對(duì)心血管系統(tǒng)影響很小?div id="m50uktp" class="box-center"> ？煽诜?div id="m50uktp" class="box-center"> 、霧化及直腸給藥，適用于治療支氣管哮喘
、喘息性支氣管炎及某些肺氣腫等引起支氣管痙攣的病癥
。不良反應(yīng)有短暫頭昏、輕度震顫等
，但比其他品種為輕
。
丙卡特羅、妥洛特羅
、福莫特羅等藥
，均屬此類。
（2）黃嘌呤類藥物
。該類藥物的藥理作用有：舒張支氣管
，通過刺激內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放和抑制磷酸二酯酶而實(shí)現(xiàn)；增強(qiáng)呼吸肌的收縮力
；興奮呼吸中樞
；影響鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)；拮抗腺苷酸作用
；抗炎作用
。因此可用于哮喘的治療。常用的藥物如下
。
①氨茶堿
。口服0.1 ～ 0.2mg
，每日3 次
；靜脈用藥首次負(fù)荷劑量為56mg/kg 體重，然后以0.5 ～ 0.7mg/kg 體重的劑量維持
。
②二羥丙基茶堿（二羥丙基茶堿）
。該藥水溶液為中性
，對(duì)胃刺激性小、易吸收
，作用較氨茶堿弱
，對(duì)心血管副作用卻減少，僅為氨茶堿的1/10
，尤適合于老年人
。0.1 ～ 0.2mg，每日3 次
。
③膽茶堿
。與二羥丙茶堿相似，副作用較氨茶堿輕
，但作用亦較氨茶堿弱
。0.1 ～ 0.2mg，每日3 次
。
④三丙基黃嘌呤
。為新型的無腺苷拮抗作用的制劑，不經(jīng)肝臟代謝
，而由腎臟清除
，避免了清除率大的波動(dòng)，對(duì)中樞無興奮作用
，是很有前途的藥物
。
（3）抗膽堿藥?div id="m50uktp" class="box-center"> ？鼓憠A藥物通過與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)M 受體上的相同結(jié)合部位而發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用
，從而減輕支氣管的張力，緩解支氣管哮喘的氣道阻塞癥狀
。大量臨床研究表明
，穩(wěn)定期哮喘霧化吸入抗膽堿藥后均發(fā)揮顯著的支氣管舒張作用，但與選擇性β - 受體激動(dòng)劑相比較
，其相對(duì)療效目前爭(zhēng)議頗大
。研究抗膽堿藥與β -受體激動(dòng)劑聯(lián)合用治療穩(wěn)定期哮喘的療效，絕大多數(shù)結(jié)果顯示
，聯(lián)合用藥療效
，不但強(qiáng)于各自單用，而且維持時(shí)間也顯著延長(zhǎng)
。這兩類藥經(jīng)不同機(jī)制發(fā)揮氣道舒張作用
，因而療效互不依賴，聯(lián)合用時(shí)產(chǎn)生相加作用
。
（4）糖皮質(zhì)類固醇
。糖皮質(zhì)激素的藥理作用有：抗炎作用
；抗過敏作用；松弛氣道平滑肌的作用
；可阻止遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)和降低支氣管的高反應(yīng)性
。因此，糖皮質(zhì)類固醇激素可用于防治支氣管哮喘
。潑尼松龍和潑尼松?div id="d48novz" class="flower left">
？诜茫扇嗣咳?0mg
，數(shù)天后產(chǎn)生最大功效
，減量維持在5 ～ 15mg。常用療程為7 天
。氫化可的松可注射用
，首次劑量4mg/kg 體重，每6 小時(shí)1 次
，一般用1 ～ 3 天，有效后改口服
。霧化吸入的有二丙酸氯的米松
、布地奈德等，劑量為每天≤ 800μg
。
（5）抗過敏藥
。干擾或阻斷氣道變應(yīng)性疾病每一環(huán)節(jié)的藥物都可稱為抗過敏藥物，此類藥物為哮喘防治的一線藥物
。常用的藥物如下
。
①色甘酸鈉。為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑
，可抑制肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)
，抑制嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞的激活
，具有抗氣道變應(yīng)性的炎癥效應(yīng)
。長(zhǎng)期治療肺功能可有明顯改善。此藥為治療哮喘最安全的藥
，副作用很小
。
②酮替芬。酮替芬的藥理作用：抑制炎性介質(zhì)的合成和釋放
；拮抗炎癥性介質(zhì)
