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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      當(dāng)歸的藥用
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-21 11:36:33
        
      

        
      
           
      【科屬與藥用部分】本品為傘形科植物當(dāng)歸的根。
      【性味與歸經(jīng)】甘
      、辛
      ，溫
      。入肝
      、心、脾經(jīng)
      。
      【功效】補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛
      。
      【臨床應(yīng)用】1.用于月經(jīng)不調(diào)
      、痛經(jīng)、經(jīng)閉
      、崩漏及血虛體弱等癥。
      當(dāng)歸功能補(bǔ)血
      ，常與黃耆
      、黨參等配伍
      ，用治血虛體弱
      ；因它又能活血，故可用于調(diào)經(jīng)
      ，為婦科常用時(shí)藥品
      。治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行愆期或過(guò)少
        ，常與熟地
        、白芍、川彎等配伍
        ；治經(jīng)行腹痛
        ，常與香附、延胡索等同用
      ；治經(jīng)閉不通，可與桃仁
      、紅花等配伍
      ；治崩漏，可與阿膠
      、地黃、艾葉等同用
      。
      2.用于跌打損傷瘀痛
      ，癰腫血滯疼痛，產(chǎn)后瘀滯腹痛
      ，風(fēng)濕痹痛及經(jīng)絡(luò)不利等癥
      。
      本品具有良好的活血作用，故臨床上應(yīng)用比較廣泛
      ，可適用于各種瘀滯作痛之癥
      。在具體使用方面，治損傷瘀痛
      ，可與紅花
      、桃仁、落得打等品配伍
      。用治癰腫瘀滯疼痛，在腫瘍期
      ，可與銀花
      、連翹、丹皮
      、赤芍、甘草等配伍
      ；在潰瘍期
      ，如氣血兩虛者，可與黃耆
      、熟地
      、黨參等配伍；如氣血不和而有僵塊未消
      、排膿未盡者，可合黃耆
      、銀花
      、甘草、乳香等同用
      。治產(chǎn)后瘀滯腹痛，可與益母草
      、川芎
      、桃仁等配伍
      。治風(fēng)濕痹痛
      ，可與羌活、獨(dú)活
      、防風(fēng)
      、秦艽等配伍
      。用于經(jīng)絡(luò)不利、筋骨酸痛
      ，可與桂枝、雞血藤
      、白芍等同用
      。
      此外，本品又能潤(rùn)腸通便
      ，可用于血虛腸燥便秘，常與肉從蓉
      、生首烏等配伍
      。
      【處方用名】當(dāng)歸、全當(dāng)歸
      、西當(dāng)歸（洗凈
      ，曬干，切片用）
      。酒當(dāng)歸（酒炒用，加強(qiáng)活血之功）
      。
      【一般用量與用法】一錢(qián)至三錢(qián)
      ，煎服。現(xiàn)在有用本品研粉做成片劑或丸劑
      ，每片（丸）含原藥一分，服用時(shí)
      ，每次5片（丸）
      ，日服二至三次。
      【按語(yǔ)】1.當(dāng)歸既能補(bǔ)血
      ，又能活血，故有和血的功效
      ，為治血病的要藥
      。因它長(zhǎng)于調(diào)經(jīng)，尤為婦科所重視
      ，凡婦女月經(jīng)不調(diào)、血虛經(jīng)閉
      、胎產(chǎn)諸癥
      ，為常用的藥品。而外科亦多應(yīng)用
      ，對(duì)腫瘍期的散瘓消腫
      ，潰瘍期的養(yǎng)血生肌，都有著良好的療效
      。
      2.當(dāng)歸甘溫而潤(rùn)，辛香善于行走
      ，因此可與理氣藥配合
      ，用治氣滯血瘀的癥候
        ；與袪風(fēng)濕藥配伍
        ，用治風(fēng)濕痹痛。本品行則有余
      ，守則不足
      ，故如屬崩漏經(jīng)多，使用時(shí)必須謹(jǐn)慎
      。
      3.過(guò)去臨床應(yīng)用當(dāng)歸
      ，一般認(rèn)為當(dāng)歸身功能補(bǔ)血
      ，當(dāng)歸尾功能破血袪瘀
      ，全當(dāng)歸活血和血，現(xiàn)上海地區(qū)只用全當(dāng)歸一種
