讓百姓藥店走近百姓有多難

平價藥店，老百姓將它們成為百姓藥店，似乎應(yīng)該離百姓很近。其實不然，不少人因為種種原因并沒有走進(jìn)百姓藥店；平價藥店看起來似乎是給虛高的藥價降溫、還制藥企業(yè)清白的一劑良方，但藥廠并不領(lǐng)情。因此有了全國各地平價藥店在受到老百姓歡迎的同時，卻遭受各方刁難的局面。不過，有一個地方例外，那就是上海。

名為“開心人”的平價藥店總部設(shè)在南昌，這次是赤裸裸地打到了上海同行的家門口。而上海不愧是我國改革開放的橋頭堡，從政府部門到工商、藥監(jiān)部門一路綠燈。據(jù)上?！伴_心人”大藥房董事長劉俊杰回憶，開業(yè)那天，“沒等到進(jìn)客時間，大門硬是讓潮水般的市民給沖開了”。最讓人難忘、也最讓平價藥店感到安慰的是，11月13日，上海公布了第五批新增醫(yī)保定點(diǎn)藥店名單。引人注目的是，在這27家藥店中有4家是平價藥店，“開心人”名列其中。至此，這家藥店不僅受到上海市民的歡迎，更得到上海市政府的政策支持，成為名副其實的開心人。

說起來，平價藥店與老百姓、藥品生產(chǎn)企業(yè)與平價藥店應(yīng)該是魚水關(guān)系，它們應(yīng)該互相依托、互相信賴、各得其所。然而，事實是他們之間雖然觸手可及卻往往咫尺天涯，中間隔著一層厚厚的玻璃幕墻。這玻璃幕墻是什么，相信業(yè)內(nèi)人士乃至普通百姓都會心知肚明。因此，平價藥店的出現(xiàn)看似簡單，實則擔(dān)負(fù)了包括醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革的破冰之旅，其命運(yùn)多舛、會遭受這樣那樣的磨難也就不足為奇了。

無庸諱言，以醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥為主線的我國醫(yī)藥體制改革要求統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)方方面面的利益，要突破條塊分割，要在現(xiàn)行體制下有所作為，其難度當(dāng)然很大，但也絕不是無計可施。因為醫(yī)藥體制改革的出發(fā)點(diǎn)是維護(hù)人民群眾的根本利益，既有市場的內(nèi)在要求，又有利益紛爭，因此，單靠市場不行，單靠政府也不行，必須是按照市場原則，政府加以指導(dǎo)。上海的做法可資借鑒。

在上海的醫(yī)藥流通行業(yè)，平價藥店不僅有“開心人”，還有“華源”和“國大”。這是市場的產(chǎn)物，已給和醫(yī)藥體制帶來一些沖擊，但還不夠。因為據(jù)一項調(diào)查，走進(jìn)這些藥店的不過是這樣三類人：外地來滬人員、沒有享受到醫(yī)保的部分本地人、有醫(yī)保但本年度賬戶內(nèi)金額已用完并且不可能進(jìn)入共負(fù)段的人。而渴望物美價廉消費(fèi)的患者則遠(yuǎn)不止這些。將平價藥店納入醫(yī)保范圍，則實現(xiàn)了真正意義上的“三醫(yī)”聯(lián)動，這樣既可減輕醫(yī)保的支付壓力，也為廣大患者提供了他們可以接受也愿意接受的消費(fèi)平臺。

上海此項探索的成功之處有媒體歸結(jié)為政府的合理定位，筆者覺得不無道理。因為，我國的改革，很大程度上都是由政府主導(dǎo)的。上海市委、市政府就把醫(yī)療體制改革看作是建立一個“有限政府、責(zé)任政府、服務(wù)政府、法治政府”的“考題”。由此說來，有些事情看似簡單，做起來難；有些事情看起來難，做起來其實也簡單，不是嗎？

