血一例治驗(yàn)
某孩,男,11歲,2005年9月13日下午2:30左右來(lái)診?;颊?天前黎明時(shí)分忽然左側(cè)鼻腔出血不止,急往學(xué)校醫(yī)務(wù)室,醫(yī)生給予冷水沖洗,口服維生素K、安絡(luò)血等藥不效,被家長(zhǎng)接回后又在某兒科醫(yī)生處肌注止血藥(具體藥物不詳)仍不效,至第二天又請(qǐng)某中醫(yī)處方白茅根30克,煎服,仍不效。又往縣醫(yī)院耳鼻喉科處理,至今日出血依然不止。于下午2:30左右診于余處,刻診:左側(cè)鼻腔用物堵賽,若放開(kāi)則血流不止,問(wèn)診得知該患兒平素喜食肉類、辛辣,口不干渴。舌苔薄微黃,脈微數(shù)。據(jù)上辯證為:肺胃經(jīng)蘊(yùn)熱,迫血妄行。治宜:清肺胃經(jīng)郁熱,稍作止血。處方如下:
三七粉1克、白茅根100克(洗凈備用)、生石膏50克、太子參15克。
煎服法:后二味藥加水(稍多些)急火煎30分鐘后,趁沸騰即倒入備用之白茅根中,放涼(約30分鐘)再上火煎熱(注:不可使沸騰),去渣,放涼湯即成。用此放涼至藥液約二分之一沖服三七粉1克。
患兒如法,約于4:00左右服藥,至晚上7:00左右來(lái)復(fù)診,血已止。囑將余藥于明天早上依法服之即可上學(xué)去了。約一周后,路遇患兒之母詢之,曰:孩子在學(xué)校一切正常。
按:夫見(jiàn)血止血乃血證之大忌,亦是醫(yī)者易犯之通病,治血如治水,一味堵澀,必致沖決堤壩,治而不效。該患兒平素喜食肉類、辛辣,肺胃有蘊(yùn)熱可知,雖口不干渴,但舌苔已呈微黃,脈有數(shù)意,亦為體內(nèi)有熱之象。9月份天在季秋,陽(yáng)明燥金主氣,天將黎明發(fā)病,乃機(jī)體陽(yáng)氣漸旺之時(shí),血得熱則行,諸熱迫血妄行,以致鼻腔出血。
此時(shí)本該清肺胃之熱以止血,連延數(shù)醫(yī)但用西藥止血而不效,雖延一醫(yī)使用了白茅根,但煎服方法欠妥,血仍不止???,白茅根,涼血止血、清熱利尿。此外,本品味甘性寒,能清肺胃之蘊(yùn)熱,近賢張錫純氏謂:“最善透發(fā)臟腑郁熱?!奔宸ㄓ梅ㄕ撝嘣敚蓞⒖础夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》“白茅根解”篇。
及至余處診治,仍用白茅根合辛、甘、寒清熱瀉火之生石膏,以清肺胃之蘊(yùn)熱。出血已數(shù)日不止,恐其氣虛也,太子參、味甘、微苦、藥性平和、補(bǔ)氣而不燥熱,用于本證補(bǔ)氣以攝血。在煎藥方法上是仿近賢張錫純氏“作茅根湯法”吾不敢掠美。藥湯做成后,囑放涼服,是《內(nèi)經(jīng)》“熱者寒之”之意也。送服三七粉1克者,意在加強(qiáng)止血之力也,終于在服藥后3小時(shí)內(nèi)使患兒血止體安。余用以上方藥、煎服法曾治療鼻出血、牙齦出血等辯證為肺胃蘊(yùn)熱患者數(shù)十例且屢用屢驗(yàn),故記于此,以與諸君共勉之。
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