科研人員探明云南白藥圍手術(shù)期凝血機(jī)理

浙江大學(xué)藥學(xué)院和昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等科研人員對云南白藥改善圍手術(shù)期病人凝血機(jī)制進(jìn)行了深入研究，揭示了云南白藥對圍手術(shù)期病人凝血機(jī)制改善的機(jī)理。

在細(xì)胞形態(tài)學(xué)研究中，科研人員發(fā)現(xiàn)，止血靶點(diǎn)血小板膜上含多種糖蛋白，這些糖蛋白連有大量的碳水化合物支鏈，主要有GpⅡb/Ⅲa復(fù)合物和GMP140，這些糖蛋白在維持血小板正常形態(tài)及參與血小板的粘附、聚集、釋放等功能中起主要作用。GpⅡb/Ⅲa復(fù)合物和GMP140是血小板膜表面纖維蛋白原的受體，正常狀態(tài)下，由于血小板未被激活，GpⅡb/Ⅲa復(fù)合物未被活化，因此不能很好地與纖維蛋白原結(jié)合。血小板活化后，GpⅡb/Ⅲa復(fù)合物和GMP140便在血小板膜上大量表達(dá)，并以鈣離子為橋梁，使血小板相互粘附、聚集。圍手術(shù)期使用云南白藥能激活血小板，使血小板膜表面的GpⅡb/Ⅲa復(fù)合物和GMP140表達(dá)增加，從而增強(qiáng)血小板的粘附和聚集功能，促進(jìn)凝血。

科研人員在動物研究中發(fā)現(xiàn)，用過云南白藥后的大鼠，其血小板形態(tài)發(fā)生改變，血小板表面糖蛋白的表達(dá)增加，血小板的聚集功能增強(qiáng)，因而促進(jìn)了血液的凝固，達(dá)到止血作用。

此外，浙江大學(xué)藥學(xué)院還通過云南白藥誘導(dǎo)小鼠腹壁新血管生成過程定量測量法，研究了云南白藥促進(jìn)傷口愈合作用機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)，服用云南白藥可使小鼠體內(nèi)堿性成纖維細(xì)胞生長因子和血管內(nèi)皮生長因子的含量顯著增加，從而促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞與成纖維細(xì)胞生成，加速血管生長，促進(jìn)傷口愈合。此外，堿性成纖維細(xì)胞生長因子還可調(diào)節(jié)膜受體的表達(dá)來調(diào)節(jié)如膠原、層粘連蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)的表達(dá)和細(xì)胞粘附，從而減少瘢痕的形成。

在臨床藥理研究中，科研人員對120例手術(shù)病人的血液進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)他們在服用云南白藥前后，血小板表面糖蛋白的表達(dá)、血小板超微結(jié)構(gòu)的變化同樣顯著。服藥組在手術(shù)前3天服用云南白藥膠囊，結(jié)果手術(shù)前GpⅡb/Ⅲa復(fù)合物和GMP140的表達(dá)高于不服藥的對照組，而對照組在手術(shù)刺激后才使血小板發(fā)生變化。由于云南白藥可使血小板活化，凝血功能增強(qiáng)，因此手術(shù)中可減少出血量100～200毫升，約占一般手術(shù)出血量的1/3。此外，臨床藥理研究還發(fā)現(xiàn)，在凝血的最后階段，形成的交連纖維蛋白盡管有很強(qiáng)的凝血作用，但不會形成血栓。因?yàn)榻贿B纖維蛋白生成后即被纖溶酶反饋性降解，D－二聚體是其中一個主要的特征性降解產(chǎn)物，是繼發(fā)纖溶的有效指標(biāo)。臨床研究三組病人血漿D－二聚體均為陰性，說明服用云南白藥后纖溶蛋白降解產(chǎn)物不增加，無血栓形成的傾向。

在以上臨床藥理研究的基礎(chǔ)上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院對云南白藥減少術(shù)中出血量及對圍手術(shù)期凝血功能影響進(jìn)行了進(jìn)一步的臨床研究。臨床中對700例患者手術(shù)失血量進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)術(shù)前服用云南白藥膠囊3天后與未服用云南白藥的病人對比，失血量明顯減少，每例平均減少大約100～200毫升，占總失血量1/3左右。

云南白藥膠囊

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功效
1.止血
據(jù)研究表明，云南白藥膠囊能夠縮短凝血時間、傷口出血時間，對血管條有明顯的收縮的作用。
2.活血化瘀
云南白藥膠囊能夠降低全血粘度，改善血液的血流狀態(tài)，加快血流速度，從而防止出現(xiàn)血管內(nèi)異常凝血情況的出現(xiàn)。
3.抗炎
據(jù)研究表明，云南白藥膠囊對佐劑、角叉菜膠、異性蛋白、化學(xué)致炎劑及棉球肉芽腫等致炎因子造成的動物炎癥模型均有明顯的對抗作用。
4.促進(jìn)傷口愈合
云南白藥膠囊可以加速血管的生長及結(jié)締組織增生，從而達(dá)到促進(jìn)傷口愈合的作用。
藥品禁忌
1.孕婦忌用;
2.過敏體質(zhì)及有用藥過敏史的患者應(yīng)慎用。
注意事項(xiàng)
1.服藥期內(nèi)，忌食蠶豆，魚類及酸冷食物。
2.外用前務(wù)必把創(chuàng)面清理干凈。
3.如需大量用藥，一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
4.用藥后若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用，視癥狀輕重給予抗過敏治療，若外用可先清除藥物。
5.保險子應(yīng)放置在泡罩中間處。
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云南白藥粉止血效果怎么樣?大出血能否使用

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生活中難免會出現(xiàn)一些出血癥狀，一般可以分為一般的出血和大出血。此時需要利用一些能夠止血的藥物治療。那么云南白藥粉止血效果怎么樣?大出血能否使用?
因?yàn)樵颇习姿幏壑写罅康暮兄兴幦?，因此止血活血效果顯著。臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)云南白藥粉能明顯促進(jìn)大鼠及家兔的血小板聚集，增強(qiáng)血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表達(dá)。能縮短大鼠及家兔的血液凝血時間、傷口出血時間及凝血酶原時間，對家兔動脈血管條有明顯的收縮作用。
但是云南白藥粉僅適用于一般的刀、槍、跌打諸傷導(dǎo)致的出血。如果屬于嚴(yán)重的外傷出血以及內(nèi)出血是不能使用云南白藥粉治療的，大出血時應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行及時的治療才能達(dá)到止血。否則會導(dǎo)致休克。
此外在使用云南白藥粉時還需注意:云南白藥不可直接撒在傷口上止血。在日常生活中，有不少人遇外傷出血時，常常將云南白藥敷在傷口上以止血。殊不知，如此處理，往往會造成傷口感染。云南白藥的止血作用，須口服后，經(jīng)過體內(nèi)一系列復(fù)雜的生理過程來完成，而不能靠其藥粉簡單地直接作用于傷口血管，來達(dá)到止血的目的。何況該藥不像專用止血粉那樣，經(jīng)過特殊處理。正確的外用云南白藥方法應(yīng)該是，施用在紅、腫、瘡、毒膿破潰之前，一旦破潰，則不可再外用。

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