伊曲康唑是三唑類抗真菌藥物,能抑制真菌細(xì)胞膜上的細(xì)胞色素P450酶,導(dǎo)致真菌麥角固醇合成障礙,使真菌細(xì)胞膜受損,從而起到抗真菌的作用。近日,川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科眭維恥等報道,為了解伊曲康唑治療兒童頭癬的療效與安全性,采用伊曲康唑治療128例頭癬患兒。
方法為,4歲以上的患兒劑量為每日100毫克,4歲以下的患兒劑量為每日50毫克,晚餐后服用,連續(xù)4周。結(jié)果,128例患兒在療程結(jié)束后4周的痊愈率為80.47%。所有接受治療的患兒服藥期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論認(rèn)為,伊曲康唑4周療法治療兒童頭癬效果確切、安全性好。
灰黃霉素曾是治療兒童頭癬的首選藥物,近年來發(fā)現(xiàn),用灰黃霉素治療頭癬有失敗的病例,由此提示某些菌種可能對灰黃霉素不敏感。此外,頭癬的病原學(xué)研究提示,致病的真菌菌種已有變遷,對灰黃霉素敏感的許蘭毛癬菌引起的黃癬現(xiàn)已少見,而對發(fā)外型大小孢子菌等引起的白癬和膿癬則呈逐年增多的趨勢。因此,需要尋求新的抗真菌藥物。
伊曲康唑與角蛋白有高度的親和力,停藥后仍有后繼治療作用。該藥在治療甲真菌病、體癬、股癬及手癬、足癬方面效果確切、安全性好,已積累了較多的經(jīng)驗。在治療頭癬方面也有報道,有的是使用4周療法,也有的是使用6周療法,兩者療效相似。Gupta等推薦伊曲康唑治療兒童頭癬的安全有效劑量為5毫克/(千克/日);Elewski等推薦的劑量為3~5毫克(千克/日)。體重與劑量的關(guān)系為,體重10~20千克,劑量為100毫克,隔日1次;體重30~40千克,劑量為100毫克,每日1次,或100毫克和200毫克隔日換服;體重50千克以上,劑量為200毫克,每日1次,均連續(xù)使用4周。
頭癬是頭部的真菌感染,主要是皮膚癬菌、毛癬菌、犬小孢子菌都可以引起,所以其實是一種感染性疾病,頭癬致病菌和腳氣致病菌、灰指甲的致病菌是同一類,都是皮膚癬菌。但發(fā)現(xiàn)腳氣、手癬或體癬,可以通過外用藥涂抗真菌的藥膏就能夠治好,但頭癬不一樣,雖然都是淺部真菌的感染,沒有到深部到內(nèi)臟,但是頭癬必須口服藥治療,單純外用藥沒有效果,而且容易延誤病情。頭癬從單純白癬或黑點癬發(fā)展成膿癬,膿癬以后會留有瘢痕,永久性脫發(fā)就會出現(xiàn)。
所以一定要注意頭癬要口服藥物,一定要系統(tǒng)用藥,大家不用擔(dān)心安全性,醫(yī)生會來評估,有時會定期做檢查,評估藥物安全性。藥物選擇傳統(tǒng)是灰黃霉素,但是現(xiàn)在用的不多,還可以選特比萘芬和伊曲康唑,都是一線用藥,通常治療療程大概是6-8周,不要著急,不要說用藥兩周藥就一定好,通常得6-8周。外用藥只是減菌的作用,局部把菌量減少而已,只是一個配合治療,不能單純外用藥,一定要口服藥物。
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