；提高β - 受體的活性，使其向高親和力狀態(tài)轉(zhuǎn)化
；對(duì)細(xì)胞內(nèi)的Ca2+ 的釋放有抑制作用
。臨床應(yīng)用有效率可高達(dá)90%
，副作用較少，長(zhǎng)期服用僅有輕度的鎮(zhèn)靜作用
。
③抗組胺藥
。該類藥物可拮抗組胺、白三烯和血小板活化因子及前列腺素等炎性介質(zhì)
，還可抑制肥大細(xì)胞
、嗜酸粒細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞及肺泡巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)
，該類藥物常用的有：氮卓斯丁
、特非那定、西替利嗪
、阿司咪唑等藥
。
（6）其他藥物。主要有鈣離子通道阻滯劑
、鉀離子通道激活劑
、肌醇磷酸降解抑制劑和維生素類藥。
哮喘 吃什么藥最管用.謝謝了，大神幫忙啊
哮喘的藥物治療【專題】防治哮喘病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到：哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥，并對(duì)外界刺激很敏感
。因此
，在治療支氣管哮喘時(shí)，不應(yīng)一味舒張支氣管
，而應(yīng)同時(shí)重視抗炎和降低氣道反應(yīng)性的治療
。隨著治療新觀點(diǎn)的出現(xiàn)，哮喘治療的重點(diǎn)也有所變化
。過去偏重于應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑
，采取解除支氣管收縮、緩解癥狀的治療
，必然不能滿足病人的需要
。具有抗炎癥作用的激素已成為治療哮喘的主要藥物。1
、 支氣管擴(kuò)張劑支氣管擴(kuò)張劑即止喘藥
。主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發(fā)作
，但無抗炎作用
。由于支氣管擴(kuò)張劑作用快而明顯，易被病人接受
，但不能過度依賴這些緩解癥狀的藥物
。中重癥哮喘病人在用β2受體激動(dòng)劑時(shí)
，應(yīng)和皮質(zhì)激素同時(shí)吸入，雙管齊下
，才能取得較好的療效
。常用的支氣管擴(kuò)張劑分為以下三種。(1)β2腎上腺素受體激動(dòng)劑(β2受體激動(dòng)劑)：β受體存在于心血管
、肺及肌肉等組織器官內(nèi)
，可分為β1及β2兩種。作用于β1受體的興奮藥
，能增加心肌收縮力
，加快心跳，抑制腸道蠕動(dòng)
。作用于β2受體的興奮藥
，則舒張支氣管，增加氣道上皮細(xì)胞纖毛清除作用
，并能使血中嗜酸細(xì)胞減少等
。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等，對(duì)β1及β2受體均有興奮作用
，因此在舒張支氣管的同時(shí)
，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加
、心律不齊等副作用。β2激動(dòng)劑
，如沙丁胺醇(舒喘靈)
，可以口服，又可吸入
；既有長(zhǎng)效制劑
，又有短效制劑。通常采用氣霧劑吸入途徑
，如舒喘靈
，一般吸入5分鐘至10分鐘后，即起到平喘作用
，但只能維持3小時(shí)至6小時(shí)
。而長(zhǎng)效氣霧劑“施立穩(wěn)”或口服“全特寧”、“美喘清”
，可以維持12小時(shí)
。但是，β2激動(dòng)劑最好是在有癥狀時(shí)按需作用
。如果過多依賴β2激動(dòng)劑
，這就意味著抗炎癥治療不夠
，或者吸入方法不正確，或合并有其他感染問題
。β2激動(dòng)劑除了用氣霧劑吸入外
，還可以用舒喘靈水溶液，用空氣壓力泵或氧氣筒作動(dòng)力
，通過霧化器霧化給藥
，作用快而副作用小，是目前哮喘急救時(shí)的首選方法
。(2)茶堿類：氨茶堿與β2激動(dòng)劑作用相似
，可以松弛氣道平滑肌，并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用
，使呼吸道分泌物易排出
，還能恢復(fù)呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶堿片
、長(zhǎng)效茶堿等
。它的止喘作用也較好，血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時(shí)起作用
。由于該藥個(gè)體代謝差異大
，如果能進(jìn)行藥物濃度測(cè)定，據(jù)此來調(diào)整用藥
