從五臟辨治竇性心動(dòng)過緩

竇性心動(dòng)過緩是指竇性心率低于每分鐘60次，輕者一般無癥狀或癥狀輕微，重者可出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、黑蒙暈厥、神疲乏力等癥。

竇性心動(dòng)過緩屬中醫(yī)學(xué)心悸、怔忡等范疇，其病變?cè)谛?，但又不止于心?！端貑枴れ`蘭秘典論》說：“心者，君主之官，神明出焉……故主明則下安……主不明則十二官危?！标U述了心臟與其他臟腑間的關(guān)系，說明無論哪一臟腑功能失常，均可影響心氣的正?；顒?dòng)而發(fā)病。因此，從五臟辨治竇性心動(dòng)過緩，可收到好的治療效果。

心氣不足

年老體衰，或久病正虛等可導(dǎo)致心氣虧虛，氣虛則無力推動(dòng)血液運(yùn)行，無力鼓動(dòng)心臟搏動(dòng)而發(fā)病。久病致瘀，瘀血阻礙心脈，使血行緩慢也可發(fā)病。若心氣虛進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)心陽虛，則病情加重。臨床特征：心悸，心累，動(dòng)則更甚，頭暈乏力，自汗，或畏寒肢冷，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉遲無力。方用五味子湯。若兼畏寒肢冷等陽虛癥者加附子、桂枝；若兼口唇青紫，舌質(zhì)紫暗或瘀斑，脈澀等瘀血證者加三七、丹參、桃仁、紅花等治之。

風(fēng)寒犯肺

肺與心同居胸中，肺主宣發(fā)肅降和“朝百脈”，對(duì)人身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用，能促進(jìn)心行血，是維持血液正常運(yùn)行的重要器官。因此，風(fēng)寒之邪侵襲肺臟，肺的宣發(fā)、肅降功能失常，氣機(jī)失于調(diào)節(jié)，百脈壅塞，以致血行不暢，阻礙心臟搏動(dòng)而發(fā)病。寒凝則血瘀，瘀阻心脈亦可發(fā)病。臨床特征：心悸，胸悶，惡寒或背惡寒，面白，舌苔薄白，脈遲緊。方用麻黃湯。若兼神疲乏力，脈虛弱等氣虛者加紅參、黃芪；寒者加干姜、細(xì)辛；兼血瘀者加桃仁、紅花、丹參、川芎等治之。

脾胃虧虛 中氣下陷

脾氣以上升為順，胃氣以下降為和，同為氣機(jī)升降之樞紐，對(duì)人身氣血的正常運(yùn)行起著協(xié)調(diào)作用。心氣也源于脾胃。若素體虛弱，或大病久病，致脾胃虧虛，中氣下陷，不能貫心脈以行血液，氣虛則無力鼓動(dòng)心搏而發(fā)病。脾虛生濕，濕聚為痰，痰濁阻于心脈亦致病。臨床癥狀：心悸，心累，動(dòng)則更甚，頭暈，神疲乏力，少氣懶言，食欲不振，面色萎黃，舌質(zhì)淡、苔白，脈沉遲無力。方用補(bǔ)中益氣湯。若兼氣滯腹脹加枳殼、厚樸；兼腹瀉加茯苓、山藥；兼痰濁加二陳湯。

腎陽不足 水氣凌心

腎為水火之臟，內(nèi)寄真陰真陽，故有“五臟之陰非此不能滋，五臟之陽非此不能發(fā)”之說。腎陽對(duì)人體內(nèi)津液的輸布、排泄起著重要的調(diào)節(jié)作用，且腎陽又能上濟(jì)于心。如果腎陽虧虛，蒸騰氣化無力，不能將體內(nèi)的水液輸布、排泄，停聚體內(nèi)則為飲，水飲上犯于心，阻礙心脈，則導(dǎo)致心搏減慢；腎陽虛不能鼓動(dòng)心陽，亦致心跳減慢。臨床表現(xiàn)：心悸，胸悶，眩暈，倦怠乏力，怯寒肢冷，小便不利，舌質(zhì)淡而胖嫩、苔白厚而滑膩，脈弦遲。方用五苓散。若腎陽虛較甚者用真武湯，腎陽虛無水飲內(nèi)停者用右歸飲治療。

肝氣郁結(jié)

