胰島移植免疫排斥反應(yīng)的防治

胰島移植的免疫排斥是非常復(fù)雜的過程，細(xì)胞免疫和體液免疫都參與了排斥反應(yīng)。同種移植依賴于CD8＋T細(xì)胞；異種移植則是依賴Ⅱ類抗原類CD4＋T細(xì)胞。胰島組織對(duì)排斥反應(yīng)敏感，異種胰島移植物易被排斥。國(guó)外研究者通過實(shí)驗(yàn)證明胰島移植的主要障礙是過客白細(xì)胞玷污胰島組織，導(dǎo)致新鮮胰島迅速排斥。有人認(rèn)為Ia陽性細(xì)胞對(duì)移植物免疫性排斥的觸發(fā)起主要作用。

胰島移植物的免疫排斥的防治方法的研究進(jìn)展有：

免疫抑制劑

據(jù)報(bào)道，潑尼松及抗淋巴細(xì)胞蛋白是較有效的抗排斥制劑，可使胰島異體移植物存活時(shí)間明顯延長(zhǎng)。任何濃度的新型免疫抑制劑FK506在人胎胰或胰島移植中可能是一種有用的免疫抑制劑。

改變移植物的致免疫性

供體組織預(yù)處理或在移植前經(jīng)體外培養(yǎng)均可減少移植物的致免疫性。

免疫隔離

這是目前研究最多，效果頗佳的一種方法，將在今后的胰島移植抗排異方面占有主要地位。其機(jī)制是將胰島置于半透膜容器內(nèi)，這種斗透膜可阻止介導(dǎo)排斥的細(xì)胞或分子進(jìn)入，而胰島素與葡萄糖可自由通過。其中微囊化胰島是研究的熱點(diǎn)。據(jù)報(bào)道，在各種免疫隔離膜中，5％瓊脂糖膠加5％聚苯乙烯磺酸微囊化效果最為理想。

胰β細(xì)胞株的建立為防治移植排斥反應(yīng)開辟了新的思路和途徑。日本有報(bào)道，免疫隔離膜微囊化胰β細(xì)胞株移植體外實(shí)驗(yàn)表明：5％瓊脂糖膠加5％聚苯乙烯磺酸微囊化胰β細(xì)胞株MIN6在高糖濃度下刺激時(shí)，顯示良好的胰島素分泌及釋放反應(yīng)。不用免疫抑制劑的鼠皮下移植實(shí)驗(yàn)表明，這種人工生物胰既能保護(hù)移植胰β細(xì)胞株MIN6免受排斥反應(yīng)，也能提供一個(gè)微環(huán)境以維持胰β細(xì)胞株MIN6對(duì)糖刺激有效的胰島素分泌反應(yīng)性。

盡管胰島移植已取得很大成效，但如何防止免疫排斥反應(yīng)這個(gè)問題沒有完美解決，臨床遠(yuǎn)期療效仍不甚理想。目前正進(jìn)行以下的研究：改進(jìn)胰島的分離和制備技術(shù)，以獲得足夠數(shù)量的高質(zhì)量的胰島組織；改良胰島的保存方法；篩選和研制較好的免疫抑制劑；加強(qiáng)免疫隔離材料的研制；降低供體的免疫源性，提高受體的免疫耐受性等。隨著分子生物學(xué)技術(shù)和相關(guān)科學(xué)的發(fā)展，如細(xì)胞混合培養(yǎng)、轉(zhuǎn)基因技術(shù)、β細(xì)胞株的建立，異源性胰島細(xì)胞的移植等一系列方法的興起，胰島移植免疫排斥反應(yīng)必將找到一個(gè)更好的防治方法。

人體器官移植面臨的主要問題有免疫排斥

人體中的免疫系統(tǒng)有三種重要的免疫細(xì)胞，分別是白細(xì)胞、淋巴T細(xì)胞、淋巴B細(xì)胞，這三種細(xì)胞都具有識(shí)別抗原（人體內(nèi)產(chǎn)生的或從外界侵入人體的致病細(xì)菌、病毒、及其他大分子組織等）的能力，而其中淋巴T細(xì)胞與淋巴B細(xì)胞可以識(shí)別不同抗原，經(jīng)過一系列變化，根據(jù)其特性產(chǎn)生免疫物質(zhì)。而免疫細(xì)胞的識(shí)別作為是通過識(shí)別一種被于抗體表面的特異性糖蛋白來實(shí)現(xiàn)的，凡與自身糖蛋白不同的都被免疫細(xì)胞認(rèn)作抗體而攻擊。不同生物的糖蛋白都是不同的，每個(gè)人的糖蛋白自然也不會(huì)相同（同卵雙胞胎除外），在進(jìn)行器官移植時(shí)外來器官就會(huì)受到免疫系統(tǒng)的攻擊，因此，在進(jìn)行器官移植是，需要尋找與受體糖蛋白相似的外來器官進(jìn)行移植。但是，兩個(gè)人的糖蛋白即使很相似，也會(huì)不可避免的引起機(jī)體免疫反映，攻擊移植的器官，即為排斥。當(dāng)這種免疫反映過于強(qiáng)烈導(dǎo)致移植器官無法在機(jī)體存活并發(fā)揮器官作用時(shí)，器官移植即失敗。追問我問的是如何排斥 就是說抗體是怎樣對(duì)移植的器官進(jìn)行攻擊回答攻擊過程詳細(xì)情況十分復(fù)雜，大體來說，一般是這樣的：游離在體液和血液中的T淋巴細(xì)胞發(fā)現(xiàn)抗原（移植器官），辨識(shí)出它不屬于本體，然后T細(xì)胞會(huì)和抗原進(jìn)行接觸，根據(jù)抗原表面的一種特異性物質(zhì)——抗原決定簇，經(jīng)過一系列復(fù)雜的化學(xué)變化，產(chǎn)生一種作用于B細(xì)胞的物質(zhì)——淋巴因子。在淋巴因子的作用下，B細(xì)胞將大量分裂并根據(jù)其合成抗原，攻擊抗體。
在這個(gè)額過程中，有時(shí)抗體的抗原決定簇并不是暴露在外，而是隱藏在內(nèi)的，這就需要白細(xì)胞先將抗原進(jìn)行處理，使其抗原決定簇暴露出來。
T細(xì)胞還會(huì)分泌一些可使B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體作用增強(qiáng)的物質(zhì)。
PS：以上均為本人的儲(chǔ)存知識(shí)，就不寫出處了。當(dāng)然，如發(fā)現(xiàn)敘述有誤，歡迎批評(píng)指正。/question/234545471.html?an=0&si=2

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