生肌中藥實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展

肌，狹義稱為肌肉，廣義包括骨、脈、筋、肉、神經(jīng)、皮膚、黏膜等組織。生肌，即應(yīng)用益氣、補(bǔ)血、滋陰、助陽等扶助正氣藥物，內(nèi)服或外用，營養(yǎng)骨、脈、筋等組織，加速細(xì)胞再生、組織修復(fù)?，F(xiàn)代病理學(xué)認(rèn)為潰瘍傷口的愈合是再生的肉芽組織的充填及上皮組織覆蓋而愈合的過程，“生肌”就是促進(jìn)這個過程的完成。到目前為止，在促進(jìn)慢性難愈性創(chuàng)面的愈合方面，生肌類中藥對于慢性難愈性創(chuàng)面確有療效，但其作用機(jī)制不清，因此生肌中藥近年來的實(shí)驗(yàn)研究主要集中于研究其在創(chuàng)面愈合，特別是在慢性難愈性創(chuàng)面中的作用機(jī)制。據(jù)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院整形外科和中醫(yī)科專家歸納，生肌中藥對創(chuàng)面愈合的機(jī)制研究進(jìn)展情況如下：

對創(chuàng)面生長因子的作用

生長因子在創(chuàng)面愈合中起著起始、調(diào)節(jié)與控制的重要作用。它不僅參與炎性細(xì)胞趨化與促進(jìn)成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖與基質(zhì)的形成，而且對后期的組織改建亦有重要影響。南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院姚昶等利用生肌玉紅膏研究其對小鼠創(chuàng)面中的bFGF含量影響，結(jié)果在創(chuàng)面修復(fù)的炎癥和增殖期，生肌玉紅膏可顯著增加bEGF水平，從而促進(jìn)創(chuàng)面膠原的合成和上皮的生長；在塑型期，又降低bFGF水平，促進(jìn)超常增生膠原降解，使其排列有序，減少瘢痕形成。

上海中醫(yī)藥大學(xué)李斌等應(yīng)用復(fù)黃生肌愈創(chuàng)油膏作用于大鼠潰瘍模型，結(jié)果使局部創(chuàng)面組織表皮生長因子受體（EGFR）增加，并以此推斷復(fù)黃生肌愈創(chuàng)油膏有促進(jìn)局部創(chuàng)面組織細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等）分泌生長因子的作用。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)李令根等證明殼聚糖中藥復(fù)合藥膜（含有紫草、當(dāng)歸、白芷、血竭、珍珠等中藥有效成分及基質(zhì)殼聚糖）可以促進(jìn)大鼠體表潰瘍創(chuàng)面的VEGF水平升高。哈爾濱市中醫(yī)院王春明等也證明，生肌軟膏可以促進(jìn)大鼠創(chuàng)面VEGF水平升高。

促進(jìn)創(chuàng)面的血液循環(huán)

動脈缺血、靜脈瘀血和局部的失神經(jīng)或神經(jīng)病變是慢性難愈性創(chuàng)面的直接原因，創(chuàng)面局部的成纖維細(xì)胞和表皮細(xì)胞的分裂繁殖速度減慢和細(xì)胞外基質(zhì)合成減少、分解加速是創(chuàng)面經(jīng)久不愈的病理基礎(chǔ)，因而促進(jìn)創(chuàng)面的血液循環(huán)對于促進(jìn)創(chuàng)面愈合非常重要。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院章學(xué)林等發(fā)現(xiàn)復(fù)黃生肌膏作用的大鼠創(chuàng)面的肉芽溫度與周圍皮膚溫度之差明顯高于不給藥的對照組，間接證明生肌中藥可以改善創(chuàng)面的血液循環(huán)。