為什么街邊的藥店越開越多，難道真的有那么多人需要買藥么？

很多的城市各行各業(yè)都很蕭條，尤其是三四線及以下的小城工作難找，工資偏低，可供選擇的工作特別少，賺的少消費(fèi)就會低迷，很多新興行業(yè)來到此處就是打醬油的，永不了多久就倒閉了。以上是很多沒有活力的城市的同性吧，但很奇怪的是這樣的城市飯店，和藥店很多，尤其是越?jīng)]生意的街區(qū)新開的店鋪里藥店的比例越高。

要知道現(xiàn)在全民醫(yī)保的普及率很高，2020年我國醫(yī)保的普及率達(dá)到了接近97%，尤其是當(dāng)?shù)鼐用袷褂冕t(yī)?？梢栽谒幍曛苯尤∷帯２⑶译S著我國老齡化的占比越來越高，2020年我國第七次人口普查我國60歲及以上人口的比重達(dá)到18.7%，也就是差不多接近五個人里就有一個六十歲及以上的老人。六十歲后人體各項機(jī)能下降，病痛也隨之而來，在藥物的使用上增加了很多，尤其一些慢性病，比如高血壓，糖尿病等這些病需要每天用藥維持的，加上老人的人口基數(shù)大，藥店這個生意就會比較穩(wěn)妥了。再有就是藥店里會有一些不在醫(yī)保之內(nèi)的藥品，利潤會特別高，藥廠也會給鋪貨藥店一些相應(yīng)的福利，這些都能減少藥店的房租壓力。店內(nèi)有能說會道，嘴又甜的銷售，加上一些促銷的手段提高藥店與顧客的粘性想賺錢是比較容易的。

現(xiàn)在手機(jī)上買藥的App也有好多，只是老人不太會使用，加上不能用醫(yī)保來消費(fèi)，網(wǎng)上藥房對實體店的沖擊并不是特別嚴(yán)重，才給了街邊藥店更多的生存空間。

這個不見得是什么不好的現(xiàn)象，反之對大眾有益處，先說第一點(diǎn)，同行業(yè)競爭對手多了，這個產(chǎn)品價格勢必下滑，這是不爭的事實，最怕的就是一家獨(dú)大，壟斷價格，那受苦的還是咱老百姓，所以說藥店這種開的越多越好，越密集越好，誰家藥價良心就上誰家買唄.

第二點(diǎn)，如果真有點(diǎn)小傷小病，傷寒頭痛的，因為藥店店鋪開的多，一出家門走幾步路就能買到藥，那不是為群眾提供便利了嘛.

最后總結(jié)：有沒有那么多人買藥不敢斷言，但是客觀的來說，對人民群眾有益無害.

由于到醫(yī)院去買藥不很方便，還得掛號排隊等候，稍微有點(diǎn)不對勁醫(yī)生就會讓你去做各種檢查，一番下來，費(fèi)用很高的，所以人們希望能就近買到藥。有心人就抓住機(jī)會開了藥店。其他人看到藥店的利潤相當(dāng)?shù)母?，因此紛紛到處開店。尤其是小區(qū)周圍，開了一家又一家，如雨后春筍一樣。這是一種亂象，需要整治，醫(yī)院也必須要取消一些不合理的收費(fèi)，切實減輕民眾的負(fù)擔(dān)吧！

藥店是暴利行業(yè)，網(wǎng)上15元藥店50元是同一廠家同一個規(guī)格?，F(xiàn)在的人十個人有八個吃藥，我周圍的，其它地區(qū)不知

要么賣藥，要么劫道。你懂

過去有句話：做賊的，綁票的，趕不上開店賣藥的！別說暴利謀財，就說賣假藥，一本萬利??！

賣藥的利潤大，生意好做

無利不起早。

為什么有的醫(yī)生開藥完，會跟你說部分藥要去馬路對面藥店拿藥？

看到這個問題的時候，我沒有急著去回答，就去看看各位大神的回答了。我看了一下基本上都是醫(yī)務(wù)工作者給出的答案，下面都是普通人在下面評論，巧了全國各地，好多醫(yī)院都有這樣的問題，包括很多的三甲醫(yī)院都有這樣的問題。問題出在醫(yī)生身上嗎？我想大部分醫(yī)生都沒有利益關(guān)系吧。但是我肯定的是有一部分醫(yī)生確實為了自己的利益和外面的藥房有勾結(jié)。下面評論的人一棒子打死所有的醫(yī)生，每個醫(yī)院都是這個樣子的，每個醫(yī)生都在吃回扣；我想看到這些評論的醫(yī)生都是一個什么表情，是不是很心寒，覺得吃了那么多苦學(xué)習(xí)來的知識，到最后沒有一點(diǎn)的價值，辛辛苦苦的工作到最后換來的是患者和家屬的不理解。