      ，不再區(qū)分
      。又有將當(dāng)歸放置日久而走油的
      ，過(guò)去稱(chēng)之為“油當(dāng)歸”
      。認(rèn)為功能養(yǎng)血潤(rùn)腸通便，適用于血虛便秘
      ，現(xiàn)在也很少應(yīng)用。
      【方劑舉例】生化湯《傅氏女科》：當(dāng)歸
      、川芎
      、桃仁、黑姜
      ，炙草。治產(chǎn)后惡露不行
      ，少腹疼痛
      。
      【文獻(xiàn)摘錄】《本經(jīng)》：「主婦人漏下，諸惡瘡瘍
      ，....金瘡
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
      《藥性本草》：「治下痢腹痛?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      《大明本草》：「破惡血，養(yǎng)新血
        ，及癥癖
        、腸胃冷
        。」
      《本草綱目》：「治頭病
        ，心腹諸痛，潤(rùn)腸胃
        、筋骨
        、皮膚，治癰疽
        ，排膿止痛，和血補(bǔ)血
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      《本草備要》：「潤(rùn)燥滑腸?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      【禁忌】
      濕阻中滿、火旺者及大便溏泄者慎服
      。
      【臨床應(yīng)用】
      1. 補(bǔ)血：本品配黃耆（黃耆一兩
      、當(dāng)歸二至三錢(qián)）名當(dāng)歸補(bǔ)血湯， 常用於失血后而血虛
      、氣血不足、產(chǎn)后流血過(guò)多等癥
      。配熟地
      、白芍
      、川芎
      ，名四物湯，是最常用的補(bǔ)血藥方
      。運(yùn)用此方隨證加減，可用於各種血虛證
      。近些年來(lái)
      ，也常用此方隨證加減，治療各種貧血
      。
      2. 活血：當(dāng)歸還有活血通絡(luò)
      、散瘀消腫的作用。 與紅花
      、赤芍
      、三七、桃仁
        、乳香、沒(méi)藥等配伍
        ，可用於跌打損傷
        、瘀血腫痛。配連翹
        、銀花、赤芍
        、紅花
        、皂刺、炙山甲等
        ，可用於癰瘡初起、腫脹疼痛
        。與桂枝
        、羌活
        、獨(dú)活
        、威靈仙、片姜黃
      、紅花、苡米
      、川斷
      、附子等配合，可用於風(fēng)寒濕痹
      、臂腿腰足疼痛
      。與川芎
      、紅花
      、半夏
      、防風(fēng)
      、黃耆、桂枝
      、白芍
      、熟地、炙山甲等配用
      ，可用於肌膚麻木不仁等癥。
      3. 潤(rùn)腸通便：年老
      、久病
      、產(chǎn)后失血、或津液不足者
      ， 因血虛腸燥而大便秘結(jié)，可用當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸而通便
      。常與麻仁
      、生地
      、熟地
      、桃仁、肉蓯蓉
      、郁李仁
      、瓜蔞仁
      、大黃等同用
      。
      4. 調(diào)月經(jīng)：當(dāng)歸與熟地、赤芍
      、川芎、紅花
      、桃仁
      、茜草、香附等同用
      ，可用於氣血凝滯而致的經(jīng)閉。與白芍
      、香附
      、元胡、炒川楝子等同用
      ，可用於行經(jīng)腹痛
      。與生地、白芍
      、白術(shù)
      、艾炭
      、阿膠珠
      、棕炭等同用，可用於月經(jīng)過(guò)多
      、崩漏等癥
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？傊?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，當(dāng)歸能調(diào)理沖、任
      、帶三脈
      ，善能補(bǔ)血
      、和血
      ，故為婦科調(diào)理經(jīng)血最常用之藥。前人把它稱(chēng)之為“婦科專(zhuān)藥”
      ，無(wú)論胎前、產(chǎn)后各病
      ，都常隨證加減采用
      。
