處方與藥引(常用藥引子)

處方與藥引

王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院

《辭源》云：“中醫(yī)開完處方，末尾加一兩味藥作為藥引，又叫引子?！笨梢娭嗅t(yī)臨證處方后每多涉及藥引一事，藥引者必與主方療效一致，同氣相求，可增加臨床療效，故尤在涇說：“兵無(wú)向?qū)t不達(dá)賊境，藥無(wú)引則不通病所?！?/p>

清代，張睿曾作《藥引論》專篇，指出“古人用湯，必須置引”。可見藥引在臨床之常用，《串雅內(nèi)編》指出：“外感蔥白湯下，內(nèi)傷米湯下，痰病姜湯下，火病白水下，余可類推”，有者甚至一方數(shù)引，隨證應(yīng)用，其在處方中的作用實(shí)有畫龍點(diǎn)睛之妙。

古今湯方何止千萬(wàn)，加之歷代醫(yī)家各有發(fā)揮，以致藥引無(wú)窮。藥引之用臨床最常見者如生姜、大棗、黃酒、童便、蔥白、飴糖、冰糖、粳米、核桃仁、豬蹄等。如桂枝湯用姜棗為引，配合主藥以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；生化湯以黃酒、童便為引，增加祛瘀生新之力；外感風(fēng)寒解表藥用生姜、蔥白以增加解表發(fā)汗之功；補(bǔ)益劑如四君子湯、補(bǔ)中益氣湯等也常配伍生姜、大棗以助益氣之效；小建中湯以飴糖為引以溫養(yǎng)脾胃；益胃湯用冰糖以圖酸甘化陰；《傅青主女科》通乳丹用豬蹄為引以通乳汁，等等。

需要說明的是，“藥引”并非完全等同于“引經(jīng)藥”或“調(diào)和藥”?！耙?jīng)藥”乃“引經(jīng)報(bào)使”之意，《本草綱目》載有：“十二經(jīng)引經(jīng)藥”，而“調(diào)和藥”則意在緩和主藥之峻烈，常作為使藥應(yīng)用，如甘草調(diào)和諸藥?！八幰印庇袝r(shí)有引經(jīng)之意，也可用于調(diào)和諸藥，有的則具有矯味的作用。

常用藥引子

藥無(wú)引使，則不通病所。

藥引子，也稱之為引經(jīng)藥、引藥，主要是能夠引導(dǎo)處方中的諸藥集中于某一部位或臟腑，直達(dá)病所，使之更好的發(fā)揮治療效果的藥物。

主要功效有三：

1、增強(qiáng)藥物的療效：健脾胃助消化的中藥湯劑，常放入大棗；產(chǎn)后淤血多，乳汁少，常會(huì)用到生化顆粒或者生化丸，最好用紅糖送服，可以增強(qiáng)補(bǔ)血散寒、祛瘀的功效；

2、直達(dá)病灶：中醫(yī)認(rèn)為，鹽味咸，可引藥入腎，作為藥引能夠幫助更好的發(fā)揮補(bǔ)腎作用。比如六味地黃丸、左歸丸等，用淡鹽水送服效果更佳；

3、緩解毒性：清熱解毒藥物，藥性比較寒涼，容易傷胃，比如含貝殼礦石類的中藥較難消化，都需要用米湯送服，可減少藥物對(duì)胃腸的刺激；

常用藥引子的用法用量：

1、生姜湯：常用于送服治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐、脘腹冷痛等病癥的中成藥，如理中丸、附子理中丸等，或是一些中藥湯劑，一般用生姜3~5片，水煎取汁，溫?zé)崴头?br>
2、稀米湯：粳米湯或者糯米湯，能夠保護(hù)胃氣，減少苦寒藥對(duì)胃腸道的損傷，常用于送服寒性比較重的中藥湯劑或者中成藥，比如三黃瀉心湯、牛黃清胃丸等，趁熱送服；

3、蜂蜜水：常用于送服潤(rùn)肺止咳、潤(rùn)腸通便的中藥，如百合固金丸、養(yǎng)陰清肺丸等，一般用棗花蜜或者槐花蜜5~10毫升，沖入溫水300毫升，送服藥物；

4、大棗湯：常用于送服益脾胃、養(yǎng)心安神的中藥，如人參健脾丸、歸脾丸、香砂養(yǎng)胃丸等，一般用大棗5~10枚，加水煎取汁，送服藥物；

5、淡鹽水：常用于送服補(bǔ)腎藥，如大補(bǔ)陰丸、六味地黃丸、桂附地黃丸等，取食鹽1~2克，加溫水300毫升左右，溶于水后送服藥物；

6、蔥白水：常用于送服治療風(fēng)寒感冒、鼻炎等疾病，多以大蔥白1~2段切碎，煎水取汁送服，或者入湯劑同煎；

7、竹葉水：常用于送服清熱利尿的中成藥，取竹葉6克，加水煎煮取汁，溫送服藥物。

中藥的藥引子（全蝎和蜈蚣）該如何服用？

中藥里有一些藥是不需要煎煮的，比如朱砂、羚羊角粉等，有的是煎煮后會(huì)增加毒性；有的是量太少，怕煎煮的時(shí)候損失；有的是煎煮溫度高會(huì)破壞有效成分。所以在調(diào)劑的時(shí)候，就會(huì)給你單包，并注明：沖服。意思是將其他的中藥煎好后把沖服的中藥倒入混和，一起服用。
這樣的單包會(huì)按照處方劑量放入每一份中藥里，如果你都取出來(lái)了，就看看處方上的劑量，每一付里應(yīng)該用多少克全蝎、多少克蜈蚣。現(xiàn)在中醫(yī)開藥已經(jīng)很少用什么藥引子了。不要想得太神秘。
還有他給你的全蝎、蜈蚣是不是粉成藥粉的，如果不是，就不能用來(lái)沖服，你應(yīng)該去藥店加工成粉再按上述方法沖服。
你確定醫(yī)生給你開的處方里這兩個(gè)藥寫的是沖服嗎？最好去醫(yī)生那里問清楚。

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