多西紫杉醇可用于晚期前列腺癌化療

5月19日，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了多西紫杉醇(Docetaxel,Taxotere)用于對激素耐藥的前列腺癌患者化療。FDA的一名官員指出，應(yīng)用該藥聯(lián)合潑尼松(Prednisone)的靜脈給藥用于治療晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌具有明確的延長部分患者生命的療效。

FDA是依據(jù)一項近期完成的全球多中心隨機臨床研究(TAX327)的結(jié)果批準(zhǔn)了多西紫杉醇的這一新適應(yīng)證。該研究共納入1000多例前列腺癌患者，比較了多西紫杉醇聯(lián)合潑尼松3周方案與米托蒽醌(Mitoxantrone)聯(lián)合潑尼松治療轉(zhuǎn)移性、激素耐藥的前列腺癌患者的療效和安全性。其結(jié)果顯示，多西紫杉醇組比對照組有2.5個月的生存優(yōu)勢。

多西紫杉醇通過“凍結(jié)”腫瘤內(nèi)微管的組成部分——細胞內(nèi)骨架的合成，而一直腫瘤細胞分裂，導(dǎo)致腫瘤細胞凋亡。此前，歐盟和FDA已批準(zhǔn)該藥用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌和晚期非小細胞肺癌的一線治療。

在美國，前列腺癌是男性第二位癌癥死因。美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)的統(tǒng)計資料顯示，2004年美國將新增23萬名前列腺癌患者，而預(yù)期同期有近3萬例患者將死于該病。

2018年腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題及答案(七)

2018年腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題及答案(七)

1.在我國，頭頸部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是

A.1%～5%

B.5%～10%

C.10%～15%

D.15%～20%

E.20%以上

正確答案：B

答案解析：

在我國，頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的比例接近10%，所以;正確答案是5%～10%。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：分類

2.在美國，頭頸部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是

A.5%以下

B.5%～10%

C.10%～15%

D.15%～20%

E.20%以上

正確答案：B

答案解析：

美國國家腫瘤數(shù)據(jù)庫資料統(tǒng)計，從1985～1994年，有頭頸腫瘤患者301350人，占全身惡性腫瘤的6.6%，所以答案是5%～10%。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：分類

3.頭頸部惡性腫瘤若先行術(shù)前放療，放療結(jié)束后再行手術(shù)的最佳時機是

A.放療結(jié)束后1周以內(nèi)

B.放療結(jié)束后1～2周

C.放療結(jié)束后2～4周

D.放療結(jié)束后4～6周

E.放療結(jié)束后6～8周

正確答案：C

答案解析：

放療結(jié)束后2～4周是再行手術(shù)的最佳時機。如果間隔時間過短，放療急性反應(yīng)未過;間隔時間過長，會導(dǎo)致組織纖維化形成，這些均會導(dǎo)致手術(shù)難度增大和并發(fā)癥增加。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：治療

4.以下頭頸部惡性腫瘤中治療效果最差的是

A.甲狀腺癌

B.腮腺癌

C.喉癌

D.鼻咽癌

E.下咽癌

正確答案：E

答案解析：

頭頸部腫瘤治療中甲狀腺癌、腮腺癌、喉癌等療效好，而下咽癌、頸段食管癌等最差。下咽癌容易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，局部病變廣泛，早期癥狀不典型，遠處轉(zhuǎn)移幾率高，所以治療效果差。正確答案是下咽癌。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：治療

5.最常見的眼瞼惡性腫瘤是

A.瞼板腺癌

B.鱗狀細胞癌

C.基底細胞癌

D.惡性黑色素瘤

E.橫紋肌肉瘤

正確答案：C

答案解析：

眼瞼惡性腫瘤中最常見的是基底細胞癌，其次是瞼板腺癌，再次是鱗狀細胞癌，所以正確答案是基底細胞癌。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：分類

6.眼瞼基底細胞癌單純放療的治愈率可達到

A.50%～60%

B.60%～70%

C.70%～80%

D.80%～90%

E.90%以上

正確答案：E

答案解析：

眼瞼基底細胞癌是常見的眼瞼部腫瘤，對放射治療敏感，所以可首選單純放療，而且放療可以避免手術(shù)易毀容的缺點。單純放療的治愈率可達90%以上，但需要注意的是放療對患者眼球的影響較大，需要向患者強調(diào)此不良反應(yīng)。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：眼瞼基底細胞癌

7.下列有關(guān)眼瞼瞼板腺癌的說法，不正確的是

A.瞼板腺癌在眼瞼惡性腫瘤中居第二位

B.多發(fā)生在50歲以上的患者，女性為多

C.上瞼發(fā)生率大于下瞼，常為單發(fā)病變

D.瞼板腺癌對放療敏感，可首選放療

E.瞼板腺癌的發(fā)展比較迅速，容易出血及破潰

正確答案：D

答案解析：

瞼板腺癌對放射治療不敏感，應(yīng)首選手術(shù)治療。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：眼瞼瞼板腺癌