就像@我說精神，說的反正不管怎么改都是醫(yī)生的錯，都是醫(yī)院的錯。其實這里不怪患者，更不怪醫(yī)生；很多事政策或者是我們的衛(wèi)生事業(yè)還沒有找到一個完全適合我們國家體質(zhì)的一個合理的方案。

這個問題的我也不具體回答了，因為沒有意義，很多大神已經(jīng)給出答案了，我再去回答也只是多了一個醫(yī)務(wù)工作者維護(hù)者，也會很多人的吐槽的，說什么我在為醫(yī)生開脫；我沒有辦法以一個人的力量改變現(xiàn)在患者的觀念，所以我就不回答問題了，只是想吐槽一下。也歡迎別人吐槽。

我在醫(yī)院呆了幾年，確實經(jīng)常有醫(yī)生讓患者出去買藥的情況，很多時候是因為醫(yī)院確實沒有這種藥物，所以才讓患者出去買的?？赡芎芏嗷颊邥幸苫?，這么大的醫(yī)院為何沒有藥物？醫(yī)生為何指定地方讓去買？今天我來分析一下原因。

醫(yī)院進(jìn)藥并不是醫(yī)院的行為，這個需要經(jīng)過衛(wèi)計委的審核和監(jiān)督，每個級別的醫(yī)院能進(jìn)什么藥物都是有規(guī)定的，而且醫(yī)院里的藥物大都是患者最迫切需要的；醫(yī)院的定位也改變了，不是賣藥的地方，實行藥品零差價；昨天有個病人有慢性咽炎，我知道魚腥草片的治療效果比較好，我就去下醫(yī)院開藥，結(jié)果顯示醫(yī)院沒有這種藥物，沒有辦法我把藥品名字寫下來，讓病人出去買，但是并沒有指定讓他去哪里買，因為現(xiàn)在確實查的嚴(yán)格，我不會為了這點(diǎn)錢把自己的工作丟掉；

現(xiàn)在衛(wèi)計委已經(jīng)很明確地說醫(yī)生讓患者去買藥不能指明具體的藥店，否則被查出來嚴(yán)肅處理；目前國家大力抵制腐敗，很少會有人敢去做這種事情，至少在亳州很少；如果醫(yī)生指定患者去醫(yī)院外面的某個藥店買藥，確實有拿回扣的嫌疑，但是這個也不能就百分百確定事實就是這樣，因為確實某些藥物只有某個藥店有醫(yī)生也不想讓別人多跑路；

因為衛(wèi)計委明確規(guī)定醫(yī)院的藥占比不能超過某個比例，而有些人可能做了很多較差和別的治療，所以這是再在醫(yī)院開藥會很容易超出藥占比，這時候是要對醫(yī)院和醫(yī)生進(jìn)行處罰的。

這事有很多公立大醫(yī)院都再做，包括這次疫情中的王炸，東齊魯?shù)凝R魯醫(yī)院，因為醫(yī)院藥品零差價，不允許加價，愛新卓爾醫(yī)藥有限公司可以給醫(yī)院增加一部分收入，同時大藥房銷售自費(fèi)藥品主要是為了降低醫(yī)院的藥占比，這是一項醫(yī)院考核的重要指標(biāo)

如果在就診過程中有的醫(yī)生在開完了藥之后告訴你有部分藥需要去馬路對面藥店拿藥，那么主要的原因可能有以下幾種：

1.這種藥是比較特殊的藥，或者剛剛上市的藥。由于手續(xù)或者批號的原因無法進(jìn)入醫(yī)院的藥房銷售，因此只能在醫(yī)院附近的藥店銷售。

2.這種藥是比較少見的藥。由于藥物的利潤空間、進(jìn)貨渠道、使用人群和廣告宣傳等原因，無法進(jìn)入醫(yī)院的藥房進(jìn)行銷售，但是又有很多患者需要使用，因此只能在患者很容易達(dá)到的藥店經(jīng)營。

