現(xiàn)在抗生素的濫用可以說(shuō)已經(jīng)非常的嚴(yán)重
，自己在臨床上見得太多了?div id="4qifd00" class="flower right">想說(shuō)一個(gè)事實(shí)
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訪談專家：肖永紅 北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長(zhǎng) 教授兼主任醫(yī)師
抗生素概述
抗生素大家實(shí)際上不陌生了，嚴(yán)格意義上講
，抗生素就是在非常低濃度下對(duì)所有的生命物質(zhì)有抑制和殺滅作用的藥物。比如說(shuō)我們針對(duì)細(xì)菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤的藥物都屬于抗生素的范疇。但我們?cè)谌粘Ｉ詈歪t(yī)療當(dāng)中所指的抗生素主要是針對(duì)細(xì)菌、病毒微生物的藥物它的種類是相當(dāng)多的。大概可以分成十余種大類。在臨床上常用的應(yīng)該有一百多品種，比如我們常用的青霉素一類有很多的品種抗生素按它的定義講，是在很低的濃度下面能夠殺滅生命體
抗生素與抗菌藥和消炎藥的區(qū)別
抗生素的品種繁多使用廣泛
我國(guó)抗生素的使用現(xiàn)狀
臨床上基本每一個(gè)科室
在歐美的發(fā)達(dá)國(guó)家抗生素的使用量大致占到所有藥品的10％左右
。而我國(guó)最低的醫(yī)院是占到30％，基層醫(yī)院可能高達(dá)50％?div id="d48novz" class="flower left">抗生素的不規(guī)范使用
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局已下發(fā)了關(guān)于開展抗菌藥物合理使用的宣傳活動(dòng)的通知
現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答：
現(xiàn)場(chǎng)專家：肖永紅 北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長(zhǎng)
問(wèn)：抗生素的危害是什么
肖永紅答:一個(gè)方面抗生素本身是一個(gè)藥物
大家公認(rèn)抗生素是二十世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，它的發(fā)現(xiàn)對(duì)人壽命的延長(zhǎng)至少貢獻(xiàn)了10歲
，應(yīng)該是非常了不起的?div id="4qifd00" class="flower right">問(wèn)：如何使用抗生素是安全的，不會(huì)產(chǎn)生耐藥性
？肖永紅答:很簡(jiǎn)單，就是在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用
，不要自己盲目使用。生病以后，一般先可以根據(jù)自己的情況購(gòu)一些對(duì)癥的藥，比如你覺(jué)得是感冒的買一些感冒藥就可以了，不必要買抗生素使用問(wèn)：什么是耐藥性？
肖永紅答:人和細(xì)菌
問(wèn)：抗生素能夠用于骨質(zhì)增生？
肖永紅說(shuō):不適合用
問(wèn)：我一直支氣管炎
肖永紅答:支氣管炎特別是慢性支氣管炎是老年人常見的一種病
問(wèn)：我有慢性支氣管炎
肖永紅答:慢性支氣管炎使用青霉素根據(jù)不同的情況，如果你是很長(zhǎng)時(shí)間的慢性支氣管炎
問(wèn)：我的寶寶每次感冒都吃頭孢類的藥
肖永紅答:十幾二十天肯定是不行的
問(wèn)：前列腺炎用什么抗生素治療比較好？
