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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      妊娠胎漏胎動不安治療
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-21 11:22:29
        
      

        
      
           
      妊娠胎漏眙動不安
      妊娠胎漏是指婦女妊娠期陰道少量出血
      ，時下時止而后腰酸腹痛者
      ；所謂胎動不安，是指妊娠期僅有腰酸腹痛或下腹墜脹，或伴有少量陰道出血者
        。二者常是墮胎、小產(chǎn)的先兆，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“先兆流產(chǎn)”。
      本病的發(fā)生在母體方面
      ，是因素體虛弱，腎氣不足
      ；或因房事不節(jié)
      ，耗損腎精?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；蛴蓺庋撊?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，或因邪熱動胎，或因受孕之后兼患及它疾病
        ，干擾胎元，以致胎動不安
        。本病的發(fā)生在胎氣方面
        ，是因夫婦之精氣不足，兩精雖能結(jié)合
        ，但胎元不固
        ，以致發(fā)生胎漏，胎動不安
        。常用的治療胎漏
        、胎動不安的臨床偏方主要如下。
      [方一]
      豆豉30克
        ，鹿角末1克
        。以水200毫升煮豆豉，取汁約100毫升
        ，加入鹿角末攪勻
        ，分2次服。
      本方適用于胃虛之胎動不安
        、胎漏
        。
      [方二]
      母雞1只，墨魚干(帶骨)1條
        ，糙糯米150克
        ，食鹽少許
        。將母雞宰殺洗凈后，連內(nèi)臟
        ，與帶骨墨魚一同放入砂鍋
        ，加水燉爛熟，取濃湯備用
      。雞肉墨魚撈出佐餐
      ，以濃雞墨魚湯煮糙糯米成飲，加鹽少許調(diào)味
      。以雞肉墨魚為萊
      ，吃魚湯糯米飲，1日2餐均可食之
      。
      本方適用于腎虎之胎漏
      ，胎動不安。
      [方三]
      烏雌雞1只
      ，糯米100克
      ，蔥白3莖，花椒及鹽少許
      。將雞去毛及內(nèi)臟
      ，切細煮爛，再入米及蔥
      、椒
      、鹽煮粥，空腹食
      。
      本方適用于氣血虛弱所致之胎動不安
      ，胎漏。
      [方四]
      鱸魚250克
      ，苧麻根30克
      。將鱸魚去鱗及內(nèi)臟，洗凈
      ，切成魚片
      ，與洗凈的苧麻根一起放入陶瓷罐內(nèi)加水1000克，煲至鮮魚熟透
        ，吃魚飲湯
        ，日2次，5--7次有效
        。
      本方適用于氣血虛弱或腎虛而致的胎動不安
        、胎漏。
      [方五]
      天門冬(連皮)50克(鮮晶150克)，紅糖適量
        。將天門冬洗凈后
        ，加水約1000毫升，煎取500毫升
      ，加入紅糖
      ，燒沸，日溫服1次
      ，連眼數(shù)日
      。
      本方適用于血熱所致的胎漏、胎動不安
      。
      [方六]
      生地黃(洗凈切)1200克
      。將地黃搗取自然汁，每服用7分盞
      ，酒3分盞
      ，同煎稍沸，稍熱便服日2--3服
      。
      本方適用于血熱所致胎漏
      、胎動不安。
      [方七]
      南瓜蒂10個
      ，米粉300克
      。將南瓜蒂放在瓦上炙灰存性，研成細末
      ，將糯米或粳米炒后研成米粉
      ，與南瓜蒂末混合，用開水沖服30克
      。
      本方適用于跌閃所致胎漏、胎動不安
      。
      胎動不安辯證論治
       【概念】 
       胎動不安
      ，是指妊娠期間，自覺胎動下墜
      ，腹痛腰痰
      ，或兼見陰道少量出血而言。 若小腹墜痛及腰瘦加重
      ，陰道流血增多
      ，易致“墮胎”、“小產(chǎn)”或"胎死腹中"
      。因此
      ，胎動不安常為墮胎、小產(chǎn)之先兆
      。
        常見證候
        氣虛胎動不安： 妊娠胎動下墜
      ，腹脹腰痰
      ，陰道不時有少量出血，色淡質(zhì)稀
      ，或下 黃水面色胱白
      ，精神疲倦，氣短懶言
      ，畏寒
      ，舌質(zhì)淡，苔薄白
      ，脈浮滑無力或沉弱
      。 
        血虛胎動不安： 妊娠腰瘦腹脹，或自覺胎動不安
      ，重迫下墜
      ，陰道不時下血，面色 萎黃
      ，頭暈心悸
      ，神疲乏力，皮膚不潤
      ，舌質(zhì)淡紅
      ，苔薄或無苔，脈細數(shù)
      。
        腎虛胎動不安： 妊娠小腹下墜
      ，或脹或痛，腰痠腰痛
      ，陰道下血
      ，頭暈耳鳴，兩腿軟弱
      ，尿頻或失禁
      ，舌質(zhì)淡，苔薄白
      ，脈沉細無力
      。 咽燥，渴喜飲冷
      ，小便短赤
