分型論治小兒厭食

分型論治小兒厭食

繆茂軍 李永勝 江西省全南縣中醫(yī)院

厭食是指小兒較長(zhǎng)時(shí)期見食不貪，食欲不振，甚則拒食的一種常見病證。中醫(yī)采用分型論治，效果良好。

脾運(yùn)失健

癥見面色少華，不思納食，時(shí)而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食后脘腹脹，形體偏瘦，而精神狀態(tài)尚好，舌淡紅，舌苔白或薄膩，脈尚有力。治宜和脾健運(yùn)開胃，取不換金正氣散加減：蒼術(shù)6克，厚樸3克，陳皮2克，甘草1克，枳殼2克，藿香2克，焦山楂，焦麥芽，焦神曲各6克。水煎服，每日一劑，生姜為引。中成藥可以選用小兒胃寶片，每次1~5片，每日3次；或小兒香橘丸，每次1/2~1丸，每日兩次。

脾胃氣虛

癥見精神較差，面色萎黃，不思飲食，食而不化，拒食，大便中夾有不消化食物殘?jiān)?，或便溏，形體偏瘦，體倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛而無力。治宜補(bǔ)脾益胃，理氣運(yùn)滯，取健脾丸加減：太子參6克，炒白術(shù)6克，茯苓6克，山藥6克，薏苡仁6克，木香1克，砂仁1.5克，炙甘草1克。水煎服，每日一劑，蜂蜜為引。中成藥可以選用兒康寧，每次5~10毫升，每日3次；或小兒健脾丸，每次一丸，每日兩次；或肥兒丸，每次1~2丸，每日1~2次。

胃陰不足

癥見口干多飲而不思飲食，皮膚失潤(rùn)，大便偏干，小便短黃，重者煩躁少寐，手足心熱，舌質(zhì)淡紅，少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)胃育陰，佐以助運(yùn)，取養(yǎng)胃增液湯（《中醫(yī)兒科學(xué)》）加減：石斛5克，烏梅3克，北沙參6克，麥冬6克，玉竹6克，白芍6克，炙甘草1克，炒山楂6克，炒麥芽6克。水煎服，每日一劑。中成藥可以選用龍牡壯骨沖劑，每次一袋，每日2~3次；或嬰兒清食散，每次0.5克~2克，每日兩次。

厭食的原因及其調(diào)理方法

很多人都想著吃少一點(diǎn)就可以瘦下來，但是要是不正確的節(jié)食導(dǎo)致厭食癥可就麻煩了。厭食癥大家都聽說過，但是很多人還不知道厭食是怎么一回事。那么，厭食的原因及其調(diào)理方法有哪些呢?我接下來就給大家科普一下吧。

厭食的原因及其調(diào)理方法 引起厭食的原因多種多樣，包括以下幾點(diǎn)：

1、就餐環(huán)境不健康，使孩子對(duì)就餐產(chǎn)生恐懼感，導(dǎo)致厭食;

2、錯(cuò)誤的體重概念或?qū)γ赖牟豢茖W(xué)的認(rèn)識(shí)，如認(rèn)為過度消瘦是美，導(dǎo)致神經(jīng)性的厭食;

3、疾病導(dǎo)致的厭食，如消化功能障礙，導(dǎo)致消化吸收差，使患者對(duì)食物產(chǎn)生厭倦;

4、吃太多的零食，使患者的飽腹感非常強(qiáng)，從而對(duì)正常的食物沒有欲望。

小兒厭食是兒科門診的一種常見病，也是7歲以下小兒的一種多發(fā)病。在這里給家長(zhǎng)介紹幾種飲食調(diào)理小兒厭食的方法。

1、控制孩子對(duì)甜食的攝入。甜食攝入過多，不僅讓孩子攝入過多的熱量(卡路里)，也會(huì)因體內(nèi)過多的糖分，抑制大腦的攝食中樞，使孩子沒有饑餓感，影響食欲，沒有胃口吃飯。

2、限制兩餐之間的進(jìn)食量。要嚴(yán)格限制孩子兩餐之間的進(jìn)食量，尤其是零食的量;應(yīng)培養(yǎng)孩子自己進(jìn)餐的好習(xí)慣，養(yǎng)成定時(shí)、定點(diǎn)進(jìn)餐;進(jìn)餐時(shí)集中注意力，不要讓孩子干其他的事情，應(yīng)將進(jìn)餐時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，并營造快樂進(jìn)餐的氛圍，家長(zhǎng)堅(jiān)決不要在飯桌上批評(píng)、教育孩子。

