西布曲明能改善胰島素抵抗

近日，廣西醫(yī)科大學(xué)和中南大學(xué)的兩項(xiàng)研究結(jié)果表明，西布曲明在有效減輕體重的同時(shí)，可以明顯降低瘦素抵抗，提高胰島素敏感性，從而改善胰島素抵抗。

西布曲明是一種食欲抑制型減肥藥物，能抑制神經(jīng)細(xì)胞對(duì)5-羥色胺、去甲腎上腺素的再攝取，增加突觸間隙5-羥色胺及去甲腎上腺素的含量，導(dǎo)致飽脹感，使進(jìn)食減少，進(jìn)而減輕體重；同時(shí)它還可以刺激交感傳出神經(jīng)，激活褐色脂肪組織中的腎上腺素β2受體，導(dǎo)致葡萄糖利用增高，增加產(chǎn)熱，從而降低體重。

肥胖患者多伴有胰島素抵抗、糖尿病、高血壓和血脂異常等。胰島素抵抗是代謝綜合征的基礎(chǔ)，與心血管疾病有密切的聯(lián)系，也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。大量的流行病學(xué)調(diào)查表明，胰島素抵抗不僅存在于糖尿病患者中，在糖耐量減退甚至正常糖耐量人群中也存在。肥胖人群，尤其是腹型肥胖伴有明顯的胰島素抵抗。瘦素是由肥胖基因產(chǎn)生的一種內(nèi)分泌激素，作用于中樞和周?chē)M織器官，與胰島素抵抗關(guān)系密切。肥胖患者的血清瘦素、胰島素水平較正常人明顯升高，胰島素敏感指數(shù)明顯下降，表明肥胖患者存在瘦素抵抗和胰島素抵抗，且兩者密切相關(guān)。

廣西醫(yī)科大學(xué)代謝、糖尿病研究治療中心鄧宏明等對(duì)單純性肥胖或體重指數(shù)(BMI)大于等于25的超重志愿受試者45例采用鹽酸西布曲明片和安慰劑做隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)，觀察西布曲明減肥后改善胰島素敏感性的效果。45例單純性肥胖病人被分為治療組和對(duì)照組，治療組給西布曲明10毫克，每天1次，療程8周，對(duì)照組給安慰劑。結(jié)果顯示，西布曲明治療8周后，體重、腰臀圍較對(duì)照組明顯減少，伴隨體重和腰圍的減少，治療組的空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)較對(duì)照組明顯減少。此試驗(yàn)結(jié)果表明西布曲明能有效地減輕患者的體重、降低空腹血漿胰島素水平，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳靜等觀察肥胖患者血清瘦素和胰島素抵抗的關(guān)系及西布曲明治療單純性肥胖時(shí)對(duì)瘦素和胰島素抵抗的影響。研究選用單純性肥胖患者70例，隨機(jī)分為B組(口服鹽酸西布曲明片每日10毫克)和C組(口服安慰劑每日1片)，共治療12周；另選30例年齡匹配的健康正常人作為對(duì)照組(A組)，均檢測(cè)身高、體重、腰圍、臀圍，觀察空腹血糖、血清空腹胰島素、血清瘦素的變化，計(jì)算胰島素敏感指數(shù)，對(duì)瘦素與上述指標(biāo)和胰島素敏感指數(shù)的相關(guān)性用多元逐步回歸分析和偏相關(guān)分析。結(jié)果顯示，治療12周后，B組體重、體重指數(shù)，腰圍、臀圍顯著下降(P

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