天水散治中暑宜于南方北方用之宜稍變通
醫(yī)案日記
2023-06-21 03:38:59
河間天水散（即六一散），為清暑之妙藥
。究之南方用之最為適宜
；若北方用之
，原宜稍為變通
。蓋南方之暑多挾濕
，故宜重用滑石
，利濕即以瀉熱
。若在北方
，病暑者多不挾濕
，或更挾有燥氣，若亦重用滑石以利其濕
，將濕去而燥愈甚
，暑熱轉不易消也。愚因是擬得一方
，用滑石四兩
，生石膏四兩，粉甘草二兩
，朱砂一兩
，薄荷冰一錢，共為細末
，每服二錢
，名之曰加味天水散。以治北方之暑病固效
，以治南方之暑病
，亦無不效也。方中之義︰用滑石
、生石膏以解暑病之熱
；而石膏解熱兼能透表，有薄荷冰以助之
，熱可自肌膚散出
，滑石解熱兼能利水，有甘草以和之（生甘草為末服之最善利水
，且水利而不傷陰）
，熱可自小便瀉出，又恐暑氣內侵
，心經為熱所傷
，故仿益元散之義加朱砂（天水散加朱砂名益元散）以涼心血，即以鎮(zhèn)安神明
，使不至怔忡瞀亂也
。
人受暑熱未必即病
，亦恒如冬令伏氣伏于膜原，至秋深感涼氣激薄而陡然暴發(fā)
，腹疼作瀉
。其瀉也，暴注下迫
，恒一點鐘瀉十余次
。亦有吐瀉交作者。其甚者
，或兩腿轉筋
。然身不涼，脈不閉
，心中惟覺熱甚
，急欲飲涼食冰者，此仍系暑熱為病
，實與霍亂不同
。丁卯季夏，暑熱異常
，中秋節(jié)后發(fā)現此等證甚多
，重用生石膏煎湯送服益元散，其病即愈
。腹中疼甚者
，可用白芍、甘草（益元散中甘草甚少故加之）與石膏同煎湯
，送服益元散
。若瀉甚者，可用生山藥
、甘草與石膏同煎湯
，送服益元散；或用拙擬滋陰清燥東加生石膏兩余或二兩
，同煎服
，病亦可愈。其欲食冰者
，可即與之以冰
，欲飲井泉涼水者，可即與之以井泉水
，聽其盡量食之飲之無礙也
。且凡吐不止者，若欲食冰
，聽其盡量食之
，其吐即可止
，腹疼下瀉亦可并愈。其間有不并愈者
，而其吐既止
，亦易用藥為之調治也。
2021-04-02
豬苓湯
、滑石總結
陽明病
，脈浮，發(fā)熱
，渴欲飲水
，小便不利者，豬苓湯主之
。
豬苓湯的主證是小便不利，痛
、紅
、黃、帶血
，渴欲飲水
，還有燥熱的煩，手心腳心都覺得燒燒的
，另外還有失眠
。在下焦有一個病機叫做水熱互結，就是水跟熱糾結在一起掰不開了
，形成豬苓湯證
。豬苓湯管的不只是膀胱，包括整個泌尿系統
。
五苓散和豬苓湯的區(qū)分
五苓散的小便不利是過了很久都不小便
，膀胱沒有在汽化，而且尿很少
，嘴巴很渴
，陽虛。豬苓湯的小便不利
，排尿時會痛
，顏色很茶色，或者尿中帶血
，豬苓湯是因為陰虛的熱
，要比五苓散喝水分化多的。令人討厭的豬苓湯副證-嘔吐與失眠豬苓湯在臨床上還有一個副證比主證還要明顯
，是吐
，這個人一直拉肚子
，咳嗽、并且一直嘔吐
，而且還很煩躁
，煩得睡不著覺，因為整個系統里頭有很多濕熱
，會激惹一個人吐的狀態(tài)
。【11.40】少陰病
，下利六七日
，咳而嘔渴，心煩不得眠者
，豬苓湯主之
。
少陰病人吐了之后就覺得很渴，非常想喝水