      ，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅
      ，苔薄黃而干
      ，脈滑數(shù)有力 血熱胎動不安：孕后三、五個月，陰道不時下血
      ，色鮮紅
      ， 腰痠，小腹墜 口干
        氣郁胎動不安： 妊娠期間
      ，腰痠胎動
      ，腹痛隱隱，下血暗紅
      。精神抑郁
      ，心煩易怒， 脅肋脹痛
      ，噯氣食少
      ，舌質(zhì)紅，苔薄黃
      ，脈弦滑
      。
        外傷胎動不安： 妊娠期間，突然胎動下墜
      ，腰痠痛
      ，腹脹或痛，下血色紅
      ，神疲乏力
      ，舌質(zhì)正常，脈滑無力
      。
        鑒別分析 
        氣虛胎動不安與血虛胎動不安： 均為虛證
      。氣虛者多因孕婦體質(zhì)羸弱，或脾胃素虛
      ，中氣不足
      ，或孕后罹疾，損傷正氣
      ，氣虛不能載胎
      、護胎，以致沖任不固
      ，胎動不安；血虛者
      ，多由素體血虧
      ，或孕后患病，損傷陰血
      ，沖任不足
      ，無以蔭胎，以致胎動不安。其辨證要點為：氣虛胎動不安
      ，必兼面色咣白
      ，氣短懶言，畏寒
      ，舌淡
      ，脈弱等，治宜補氣安胎
      ，佐以養(yǎng)血
      ，方用舉元煎加味；血虛胎動不安
      ，必兼頭暈心悸
      ，面色萎黃，皮膚不潤
      ，脈細無力等
      ，治宜養(yǎng)血益氣，佐以補腎安胎
      ，方用胎元飲
      。《格致余論》說： “陽施陰化
      ，胎孕乃成
      ，氣血虛損，不足營養(yǎng)
      ，其胎自墜
      。”臨床上
      ，氣血兩虛胎動不安 者
      ，亦較常見。治宜益氣養(yǎng)血安胎
        ，方用安胎飲
        。 
        腎虛胎動不安： 多因稟賦素弱，先天不足
        ，或房室不節(jié)
        ，耗傷腎氣，或?qū)以袑覊嫞?損及下元
        ，以致沖任不固
        ，胎動下墜。辨證要點在于腰痠疼痛
        ，兩腿軟弱
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！秼D科玉尺 胎前》說：“妊娠腰痛，最為緊要
        ，蓋以胞胎系于腰
        ，故腰疼酸急，胞欲脫腎
        ，必將產(chǎn) 也
        。”惟腎虛胎動不安
      ，尚有陰虛
      、陽虛之別。腎陰虛者
      ，應(yīng)有陰虛內(nèi)熱之象
      ，如面色潮 紅，潮熱盜汗
      ，手足心熱
      ，口干不欲飲，舌紅而干
      ，脈細數(shù)等
      。治宜滋陰養(yǎng)血安胎，方 用內(nèi)補丸合壽胎丸加減
      ；腎陽虛者
      ，應(yīng)有元陽不振之象，如四肢不溫
      ，面如積塵
      ，尿頻 或失禁，舌質(zhì)淡
      ，脈沉細
      ，兩尺尤弱等。治宜固腎安胎
      ，方用補腎安胎飲
      。 
        血熱胎動不安： 多因素體陽盛，懷孕后陰血聚以養(yǎng)胎
      ，陽氣愈亢
      ，陽盛則熱，熱擾 血海
      ，損動胎元
        ，或孕后染疾，邪熱下擾沖任
        ，以致胎動不安
        。辨證要點為：小腹脹 痛，腰痛痠楚
        ，口干咽燥
        ，下血鮮紅。治宜清熱涼血安胎
        ，方用保陰煎
        。 
        氣郁胎動不安： 多因孕后恚怒傷肝，肝氣郁滯而致胎動不安
        。辨證要點為：必見肝 郁證候
        ，如精神抑郁，心煩易怒
        ，脅肋脹痛 噯氣食少
        ，脈弦滑等，治宜舒肝理氣安胎
        ， 方用順氣飲子
        。
        外傷胎動不安： 多因跌仆、挫閃
        、觸撞
        ，或持重涉遠，損傷沖任
        ，氣血紊亂
      ，不能 載胎、養(yǎng)胎
      ，以致突然胎動不安
      ，腰痠腹痛，陰道下血
      。治宜扶氣養(yǎng)血安胎
      ，方用圣愈 湯合壽胎丸，或用佛手散治之
      。
       胎動不安
      、胎漏、妊娠腹痛三者
      ，關(guān)系極為密切
      。妊娠腹痛若繼而腰痠、陰道下血 或者胎漏兼見小腹下墜疼痛
      、腰痠者
      ，均屬胎動不安。因此
      ，妊娠腹痛與胎漏
      ，乃是胎 動不安之輕癥
      ；胎動不安，則是妊娠腹痛及胎漏之重癥
      。
        【文獻別錄】 
        《女科證治準(zhǔn)繩·胎前門》: “妊娠八九月
      ，胎動不安，心腹痛
      ，面目青
      ，冷汗出， 氣欲絕
      ，此由勞動用力傷胎宮
      ，宜急治之?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！便^藤湯主之
      。
        《景岳全書·婦人規(guī)》: “胎氣有寒而不安者其證或吞酸吐酸，或嘔惡脹滿
        ，或喜熱 畏涼
        ，或下寒泄瀉，或脈多沉細
      ，或絕無火證而胎動不安者
      ，皆屬陽虛寒證，但溫其中 而胎自安矣
      。宜用溫胃飲
      、理陰煎之類加減主之。亦當(dāng)以平素之臟氣
      ，察其何如
      ，酌而 用之。
      

          
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