8.下列有關(guān)眼瞼鱗狀細胞癌的說法，不正確的是

A.眼瞼鱗狀細胞癌在眼瞼常見惡性腫瘤中居第三位

B.常發(fā)生于中、老年患者

C.上下瞼均可發(fā)病，但是以下瞼較多見

D.尤其好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移行處

E.鱗癌對放療不敏感，故放療不是其主要治療手段

正確答案：E

答案解析：

眼瞼鱗狀細胞癌對放射治療雖不及基底細胞癌那樣敏感，但是放射治療仍然是其主要治療手段之一。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：眼瞼鱗狀細胞癌

9.外耳道鱗癌最常見的癥狀是

A.耳道溢液和耳痛

B.聽力減退

C.面神經(jīng)麻痹

D.Ⅶ顱神經(jīng)癥狀

E.Ⅺ顱神經(jīng)癥狀

正確答案：A

答案解析：

外耳道鱗癌最常見的癥狀是耳道溢液和耳痛，其次為聽力減退和面神經(jīng)麻痹，病期較晚時也可出現(xiàn)顱神經(jīng)癥狀，所以正確答案是耳道溢液和耳痛。

知識點1：外耳道癌

知識點2：臨床表現(xiàn)

10.下列有關(guān)外耳道癌的說法，不正確的是

A.外耳道的惡性腫瘤患者的年齡絕大多數(shù)在50～60歲之間

B.女性多于男性

C.病理分類中腺樣囊腺癌最多見

D.最常見的癥狀是耳道溢液和耳痛

E.乳突鑿開術(shù)配合以計劃性放療，是有效常用的治療方法

正確答案：C

答案解析：

外耳道癌中最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，所以答案是病理分類中腺樣囊腺癌最多見。

知識點1：外耳道癌

知識點2：臨床表現(xiàn)

11.對于外耳道骨質(zhì)有破壞的外耳道癌或中耳癌，最常用的手術(shù)術(shù)式是

A.顳骨次全切除術(shù)

B.顳骨全切除術(shù)

C.乳突鑿開術(shù)

D.顳骨腫瘤活檢術(shù)

E.腮腺腺葉切除術(shù)

正確答案：C

答案解析：

乳突鑿開術(shù)的適應(yīng)證為外耳道骨質(zhì)有破壞的外耳道癌或中耳癌，乳突鑿開術(shù)配合放療是治療顳骨鱗癌的有效方法。

知識點1：外耳道癌

知識點2：治療

12.適合于中耳和乳突受侵的顳骨癌的常用手術(shù)方式是

A.顳骨次全切除術(shù)

B.頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

C.乳突鑿開術(shù)

D.顳骨腫瘤活檢術(shù)

E.腮腺腺葉切除術(shù)

正確答案：A

答案解析：

適合于中耳和乳突受侵的顳骨癌的常用手術(shù)方式是顳骨次全切除術(shù)及顳骨全切除術(shù)，所以正確答案是顳骨次全切除術(shù)。

知識點1：外耳道癌

知識點2：治療

13.下列有關(guān)頭頸部腫瘤治療及預(yù)后的說法，正確的是

A.頭頸部腫瘤大多病變表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，所以治愈率較高

B.下咽癌治療效果較好，腮腺癌、喉癌治療效果較差

C.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不影響患者的生存率

D.同步放化療不能用于頭頸部腫瘤的術(shù)前治療

E.頭頸部腫瘤術(shù)前放療劑量在50～60Gy

正確答案：A

答案解析：

頭頸部腫瘤大多由于病變表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，所以治愈率較高，可達40%～70%。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：治療

14.下列化療藥物不是頭頸部腫瘤化療的常用藥物的是

A.順鉑

B.氟尿嘧啶

C.紫杉醇

D.多西紫杉醇

E.伊立替康

正確答案：E

答案解析：

頭頸部腫瘤常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類，而伊立替康對頭頸部腫瘤有效率低，不是常用藥物，所以正確答案是伊立替康。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：治療

15.下列對同步放化療在頭頸部腫瘤治療中的應(yīng)用，不正確的描述是

A.同步放化療的應(yīng)用，可以提高頭頸部腫瘤治療的局部控制率

B.化療藥物有放療增敏作用

C.目前常用于頭頸部腫瘤同步放化療的藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類等

D.同步放化療不良反應(yīng)嚴重，患者不能耐受

E.手術(shù)前也可以進行同步放化療

正確答案：D

答案解析：

同步放化療是頭頸部腫瘤治療中的一個重要進展，目前在鼻咽癌經(jīng)臨床試驗證實可提高腫瘤局部控制率。同步放化療化療藥物有提高放療療效的增敏作用，但同步放化療的不良反應(yīng)比單純放療要重，但是可控，經(jīng)過處理患者是可以耐受的。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：治療