，這個是豬苓湯的主證之一
。最好可以抓到煩、失眠
，小便不利的主證
。像神經性嘔吐，動不動吃什么就嘔
。那講到嘔
、吐的話，一般標準打法是小半夏湯
、吳茱萸湯
。但在遇到吐的患者一定要記得小便黃、或者澀痛
、或者帶血
、有心煩或者失眠，豬苓湯屬于少陰失眠的一種
，因為當濕熱互結
，熱氣一直往上焦燒，會吐
，會失眠
，這時就要問有沒有小便很難，有沒有發(fā)熱
，有沒有口渴
，就是豬苓湯的副證是很容易提升到超過主訴、主證的這個失眠跟嘔吐。
豬苓湯
、腎結石
、痔瘡、濕熱互結病的轉傳
豬苓湯在經方里以今日臨床可以用來治療這種血尿
、尿道發(fā)炎
、腎結石、尿路結石
，是最代表性的方劑
。如果他很愛喝酒，喝了很久就會形成水熱互結的體質
，有一天忽然之間就出現一些怪病
，這時要認出是豬苓湯證。從病機來看也是可以的
。有一個朋友全身都是動過手術的疤痕
，體質濕熱，就在肛門變成痔瘡
，把肛門割掉了
，濕熱就往上跑，變成腎結石
，又動了刀把腎結石拿掉，現在射精會噴出血
，那接下來就得閹掉了
。豬苓湯在臨床方面上有比如腎炎、結石造成的血尿
，也有所謂的石淋熱淋
。
豬苓湯、濕溫
、中暑
【4.9】? 病溫
，其人素有濕，發(fā)熱
，唇焦
，下利，腹中熱痛
，脈大而數
，名曰濕溫，豬苓加黃連牡丹湯主之
。
《溫病篇》里有一條說如果這個人是受濕發(fā)熱
，真正治濕瘟的是豬苓湯加黃連牡丹皮，肚子痛
，用豬苓湯是對的
。治濕瘟不一定要用白虎湯
。比如說這個人汗孔開了游個泳，身上已經進了很多水邪
，然后又被太陽曬一曬
，就形成了豬苓湯證，無論是豬苓湯
、白虎人參湯
、六一散都有一個主證是很容易想吐。這個方子嘔而口渴也可以用
，消渴病也可以用
，如果這個人的糖尿病是有濕熱的癥狀，有小便不利
，脈浮
，一直覺得身體燥熱發(fā)熱，豬苓湯是可以用的
。豬苓湯藥解之滑石滑石是一種有一點半透明的軟軟的石頭
，一般的痱子粉也是用滑石做的?div id="jfovm50" class="index-wrap">；疺S痱子VS腳趾縫黃水滑石的藥效能夠把這個人的濕跟熱分開
，可以治痱子，有些人濕熱凝結在腳趾縫里面
，腳趾縫會破出黃水
，就可以用滑石一兩，熟石膏半兩
，然后再加一點點烤過的白礬用藥末來擦腳趾縫
，就可以把濕熱抽掉?div id="m50uktp" class="box-center"> ；乃幾C是熱而小便不利
，它可以通小便，拿來幫婦人順產
，拿來通乳
，也是通水通竅。六一散加減
、中暑
、拉肚子治身熱瀉癖，指的是一個人受了熱邪所傷的拉肚子
，用滑石最代表的方子叫做六一散
，用六份的滑石加一份甘草打成粉，煮茶也可以
，直接和水吞也可以
。當自己曬太陽曬到開始反胃，人開始發(fā)昏了就吃六一散
，濕熱就分解掉
，之后就舒服了
。如果有受了暑邪熱邪的拉肚子，拉的是夾雜紅顏色的東西
，如果是赤痢
，就六一散加紅曲。如果是白痢
，就是黃黃白白這樣一直拉
，就六一散加干姜。如果是有細菌感染就煮金銀花來送服六一散