肝為多氣多血之臟，具有調(diào)暢氣機(jī)、貯藏血液之功。肝氣調(diào)暢則血液在體內(nèi)有序運(yùn)行，可見肝氣以舒暢為順。若因憂思惱怒，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣滯血亦滯，以致血液運(yùn)行遲緩而發(fā)病。氣滯則血瘀，氣郁日久化火，火灼津成痰；痰、瘀阻于心脈亦可發(fā)病。臨床特征：心悸，胸脅滿悶，心情抑郁，喜嘆息，不思飲食，舌苔薄白，脈弦遲有力。方用逍遙散。若氣滯甚者加香附、青皮、佛手；若心悸甚者加茯神、酸棗仁、合歡皮；兼瘀血者加桃仁、紅花、郁金、三七；兼痰濁者加二陳湯。

如何提高竇性心率過緩

竇性心動(dòng)過緩是指成年人竇性心律低于每分鐘60次的一種心律失常。
除了器質(zhì)性疾病患者以外，健康人也可能會(huì)發(fā)生，多見于老人，睡眠時(shí)以及長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)的情況下。
竇性心動(dòng)過緩患者必須積極查找病因，由醫(yī)生評(píng)價(jià)竇性心動(dòng)過緩的嚴(yán)重程度，及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?，再?zèng)Q定如何鍛煉。
體檢發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，患者最好及時(shí)去醫(yī)院檢查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電，積極查找病因，必要時(shí)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心臟彩超、甲狀腺功能等檢查，根據(jù)年齡、癥狀、病史、心率情況等制定適宜的治療方法方案。
通常而言，不伴有明顯不適的竇性心動(dòng)過緩，心率超過每分鐘50次者，多為生理性因素所致，問題不大。
但如果心率低于每分鐘40次，應(yīng)當(dāng)及時(shí)針對(duì)病因治療。
嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩伴發(fā)竇性停搏，并出現(xiàn)昏厥癥狀的，考慮植入永久起搏器，以免心率過低甚至停跳引起的危險(xiǎn)。
如果檢查結(jié)果顯示竇性心動(dòng)過緩的臨床意義不大，運(yùn)動(dòng)后心率可以加快，可暫不處理。
適當(dāng)活動(dòng)有助于改善心率，應(yīng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行比較和緩的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、打太極拳、健身操等，量力而行，以不感到頭暈不適為度。
竇性心動(dòng)過緩患者不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉。
鍛煉過程中如果出現(xiàn)昏厥、黑蒙等癥狀，應(yīng)停止鍛煉，立即就醫(yī)。
健康人也可能會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，屬于生理性變化，在詳細(xì)檢查無異常后，無需太過擔(dān)心。
生理性因素引起的竇性心動(dòng)過緩，通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康飲食，保證休息，適度鍛煉，遠(yuǎn)離煙酒等保健方法，有可能得到改善。
總而言之，竇性心動(dòng)過緩患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解具體病情，竇房結(jié)病變嚴(yán)重時(shí)考慮植入起搏器。
在醫(yī)生指導(dǎo)下，竇性心動(dòng)過緩患者可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，可選用比較舒緩的鍛煉方式，持之以恒，有助于改善患者的病情。

心動(dòng)過緩怎么治療？

一個(gè)人如果每分鐘心跳次數(shù)少于60次，就是“心跳過慢”，也叫“心動(dòng)過緩”。正常人或者運(yùn)動(dòng)員都可能出現(xiàn)，特別是運(yùn)動(dòng)員，因?yàn)榻?jīng)常鍛煉使心臟的收縮力量增強(qiáng)，每搏動(dòng)一次所輸出的血量增加，足夠供應(yīng)身體各器官的需要，所以心跳每分鐘50-60次就夠了。但是如果心跳每分鐘只有30—40次，則可能屬于不正常，就要查一下原因。