，使血中藥物濃度保持在最佳有效濃度范圍
，效果更佳。一般普通氨茶堿片為每6小時(shí)至8小時(shí)服藥1次
，兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重
。長(zhǎng)效茶堿12小時(shí)間隔服藥，每次(8至10)毫克/每千克體重
，成人一般每次用0.1克至0.15克
，每天2次。現(xiàn)在還有每日服1次能維持24小時(shí)的制劑“優(yōu)喘平”
。但是茶堿有時(shí)可以引起惡主
、腹部不適，食欲受影響
，故在飯后服用為宜
。(3)抗膽堿類藥物：溴化羥基異丙托品對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)松弛作用，但起效較慢
，用藥后30分鐘至60分鐘后達(dá)高峰
，作用于大、中氣道為主，可與β2激動(dòng)劑一起用
，一般用氣霧劑或霧化溶液吸入
。654-2是我國(guó)研制的膽堿能神經(jīng)阻斷劑，也有松弛平滑肌及改善微循環(huán)的作用
。一些慢性哮喘病人也可長(zhǎng)期小劑量口服
。(4)白三烯受體拮抗劑：半胱氨酰白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌并引起氣道嗜酸細(xì)胞滲出
，是一種強(qiáng)有力的支氣管收縮劑
，從理論上推測(cè)它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個(gè)設(shè)想已成為事實(shí)
。捷利康醫(yī)藥開發(fā)咨詢有限公司在我國(guó)市場(chǎng)推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑
，商名安可來(Accolate)，經(jīng)北京協(xié)和
、朝陽等醫(yī)院臨床試用證實(shí)對(duì)輕中型支氣管哮喘的預(yù)防治療有較好效果
。這可能是在哮喘治療上的一個(gè)新突破。2
、 預(yù)防類藥物預(yù)防類藥物本身不止喘
，但堅(jiān)持用藥一段時(shí)間后，可以減少發(fā)作次數(shù)
，減輕發(fā)作程度
，并有一定的預(yù)防作用。(1)皮質(zhì)激素(類固醇)吸入劑：常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯松(“必可酮”
、“信可松”)等氣霧劑
。它們能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥，防止黏膜水腫
，能制止黏膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)
。由于局部吸入用藥直接到達(dá)肺部，避免了口服給藥的副作用
，是目前最安全、有效的常用藥物
。長(zhǎng)期口服皮質(zhì)激素治療
，會(huì)形成滿月臉、骨質(zhì)疏松
、肥胖
、高血壓、潰瘍病等
。兒童長(zhǎng)期服用也會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育
。類固醇制劑的種類很多，用吸入方法
，1天的總劑量只不過是1片5毫克口服強(qiáng)地松的1/10
，何況吸入氣霧劑
，還要排出一部分。在吸藥后通過刷牙漱口
，把口腔內(nèi)殘存藥物排出
，進(jìn)入人體內(nèi)的量更少，其副作用可謂微乎其微
。但是
，吸入類固醇沒有松弛平滑肌的功能，所以沒有立刻舒張支氣管的作用
。因此
，有些病人對(duì)它的作用常常低估。自1972年以來
，一些發(fā)達(dá)國(guó)家開始應(yīng)用吸入類固醇
，已取得了相當(dāng)好的效果，也積累了不少經(jīng)驗(yàn)
，并以吸入類固醇
，作為治療哮喘病的第一線藥物。也有的醫(yī)生主張
，在哮喘早期就應(yīng)用
，會(huì)取得很好效果。少數(shù)人吸入類固醇后
，能引起喉部不適或聲音嘶啞
，可用水漱口，清洗喉部
，可消除此反應(yīng)
。在重度哮喘發(fā)作時(shí)，一般哮喘藥物不能控制
，也可采用口服類固醇(潑尼松)
，來減輕癥狀?div id="4qifd00" class="flower right">
？诜幬锊怀^1周不會(huì)有什么副作用
。類固醇針劑是嚴(yán)重哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)常用的藥物。常用的有氫可的松
、地塞米松等
。由于這類藥物屬激素類，長(zhǎng)期應(yīng)用有一定的副作用
