頭孢拉定致腮腺腫痛、高熱一例
醫(yī)案日記
2023-06-20 09:29:01
近日
，廣東省連州市北湖醫(yī)院報道
，一患者使用頭孢拉定后出現(xiàn)腮腺腫痛和高熱
，提醒臨床醫(yī)生在使用該藥時注意。
頭孢菌素類藥具有抗菌譜廣
、殺菌力強、過敏反應少以及對β—內(nèi)酰胺酶有不同程度的穩(wěn)定性等優(yōu)點，可作為青霉素的替代藥
。頭孢菌素類藥不良反應多數(shù)情況下僅為皮疹或藥熱，偶見過敏性休克
。第一代中的頭孢噻吩
、頭孢氨芐、頭孢噻啶在大劑量使用時可出現(xiàn)腎毒性
，表現(xiàn)為尿素氮增高
，第二代腎毒性較少，第三代基本上無腎毒性。第三代中的頭孢孟多
、頭孢哌酮可致低凝血酶原血癥
。由于頭孢菌素類藥的鈉鹽含量高達2.0~3.5毫摩爾/克，故大劑量靜脈注射可出現(xiàn)高鈉血癥
。但頭孢拉定引起的以腮腺腫痛
、高熱為主伴皮疹的過敏反應少見報道。
、高熱一例.png" />
該例患者為女性
，26歲，因咽喉疼痛4天
、低熱1天而于前不久來該院急診科就診
。患者4天前因熬夜后出現(xiàn)咽喉疼痛
；無發(fā)熱
，無流涕，無咳嗽
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；颊咴褂们嗝顾亍⒉《具蜃⑸湟阂约捌渌诜帲ň唧w不詳）未見效
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；颊呒韧鶡o特殊病史，無藥物和食物過敏史
。查體：體溫37.4攝氏度
，咽峽部充血，可見少量痰液
，雙側(cè)腭扁桃體Ⅱ度大
，未見膿點。血常規(guī)示：白細胞總數(shù)10.9×109/升
，中性粒細胞0.78
，淋巴細胞0.30。醫(yī)生診斷為急性咽峽炎
，考慮為耐青霉素細菌感染或厭氧菌感染
，所以給予頭孢拉定、魚腥草
、替硝唑靜脈點滴
。約兩小時后，患者靜滴完畢回家
，自覺咽喉部疼痛明顯緩解
，但漸漸出現(xiàn)雙側(cè)耳下面部腫脹
、發(fā)熱，伴全身散在性皮疹
，自覺瘙癢
，遂來本院要求復診。查體：體溫39.6攝氏度
；全身皮膚可見少量散在性斑丘疹
；咽充血較初診時減輕，痰液亦較初診時減少
；雙側(cè)耳下面部呈對稱性腫脹
，以耳垂為中心，向前
、下
、后蔓延，觸痛
，腮腺管開口未見紅腫
，擠壓無分泌物溢出。醫(yī)生給予苯海拉明
、葡萄糖酸鈣
、地塞米松、復方氨基比林等抗過敏
、降溫治療
。1小時后患者熱退，皮疹瘙癢消失
，腮腺腫痛明顯減輕
；第2天復診時腮腺腫痛完全消失。停用頭孢拉定
，改用5﹪氧氟沙星注射液靜點
，其余用藥同前
，上述癥狀未再出現(xiàn)
。
本例患者患的是急性咽峽炎，在外院使用青霉素和病毒唑療效不佳
，來診后查血常規(guī)示血白細胞總數(shù)及中性粒細胞計數(shù)升高
，淋巴細胞數(shù)正常，故初步考慮為耐青霉素菌感染或厭氧菌感染
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊呤褂妙^孢拉定后出現(xiàn)腮腺腫痛、高熱伴皮疹
，經(jīng)抗過敏治療后癥狀消失
，第二天停用頭孢拉定后癥狀未再出現(xiàn)
，故可肯定為頭孢拉定引起的過敏反應。頭孢拉定引起以腮腺腫痛
、高熱為主伴皮疹的過敏反應比較罕見