3.這種藥未能通過醫(yī)院的招標(biāo)或者不屬于國家基本藥品目錄中的藥。國家公立醫(yī)院采購的藥品都有著較為嚴(yán)格的入選標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)行招投標(biāo)，因此有些藥沒有被醫(yī)院選中，就只能在藥房銷售。

4.這種藥是比較貴的藥或者自費(fèi)藥。由于每家公立醫(yī)院對于醫(yī)生開藥的價格總數(shù)和藥品價格比例有較為嚴(yán)苛的要求，部分醫(yī)生會擔(dān)心自己開的藥價格過高、或者開的自費(fèi)藥不符合國家醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，但是患者又需要用這種藥，就會讓患者去附近的醫(yī)院購買。

我就遇到過這種情況，我按著大夫說的去了，買了一盒，花了49元，我又去了好幾家藥店沒有，過了幾天我偶爾去了較遠(yuǎn)的一家藥店買到了才花了29，回來對比結(jié)果一樣一樣的，為什么⊙?⊙？我真的好驚訝，藥店給這個大夫開工資吧？[衰]這也是他們的額外收入，這一年下來掙多少沒良心的錢？我上一回當(dāng)下回我就知道了，不會在上大夫的當(dāng)了！

題目所說的這種情況確確實實是存在的，作為一名醫(yī)生我認(rèn)為有以下幾個原因。

第一，不排除有些醫(yī)生朋友和藥店有利益關(guān)系。我想這個是很多醫(yī)生朋友不想談?wù)摰?，也是很多患者最想知道的問題。其實，很多時候這都不是什么"暗箱操作"了，相反大多都是"你懂的"。雖然大多時候你到醫(yī)生推薦的這個藥店買這個藥或者器材并不會比其他藥店貴，甚至有的時候還會便宜些。但是，站在患者的心里他就會覺得自己"被坑，被套路"。所以，我們醫(yī)院明文規(guī)定醫(yī)護(hù)人員不得向病人推薦到醫(yī)院以外的地方購買藥品或者醫(yī)療器械?，F(xiàn)在有的時候某些藥醫(yī)院里沒有，病人我附近有沒有賣的，我都只能回答"你去問問吧，我也不知道"。真是不敢說！哪怕我真的沒有從中獲利，但是這一說就壞了規(guī)定，要受到處罰。

第二，有很多醫(yī)保外的藥品醫(yī)院藥房沒有。大家知道進(jìn)醫(yī)保是需要藥企和國家有關(guān)部門談判的，而即使進(jìn)了醫(yī)保的藥也不一定能進(jìn)某個醫(yī)院。所以，這就導(dǎo)致了有些藥醫(yī)院沒有，需要患者自費(fèi)到外面藥店買。這個時候醫(yī)生可能知道外面某某藥店有賣的，所以就和患者說你可以去哪兒哪兒買。這個時候患者或者家屬卻容易起疑心，認(rèn)為醫(yī)生在和某藥店勾結(jié)。所以，現(xiàn)在需要患者自費(fèi)買藥的，我一般就寫藥名，至于如何購買，那就患者或者家屬自己找吧。

第三，有些藥醫(yī)保政策規(guī)定只能用很短的一段時間，但是患者有的時候卻是"遠(yuǎn)道而來"，因此醫(yī)生會說你到哪兒可以買。這就是理想與現(xiàn)實的矛盾！你說讓患者按門診處方規(guī)定和醫(yī)保規(guī)定買藥，那么很多慢性病患者可能半個月就要往醫(yī)院跑。像珠三角、長三角這種交通發(fā)達(dá)的地方還好，但對有些從山區(qū)、從交通不發(fā)達(dá)的地方趕到省會看病的患者來說半個月就回醫(yī)院開藥不現(xiàn)實！

