天氣由熱轉(zhuǎn)涼的秋季,小兒最容易患肺炎。所以,醫(yī)生提醒家長們,秋季小兒宜防肺炎。
小兒肺炎開始像感冒,一直發(fā)燒在39℃以上,有的說胡話或抽風(fēng)。有人說,小兒肺炎是高熱燒出來的。其實,應(yīng)該說,高熱是肺炎的主要癥狀之一。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,發(fā)燒、咳嗽、氣喘是小兒肺炎的三大癥狀。常見的是細(xì)菌性肺炎,起病快、病情重、并發(fā)癥多、死亡率高;病毒性肺炎的特點(diǎn)是發(fā)病較慢,癥狀較輕,但病程較長;支原體肺炎的潛伏期長,起病緩慢,病程也長。
小兒肺炎一般發(fā)病較急,常先出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、食欲不振、哭鬧煩躁等癥狀;接著出現(xiàn)氣喘、鼻翼扇動、面色蒼白或口唇發(fā)紫等癥狀。新生兒則表現(xiàn)為吸吮力差、嗆奶、口吐泡沫、不哭,體溫往往不高,呼吸又快又淺,皮膚青紫色。孩子年齡越小,體質(zhì)越差,病情就越重。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭,如呼吸困難、煩躁不安、面色蒼白或青紫加重。有的還可出現(xiàn)驚厥。小兒肺炎會伴有胸凹陷,這是重度肺炎的唯一體征,應(yīng)引起家長的足夠重視。
孩子一旦得上肺炎,要注意熱退后至少還要用藥2~3天,以達(dá)到徹底治愈的目的,防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑窝?;還要積極配合醫(yī)生,做好病兒的護(hù)理工作。
在由盛夏轉(zhuǎn)秋涼的時節(jié),家長要根據(jù)氣溫、室溫及時給孩子調(diào)節(jié)衣被,不能著涼,也不能愣捂,使孩子安全舒適地度過夏秋轉(zhuǎn)季。
小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,四季均易發(fā)生,3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底,易反復(fù)發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥,影響孩子發(fā)育。下面是由我為大家整理的“小兒肺炎的預(yù)防與治療”,歡迎大家閱讀,僅供大家參考,希望對您有所幫助。
小兒肺炎的預(yù)防與治療小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病,我國北方地區(qū)以冬春季多見,是嬰幼兒死亡的常見原因。肺炎是由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應(yīng)等所引起的肺部炎癥,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等。
一、病因
1.細(xì)菌性肺炎
由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌所引起。
2.病毒性肺炎
由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。
3.支原體肺炎
4.衣原體肺炎
5.真菌性肺炎
由白色念珠菌,曲霉菌、卡氏肺囊蟲等所引起。
二、臨床表現(xiàn)
1.一般癥狀
有發(fā)熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀,早期體溫為38~39℃,亦可高達(dá)40℃。除呼吸道癥狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食欲不振,哆嗦,腹瀉等全身癥狀。小嬰兒常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難。
2.呼吸系統(tǒng)癥狀
(1)咳嗽 開始為頻繁的刺激性干咳,隨后咽喉部出現(xiàn)痰鳴音,咳嗽劇烈時可伴有嘔吐、嗆奶。
(2)呼吸道癥狀及體征 呼吸表淺增快,鼻翼煽動,部分患兒口周、指甲可有輕度發(fā)紺。肺部體征早期可不明顯,以后可聞及中小水泡音。合并胸腔積液時可有叩診實音和/或呼吸音消失。
3.其他系統(tǒng)的癥狀與體征
(1)循環(huán)系統(tǒng)癥狀 嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。如患兒心率增至160~200次/分,肝臟短時間內(nèi)增大或明顯增大、面色蒼白、口周發(fā)紺、四肢水腫、尿少,應(yīng)考慮充血性心力衰竭。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。②昏睡,甚至昏迷、驚厥。③球結(jié)膜水腫。④瞳孔改變,對光反應(yīng)遲鈍或消失。⑤呼吸節(jié)律不整。⑥前囟門膨脹,有腦膜刺激征。腦脊液除壓力增高外,其他均正常,稱為中毒性腦病。
(3)消化系統(tǒng)癥狀 肺炎患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,可出現(xiàn)中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。
三、檢查
1.血常規(guī)檢查
細(xì)菌性肺炎時,白細(xì)胞計數(shù)通常增高,中性粒細(xì)胞比例增高。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時白細(xì)胞總數(shù)反而減低。病毒性肺炎的白細(xì)胞計數(shù)常為正?;驕p少,淋巴細(xì)胞比例正?;蛟龈?。
2.C反應(yīng)蛋白試驗
在細(xì)菌性感染、敗血癥等時C反應(yīng)蛋白值上升,升高與感染的嚴(yán)重程度呈正比,病毒及支原體感染時通常不增高,但也并非完全如此。
3.病原學(xué)檢查
病原學(xué)的檢測包括直接涂片鏡檢及細(xì)菌分離鑒定。標(biāo)本可為痰、咽拭子、胸腔積液、肺泡灌洗液等。病原的分離為最可靠的方法。亦可做細(xì)菌或是病毒抗原的檢測、核酸的檢測以及抗體的檢測。
4.胸部X線檢查
胸部X線,早期可見肺紋理增強(qiáng),以后可見到雙肺中下野有大小不等的點(diǎn)片狀浸潤,或融合成片狀陰影,常并發(fā)肺氣腫、肺不張。
四、診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查可做出診斷。但仍需要依靠病原學(xué)檢測以明確病因,指導(dǎo)治療與估計預(yù)后。
五、鑒別診斷
小兒肺炎須與肺結(jié)核、支氣管異物、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等疾病相鑒別。
六、治療
應(yīng)采取綜合療法,以改善通氣功能,有效控制炎癥,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
1.一般治療
保持病房空氣流通,室溫維持于20℃,濕度60%左右,供給易于消化食物,經(jīng)常翻身、拍背。
2.給予抗生素
根據(jù)以下原則選用抗生素:①臨床與實驗室的資料針對可能的病原。②選用病原敏感的抗生素。③疾病的嚴(yán)重程度。
若為支原體肺炎,可選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。病毒性肺炎可選用抗病毒藥物如利巴韋林或無環(huán)鳥苷等。
3.對癥治療
若有缺氧表現(xiàn),可予吸氧??煽诜钐邓幬?,若痰液黏稠,不易咳出時可使用霧化療法。
七、預(yù)防
預(yù)防上呼吸道感染,注意加強(qiáng)鍛煉,可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?。戶外活動時,注意適當(dāng)增加衣服。有呼吸道病毒流行時,不要帶小兒到公共場所去。家里有人患感冒時,不要與兒童接觸。
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