      【比較】
      白芍補(bǔ)血偏於養(yǎng)陰，其性靜而主守
      。
      當(dāng)歸補(bǔ)血偏於溫陽(yáng)，其性動(dòng)而主走
      。
      血虛生熱者宜用白芍
      ，血虛有寒者宜用當(dāng)歸。
      當(dāng)歸配黃耆
      、黨參，可生氣補(bǔ)血
      ；
      配大黃
      、牛膝，可破下部瘀血
      ；
      配川芎
      、蘇木、紅花
      、桔梗
      ，可活上部瘀血
      ；
      配桂枝、桑枝
      、路路通
      、絲瓜絡(luò)，可通 達(dá)四肢
      、活血通絡(luò)
      。
      當(dāng)歸頭和當(dāng)歸尾偏於活血、破血
      ；
      當(dāng)歸身偏於補(bǔ)血、養(yǎng)血
      ；
      全當(dāng)歸既可補(bǔ)血又可活血
      。
      當(dāng)歸須偏於活血通絡(luò)。
      酒當(dāng)歸（酒洗或酒炒）偏於行血活血
      。
      土炒當(dāng)歸可用於血虛而又兼大便溏軟者。
      當(dāng)歸炭用於止血
      。
      【用量】
      內(nèi)服入煎劑
      ，一錢(qián)至三錢(qián)
      。急重病有時(shí)用到五錢(qián)
      。
      外用：研末調(diào)敷或煎水洗
      。
      ?當(dāng)歸的藥用價(jià)值
      李時(shí)珍在《本草綱目》中有言：「當(dāng)歸調(diào)血為女人要藥，有思夫之意
      ，故有當(dāng)歸之名
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?br>當(dāng)歸味甘
      、辛，性溫
      ，歸肝
      、心
      、脾經(jīng)，為補(bǔ)血之藥
      。常用于面色萎黃，心肝血虛
      ，眩暈心悸等
      ，如四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯
      、人參養(yǎng)營(yíng)湯等。
      當(dāng)歸既能活血
        、補(bǔ)血
        ，又能調(diào)經(jīng)，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥
        。可用于血虛及血虛而兼有瘀滯的痛經(jīng)
        、月經(jīng)不調(diào)
        、經(jīng)閉等癥。補(bǔ)血活血
      ，又兼能散寒止痛，用于血虛
      ，血滯而兼有寒凝
      ，以及跌打損傷、風(fēng)濕痹阻的疼痛?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代用于治療冠心病心絞痛、血栓閉塞性脈管炎等
      ，亦取得一定療效
      。
      當(dāng)歸述能活血消腫止痛，補(bǔ)血生肌
      ，故亦為外科癰疽瘡瘍所常用。還有養(yǎng)血潤(rùn)腸通便功效
      ，可用于血虛腸燥便秘
      。 
      你知道當(dāng)歸各部位的功效與作用是什么嗎
      ？
      當(dāng)歸是常用的補(bǔ)血藥
      ，為傘形科植物當(dāng)歸的干燥根。主產(chǎn)于甘肅岷縣
      、武都
      、漳縣
      、成縣
      、文縣等地以及云南，四川
        、湖北
        、陜西亦產(chǎn)
        。為多年生草本植物，香氣濃郁特異
        ，味甘辛溫
        、微苦
        ，入肝
        、心、脾經(jīng)
        。既能補(bǔ)血又能活血祛瘀
        、行氣止痛，既可通經(jīng)又能活絡(luò)
        ，有“血中氣藥”之稱(chēng)，為血中之要藥
        ，有“婦科調(diào)經(jīng)之要藥”之美稱(chēng)
        ，為婦科的良藥。當(dāng)歸性辛溫并能散寒
        ，凡血虛血瘀有寒之證最為適宜。具補(bǔ)血活血
        、調(diào)經(jīng)止痛
        、潤(rùn)腸通便的功效。用于血虛萎黃
      、眩暈心悸
      、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉
      、痛經(jīng)
      、虛寒腹痛
      、淤血作痛
      、跌打損傷、痹痛麻木
      、瘡癰
      、血虛腸燥便秘等
      ，外
      、傷科消腫療傷常用。
      