最重要的一點(diǎn)，我國的藥店很亂。

對于醫(yī)院，有衛(wèi)計委查詢系統(tǒng)、各種評級系統(tǒng)可以判斷真假和水平。實在不行，還要口碑可以問。

但關(guān)于藥店，我就不知道怎么判斷一家藥店是否正規(guī)了，甚至連醫(yī)院周圍的藥店都不完成可信。

我還沒遇到過指定醫(yī)院外藥店的情況，一般是因為醫(yī)院的住院藥房沒有某種藥（如人血白蛋白等），開了處方讓患者去醫(yī)院的便民藥店買。之前有次讓患者家屬買白蛋白，沒有跟他強(qiáng)調(diào)要去醫(yī)院的藥房，結(jié)果他去醫(yī)院馬路對面的一家藥店買了回來，而病房的護(hù)士表示外來藥品不予注射。

如果外面有哪家藥店能得到醫(yī)生推薦的，那么這家店至少算得上安全。

為什么有的醫(yī)院醫(yī)生開完藥，會跟你說有些藥要去外面的藥店拿？

在醫(yī)患矛盾日趨緊張的今天，有些人總會對一些醫(yī)生的做法疑神疑鬼，比如最近網(wǎng)上就有去醫(yī)院看病，醫(yī)生說部分藥要去外面買這種事情引起了一些人的討論。其實醫(yī)生讓你外面買藥一般都是因為以下幾種原因。

1、很多時候是因為醫(yī)院確實沒有這種藥物，所以才讓患者出去買的，醫(yī)院并不是所有的藥都有。

醫(yī)院進(jìn)藥并不是醫(yī)院的行為，這個需要經(jīng)過衛(wèi)計委的審核和監(jiān)督，每個級別的醫(yī)院能進(jìn)什么藥物都是有規(guī)定的，而且醫(yī)院里的藥物大都是患者最迫切需要的；再加上現(xiàn)在醫(yī)院的定位也改變了，不是賣藥的地方。

2、為了讓你省點(diǎn)錢才讓你去外面買藥，先不說別的，一樣的藥，外面藥店一般比醫(yī)院的便宜。

3、方便，醫(yī)院取藥一般比較麻煩，有的醫(yī)生為了讓你省時省力，才讓你去外面買。確實某些藥物只有某個藥店有醫(yī)生也不想讓別人多跑路。

醫(yī)者父母心，很多人都是在以訛傳訛，誤會了醫(yī)生的良苦用心。現(xiàn)在的醫(yī)院，實行零差率銷售，醫(yī)院賣藥不賺錢，很多常用的藥品說斷貨就斷貨，還有一些使用了很長時間的藥品突然就沒有了，所以才會有讓你外面賣藥的事情。

不知道你們怎么理解！

我覺得肯定是讓你省點(diǎn)錢才讓你去外面買藥，先不說別的，一樣的藥，外面藥店肯定比醫(yī)院的便宜，我不信醫(yī)院沒有這樣的藥，何必讓你去外面買？如果真的特意給你開了醫(yī)院都沒有的藥，他好從中謀利，我覺得你是大驚小怪了，因為就這點(diǎn)東西，還不值得他去冒險，你要知道能開處方的醫(yī)生收入是多少？哪怕是外面藥房跟他就是有點(diǎn)朋友或者親戚關(guān)系，不從醫(yī)院拿藥，你一樣省錢了？

春節(jié)前，母親做手術(shù)，哥哥準(zhǔn)備了好多個紅包，手術(shù)做完了，人家一個都沒要，后來拗不過說:要不咱們簡單吃點(diǎn)飯吧！完了去醫(yī)院旁邊的飯店吃飯，一頓飯一共400多點(diǎn)，人家說的很直接:老弟，別讓我犯錯誤，說實話，我這一年光工資跟獎金好幾十萬，如果有時候覺得不好意思接了人家一點(diǎn)，整不好反嘴人家給你舉報了，或者有意無意的說出去了，你啥下場？沒必要，我也不缺哪點(diǎn)錢！只要你好好干幾年，積累的經(jīng)驗，生活會極大改善，何必鋌而走險？