，尤其是出現(xiàn)腮腺腫痛的機理不詳，有待今后進一步探討
。
治療扁桃體發(fā)炎的藥物,扁桃體發(fā)炎吃什么藥最有效
扁桃體發(fā)炎發(fā)炎后我們的喉嚨會十分的疾病
，同時還有急性慢性一說，與咽炎癥狀有些相似
，所以很多人不知如何區(qū)分
，同時也會給生活飲食造成很大困擾，下面我們就來看看扁桃體發(fā)炎吃什么藥最有效
。
急性扁桃體炎
急性扁桃體炎是齶扁桃腺的一種非特異性急生炎癥
，可分為充血性和化膿性兩種，常伴有一定程度的咽粘膜及其他咽淋巴組織炎癥
。本病多發(fā)于兒童及青年
，季節(jié)更替、氣溫變化時容易發(fā)病
，勞累
、受涼、潮濕
、煙酒過度或某些慢性病等常為本病的誘發(fā)因素
。若治療不適宜，可引起扁桃體周圍膿腫
、急性中耳炎及急生風濕熱
、心肌炎、腎炎
、關(guān)節(jié)炎等局部或全身并發(fā)癥
。
急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌
、肺炎雙再教育菌
；近年發(fā)現(xiàn)有厭氧菌感染者。在正常人的咽部及扁桃腺隱窩內(nèi)存在著這些病原體
，機體防御能力正常時
，不致發(fā)生疾病
；當某些因素使機體防御能力降低
，存在于機體內(nèi)的病原體大量繁殖，外界病原體又乘虛而入
，因而致病
。急性扁桃腺炎有傳染性
，傳染潛伏期約2-4天，為飛沫或直接接觸傳染
。通常呈散發(fā)性
，偶有暴發(fā)流行，多見于集體生活者
，例如部隊
、工廠和學校。
慢性扁桃體炎
慢性扁桃腺炎是臨床上最常見的疾病之一
，在兒童多表現(xiàn)為齶扁桃體的增生肥大
，在成人多表現(xiàn)為炎性改變。一遇機體抵抗力下降
，往往表現(xiàn)出多次
、反覆呈急性發(fā)作狀態(tài)，如高燒
，咽痛劇烈
，吞咽困難，全身乏力等
。久之易成為「病灶感染」
，可并發(fā)腎炎、心肌炎
、風濕性心臟病及關(guān)節(jié)炎
。
本病的病因多為屢發(fā)急性扁桃體炎，使抵抗力降低
，細菌易在隱窩內(nèi)繁殖
，誘致本病的發(fā)生和發(fā)展；也可繼發(fā)于某些急性傳染病之後
，如猩紅熱
、白喉、流感
、麻疹等
。肥大型扁桃體常與體質(zhì)或遺傳因素有關(guān)。
扁桃體炎與咽炎的區(qū)別
扁桃腺是分布在咽部各處的較大淋巴組織
，是抵御和消滅從口
、鼻而入的病原微生物的重要防線。扁桃體有5種
，其中體積最大、最有代表性的是位于口咽兩側(cè)的扁桃體
。通常人們所說的
咽炎
扁桃體炎就是指扁桃體的非特異性炎癥
。 扁桃腺炎和咽炎是臨床醫(yī)學根據(jù)不同病理改變和解剖部位而分類的兩種病
，但實際上兩者常同時存在，且互相影響
。一般來講
，如果是以咽壁粘膜各層炎癥為主，稱作咽炎
；如果以扁桃腺的粘膜
、隱窩、實質(zhì)或濾泡炎癥為主
，稱作扁桃腺炎
。
急性扁桃體炎與急性咽炎在大多數(shù)情況下是緊密相關(guān)的，二看的病因都是病毒或細菌感染
，疲勞
、受冷、煙酒過度是常見誘因
。病人的局部癥狀也基本相同
，如咽干、灼熱
、咽痛
，吞咽時加重，有時牽引耳痛
，乾咳
，下頜角淋巴結(jié)腫痛，可伴發(fā)熱
、周身不適
，頭痛，食欲差
，大便乾燥等全身癥狀
。
急性咽炎的全身癥狀一般較輕，急性扁桃腺炎的全身癥狀則往往較重