，所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用
。(2)色甘酸鈉：常用的是粉末膠囊
，用特殊輔助工具吸入
，也可用氣霧劑吸入
。一般認(rèn)為
，它可用來防止哮喘發(fā)作。后來發(fā)現(xiàn)它不但對(duì)變態(tài)反應(yīng)性哮喘
，而且對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘也有效
。但是對(duì)它怎樣起預(yù)防作用還不清楚。色甘酸鈉主要用來預(yù)防輕
、中癥兒童哮喘
，如在應(yīng)用1個(gè)月~3個(gè)月后，雖然癥狀減輕
，但還不能十分滿意地控制哮喘時(shí)
，可考慮換用皮質(zhì)激素吸入。(3)酮替芬：能減輕病人過敏反應(yīng)(如濕疹
、過敏性鼻炎等)
，對(duì)哮喘發(fā)作也有一定的預(yù)防作用。酮替芬又稱“噻哌酮”
，屬抗組織胺藥物
。它為片劑，一般每次服0.5毫克~1毫克
，每日2次
。該藥副作用是用藥后易困倦。但用藥1周后
，病人可以逐漸耐受
。兒童對(duì)酮替芬比較能耐受。在成人及學(xué)齡兒童
，最好在每日臨睡前服用1片
。3、 免疫調(diào)節(jié)劑由于哮喘屬免疫系統(tǒng)的過敏反應(yīng)
，又與病毒感染等其他因素有關(guān)
，所以應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，能增加患兒的免疫功能
，抵抗各種感染
，可大大減少哮喘的發(fā)作。常用的有胸腺肽
、核酪、轉(zhuǎn)移因子
、卡慢舒糖漿
、乳珍、中藥黃芪等。一般在由感染誘發(fā)哮喘者應(yīng)用較多
，應(yīng)用時(shí)間約3個(gè)月至半年
。但若以過敏性哮喘為主，單用這類免疫調(diào)節(jié)劑并不恰當(dāng)
，應(yīng)采用綜合治療
。4、 脫敏療法脫敏療法可以減輕對(duì)過敏物質(zhì)的反應(yīng)
，防止哮喘發(fā)作
。一般采用避免過敏原的措施及以吸入藥物為主的“哮喘規(guī)范化階梯式”治療方法，通常能很好控制哮喘
。只有在不可能避免過敏原
，或適當(dāng)?shù)乃幬镏委煵荒苡行Э刂葡陌Y狀時(shí)，才可考慮特異性免疫治療
。過敏性哮喘是在過敏原刺激下的一種以支氣管痙攣
、黏膜水腫為特征的過敏反應(yīng)。脫敏療法則是用少量過敏原
，不斷地刺激病人
，使病人逐漸對(duì)該過敏原產(chǎn)生耐受，在接觸過敏原后不出現(xiàn)哮喘發(fā)作
，達(dá)到治療目的
。采用這種療法的病人，必須是過敏性哮喘
，而且過敏原明確
；所用的脫敏藥物，又必須是患者的過敏物
，這樣才能有效
。此外，該方法療程較長(zhǎng)
，又是注射給藥
，停藥后又有復(fù)發(fā)可能，所以在兒童應(yīng)用受限
，已逐漸被其他新的治療法取代
。值得說明的是，以上種種方法
，對(duì)每個(gè)病人的治療反應(yīng)是不一樣的
。要依據(jù)每個(gè)病人的病情來選擇合適的藥物，合理配伍
，并根據(jù)病情變化
，隨時(shí)調(diào)整
，這樣才能達(dá)到最佳療效。所以
，“堅(jiān)持就診
，遵囑用藥，定期檢查”就顯得很重要了
。5
、 抗生素由于哮喘是以氣道高反應(yīng)性為特征的慢性疾病，而不是細(xì)菌引起的炎癥
，所以
，一般情況下不需服用抗生素。但如果發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)
，有發(fā)熱或合并支氣管炎
、肺炎等細(xì)菌感染時(shí)，則可以應(yīng)用抗生素
，以控制感染
。6、 中藥治療(1)哮喘急性發(fā)作期：要根據(jù)病人寒熱
、虛實(shí)各證候辨證施治
。在急性發(fā)作時(shí)，用湯劑收效較快
。①寒痰阻肺
，喉有喘鳴，痰多而不易咳出
，面色白
，無汗，鼻堵塞
，口不干
，舌苔薄白，脈浮滑
。治法：溫肺散寒
，化痰止咳平喘?div id="jfovm50" class="index-wrap">？捎寐辄S
、桂枝、半夏
、細(xì)辛
、干姜、五味子
、杏仁
、白前
、甘草等治療。主要湯劑為小青龍汽
，也可用射干麻黃湯等。②痰熱阻肺
，咳喘
，有喘鳴，胸悶
，痰稠黃
、不易咳出，煩躁口渴
，可伴發(fā)熱
，咽紅，大便干燥
，舌質(zhì)紅
，苔黃膩，脈滑數(shù)
。治法：清熱化痰
，肅肺平喘?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？捎寐辄S