3、及時(shí)補(bǔ)充B族維生素和鋅。鋅對(duì)人體舌部的味蕾發(fā)揮作用密切相關(guān)，應(yīng)鼓勵(lì)孩子多食富含B族維生素和鋅的食物，如西紅柿、豆類、肉類、動(dòng)物肝臟等。　

厭食是怎么回事 厭食可以從三個(gè)層面去理解：行為層面、精神心理層面和生理層面。第一、行為層面上，表現(xiàn)為患者自己有意識(shí)的，去造成持續(xù)而顯著的熱量攝入不足的狀態(tài)。第二、精神心理的層面，主要表現(xiàn)為對(duì)于瘦無休止的追求，或者是對(duì)肥胖的這種病態(tài)恐懼，所以患者會(huì)恐懼性的拒絕，維持正常的體重。第三、從生理層面上來講，表現(xiàn)為出現(xiàn)了繼發(fā)的顯著的軀體的問題。所以對(duì)于厭食患者來看，體重和體型是自尊的重要的，甚至唯一的來源，所以每天大量的時(shí)間都被相關(guān)的思維所占據(jù)，同時(shí)伴隨情緒和行為的改變，這就是從整體上來認(rèn)識(shí)厭食癥。

出現(xiàn)厭食問題，可以考慮心理治療、自我調(diào)整，以及藥物治療。心理治療可以推薦認(rèn)知行為療法、系統(tǒng)脫敏療法、家庭療法、人本主義療法等等。對(duì)于厭食以及厭食癥，最好的辦法就是認(rèn)真行為療法，同時(shí)加上營養(yǎng)療法。也應(yīng)該自己積極調(diào)整，尤其是認(rèn)識(shí)到厭食的巨大危害，然后讓自己膳食平衡。同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如每個(gè)星期保持3次以上的有氧運(yùn)動(dòng)，讓自己恢復(fù)活力，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其是增加食欲。也可以考慮服藥治療，尤其是嚴(yán)重的厭食問題，可以考慮服用氟西汀進(jìn)行治療或者對(duì)癥輸液營養(yǎng)支持治療。

?中醫(yī)解決小孩厭食難題

它是一種癥狀，并非一種獨(dú)立的。癥屬于所說的脾胃（也就是消化系統(tǒng)）。常常表現(xiàn)為寶寶幾個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間不愛吃飯。一到吃飯時(shí)父母發(fā)愁，想方設(shè)法追著喂、逗著喂、騙著喂也吃不了幾口飯。在幼兒園雖然比在家好一些，但也是總剩飯。

有的孩子是因?yàn)槁砸穑热缲氀?、佝僂病、肝炎、消化不良及長(zhǎng)期便秘等慢性病，可能造成長(zhǎng)時(shí)間厭食，這時(shí)應(yīng)該檢查清楚，把慢性病治療好了以后，食欲才可以得到改善。但是，大多數(shù)癥不是由于疾病引起，而是由于不良的飲食習(xí)慣、不合理的飲食制度、不佳的進(jìn)食環(huán)境及家長(zhǎng)和因素造成的。其中最主要還是因?yàn)楦改溉鄙僬_的，喂養(yǎng)不當(dāng)形成的。

的原因：

1、有些家長(zhǎng)（尤其老人）經(jīng)常用零食哄孩子，寶寶一哭給塊糖、寶寶一鬧給塊餅乾，時(shí)間長(zhǎng)了孩子就不能按時(shí)按頓的吃飯了。這樣會(huì)引起1飲食無規(guī)律，無固定進(jìn)食時(shí)間，進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)或縮短，正常的胃腸消化規(guī)律被打亂。2零食不斷，嘴不停，胃不閑，導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)和分泌紊亂。3飲料、雪糕、等高熱量，使血糖總是處于較高水平而不覺饑餓。4進(jìn)食環(huán)境差，邊吃邊玩，或進(jìn)食時(shí)家長(zhǎng)逗弄、訓(xùn)斥，使大腦皮層的食物中樞不能形成優(yōu)勢(shì)的興奮灶。

2、現(xiàn)在家庭條件好了，父母怕寶寶缺營養(yǎng)、希望寶寶長(zhǎng)得快，從小就是魚、肉、蛋為主要飲食，甚至給孩子吃補(bǔ)藥。這樣片面追求高營養(yǎng)，肉蛋奶無節(jié)制地填喂，會(huì)損傷胃腸，引起消化不良。且服藥太多或?yàn)E用補(bǔ)品，增加胃腸的負(fù)擔(dān)。