      
然當(dāng)歸部位不同
      ，其功效有別
      。當(dāng)歸身長(zhǎng)于補(bǔ)血
      ，當(dāng)歸尾長(zhǎng)于破血
      ，全當(dāng)歸和血。需活血散瘀的用當(dāng)歸尾
      ，宜酒炒
      ；需補(bǔ)血的用當(dāng)歸身，一般宜生用
      ；和血用全當(dāng)歸。每用6-12克
        ，煎服或入丸散
        。
      
現(xiàn)代研究表明，當(dāng)歸主要含揮發(fā)油（正丁烯酜內(nèi)酯
        、蒿本內(nèi)酯）和阿魏酸、丁二酸
        、煙酸
        、尿嘧啶、腺嘧啶
        、當(dāng)歸多糖及10余種氨基酸等化學(xué)成分，具有解痙、抗凝血
      、增加心肌供血
      、降壓、興奮或抑制子宮平滑肌
      、抗炎保肝等藥理作用。
      

      
1.解痙
      、擴(kuò)張外周血管作用
      
當(dāng)歸中所含藁本內(nèi)酯為揮發(fā)油的主要成分
      ，約占揮發(fā)油含量的45%，抑制平滑肌痙攣
      ，有抗膽堿和擴(kuò)張外周血管的作用
      。
      
2.抗凝血作用
      
當(dāng)歸中的阿魏酸有抑制血小板聚集作用，可抑制血栓的形成
      。
      
3.改善循環(huán)
      、降壓
      
增加心肌供血，降低心肌耗氧量
      ，降低血管阻力
      ，增加循環(huán)血流量
      ，并有抗心律失常作用
      ，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有降壓作用。
      
4.調(diào)節(jié)子宮平滑肌功能活動(dòng)
      
興奮子宮及抑制子宮
      ，具雙向調(diào)節(jié)作用。其抑制成分主要為高沸點(diǎn)揮發(fā)油
      ，興奮成分為水或醇溶性非揮發(fā)性物質(zhì)
      。小鼠喂飼當(dāng)歸后，子宮組織內(nèi)DNA含量顯著增加
      ，子宮利用葡萄糖的能力增加
      。并對(duì)子宮有直接抑制作用
      ，抑制子宮收縮
      ，使其呈松弛狀態(tài)。
      

      
5.促進(jìn)血紅蛋白及紅細(xì)胞的生成
      
當(dāng)歸中的當(dāng)歸多糖可增加外周血中紅細(xì)胞
      、白細(xì)胞、血紅蛋白及有核細(xì)胞的數(shù)量
      ，當(dāng)外周血細(xì)胞減少和骨髓受抑制時(shí)
      ，當(dāng)歸升細(xì)胞的作用尤為明顯。
      
6.改善肺通氣
      、提高機(jī)體防御能力
      。
      
松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張肺動(dòng)脈
      ，使急性缺氧性肺動(dòng)脈高壓降低
      ，從而保護(hù)肺臟，機(jī)體氧合度增加進(jìn)而提高機(jī)體防御功能
      。
      
7.抗炎保肝
      
對(duì)急性毛細(xì)血管通透性增高、組織水腫
      、慢性損失有顯著抑制作用
      ，有抗氧化和清除自由基的作用，保護(hù)肝細(xì)胞ATP酶
      、G-6-PD酶、5-核苷酸酶的活性
      ，保護(hù)肝臟和恢復(fù)肝臟功能
      。
      