。檢查時若見到扁桃腺充血
、腫大，甚至有黃白色膿點附著
，而周圍咽壁粘膜充血相對較輕
，則為急性扁桃腺炎；反之
，若充血
、水腫以咽壁粘膜為主，或咽側(cè)紅
，或咽後壁淋巴濾泡增生
，而扁桃腺炎癥輕微者
，則為急性咽炎。
治療的方法也基本相同
，應注意休息
、多飲水，保持大便通暢
。全身癥狀嚴重者
，可服APC等解熱鎮(zhèn)痛藥；局部用復方硼砂液或溫鹽水漱口
，含碘含片
、六神丸等。如果有細菌感染
，血液檢查中性粒細胞升高
，或咽部、扁桃腺化膿者
，可服螺旋霉素
、頭孢氨芐等，或注射青霉素
。如對青霉素過敏
，可用潔霉素或慶大霉素。
治療措施
急性扁桃體炎
一般用抗生素進行治療
，可選用青霉素
、磺胺類藥物。高燒時
，
扁桃腺炎治療
可用酒精擦頜下
、腋下等降溫，可口含六神丸
、碘喉片等作局部治療
。患者應注意休息
，多飲水
，進流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物
，保持口腔清潔
，用鹽水或復方硼酸漱口液等漱口。對于反覆發(fā)作的性扁桃腺炎
，可在急性期炎癥控制後
，作扁桃腺切除手術(shù)。
慢性扁桃體炎
慢性扁桃體炎的治療是長期的，堅持治療是很重要的一點
。保持口腔清潔
，每天睡前刷牙
，飯後漱口
，以減少口腔內(nèi)細菌感染的機會。
含漱法
；可選用含碘片
，每次—2片，每日—4次含化
。用淡鹽水漱口
，簡單又方便，可于飯後及睡前
，取溫開水一杯
，加少許食鹽，口感有咸味即可
，反覆漱口
，每次5分鐘左右。
藥物治療：可長期服用維生素c
，每次片
，每日3次。體質(zhì)虛弱常易發(fā)作者
，可在醫(yī)生指導下使用提高機體免疫力功能的制劑
。非急性發(fā)作時，不要濫用消炎藥
。
扁桃體摘除術(shù)：扁桃體切除術(shù)即用外科手術(shù)的方法來去除扁桃體
。手術(shù)治療的選擇：一般可按照以下原則。
扁桃腺過度肥大
，妨礙呼吸
、吞咽者。
反覆急性發(fā)作
，每年—5次以上
，有扁桃腺周圍膿腫病史。
長期低熱
，全身檢查除扁桃腺炎外無其它病變者
。
由于扁桃腺炎而導致的腎炎、風濕等病
，應在醫(yī)生指導下?lián)衿谑中g(shù)
。
中醫(yī)理療
以夏秋季節(jié)高發(fā)，尤其在住校高中學生中多發(fā)。本病屬中醫(yī)「乳蛾」
、「喉痹」范疇
。中醫(yī)認為，本病乃風熱毒邪熏蒸清道而致
，故治療以疏風清熱
、利咽解毒為主。消蛾煎以銀花
、連翹疏風清熱
，牛蒡子、玄參
、金果欖
、桔梗利咽解毒，黃芩清泄肺熱;配合少商
、中沖刺絡放血以瀉熱利咽
，兩耳尖放血清上焦熱毒。三穴為治療喉痹的經(jīng)驗穴
，《針灸聚英》中記載:「治火熱喉痹
，即須點刺少商、合谷
、豐隆
、關(guān)沖」等穴。我們臨床采用中藥及刺絡放血治療急性扁桃腺炎
，見效快
，療效滿意，且應用方便
，患者易于接受
，值得推廣應用。
威靈仙茶
主治：急性扁桃腺炎
。
配方：鮮威靈仙60克(或干品30克)
制法與用法：煎湯取汁
。代茶飲。
千里光茶
主治：呼吸道感染
，急性扁桃腺炎
，急性腸炎，丹毒等
。
配方：千里光500克
。
制法與用法：將千里光全草(乾燥)，切成細末
，每次15克
，用白開水沖泡
，不拘時，代茶徐飲
。
蘿卜青果茶