肖永紅答:前列腺炎是一個(gè)比較難治的疾病，首先要分是急性前列腺炎還是慢性的，如果是急性的可以用抗生素治療
問(wèn)：感冒了是否要用抗生素？
肖永紅答:感冒不用抗生素
問(wèn)：普通的嗓子疼應(yīng)該用什么抗生素
？肖永紅答:普通的嗓子疼大部分屬于病毒感染，不用抗生素
，除非發(fā)現(xiàn)你的扁桃體已經(jīng)化膿了，可以適當(dāng)?shù)剡x用一些口服的抗生素，包括口服的青霉素問(wèn)：青霉素現(xiàn)在還在用
肖永紅答:青霉素在開發(fā)之初它的適應(yīng)證是比較多的
問(wèn)：朋友說(shuō)抗生素越貴越好
肖永紅答:這是完全錯(cuò)誤的概念
。實(shí)際上我們用藥要針對(duì)引起疾病感染的病原體來(lái)選用才是正確的。什么是一步到位，假如有人得了肺炎，這個(gè)時(shí)候選了什么藥一步到位呢？每一種人群引起肺炎的病原體是不一樣的，這個(gè)人可能炎對(duì)青霉素很敏感，青霉素的效果最好。所以并不是越貴就越是好藥。針對(duì)病原體即針對(duì)感染的細(xì)菌才是真正一步到位。問(wèn)：1歲以內(nèi)的嬰兒可以用的抗生素有哪些
？肖永紅答:一歲以內(nèi)的嬰兒可以使用的藥物并不少，包括青霉素類
、頭孢菌素類、還有紅霉素類的藥物。但是有一些是需要避免的，如氨基糖苷類、沙星類的藥物問(wèn)：慢性咽炎和慢性胃炎用何種抗生素？
肖永紅答:慢性咽炎建議不要使用抗生素
，以對(duì)癥治療為主。慢性胃炎現(xiàn)在是根據(jù)情況，如果有幽門螺桿菌可以使用克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑等藥物。問(wèn)：阿莫西林、環(huán)丙沙星膠囊是抗生素嗎
？癌癥病人化療期間感冒了可以服用這種藥物嗎？肖永紅說(shuō):是的，兩種都屬于抗生素
。不管是什么病人只要是感冒，用抗生素就沒(méi)有價(jià)值。感冒是病毒感染，癌癥病人也好，普通病人也好都是病毒感染為主。如果癌癥病人在化療期間，這個(gè)時(shí)候感冒發(fā)高燒不光考慮有感冒，可能還有細(xì)菌感染，可以選用抗生素。如果真有細(xì)菌感染再用你所說(shuō)的兩種藥可能效果并不是很好，藥針對(duì)他的感染選用藥物。問(wèn)：雙黃連是不是抗生素
肖永紅答:雙黃連是一種中成藥，不是抗生素
問(wèn)：小孩子服用復(fù)方新諾明有什么副作用
肖永紅答:復(fù)方新諾明是磺胺類藥物，主要不良反應(yīng)是用的量比較大以后可能引起腎功能的損害
問(wèn)：阿莫西林這個(gè)藥有什么副作用？如果不在醫(yī)生指導(dǎo)下服用會(huì)有什么后果
？肖永紅答:阿莫西林屬于青霉素類的藥物，它的安全性相對(duì)比較高
，但在使用之前必須做青霉素皮試，如果對(duì)青霉素過(guò)敏或者皮試陽(yáng)性的病人不要使用，使用后可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏性休克或者是一系列的過(guò)敏癥狀。青霉素類藥物使用前都要進(jìn)行青霉素皮試的。問(wèn)：香港出的阿莫林是不是比內(nèi)地出的副作用小
？肖永紅答:如果兩個(gè)藥物的藥物質(zhì)量是相同的
問(wèn)：針對(duì)過(guò)敏性鼻炎應(yīng)該服用哪些抗生素
肖永紅答:過(guò)敏性鼻炎是一種過(guò)敏
問(wèn)：我兒子3歲
肖永紅答:從小孩的表現(xiàn)來(lái)看，可能伴隨有一些細(xì)菌感染可以使用抗生素
問(wèn)：上火牙疼鼻子疼可以使用哪些抗生素
肖永紅答:在我們國(guó)家牙疼好象是一種小毛病
問(wèn)：目前市場(chǎng)上哪些抗生素的副作用最大
肖永紅答:抗生素的副作用最大的這一部分都不太適合小兒用的，如氨基糖苷類的藥物