對創(chuàng)面成纖維細(xì)胞及Ⅰ、Ⅲ型膠原的作用

有研究表明，成纖維細(xì)胞是創(chuàng)面愈合過程中的主體細(xì)胞，其生物學(xué)效應(yīng)在創(chuàng)面修復(fù)中起著至關(guān)重要的作用，成纖維細(xì)胞所合成的膠原是細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分，膠原代謝的結(jié)果直接影響創(chuàng)面的修復(fù)質(zhì)量，在創(chuàng)面愈合過程中起主要作用的是Ⅰ、Ⅲ型膠原，Ⅰ型膠原起支架作用，Ⅲ型膠原決定膠原纖維的直徑大小和彈性好壞，Ⅰ、Ⅲ型膠原含量的比值關(guān)系到最終的修復(fù)結(jié)果。因此研究生肌中藥對創(chuàng)面中成纖維細(xì)胞及Ⅰ、Ⅲ型膠原的作用是解釋其作用機(jī)制的重要方法。魏振東等通過對中藥去腐生肌散促進(jìn)實(shí)驗(yàn)動物皮膚潰瘍修復(fù)作用的病理觀察發(fā)現(xiàn)，術(shù)后12天，中藥治療組較凡士林紗布換藥的對照組成纖維細(xì)胞不但數(shù)量增多，而且功能活躍，胞體增大；術(shù)后15天成纖維細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)達(dá)，游離核糖體含量豐富，間質(zhì)中含較多纖細(xì)的膠原纖維。更有多項(xiàng)研究證實(shí)，生肌中藥使創(chuàng)面中成纖維細(xì)胞增多，促進(jìn)細(xì)胞增殖，使細(xì)胞增殖周期啟動，細(xì)胞有絲分裂加速，功能活動加強(qiáng)。上海中醫(yī)藥大學(xué)董莉等采用體外培養(yǎng)創(chuàng)面肉芽組織成纖維細(xì)胞，以乳鼠皮膚成纖維細(xì)胞作對照，加入生肌方、化瘀方及生肌化瘀方大、小劑量藥物血清，檢測成纖維細(xì)胞Ⅰ、Ⅲ型膠原的含量。結(jié)果生肌方能夠明顯提高創(chuàng)面成纖維細(xì)胞Ⅰ、Ⅲ型膠原的含量；化瘀方能夠降低創(chuàng)面成纖維細(xì)胞Ⅰ、Ⅲ型膠原含量，生肌化瘀方大、小劑量組Ⅰ、Ⅲ型膠原含量與正常組比較無顯著性差異。因此認(rèn)為生肌化瘀方能夠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，其可能的作用機(jī)制是通過調(diào)節(jié)Ⅰ、Ⅲ型膠原的比值來調(diào)控Ⅰ、Ⅲ型膠原代謝。

調(diào)節(jié)創(chuàng)面免疫功能

創(chuàng)面愈合中首先應(yīng)激反應(yīng)動員骨髓提前釋放出的幼稚單核細(xì)胞，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞入血，由于毛細(xì)血管的通透性增加與多種化學(xué)趨化因子的作用造成大量炎性細(xì)胞局部浸潤。創(chuàng)面的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞是創(chuàng)面的主要免疫活性細(xì)胞。李秀蘭等用生肌膏作用于兔感染創(chuàng)面模型后，觀察到創(chuàng)面在換藥后7~14天出現(xiàn)全血中性粒細(xì)胞高峰，與對照組有顯著性差異。提示外用生肌中藥可激活中性粒細(xì)胞，使其出現(xiàn)呼吸暴發(fā)，增強(qiáng)其氧化代謝功能。山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院李應(yīng)全等應(yīng)用生肌愈皮膏作用豚鼠創(chuàng)面，發(fā)現(xiàn)可增加腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬率和吞噬指數(shù)，并提高豚鼠淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化百分率，從而增強(qiáng)創(chuàng)面的免疫功能。王春明等也證明，應(yīng)用生肌軟膏后創(chuàng)面的巨噬細(xì)胞明顯增多。有研究觀察祛腐生肌軟膏對大鼠瘡瘍模型作用，發(fā)現(xiàn)可增加補(bǔ)體C3、IgA及IgM的含量，增加膿性分泌物中溶菌酶含量，并增加胸腺指數(shù)及脾臟指數(shù)的作用，從而增強(qiáng)創(chuàng)面免疫力，促進(jìn)愈合。