仔細(xì)想想人家說的有道理，現(xiàn)在的能開處方的醫(yī)生忙的厲害！沒工夫跟你扯皮，現(xiàn)在不是十五年前，現(xiàn)在不管是公立醫(yī)院還是私營醫(yī)院，大都是績效工資！人家掙的不少，別老是覺得人家好像圖你的哪點(diǎn)小錢，除非短視的人，一般沒有幾個人特意的違規(guī)去冒險！

很多評論都是在以訛傳訛，你們?nèi)ミ^醫(yī)院嗎？你看看哪個醫(yī)生不是忙的腳打后腦勺？知道為啥中國的醫(yī)生有時候診斷的時候容易出現(xiàn)漏診，或者是誤診嗎？你自己想想，哪醫(yī)院排隊的人有多少？比如癌癥，早期為啥一般查不出來??？就是早期癌癥需要系統(tǒng)的檢查，而且要細(xì)致！可是患者太多了，根本看不過來，正常確診一例得4個小時以上，慢慢的做比對，可是呢？中國醫(yī)生平均檢查一例癌癥患者在十分鐘之內(nèi)！而且現(xiàn)在醫(yī)患矛盾那么緊張，誰敢亂來??？

為什么有的醫(yī)生開藥完，會跟你說部分藥要去馬路對面藥店買？這是一個比較敏感的問題，大家一定會認(rèn)為這其中有什么貓膩，當(dāng)然不排除這種可能，但一定很大一部分醫(yī)生，是出于好意。

所謂藥品零差價，指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)只允許售國家基本藥物目錄上的藥品，這些藥品由各省、市統(tǒng)一招標(biāo)采購配送，取消之前的藥品加成問題。國家實施藥品零差價的目的，其一是減輕百姓用藥難、用藥貴的問題，從根本上解決病人的致病負(fù)擔(dān)；其二，這一做法將完全抵制醫(yī)生開藥回扣問題，杜絕亂開藥現(xiàn)象，最終獲益的仍然是病人。

不過這一做法也帶來一定弊端，比如，一些競爭力小的醫(yī)藥廠家將面臨倒閉，但是不得不承認(rèn)，這些廠家中的一部分，他的藥物治療效果顯著，但由于某種原因不能被公立醫(yī)院招標(biāo)，所以，便進(jìn)入了某些藥店的采購范圍。所以，有些醫(yī)生讓患者到藥店去買藥，可能正是由于本院缺乏這種藥物。

藥物也屬于商品，但凡被批準(zhǔn)上市的藥物，一定是經(jīng)過藥監(jiān)局嚴(yán)格評估的，一定是藥品的治療作用遠(yuǎn)＞副作用。所以，在同等藥效的前提下，當(dāng)然低價格的商品更容易被接受。所以這里，真的可能是這些醫(yī)生出于對患者的同情，想盡可能的幫助患者。然而，確實好人難做，這些醫(yī)生不惜做著有損于本醫(yī)院利益的事情來幫助病人，得到的卻是遭受質(zhì)疑。

我雖然身為醫(yī)生，但也有生病的時候，很多時候去藥店買藥，最普通的退熱藥就有價格幾元錢到幾十元不等，然而成分都是對乙酰氨基酚，只是生產(chǎn)廠家不同、包裝不同。那么我當(dāng)然選擇便宜的。所以，這種情況醫(yī)生了解，但患者不了解，所以醫(yī)生讓他去藥店購買最便宜的就行，這有錯嗎？

以上的論述中，似乎我是在為自己開脫，這里要解釋一下，想必大家都清楚，精神科藥物，除了在精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，其他藥店是買不到的。不論是傳統(tǒng)的抗精神病藥還是鎮(zhèn)靜安眠藥，患者都只能在醫(yī)院，通過醫(yī)生的處方開具。所以我之前說了這么多，真的是想讓醫(yī)生和患者之間，多一些信任和理解，不要過多質(zhì)疑和排斥。

試想不合作的病人，醫(yī)生將難以全力以赴的去幫助你，一方面要考慮治病，另一方面又要防范被指責(zé)，豈不令人寒心？

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