茶堿葡萄糖注射液治哮喘急性發(fā)作

哮喘急性發(fā)作是應(yīng)重視的呼吸道急癥。為迅速緩解氣道阻塞癥狀，支氣管擴(kuò)張劑是最常用的治療方法。茶堿是非特異性磷酸二酯酶抑制劑，能有效舒張支氣管平滑肌及減輕氣道炎癥，并具有增加膈肌張力、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，能降低微血管的通透性及增強(qiáng)黏膜纖毛的清除功能，是常用的支氣管擴(kuò)張劑。茶堿葡萄糖注射液是新型茶堿制劑，為活性成分茶堿和乙二胺的復(fù)合物，乙二胺可增加茶堿的水溶性。茶堿葡萄糖注射液以輸液形式直接給藥，不需另行配置，臨床用藥方便。

長(zhǎng)期以來(lái)，茶堿被作為緩解阻塞性肺部疾病呼吸道咳、喘癥狀的常用藥物之一。由于茶堿的支氣管擴(kuò)張作用起效較腎上腺素β2受體激動(dòng)劑慢，抗炎作用較糖皮質(zhì)激素弱，具有顯著的不良反應(yīng)(主要系由于不同個(gè)體藥物清除率的差異及茶堿的治療安全濃度狹窄)，故許多國(guó)家把茶堿作為二線支氣管擴(kuò)張劑。但是，茶堿具有較強(qiáng)的后延作用，在哮喘持續(xù)狀態(tài)中，靜注茶堿1小時(shí)內(nèi)僅產(chǎn)生中等程度的改善，而超過(guò)24小時(shí)，則產(chǎn)生更大程度的改善。另外，呼吸道嚴(yán)重阻塞的病人，茶堿的全身用藥可使藥物更快、更有效地到達(dá)作用部位。所以，《全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)》2002年版中，短效茶堿被推薦用于緩解哮喘癥狀。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)有喘息和伴有咳嗽癥狀的哮喘急性發(fā)作病人，分別予以茶堿葡萄糖注射液0.2克，靜脈點(diǎn)滴20分鐘；或氨茶堿注射液0.25克加入5％葡萄糖注射液100毫升，靜脈點(diǎn)滴20分鐘。結(jié)果顯示，在茶堿葡萄糖注射液靜滴結(jié)束時(shí)，通氣功能有所改善，喘息癥狀有所緩解；靜滴結(jié)束后60分鐘、180分鐘和360分鐘的通氣功能持續(xù)改善，癥狀進(jìn)一步緩解。提示茶堿萄葡糖注射液可擴(kuò)張氣道、降低氣道阻力、改善通氣，顯著緩解哮喘病人的咳、痰及喘等呼吸道癥狀。用藥后即起效，且隨時(shí)間推移療效不斷明顯，1次注射療效維持至少6小時(shí)。用藥安全性方面，茶堿葡萄糖注射液組與氨茶堿注射液組比較無(wú)顯著差異，提示哮喘病人對(duì)兩藥均有良好的耐受性。

總之，茶堿葡萄糖注射液靜滴適用于有喘息和伴有咳嗽癥狀的哮喘急性發(fā)作病人，其療效與安全性與氨茶堿注射液相似，且劑型穩(wěn)定，臨床使用方便。

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