。益元散VS導赤散VS蒲灰散VS尿道發(fā)炎六一散又叫做天水散
，因為六跟一是天水的數字，天水散再加一點朱砂
，就叫做益元散
，是治中暑的時候尿很黃、很茶色
。導赤散治療尿道發(fā)炎
，因為心火到了小腸出不來，所以塞到了
，小腸火就把膀胱烤得發(fā)炎了
，朱砂就是心跟小腸的引經藥，可以把藥效定在這個地方
，讓熱邪能夠從小便排掉，因為膀胱氣化有一部分的力量是來自于小腸的
。癃閉利小便是這個人尿道澀痛不通
，用滑石劑，效果是特別好的
。如果忽然發(fā)現有血尿了
，或者微微的尿道發(fā)炎，可以用一斤菖蒲燒成蒲灰
，再摻滑石粉調一調
，吃一口一下就好了。蕩胃中積聚寒熱
，是當胃里頭的水
、熱糾結到一起，狂吐猛吐就能夠把它一下子打掉，用到蕩這個字
，是用大黃巴豆之類的藥
。
豬苓湯禁忌
【9.48】? 陽明病，汗出多而渴者
，不可與豬苓湯
，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也
。
滑石可以厚腸胃
，止拉肚子效果是很好的。但長期吃還是會有一些副作用
，會在腸壁里長東西
，不一定是惡性的。如果陽明病人一直出大汗
，口渴的話不能喝豬苓湯
，大汗加口渴要喝白虎人參湯。豬苓湯雖然渴但沒有汗很多
。豬苓湯是太陽經的表藥
，如果一個人是水熱互結的狀態(tài)，又剛好感冒
，喝了豬苓湯水熱就會分開了
，小便通了，這個人就汗解了
，就是豬苓湯只能夠汗解
，從太陽那邊轉出來的。所以陰虛的內熱用了滑石劑久了就會把這個人的津液抽干
，只能用白虎人參湯
。滑石分消濕熱的力道在溫病的世界
，常常被拿來當做一味反佐藥來用的
。治溫病的滋陰藥是很適合用滑石的，還有一個溫邪是肚子不停的拉
，水瀉
，但上焦非常的燥熱，下焦滑瀉
，就用滑石跟山藥各用一兩多
。如果肝硬化腹水類夾雜著濕熱，就用螻蛄跟滑石一起做成粉
，然后小便通了就好了
。就算不用到滑石
，豬苓湯可以治療水腫類的病?div id="m50uktp" class="box-center"> ；褪菉A濕的這種陰虛之病里面蠻嚴重的反佐的技術
。
滑石、硝礬散
、女勞滑石的濕跟茵陳蒿的濕差別
茵陳蒿對于肝臟跟膽汁的分泌有特別的作用
，茵陳蒿的確是治黃病的專藥，滑石就沒有那么高度的指向性
，以消化軸的病為主
。硝礬散的女勞疸是牽涉到艾迪生氏病，就是腎上腺皮質功能異常的病
，它可以用在肝膽病
，又可以用在女勞，是兩面的
。如果是濕熱糾結形成的膽病
，滑石生石膏是可以治黑膽病的。豬苓湯相關常見病一個腎臟發(fā)炎的人會水腫也有可能是豬苓湯證
，由水熱互結這個病機造成的
。還有一個心包積液，積液就是有液體塞到這個地方
，吃了豬苓湯以后就退掉
。至于這個腎結石的病，豬苓湯證是常有的
，就是莫名其妙的腰痛死了是豬苓湯證
，甚至這個濕熱互結，結到上焦來
，咳嗽咳血
，然后再問到小便、問咳的狀態(tài)
，咳血有可能是豬苓湯證
。還有肝病、肝腹水有可能是豬苓湯
，那個男人的下體長那個亂七八糟的泡泡
，疹子都是水熱互結