3、家長(zhǎng)過分關(guān)注孩子進(jìn)食，使孩子產(chǎn)生逆反心理，進(jìn)而以拒食作為提條件的籌碼。

4、不足，代謝減少，胃腸道消化功能得不到強(qiáng)化。

5、其它：生活不規(guī)律、睡眠欠充足、過度疲勞、便秘、身體不適等，這些造成孩子偏食、排食，營養(yǎng)不均衡，甚至厭食。

的治療：

﹙一﹚常規(guī)治療

1、先帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科或消化內(nèi)科進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，排除那些可以導(dǎo)致厭食的慢性疾病，排除缺鐵、缺鋅。

2、飲食要規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐，保證飲食衛(wèi)生;生活規(guī)律，睡眠充足，定時(shí)排便;營養(yǎng)要全面，多吃粗糧雜糧和水果;節(jié)制零食和甜食，少喝飲料。

3、改善進(jìn)食環(huán)境，使孩子能夠集中精力去進(jìn)食，并保持心情舒暢。

4、家長(zhǎng)應(yīng)該避免“追喂”等過分關(guān)注孩子進(jìn)食的行為;當(dāng)孩子故意拒食時(shí)，不能遷就，如一、兩頓不吃，家長(zhǎng)也不要擔(dān)心，這說明孩子攝入的能量已經(jīng)夠了，到一定的時(shí)間孩子自然會(huì)要求進(jìn)食;決不能以滿足要求作為讓孩子進(jìn)食的條件。

5、加強(qiáng)，尤其是長(zhǎng)跑、游泳等耗氧。

6、不要盲目吃藥，莫濫用補(bǔ)品;可以適當(dāng)服用脾胃，促進(jìn)功能的中、西藥，如：健兒消食口服液、小兒消積丸、小兒喜食片、健脾糕片、大山楂沖劑和健兒散等。

注意事項(xiàng)：

治療小兒厭食癥的用藥禁忌：一般不能過用滋補(bǔ)藥，如人參、熟地、龜板……這些藥容易膩胃?jìng)⒎炊又貐捠?。另外也不能用很多苦寒攻下的藥，如大黃、黃連、檳榔……這類藥也能損傷脾胃功能。最好是用一些藥性平和、藥味甘平，養(yǎng)胃運(yùn)脾助運(yùn)的中藥為宜。

﹙二﹚推拿治療

厭食的患兒往往既厭食又厭藥，很難配合治療。推拿治療小兒厭食有顯著的療效，健脾開胃，通達(dá)中焦。下面根據(jù)不同的證型介紹幾種推拿治療方法：

（1）乳食壅滯：

1）治療原則：消食導(dǎo)滯。

2）推拿處方：清板門、逆運(yùn)內(nèi)八卦、推四橫紋100次、捏脊6遍、退六腑100次、揉合谷100次。

（2）痰濕滋生：

1）治療原則：健脾燥濕化痰。

2）推拿處方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉一窩風(fēng)100次、揉外勞宮100次、摩腹3分鐘、逆運(yùn)內(nèi)八卦100次、捏脊6遍、推四橫紋100次。

（3）蟲積傷脾：

1）治療原則：健脾驅(qū)蟲。

2）推拿處方：摩腹5分鐘、揉天樞、推下七節(jié)骨200次、逆運(yùn)內(nèi)八卦100次、推四橫紋100次、捏脊6遍。

（4）：

1）治療原則：益氣健脾和中。

2）推拿處方：補(bǔ)脾經(jīng)200次、揉一窩風(fēng)200次、逆運(yùn)內(nèi)八卦100次、推四橫紋100次、揉外勞宮100次、經(jīng)100次、清天河水100次。

注意事項(xiàng)：

1）進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，多曬太陽，增加體質(zhì)。

2）進(jìn)食要定時(shí)定量，防止偏食、挑食，盡可能，并及時(shí)添加輔助食品。食品結(jié)構(gòu)合理，保證營養(yǎng)。

3）對(duì)于蟲積傷脾型厭食的治療，應(yīng)配合服用祛蟲藥

﹙三﹚

常用穴：四縫。

備用穴：。

操 作：

每次僅取一側(cè)中指四縫穴，消毒后，醫(yī)者以左手固定并充分暴露穴區(qū)，右手持28號(hào)5分長(zhǎng)的毫針，迅速點(diǎn)刺，擠出少量黃白色粘液，并以消毒干棉球按壓片刻。癥情較重者?？杉友?，以30號(hào)1寸針，刺至得氣后不留針。每次取一側(cè)。上述治法，均隔日1次，二側(cè)交替。