主治：扁桃腺紅腫發(fā)炎
。
配方：鮮白蘿卜1個，青果10個
，白糖少許
。
制法與用法：將上2味加水煎湯，取汁
。代茶飲
。
玄藏茶
主治：急性扁桃腺炎
[配方]玄參10克
，藏青果6克
。
制法與用法：開水沖浸，代茶飲
。
百兩金茶
主治：扁桃腺炎
配方：百兩金根10克
。
制法與用法:上藥研為粗末，水煎或沸水沖泡
。代茶頻飲
。
金鎖茶
主治：扁桃腺腫痛發(fā)熱者。
配方：開金鎖
、馬蘭根各30克
。
制法與用法：上2味共為粗末，煎水
，取汁
。代茶頻飲。
預防調(diào)養(yǎng)
1
、關(guān)鍵要增強自身的整體抗病功能
，是徹底治好此病的關(guān)鍵。應用正氣中藥方
。
2
、清熱解毒：應用中藥清熱排毒方劑，如板蘭根
、銀花
、蒲公英等。
3
、活血化瘀中藥
，有利消除慢性扁桃腺炎引起扁桃腺腫大。
4
、平衡陰陽：多數(shù)患者陰虛火旺
，可用百合生地
，熟地等。
5
、治療其它慢性疾病
，如鼻炎，鼻竇炎
，有脾胃不好
，補脾胃，有肺虛則補肺等
。
6
、手術(shù)：如果慢性扁桃腺炎已引起扁桃腺腫大嚴重影響呼吸，吞咽可先手術(shù)切除
，再吃中藥徹底治好
。
7、慢性扁桃腺炎的病人應養(yǎng)成良好的生活習慣
，保證充足的睡眠時間
，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣
，都是重要的
。對于患病兒童，應養(yǎng)成不挑食
、不過食的良好習慣
。
8、堅持鍛煉身體
，提高機體抵抗疾病的能力
，不過度操勞，若勞累後應及時調(diào)整休息
。戒除煙酒
，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。
9
、患扁桃腺急性炎癥應徹底治愈
，以免留下後患。
10
、預防各類傳染病
、流行病。流食或半流食
，發(fā)熱高者町用酒精擦浴
，協(xié)助降溫。
11
、積極治療急性扁桃腺炎可預防本病
。
注意休息
，多飲水，通大便
，進流食或軟食
，止痛退熱，服磺胺類或抗生素控制感染
。凡惡寒
、高熱、脈浮
、無汗者可用甘桔湯（甘草
、桔梗、銀花
、馬勃）或麻杏石甘湯
。梵谷熱、無惡寒
、口乾
，舌燥、脈數(shù)而浮者可用甘露飲（天冬
、麥冬、生地
、石斛
、茯苓、楷杷葉
、茵陳
、甘草、熟地
、枳殼）
。
治療扁桃體炎的藥品列表
克菌定含片-珠海生化制藥
治療和預防咽喉炎、扁桃腺炎
、口炎
、舌炎、牙齦炎及拔牙創(chuàng)面等口腔創(chuàng)傷的感染
，對白色念珠菌引起的急性假膜性念珠菌病有較好治療效果
，并能防治口臭。
喉疾靈片
清熱
，解毒
，散腫止痛。用于腮腺炎
，扁桃體炎
，急性咽炎
，慢性咽炎急性發(fā)作及一般喉痛。
復方板藍根顆粒
清熱解毒
。用于病毒性感冒
，咽喉腫痛。
復方魚腥草片
清熱解毒
。用于外感風熱引起的咽喉疼痛;急性咽炎
、扁桃體
頭孢拉定（注射用頭孢拉定、環(huán)己烯胺頭孢菌素
、頭孢環(huán)己烯
、頭孢菌素Ⅵ、頭孢來定
、頭孢雷定
、頭孢霉素Ⅵ、頭孢瑞丁
、先峰霉素6
、先鋒6號、先鋒六號
、先鋒霉素Ⅵ）
本品為第一代半合成頭孢菌素
，抗菌作用與頭孢氨芐相似。本品耐酸可以口服
，吸收好
，血藥濃度較高，特點是耐β內(nèi)醯胺酶
，對耐藥性金葡菌及其它多種對廣譜抗生素耐藥的桿菌等有迅速而可靠的殺菌作用