。腎結石的診療原則與方法腎結石一般的治法
，也要西醫(yī)去拍才知道有腎結石，就要吃顯影劑
，顯影劑又會被毒到
，很多人吃顯影劑都被毒死了
，吃完顯影劑立刻要生半夏煮生姜。腎結石在時方里有一個方子叫做八正散
，木通
、車前子、扁蓄
、大黃
、滑石、甘草
、矍麥
、、梔子
、燈草這些藥也是可以治腎結石的
。但八正散有大黃，有些人吃了就一直拉肚子
。尿路發(fā)炎
，用時方的龍膽瀉肝湯，也是可以的
，但是難用
。豬苓湯喝起來副作用小，療效很高
。所以目前的臨床評價是豬苓湯高于八正散
，不僅是結石、膀胱炎
、尿道炎效果都很高
。
豬苓湯治腎結石加減法1.比如尿很黃，就代表身體還有很多熱塞在里頭
，加梔子后尿就瀉得很順利
，尿就不黃了。2.尿道結石可以用四逆散
，就是柴胡芍藥枳實甘草專門用來通管子
。3.豬苓湯把水熱濕熱互結的狀況解掉之后，不用化石藥也會通
，可以從根源解決它
。化石藥只是化那個石頭
，但這個人的體質還留在那邊
，所以豬苓湯是治本的，一旦能夠治本
，石頭是留不住的
。所以一般而言豬苓湯跟四逆散是要比化石藥要好的
。當化石太大顆了，就是被拍到
，或者從壓痛點知道是太大一顆
，化石藥都很好加雞內金、金錢草
、海金沙
、金鈴子、郁金
，就可以慢慢把石頭化掉
。這時搭配八正、搭配六一
、搭配豬苓其實都可以
。對于分消濕熱的效果是存在的。如果是有出血想要止血的話
，最省的就是在豬苓湯里加好一點的三七磨成的粉
；如果要煮到煎劑，大小薊
、藕節(jié)這些止血藥
。如果是要止血又消炎的話，可以加八錢到一兩的白茅根
，可以加旱蓮草
，也可以加仙鶴草，都是很常用的
。如果是要消炎的話
，可以加新鮮的蒲公英。腎結石偏方與食療法濕熱互結用豬苓湯可以斷根
，有一些腎結石的體質
，在臨床上食療法上用核桃也很不錯。每天就拿一些核桃肉嚼著當點心吃
，連嚼兩三個月
，那么腎結石不會再復發(fā)。在《金匱要略》里治療小便不通的這個方子
，除了蒲灰散
，還有一個方子叫做茯苓戎鹽湯，是用茯苓跟白術還有青鹽磨成粉吃
。那豬苓湯配合茯苓戎鹽湯針對腎結石的化石效果很不錯
。腎結石是尿酸結石，就是以前得痛風
，痛風病內陷了就變成腎結石
，這個是要從痛風去治的，不是從腎結石治的
。
加味益元散簡介
目錄1拼音2《濟陽綱目》卷九十一:加味益元散 2.1處方2.2制法2.3功能主治2.4加味益元散的用法用量2.5摘錄 附：1古籍中的加味益元散 1拼音 jiā wèi yì yuán sǎn
2《濟陽綱目》卷九十一:加味益元散
2.1處方
益元散2錢加茴香1錢（微炒黃）
，木香2分半，檳榔2分半
。
2.2制法
上為末
。
2.3功能主治
氣滯，卒淋急痛
。
2.4加味益元散的用法用量
水調服
。
2.5摘錄
《濟陽綱目》卷九十一
古籍中的加味益元散 《醫(yī)學衷中參西錄》：[三、醫(yī)論]68．論痢證治法 開水送下
。熱甚痢劇者
，一日可服五六次。名之曰加味益元散
，蓋以六一散加朱砂為益元散
，茲則又加石膏、薄...