注意事項(xiàng)：

（1）本病防治，不能依靠單一手段，而應(yīng)采取綜合措施，如：飲食定時(shí)定量，切忌偏食、零食，建立良好的進(jìn)食環(huán)境。忌食生冷肥膩食物，切忌強(qiáng)制進(jìn)食。

（2）四縫穴一般刺至無黃白色液體擠出即可停治。

（3）本法適于年齡較小的患兒。

耳穴貼壓法：

常用穴：脾、胃。

備用穴：神門、迷根。

操 作：

一般僅取常用穴，如可加一備用穴（二穴可輪用）。每次取一側(cè)穴，以子或磁珠貼壓，由家長(zhǎng)每日按壓2～3次，每次按壓半至1min。二側(cè)交替，2～3日換貼1次。

注意事項(xiàng)：

（1）本法用于癥狀較輕或有先兆癥狀作預(yù)防的小兒。

（2）家長(zhǎng)在按壓時(shí)，注意手法不可過重。因小兒皮膚嬌嫩，過重可引起破損。

燈火灸：

常用穴：耳背脾。

耳背脾穴位置：耳輪腳消失處的耳背部。

操 作：

先輕揉左側(cè)耳背部，促使局部充血。穴處常規(guī)消毒后，取燈心草一根，將一端在麻油或其它植物油中浸泡片刻，瀝干，點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)耳背脾點(diǎn)灸，以聽到啪的一聲為宜。如無，可再點(diǎn)灸一次，但不超過二次。不效者，可于7日后，在右側(cè)耳背脾再點(diǎn)灸一次。

注意事項(xiàng)：

（1）本法適用于各類因飲食不當(dāng)所致的小兒厭食癥。

（2）點(diǎn)灸后，穴區(qū)局部可敷以創(chuàng)可貼，防止患兒抓搔，以免引起感染。

穴位注射：

常用穴：。

操 作：

藥液：維生素D3 注射液，嬰幼兒用30萬U（1ml），10歲以上者用40～60萬U。

每次選取一側(cè)穴區(qū)，以碘伏消毒后，用2～5ml注射器吸取藥液，對(duì)準(zhǔn)穴位快速破皮，緩緩送針至有得氣感（此時(shí)手感受略有沉緊感），回抽無血，將藥液注入。每周注射器1次，二側(cè)穴位于交替使用。4次為一療程。

注意事項(xiàng)：

（1）本法僅適用于脾虛厭食癥，表現(xiàn)為厭食或偏食，面色少華，便溏，消瘦，遲緩，抵抗力差的患兒。這些患兒，往往還伴有煩躁多汗及雞胸等佝僂病癥狀。

（2）因維生素D3為油劑注射液，注藥時(shí)針頭陰力較大，注射前應(yīng)將注射器接頭擰緊，以防松脫藥液外溢。

（3）可配合：山楂糕，每服10～30g;雞肫皮適量，洗凈，研粉，每服1～3g，每日2～3次。

﹙四﹚方

一、雞內(nèi)金粥

原料：雞內(nèi)金6個(gè)，干橘皮3克，砂仁2克，粳米50克，白糖適量。

制用法：將雞內(nèi)金、干橘皮、砂仁研成細(xì)末備用。先將粳米入鍋加適量的清水煮粥，在粳米快熟時(shí)將上述藥末入鍋一起熬煮至爛熟，然后調(diào)入適量的白糖即成。此方可每日服3次，應(yīng)連服5-7天。

功效： 此方具有消食化滯、理氣和胃的功效。

二、冰糖烏梅湯

原料：：烏梅、冰糖各60克。

制用法：將烏梅洗凈且浸泡20分鐘后去核、切丁，將烏梅丁入鍋加適量的清水煮至半熟，然后加入冰糖，，熬煮至冰糖完全熔化即成，待其冷卻后裝瓶備用。每次服用半勺，每日可服用3次。

功效：此方具有生津止渴、開胃澀腸、消炎止痢的功效。

三、小兒消食粥

原料：山楂片10克，高粱米50克，奶粉、白糖各適量。

制用法：將山楂片和高粱米一起入鍋用小火炒焦。將炒焦的山楂片和高粱米一起碾成粗粉。將此粗粉置于砂鍋內(nèi)加適量的清水熬煮至爛熟，再調(diào)入適量的奶粉和白糖即成。不滿1歲的小兒可每次服用10克的消食粥；2-3歲的小兒可每次服用20克的消食粥；4歲的小兒可每次服用30-40克的消食粥。每日服3 次。

功效：此方具有開胃消食、補(bǔ)氣健脾、化滯消積、活血化瘀、收斂止痢的功效。

【難題】

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