對纖維結(jié)合蛋白（FN）的影響

FN是一種相對分子質(zhì)量約為450000的大分子糖蛋白，與膠原具有特別的親和力。參與傷口愈合的全過程，在創(chuàng)面修復(fù)的許多環(huán)節(jié)中都起著重要作用，F(xiàn)N含量的提高有利于創(chuàng)傷愈合。其作用主要有：參與凝血，促進(jìn)血小板的積累與黏附；對細(xì)胞具有化學(xué)趨化與遷移作用，可加速創(chuàng)面的清創(chuàng)，促進(jìn)肉芽形成，加速創(chuàng)面上皮化；非特異的調(diào)理作用；在細(xì)胞的移行、上皮化過程中起支架作用。而生肌中藥可有效的提高血清及創(chuàng)面組織中FN含量，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

對創(chuàng)面微量元素、pH值的影響

創(chuàng)面營養(yǎng)、微量元素、pH值對于創(chuàng)面愈合起一定作用，不可忽視。李斌等研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)黃膏作用大鼠創(chuàng)面后組織中Zn含量明顯升高，而Cu含量不變，因此生肌中藥對Zn創(chuàng)面趨化作用影響是其促進(jìn)創(chuàng)面愈合的機(jī)制之一。陳建鋒等發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用生肌中藥可使創(chuàng)面pH值由堿性轉(zhuǎn)為酸性，有利于創(chuàng)面愈合。

中草藥名方：生肌珍珠散的功效與作用

生肌珍珠散
【來源】《全國中藥成藥處方集》(吉林、哈爾濱方)。
【組成】象皮乳香各9克血竭6克龍骨沒藥赤石脂各9克珍珠1.5克冰片0.9克輕粉6克海螵蛸4.5克參蘆4.5克枯礬3克
【用法】共碾為細(xì)面，珍珠、冰片、血竭另研后入，絹羅篩過。玻璃瓶存貯，每用少許，撒于瘡口上，以膏藥蓋貼之。
【功用】生肌斂口。
【主治】瘡瘍毒盡，氣血不足，久不生肌斂口。

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生肌玉紅膏簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4生肌玉紅膏的別名5組成6生肌玉紅膏的功效與主治7生肌玉紅膏的用法用量8方解9生肌玉紅膏的臨床運(yùn)用10生肌玉紅膏的現(xiàn)代適應(yīng)證11生肌玉紅膏的藥理作用12出處13生肌玉紅膏的中藥部頒標(biāo)準(zhǔn) 13.1拼音名13.2標(biāo)準(zhǔn)編號13.3處方13.4制法13.5性狀13.6檢查13.7功能與主治13.8用法與用量13.9注意13.10規(guī)格13.11貯藏 14參考資料附：1古籍中的生肌玉紅膏 1拼音 shēng jī yù hóng gāo

2英文參考 shengji yuhong plaster [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 生肌玉紅膏為方劑名，出自《外科正宗》卷一。主要成分為甘草、白芷、當(dāng)歸、紫草、蟲白蠟、血竭、輕粉[1]。具有解毒消腫、生肌止痛的功效。用于瘡瘍腫痛，乳癰發(fā)背，潰爛流膿，浸淫黃水。

《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》記載有生肌玉紅膏中成藥的部頒標(biāo)準(zhǔn)。

