中醫(yī)護(hù)理之推拿療法

推拿療法是運(yùn)用各種手法作用于人體一定部位或穴位上，達(dá)到治療目的的一種傳統(tǒng)方法。具有扶正驅(qū)邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活絡(luò)、導(dǎo)滯消積等功效。

1、操作手法

介紹臨床最常用的八種手法

(1)滾法：術(shù)者右手四指并攏微屈，拇指自然略外展，以小指、無(wú)名指、中指背側(cè)掌指關(guān)節(jié)處接觸推拿部位，以腕關(guān)節(jié)的連續(xù)外旋動(dòng)作行推拿治療。本法著力深透，多用于面積較大，肌肉豐滿(mǎn)部位。

(2)推法：術(shù)者手掌貼于推拿部位上，以掌根、大魚(yú)際、小魚(yú)際為著力點(diǎn)，作直線(xiàn)單向摩擦，或回旋動(dòng)作，亦可雙手同時(shí)向兩邊分向推動(dòng)。本法適用于身體各部。

(3)一指推法：用拇指指腹或指端貼于推拿部位或穴位，通過(guò)腕部擺動(dòng)或拇指屈伸作有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)。本法要求操作時(shí)使病人有透熱感或傳導(dǎo)感，運(yùn)用于人體各個(gè)部位。

(4)拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指與其余四指指腹相對(duì)，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活動(dòng)，動(dòng)作要求和緩，用力須由輕到重。本法適用于頸項(xiàng)、肩背、腹部和四肢等處。

(5)按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按壓。根據(jù)著力部位不同，輕重不一，可分按、點(diǎn)、壓不同手法，統(tǒng)稱(chēng)按法。此法要求用力要穩(wěn)，輕重適宜。適用于人體各部位。

(6)摩法：以術(shù)者的掌面或手指指腹，貼于推拿部位，以前臂帶動(dòng)手掌作環(huán)形移動(dòng)。此法要求動(dòng)作快而有節(jié)奏，每分鐘保持在80～120次，使肌膚深層有感應(yīng)，體表無(wú)不適感。多適用于胸腹部。

(7)揉法：以術(shù)者手掌的大魚(yú)際或掌根、拇指指腹，著力于推拿部位，以腕關(guān)節(jié)或拇指掌指關(guān)節(jié)作回旋動(dòng)作，要求用力適度，緩急均勻，適用于全身各部。

(8)捻法：用拇指和食指的指腹相對(duì)捻動(dòng)推拿部位。要求用力均勻，捻動(dòng)靈活、緩和。本法多適用于四肢小關(guān)節(jié)。

2、操作要求

(1)熟練。要求根據(jù)不同病證，熟練選用相應(yīng)手法，熟練掌握常用手法的基本要領(lǐng)，動(dòng)作準(zhǔn)確，用力均勻，手法柔和，避免緩急不勻，輕重不均現(xiàn)象。

(2)持久。每次推拿時(shí)間必須符合要求，每療程推拿次數(shù)必須堅(jiān)持進(jìn)行，避免敷衍了事，任意縮短時(shí)間，減次數(shù)而影響療效。

3、護(hù)理

(1)行推拿治療前，向病人作好解釋?zhuān)∪司o張心理，取得病人配合。

(2)推拿操作時(shí)應(yīng)擺好病人體位，以病人舒適、不易疲勞、操作方便為宜，冬季注意保暖，避免受涼。

(3)初次行推拿手法時(shí)，應(yīng)盡量采用輕手法，以后根據(jù)病人適應(yīng)情況逐漸加大手法力量。體質(zhì)瘦弱者，手法宜輕。個(gè)另病人按摩后第二天皮膚出現(xiàn)青紫現(xiàn)象，可改用輕手法或改換推拿部位。

(4)腰骶部、腹部按摩時(shí)，先囑病人排尿。

(5)局部皮膚有破損、感染、腫瘤、皮炎等禁止按摩，孕婦及婦女月經(jīng)期禁按腹部、腰部、臀部。

4、在護(hù)理中的應(yīng)用

(1)失眠：

①體位：病人取仰臥位或坐位；

②操作手法：術(shù)者以右手食、中兩指點(diǎn)按睛明穴3～5次，以一指推法或雙拇指推法自印堂穴向兩側(cè)沿眉弓、前額、兩太陽(yáng)穴處推5～10分鐘。重點(diǎn)推揉印堂、太陽(yáng)、頭維等穴；再以雙拇指指腹自印堂穴沿眉弓分別推至兩側(cè)太陽(yáng)。余四指搓推腦后部，沿風(fēng)池至頸部?jī)蓚?cè)。重復(fù)2～3次；點(diǎn)按百會(huì)、神門(mén)、足三里穴各2分鐘。

(2)納差、脾胃不和：

①病人取仰臥位，先以拇指指腹輕推中脘穴，再以掌面摩法摩運(yùn)上腹部、下腹部各3分鐘；點(diǎn)按氣海、天樞、足三里各3分鐘。

②再讓病人俯臥，沿第一胸椎至第二腰椎旁開(kāi)5分處作揉法，重點(diǎn)揉脾俞、胃俞、腎俞穴。

(3)便秘：

①病人取仰臥位，術(shù)者以左掌壓右手背，在病人臍部作摩運(yùn)，順時(shí)針、逆時(shí)針各摩5分鐘。

②再取俯臥位，以?xún)墒帜粗钢父雇迫嗄I俞、大腸俞各3分鐘。

③病人坐起，點(diǎn)按支溝、足三里穴。

(4)腹脹：

①病人取仰臥位，術(shù)者以掌面摩法，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸，降結(jié)腸順序推摩3分鐘，再在臍部用環(huán)摩法摩運(yùn)3分鐘，點(diǎn)按關(guān)元、氣海穴各2分鐘。

②病人俯臥，點(diǎn)按兩側(cè)脾俞、胃俞、大腸俞。

(5)小兒疳積：

①患兒取俯臥位，用一指揉法在脾俞、胃俞、腎俞各輕揉1分鐘。

②術(shù)者以雙手拇指在前，指屈曲在后，余下3指自然屈曲。自患兒長(zhǎng)強(qiáng)穴提捏起皮膚，雙拇、食指交替向前推捏皮膚至大椎穴，推至腎俞、胃俞、脾俞時(shí)，分別稍用力，迅速上提皮膚，使椎節(jié)發(fā)出響聲。自下而上推運(yùn)一遍，即自大椎向長(zhǎng)強(qiáng)用掌或指揉法，輕揉一遍，共推3～6次。

③患兒仰臥，輕揉中脘、天樞、足三里穴各1分鐘。

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