以上藥理研究證實(shí)了當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用
      。平常人們喜歡用藥材食補(bǔ)，當(dāng)歸也是不錯(cuò)的選擇
      。當(dāng)歸配黃芪
      、黨參用于煲湯食補(bǔ)，取其性溫補(bǔ)血
      、黃芪微溫補(bǔ)氣
      、黨參甘補(bǔ)而平
      、生津養(yǎng)血之性能
      ，為補(bǔ)氣血之佳品。
      
黃芪
      、黨參、當(dāng)歸
      、川芎和丹參在一起有什么作用
      
黃芪
      、黨參、當(dāng)歸
      。川芎和丹參在一起有什么作用
      ？這幾個(gè)藥用在一起可以起到補(bǔ)氣補(bǔ)血活血化瘀的作用。但是具體側(cè)重于哪一方面就要一副湯藥具體的劑量與藥物配比了
      。下面我們就來(lái)看一下具體每種要他們所起的作用
      。
      
黃芪
      
我們都知道黃芪是補(bǔ)氣是佳品。中醫(yī)認(rèn)為黃芪性味甘
      、微溫，有益氣
      ，止汗
      、利水消腫，取黃芪泡水飲用
      ，可以起到緩解身體困倦、無(wú)力
      ，氣短的作用
      。黃芪對(duì)改善心肌狀態(tài)，抑制結(jié)締組織以及改善心血管舒張功能
      ，促進(jìn)微循環(huán)的恢復(fù)改善消化功能以及機(jī)體整體的免疫能力
      ，增強(qiáng)免疫力具有很好的作用
      。
      
黨參
      
黨參具有健脾益肺
      、養(yǎng)血生津的作用，主要用于脾肺氣虛
      ，食少倦怠
      ，咳嗽虛喘、氣血不足
      、面色萎黃、心悸氣短
      、津傷口渴等。黨參因其具有補(bǔ)中益氣作用
      ，成為臨床上治療貧血的常用藥
      ，對(duì)于氣血兩虛型、脾腎陽(yáng)虛型
      、肝腎陰虛型及腎虛血瘀型貧血皆有治療效果。黨參效近人參而力弱
      ，生物活性范圍不及人參廣泛
      ，因此不能完全代替人參使用，但對(duì)于氣血虧虛、體倦乏力等并非急癥的患者
      ，黨參的治療效果尚佳
      。
      
當(dāng)歸、川芎
      
當(dāng)歸川芎作為一對(duì)藥對(duì)經(jīng)常一起使用
      ，具有養(yǎng)血補(bǔ)血
      ，活血化瘀的作用，常用于治療婦科疾病
      。藥理研究表明
      ，當(dāng)歸川芎藥對(duì)具有調(diào)節(jié)血液黏稠度，抗血栓形成
      ，改善血液循環(huán)的作用
      ，廣泛應(yīng)用于血虛、血瘀
      、月經(jīng)不調(diào)等
      。
      
當(dāng)歸川芎散用于治療妊娠傷胎難產(chǎn)、胎死腹中
      、血下疼痛等婦科病證。在內(nèi)科方面用于心悸
      、胸痹
      、中風(fēng)后遺癥等，腦病科主要用于血虛血瘀引起的偏頭痛
      ，出血性腦血管病等。
      
丹參
      
丹參性味苦
        ，微寒
        ，歸心、肝經(jīng)
        ，具有活血去瘀、通經(jīng)止痛
        、清心除煩
        、涼血消癰的功效，常被用作活血化瘀的藥物
        。
      
當(dāng)歸與丹參合用
        ，“一味丹參飲
        ，功同四物湯
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！钡⒒钛铕觯?dāng)歸補(bǔ)血行血
      ，兩者一溫一涼，相須配伍
      ，具有活血化瘀
      、通脈止痛的功效。臨床上常用于胸痹
      、血虛血瘀證型者的治療?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代研究證明
      ，當(dāng)歸和丹參均具有抗氧化
      、清除氧自由基、抗血小板聚集
      、降脂及抗血栓的作用
      。
      

          
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