，主要以原則經(jīng)尿排泄，尿中濃度較高
。臨床主要用于呼吸道
、泌尿道、皮膚和軟組織等的感染
，如支氣管炎
、肺炎、腎盂腎炎
，膀胱炎
，耳鼻咽喉感染、腸炎及痢疾等
。
板藍根含片
清熱解毒,涼血利咽
，消腫。用于扁桃腺炎
，咽喉腫痛
。
板藍根顆粒（板藍根顆粒（無糖型）
、貝福臨、小百合
、隆樂
、骸?思、宏濟堂
、瑞氏
、雙藥、三仁堂
、精瑞
、老君爐、君逸
、可麗蘭
、板蘭根顆粒）
清熱解毒，涼血利咽
。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛
、口咽乾燥;急性扁桃體炎。
清喉咽顆粒
養(yǎng)陰
，清咽
，解毒。用于局限性咽白喉
，輕度中毒型白喉
，急性扁桃體炎、咽峽炎
。
熱毒清片
清熱解毒，消腫散結(jié)
。用于熱毒內(nèi)盛所致的腮腺炎
、扁桃腺炎、喉頭炎
、上呼吸道感染等癥
。
蒲公英片
清熱解毒。用于咽喉腫痛(急性扁桃體炎)
，瘡癤
。
蒲公英顆粒
清熱消炎。用于上呼吸道感染
，急性扁桃體炎
，癤腫，乳腺炎
。
銀黃滴丸
清熱解毒
。用于急慢性扁桃體炎
，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染
。
藥物的作用是指?
藥物的基本作用是什么呢
？ 20分
治療
藥物的基本作用是什么？
藥物作用的基本原理
藥物是用于人體以治療
、預防或診斷疾病的化學物質(zhì)
。包括用于計劃生育、殺滅病媒及消毒污物的化學物質(zhì)
。藥物是通過機體而發(fā)揮作用的
，它干擾或參與機體內(nèi)在的生理、生化代謝過程而達到用藥目的
。各種藥物性質(zhì)不同
，其作用原理也不盡相同。歸納起來有如下幾個方面：
一
、理化條件的改變：此類藥物主要是改變細胞周圍的理化條件
，如抗酸藥通過簡單的化學中和反應使胃酸度降低從而達到治療潰瘍病的目的；甘露醇高滲液進入血液中從腎臟排出
，可從周圍吸收水分
，從而達到抗腦水腫和利尿的作用。
二
、補充或干擾代謝物質(zhì)：人體內(nèi)各種維生素
、激素及鐵、鈣
、鈉
、鉀等的缺乏均可致病。如能適當補充物質(zhì)即可治病
。某些藥物以其結(jié)構(gòu)與某些物質(zhì)相類似而以假亂真
，達到抑制細胞生長的目的。如磺胺藥與對氨基苯甲酸競爭參與葉酸代謝而抑制細菌生長
。
三
、對酶的抑制或促進作用：許多藥物通過對酶的抑制而發(fā)揮作用，通過促進酶的作用而顯效
。如新斯的明抑制膽堿酯酶
，可促進腸蠕動；胰島素激活已糖激酶而促進糖代謝作用
。
四
、對細胞膜的作用：各種利尿藥就是通過抑制腎小管再吸收水和鈉而發(fā)揮利尿作用的。苯妥因鈉通過穩(wěn)定細胞膜而呈現(xiàn)抗癲癇、抗心律失常作用
。青霉素通過抑制細菌細胞膜合成而達到殺菌的目的
。
藥作作用在于消除原發(fā)致病因子的叫作對因治療，即治本
。如抗生素殺滅體內(nèi)致病微生物
、解毒藥促進體內(nèi)毒物的消除。藥物作用在于改善疾病癥狀的叫作對癥治療
，即治標
。對癥治療不是根本的治療，但能改善癥狀
、解除痛楚
。如抗休克、抗心衰
、抗驚厥
、退熱、平喘
、解痙等
。
蟲嘍是什么藥有什么作用
你要找的是不是：蚤休[重樓]（清熱解毒藥：主要用于溫熱病的藥物）（七葉一枝花的根莖）
苦，微寒