問(wèn)：我一直吃治療皮膚病的一些藥物
肖永紅答:皮膚病大部分不是感染
問(wèn)：我是一名感染肺炎支原體的病人
肖永紅答:你的支原體早被殺滅了，現(xiàn)在三個(gè)多月早就不該用藥了
，你所做的檢測(cè)是抗體檢查，某一種支原體感染以后它的抗體消退需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，不能以抗體陽(yáng)性與否決定使用多長(zhǎng)時(shí)間的抗生素，應(yīng)該通過(guò)臨床癥狀或者X光檢查，疾病控制以后就應(yīng)該停用抗生素了問(wèn)：請(qǐng)治療婦科炎癥僅依靠使用大量的抗生素能根治嗎？是不是中藥的效果更好一點(diǎn)
肖永紅答:婦科炎癥是一個(gè)非常大類的疾病，如果是急性的婦科感染可以使用抗生素
問(wèn)：我的孩子春天老發(fā)燒
，一發(fā)燒醫(yī)生就給打4針退燒消炎藥，長(zhǎng)此以往會(huì)有什么樣的不良反應(yīng)？肖永紅答:春天孩子發(fā)燒主要還是感冒為主。體溫太高的情況下適當(dāng)使用一些退燒藥是可以的
。很奇怪，為什么每次得病都要打4針？退燒藥一般是病人的溫度比較高時(shí)臨時(shí)使用，不需要連續(xù)使用很長(zhǎng)時(shí)間的。退燒藥有一些不良反應(yīng)，大量使用可以引起腎臟損害等等。可以臨時(shí)使用問(wèn)：三四歲的孩子可以使用哪些抗生素
？小孩子咳嗽持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)是否要用抗生素？肖永紅答:小孩子使用的抗生素前面我已經(jīng)談到這個(gè)問(wèn)題
，長(zhǎng)時(shí)間咳嗽是不是需要使用抗生素要按照實(shí)際情況而定，如果孩子單純咳嗽，沒(méi)有什么痰，而且咳嗽不太劇烈，不要使用抗生素；如果咳嗽有比較粘稠的濃痰可以使用抗生素，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。我曾得過(guò)甲亢，因?yàn)檠弁褂眠^(guò)激素治療
。每次得病都要用大量的抗生素才能治好。我這種體質(zhì)今后該怎么樣使用抗生素？肖永紅答:如果現(xiàn)在沒(méi)有服用激素，我建議你可以采用鍛煉身體提高抵抗力的辦法來(lái)控制感染反復(fù)地發(fā)作
。如果你現(xiàn)在在使用激素，要注意避免一些感染，如果有呼吸道或者其他的感染，應(yīng)該避免到人群擁擠不通風(fēng)的地方去。用藥是一個(gè)不得已的措施問(wèn)：我的孩子從8個(gè)月開始就經(jīng)常有呼吸道感染
肖永紅答:讓你的孩子參加體育運(yùn)動(dòng)
問(wèn)：膽囊炎服用消炎藥時(shí)必須加抗生素嗎？
肖永紅說(shuō):膽囊炎分急性膽囊炎和慢性膽囊炎
問(wèn)：如果感冒是由病毒引起的使用哪些抗生素？
肖永紅答:病毒引起的感冒請(qǐng)多飲水
，適當(dāng)?shù)匦菹ⅰｓw溫太高的時(shí)候可以適當(dāng)用一些退燒藥即可。問(wèn)：抗生素用多了會(huì)產(chǎn)生癌變嗎？
肖永紅答:到現(xiàn)在為止抗生素沒(méi)有引起癌癥的報(bào)道
。但是，在部分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)可以引起細(xì)胞畸變問(wèn)：我家小孩出生剛20天
肖永紅答:不會(huì)
問(wèn)：男人吃過(guò)頭孢抗生素后多長(zhǎng)時(shí)間以后才能要小孩
肖永紅答:每一種藥物進(jìn)入體內(nèi)以后大致需要5個(gè)半衰期就可以排泄完全
問(wèn)：我患有慢性蕁麻診
肖永紅答:蕁麻診是一個(gè)非常常見的病，在人群中間發(fā)生率很高