《醫(yī)學衷中參西錄》：[四
、醫(yī)話]7．天水散治中暑宜于南方北方用之宜稍變通 可自小便瀉出
，又恐暑氣內侵，心經為熱所傷
，故仿益元散之義加朱砂（天水散加朱砂名益元散）以涼心血
，即...
《張氏醫(yī)通》：[卷十四]淋門 服四錢。長流水煎
。去滓熱服
。日進二服。蒲灰散（益元散下）滑石白魚散（益元散下）茯苓戎鹽湯（五苓散下...
《癥因脈治》：[卷三三消總論]外感三消
，治上消也
，加味清胃湯，治中消也
，導赤各半湯
、益元散，治下消也
。清肺飲即甘露飲子
。石膏桔梗山梔知母...
《醫(yī)學心悟》：[卷三吐血]十灰散
北方人到南方怎么防中暑 ？
一
、人們的生活水平在不斷的提高，空調走進了千家萬戶
，使夏天變的不那么熱了
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？扇藗兒雎粤藴夭钏鶐淼臒溃谙募?div id="m50uktp" class="box-center"> ，由于室內外溫差大
、室內通風又不好，所以很容易引發(fā)感冒
、發(fā)熱
。不要貪圖一時舒服而忽視了自身的健康，越是天熱
，越應該加強耐熱鍛煉
，減少呆在空調房間里的時間。在空調環(huán)境下上班的白領們
，回到家后最好盡量少用空調
，尤其不要一進家門就直接沖進空調房。此外
，家用空調要注意定期清潔
，因為灰塵中的塵螨是最主要的過敏源。二
、以清淡食物為主在夏季
，合理搭配飲食，少吃油炸
、鹽制食品
、少煙少酒，飲食應以清淡口味為主
，避免油膩辛辣和生冷的食物
。綠豆粥、蓮子百合粥
、荷葉粥
、都是適合夏季飲用的家庭餐點，有防暑降溫的功效
。另外
，多飲水也很重要。特別是在攝入了大量的高鹽
、高糖食物之后
，水可以幫助恢復體內的水分和維生素，避免引起口干舌燥
，免疫功能低下
。作為預防感冒的食品，首選的應該是動物肝臟。因為肝臟中含有多種維生素
，特別是含有大量的維生素A和較多的維生素B12,這些維生素能增強機體的抵抗力
，有效預防感冒。三
、充足睡眠勞逸結合中醫(yī)認為熬夜易傷神和氣
，故在夏夜應保證充足的睡眠。當然
，在適當休息后還應配合適量的運動，如果整天呆在家中或單位
，捧著電腦度日
，容易造成人體的免疫功能減低，導致感冒的發(fā)生
。 過分繁忙
，長時間持續(xù)工作，過度疲勞等都會造成人體的免疫功能減低
，壓力過大都會導致感冒的發(fā)生
。暑熱癥感冒，為人體外表受暑邪
、熱邪的侵襲
，因此表現為頭昏或頭痛，咽痛
，發(fā)熱汗出
，但汗出熱不退，骨節(jié)酸痛
，口渴
，倦怠，心煩
。治療上以清熱解毒
、滋陰祛暑為主。暑濕型感冒夏天快到了
，消化內科門診常見到許多惡心納差
、腹痛腹瀉的病人前來就診。這類病人除了有胃腸癥狀外
，多還伴有頭痛頭暈等癥狀
，其中不少人被診斷為急性胃腸炎，但使用輸液
、抗生素等西醫(yī)藥治療效果不明顯
。其實，這類病人患的是中醫(yī)學所說的暑濕型感冒，西醫(yī)稱之為胃腸型感冒
。
暑濕型感冒多發(fā)生于夏季或夏秋交界之時