16.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的最佳治療方式是

A.單純手術(shù)

B.單純放療

C.放療結(jié)合手術(shù)

D.放療結(jié)合化療

E.手術(shù)結(jié)合化療

正確答案：C

答案解析：

鼻腔及鼻竇惡性腫瘤治療方式主要以放射治療與手術(shù)結(jié)合的綜合治療為主，療效明顯優(yōu)于單純放療或單純手術(shù)。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：治療

17.關(guān)于鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的治療，下列說法錯誤的是

A.上頜竇未分化癌只需行單純放療

B.若上頜竇頂壁和眶內(nèi)軟組織受侵可保留眶內(nèi)容物，術(shù)后補充放療

C.臨床A期的嗅神經(jīng)母細胞瘤可單純手術(shù)或單純放療

D.惡性黑色素瘤應(yīng)采取以放療、手術(shù)、化療及生物治療聯(lián)合的綜合治療模式

E.有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時應(yīng)行根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

正確答案：B

答案解析：

上頜竇未分化癌，只需給予單純放療。手術(shù)中探查上頜竇頂壁，如果頂壁結(jié)構(gòu)可以隨上頜骨切除，而與眶內(nèi)軟組織沒有明顯粘連，可以保留眶內(nèi)容物。如果腫瘤明顯侵犯頂壁和眶內(nèi)軟組織，應(yīng)切除眶內(nèi)容物。對臨床A期的嗅神經(jīng)母細胞瘤可單純放療或單純手術(shù)。惡性黑色素瘤應(yīng)以放療聯(lián)合手術(shù)、化療及生物治療的綜合治療模式為宜。當(dāng)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，應(yīng)行根治性頸部淋巴結(jié)清掃。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：治療

18.頜骨惡性腫瘤最常見的病理類型為

A.骨肉瘤

B.軟骨肉瘤

C.惡性纖維組織細胞瘤

D.纖維肉瘤

E.淋巴瘤

正確答案：A

答案解析：

頜骨惡性腫瘤中常見的原發(fā)性頜骨惡性腫瘤為骨肉瘤，約占45%，軟骨肉瘤占26%，纖維肉瘤占19%。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：病理及分子事件

19.頜骨惡性腫瘤最常見的組織來源是

A.轉(zhuǎn)移癌

B.神經(jīng)來源

C.牙源性

D.非牙源性

E.軟組織來源

正確答案：D

答案解析：

頜骨惡性腫瘤有多種組織來源，但以非牙源性來源最多，其次是牙源性，另外少見的有肝、腎、肺及甲狀腺等其他部位腫瘤的頜骨轉(zhuǎn)移癌。

知識點1：頭頸部惡性腫瘤

知識點2：病理及分子事件

20.下列關(guān)于涎腺惡性腫瘤錯誤的說法是

A.腮腺惡性腫瘤最常見

B.小涎腺癌好發(fā)于上腭

C.舌下腺惡性腫瘤最少見

D.自然病程一般較短

E.病理類型復(fù)雜多樣

正確答案：D

答案解析：

涎腺惡性腫瘤的病理類型復(fù)雜多樣，每種病理類型的腫瘤又各具有不同的生物學(xué)行為。在涎腺惡性腫瘤中，腮腺惡性腫瘤最常見，小涎腺次之，頜下腺較少見，舌下腺最少見。相當(dāng)一部分涎腺惡性腫瘤發(fā)展較緩慢，自然病程長。

知識點1：涎腺惡性腫瘤

知識點2：臨床表現(xiàn)

多西他賽和卡鉑屬于發(fā)泡劑嗎

卡鉑屬于發(fā)泡劑，多西他賽不是發(fā)泡劑。多西他賽又稱多西紫杉醇是化療藥物,屬于新型抗微管藥物。多西他賽是新型的抗微管藥物,是一種半合成的衍生物,屬于化療藥物?？梢源龠M微管雙聚體裝配成微管,還可以干擾多聚化過程,這會導(dǎo)致細胞分裂受阻。多西他賽與紫杉醇的功效區(qū)別，多西他賽主要治療晚期乳腺癌、卵巢癌、非小細胞肺癌，對頭頸部癌、小細胞肺癌，對胃癌、胰腺癌、黑色素瘤等也有一定療效，紫杉醇主要是用于卵巢癌和乳腺癌，對肺癌、大腸癌、黑色素瘤、頭頸部癌、淋巴瘤、腦瘤也有一定的療效。多西他賽的藥代動力學(xué)尚未明確，紫杉醇通過促進微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，抑制細胞有絲分裂。體外實驗證明紫杉醇具有顯著的放射增敏作用，可能是使細胞中止于對放療敏感的G2和M期。

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