4生肌玉紅膏的別名 玉紅膏（《慈幼新書》卷六）

生肌膏（《外傷科學(xué)》）。

5組成 白芷五錢，甘草一兩二錢，當(dāng)歸二兩，紫草二錢，血竭、輕粉各四錢，白蠟二兩，麻油一斤[2]。

白芷15g、紫草6g、血竭12g、輕粉12g、當(dāng)歸60g、白蠟60g、麻油5000g、甘草36g[3]。

6生肌玉紅膏的功效與主治 《外科正宗》卷一方之生肌玉紅膏功能活血祛腐，解毒鎮(zhèn)痛，潤膚生肌[2]。主治癰疽瘡瘍潰爛，腐肉不脫，新肌難生者[2]。

《外科正宗》卷一方之生肌玉紅膏具有祛腐生肌，潤膚止痛之功效[3]。主治潰瘍久不收口者[3]。

去腐肉，生新肉，斂瘡口。主治癰疽發(fā)背，諸般潰爛，棒毒等瘡。

7生肌玉紅膏的用法用量 先將前四味入油內(nèi)浸三日，慢火熬微枯，濾清后再將油煎沸，入血竭溶化，次入白蠟微火化開，然后將膏傾入預(yù)放水中的容器內(nèi)，候片刻，入研細(xì)的輕粉，攪勻，用時將膏勻涂紗布上，貼患處[2]。

上藥制成藥膏，用時攤于紗布上敷貼患處[3]。

先將當(dāng)歸、甘草、紫草、白芷4味，入油內(nèi)浸3日，大勺內(nèi)慢火熬，藥微枯色，細(xì)絹濾清，將油復(fù)入勺內(nèi)煎滾，下整血竭化盡，次下白占，微火亦化；先用茶鐘4只預(yù)頓水中，將膏分作4處，傾入鐘內(nèi)，候片時方下研極細(xì)輕粉，每鐘內(nèi)投和1錢攪勻，候至1伏時取起，不得加減，致取不效。用于已潰流膿時，先用甘草湯，甚者用豬蹄藥湯，淋洗患上，軟絹捐凈，用抿腳挑膏于掌中捺化，遍搽新腐肉上，外以太乙膏蓋之。大瘡早、晚洗換2次，內(nèi)兼服大補(bǔ)脾胃暖藥。

8方解 本方用治潰瘍久不收口者，亦用于癰疽發(fā)背，燙傷潰爛[3]。治當(dāng)祛腐生肌，潤膚止痛[3]。方中以當(dāng)歸、血竭、白蠟活血養(yǎng)血，祛腐生肌，斂瘡止痛；輕粉、紫草、甘草清熱解毒、涼血祛腐；白芷辛溫通竅，潰膿止痛；麻油滋潤肌膚，調(diào)和諸藥[3]。諸藥合用，共奏活血祛腐，解毒生肌之功[3]。

9生肌玉紅膏的臨床運(yùn)用 生肌玉紅膏用于潰瘍久不生肌收口者[3]。

10生肌玉紅膏的現(xiàn)代適應(yīng)證 生肌玉紅膏現(xiàn)代常用于治療慢性骨髓炎、燙傷、潰瘍、皮膚熱毒等[3]。

11生肌玉紅膏的藥理作用 實(shí)驗(yàn)研究顯示，生肌玉紅膏有抗炎和傷口收斂作用[2]。

12出處 《外科正宗》卷一

13生肌玉紅膏的中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)

13.1拼音名

Shengji Yuhong Gao

13.2標(biāo)準(zhǔn)編號

WS3B005689

13.3處方

甘草 ? 60g 白芷 60g 當(dāng)歸 60g 紫草 60g 蟲白蠟 210g 血竭 24g 輕粉 24g

13.4制法

以上七味，除血竭、輕粉分別研細(xì)，混勻外；甘草、白芷、當(dāng)歸等三味酌予碎斷，用芝麻油 960g同置鍋內(nèi)炸枯，去渣；將紫草用水濕潤，置鍋內(nèi)炸至油呈紫紅色，去渣，濾過；另加蟲白蠟攪勻，放冷，加入上述粉末攪勻，即得。

13.5性狀

本品為紫紅色的軟膏；氣微。

13.6檢查

應(yīng)符合軟膏劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定（附錄12頁）。

13.7功能與主治

解毒消腫、生肌止痛。用于瘡瘍腫痛，乳癰發(fā)背，潰爛流膿，浸淫黃水。

13.8用法與用量

瘡面洗清后外涂本膏，一日 1次。

13.9注意

外用藥，切勿入口。

13.10規(guī)格

每盒裝 12g

13.11貯藏

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