引起心跳過慢的常見原因大致分為三種：

第一種是迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，在大腦的延髓部位有一個(gè)調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的神經(jīng)中樞。這個(gè)中樞可以有抑制心跳也可以加速心跳的功能。迷走神經(jīng)就是由這個(gè)中樞發(fā)出的神經(jīng)纖維用來支配心跳等作用的。當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時(shí)它的末梢可以釋放一種稱為“乙酰膽堿”的物質(zhì)，對(duì)心臟起抑制作用使心跳減慢。由“迷亢”引起的心跳過慢心律多數(shù)是整齊的，心跳雖慢但很少低于每分鐘30-40次，正常人包括老年人可以出現(xiàn)。
第二種心跳過慢叫“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”，簡(jiǎn)稱“病竇”。這是一種病態(tài)的心臟表現(xiàn)，它的病理變化主要發(fā)生在心跳的起搏點(diǎn)———竇房結(jié)。使竇房結(jié)不能很好發(fā)出沖動(dòng)或延遲發(fā)出沖動(dòng)，常見的病因是冠心病、心肌病以及老人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性病變?！安「]”患者心跳很慢，有時(shí)每分鐘只有30-40次。
第三種是嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯所致的心跳過慢，就是原來由起搏點(diǎn)竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)波不能傳到房室結(jié)，被阻斷了，這時(shí)心室只好代償性地自己發(fā)出沖動(dòng)，所以心跳十分緩慢，一旦發(fā)生完全性的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心跳每分鐘在20次以下時(shí)，可因心臟排血明顯下降直接影響腦供血而出現(xiàn)頭暈，甚至?xí)炟屎统榇?，這就是阿斯綜合癥的嚴(yán)重發(fā)作。引起嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯的病因多數(shù)為心臟本身的器質(zhì)性病變，如冠心病、心肌病變或某些心臟病的晚期嚴(yán)重變化等。
總之，心跳過慢時(shí)，主要應(yīng)從“迷亢”、“病竇”及嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯等主要原因去考慮，也可以通過詳細(xì)的病史和心電圖檢查，以尋找引起心跳過慢的原因，這樣就可以針對(duì)病因進(jìn)行治療。
參考資料：人民日?qǐng)?bào)海外版

竇性心動(dòng)過緩怎么辦

問題一：竇性心動(dòng)過緩怎么辦？單純竇性心動(dòng)過緩是沒有問題的，正常人也可以，如果有乏力、胸悶、黑朦甚至?xí)炟实鹊陌Y狀可以完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，如果沒有什么癥狀就不需要處理，運(yùn)動(dòng)員等也可以心率慢，不用太擔(dān)心。

問題二：竇性心動(dòng)過緩會(huì)怎樣？竇房結(jié)沖動(dòng)引發(fā)心臟跳動(dòng)而形成的心律，稱為竇性心律。當(dāng)竇性心律頻率低于60次/分時(shí)，稱為竇性心動(dòng)過緩。
當(dāng)然竇性心動(dòng)過緩可見于健康的成人，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。
引起竇性心動(dòng)過緩的原因有很多，比如血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、甲基多巴等藥物。器質(zhì)性心臟病包括冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征等。
竇性心動(dòng)過緩的癥狀主要表現(xiàn)為：
1、竇性心動(dòng)過緩如心率不低于每分鐘50一般無癥狀（因人而異）。
2、如心率低于每分鐘40次時(shí)常可引起或誘發(fā)心絞痛、心功能不全或暈厥（阿斯綜合癥）等癥狀。
3、心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分種60，常伴有心律不齊。
竇性心動(dòng)過緩的治療原則要注意以下幾點(diǎn)：
1，竇性心動(dòng)過緩如心率不低于每分種50次，無癥狀者，無需治療。 俯2，如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。
3，顯著竇性心動(dòng)過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。
4，積極對(duì)原發(fā)病的進(jìn)行必要的治療和對(duì)癥、支持治療。

問題三：竇性心動(dòng)過緩怎么辦是常見的心律失常，病因和睡眠狀態(tài)很是有關(guān)，還有可能是顱內(nèi)高壓，缺氧，低溫，甲減等。無癥狀的竇性心動(dòng)過緩無需治療處理！在睡眠上，要保證高質(zhì)量，好好休息！