，病因為夏季暑濕之氣過盛，加之在空調房間呆得太久
，或過食生冷
，感受暑濕夜寒，致寒邪直中胃腸
。此類感冒有時以急性胃腸炎癥狀出現
，但暑濕型感冒與急性胃腸炎的區(qū)別在于：前者①無食用不潔食物史。②伴有肢體困重
、頭脹如裹
、鼻塞流涕、舌質薄白
、脈浮細等外感癥狀
。③腹痛泄瀉癥狀較輕，一般不會出現脫水
。④大便多帶有泡沫或呈水樣
，糞便檢查無異常。
患了暑濕型感冒出現嘔吐
、腹瀉等病情較重
，一般藥物難以奏效者，可服用中藥湯劑進行治療
。中醫(yī)學認為“肺與大腸相表里”
，外邪襲表，易于犯肺
，肺衛(wèi)失宣則腸道氣滯
。暑濕型感冒，為人體外表受暑邪
、濕邪的侵襲
，因此表現為少量汗出，但常有汗而不解
，頭重身困
，口干食欲不振、泄瀉等
。治療上以清暑化濕
、解表和中為主運化失職，導致腹痛腹瀉
。辭海解釋：“瘴：瘴氣
，指南方山林間濕熱蒸郁致人疾病的氣。”《現代漢語詞典》：“瘴氣：熱帶或亞熱帶山林中的濕熱空氣”中醫(yī)中的瘴
，指南方山林中濕熱蒸郁能致人疾病的毒氣
。非花：從進化論的觀點來看，北方人由于祖祖輩輩生活在塞外苦寒之地
，根據適者生存的法則
，存活下來的都應是耐寒不耐熱的人，南方人應該都是耐熱不耐寒的人（假設不過度遷徙）
，所以從理論上來推斷
，具有東北那邊游牧民族血統的人酒量都應該不錯，大多應屬于“劇飲千杯男兒事”的那種人
，我見過好幾個似乎從來沒有喝醉過
，喝酒如飲白開水，放倒英雄男兒無數的東北奇女子
。（此理論僅供參考）和風祖輩生活在南方
，所以可能酒量不是很好
，我是喝兩口就發(fā)昏
，（還嘗試過弄了點酒給小狗喝，好象它還好這口
，喝了以后
，眼神會變得比較迷離，走路會靠著墻走
，又扯遠了）扯回來
，我想要表述的中心思想是想說明南方人在南方夏天也會覺得胸口悶，心慌
，喝大量的水也不起作用
，如果是北方人到南方就更慘了，這個時候是需要喝一些防暑藥品的
，就算沒有生病也可以喝
，起預防中暑的作用，否則人就算喝了大量的水仍然會覺得不解渴
。以前在重慶上班的時候
，單位每年夏天都要購買大量的防暑藥品，算是勞保用品
。劇烈運動以后大汗淋漓
，忌馬上沖涼或對著空調猛吹，這樣肯定會生病
。暑熱型感冒
、暑濕型感冒、北方人到南方遇瘴氣、或者夏天運動過度突然受涼
、或者夏天預防中暑推薦使用太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司生產的“太極牌”藿香正氣水（小孩和對酒精過敏的人可以使用同牌子的藿香正氣口服液
，但這個口服液里沒有酒精做藥引，效果沒有“正氣水”那么好）
，主制暑濕感冒
，頭痛身重胸悶，或惡寒發(fā)癢熱
，脘腹脹痛
，嘔吐泄瀉，對了
，此藥還有一用
，比如在南方中了濕毒，皮膚奇癢無比
，可用它擦洗
，也有效。聽起來這藥好象有點包治百病的意思
，我倒是越來越象個無照行醫(yī)的江湖騙子
。十滴水也可以用，但是巨難喝
，反正我是喝不下去
，有點喝汽油的感覺。這樣吧
，對比一下常用的三種防中暑的藥物成份：藿香正氣水 蒼術