問題四：老年人竇性心動(dòng)過緩怎么治療？人心臟的跳動(dòng)，主要是靠竇房結(jié)來調(diào)控的。凡是由竇房結(jié)沖動(dòng)引發(fā)心臟跳動(dòng)而形成的心律，統(tǒng)稱為竇性心律。正常竇性心律的頻率為60～100次／分。竇性心律跳動(dòng)的快慢因每個(gè)人的代謝情況而有所不同。通常，在安靜狀態(tài)下人的心率若低于60次／分即可被診斷為竇性心動(dòng)過緩。而病態(tài)竇房結(jié)綜合征（簡(jiǎn)稱病竇綜合征），則是指由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退而產(chǎn)生的多種心律失常的綜合表現(xiàn)。其主要特征是患者會(huì)有持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩表現(xiàn)。
在臨床上，心率低于60次／分的人是否會(huì)出現(xiàn)癥狀，與其心跳過緩的頻率和引起心跳過緩的原因有關(guān)。在安靜狀態(tài)下，成年人的心率若在50～60次／分之間一般是不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀的。尤其是一些訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員以及長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)的人，在安靜狀態(tài)下即使其心率在40次／分左右也不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。但是一般人的心率若在40～50次／分之間，就會(huì)出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈等癥狀，若其心率降至35～40次／分則會(huì)發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)改變，使心腦器官的供血受到影響，從而出現(xiàn)胸部悶痛、暈厥甚至猝死。
引起竇性心動(dòng)過緩的原因很多，根據(jù)竇性心動(dòng)過緩發(fā)生的原因可將其主要分為生理性竇性心動(dòng)過緩和病理性竇性心動(dòng)過緩：
一、生理性竇性心動(dòng)過緩：它屬于正?，F(xiàn)象。這種心動(dòng)過緩多見于長(zhǎng)期從事體力工作的人、運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常參加體育活動(dòng)的年輕人，也可見于睡眠中的正常人。
二、病理性竇性心動(dòng)過緩：這種心動(dòng)過緩大致是由心外因素和心內(nèi)因素兩種原因?qū)е碌模?
心外因素包括：①患有腦血管疾病、腦瘤等疾病的人，可因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)心動(dòng)過緩；②患有胃擴(kuò)張、腸梗阻、膽石癥、頸部或縱隔腫瘤等疾病的人，可反射性地導(dǎo)致迷走神經(jīng)的張力增高而出現(xiàn)心動(dòng)過緩；③使用某些降壓藥、抗心律失常藥、β受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物的人可出現(xiàn)心動(dòng)過緩；④患有代謝性疾?。谞钕俟δ軠p低、腦垂體功能減低等）、高鉀血癥或處于低溫狀態(tài)的人可出現(xiàn)心動(dòng)過緩；⑤處于某些傳染?。鞲小?、麻疹等）恢復(fù)期的人可出現(xiàn)心動(dòng)過緩；⑥遺傳因素可導(dǎo)致心動(dòng)過緩。
心內(nèi)因素包括：患有心肌炎、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或處于下壁心肌梗死急性期的人可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩。
竇性心動(dòng)過緩患者是否需要治療主要看其癥狀的程度以及發(fā)病的原因。一般情況下，只要消除了引起竇性心動(dòng)過緩的原因，患者的心率自然會(huì)恢復(fù)正常。心因性竇性心動(dòng)過緩（如患者患有病態(tài)竇房結(jié)綜合征等）用藥物治療是很難取得良好效果的，癥狀嚴(yán)重者最好應(yīng)安裝心臟起搏器；癥狀較輕的患者可服用一些具有提高心率作用的藥物，如心寶、舒喘靈等；無癥狀者則可不必治療。根據(jù)你介紹的情況，你兒子的竇性心動(dòng)過緩可能是屬于生理性的。償一種簡(jiǎn)單的方法可以幫你明確診斷，即讓孩子做10次仰臥起坐，然后立即描記其心電圖或數(shù)一下他的脈搏，若其脈搏有明顯的加快（高于90次／分），就可排除其患有病態(tài)竇房結(jié)綜合征，假如做完仰臥起坐后他的脈搏仍沒有明顯的加快（低于90次／分），那就需要給他做進(jìn)一步的檢查，以明確其發(fā)生竇性心動(dòng)過緩的真正原因。

問題五：竇性心動(dòng)過緩怎么辦發(fā)生在急性心肌梗塞早期的顯著竇性心動(dòng)過緩，此時(shí)可能促發(fā)心室顫動(dòng)。此時(shí)的心動(dòng)過緩在急性心肌梗塞所并發(fā)的心律失常中，僅次于室性過早搏動(dòng)。后下壁梗塞時(shí)的發(fā)生率比前壁梗塞時(shí)大3倍。竇性心動(dòng)過緩最可能出現(xiàn)于梗塞發(fā)作后的最初數(shù)小時(shí)內(nèi)(其發(fā)生率為40%)。

問題六：竇性心動(dòng)過緩57次應(yīng)該怎么辦竇性心動(dòng)過緩要注意進(jìn)行多休息為主就可以的，同時(shí)和其體能有一定的營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)可以用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，避免劇烈的活動(dòng)。

竇性心動(dòng)過緩

竇性心動(dòng)過緩患者是否需要治療主要看其癥狀的程度以及發(fā)病的原因。一般情況下，只要消除了引起竇性心動(dòng)過緩的原因，患者的心率自然會(huì)恢復(fù)正常。心因性竇性心動(dòng)過緩（如患者患有病態(tài)竇房結(jié)綜合征等）用藥物治療是很難取得良好效果的，癥狀嚴(yán)重者最好應(yīng)安裝心臟起搏器！

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