處方集

什么是《國家處方集》？

國家處方集是按照各國的國家藥物政策、國家標(biāo)準(zhǔn)治療指南和國家基本藥物目錄編寫的指導(dǎo)性文件。它是用于指導(dǎo)醫(yī)生遵照國家規(guī)定，對患者合理、安全、有效地進(jìn)行藥物治療的專業(yè)文件，也是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療管理、執(zhí)行國家基本藥物制度和實施國家藥物政策的重要文件。它的制定應(yīng)該適合國情（疾病、藥物、經(jīng)濟(jì)），并具有較強(qiáng)的臨床實用性（不同于藥物學(xué)）和權(quán)威性。《處方集》應(yīng)與《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》和《基本藥物目錄》一樣要定期修訂。

WHO是否制定了《處方集》？

世界衛(wèi)生組織為了提高用藥的安全和成本效果，于2002年8月頒布了第一版《WHO示范目錄處方集》。該版處方集是以2002年版（第十二版）WHO《基本藥物示范目錄》為基礎(chǔ)編寫的。該處方集是全面介紹“世界衛(wèi)生組織基本藥物示范目錄”中的325個藥物詳細(xì)信息的第一個全球出版物，主要包括用法、用量、副作用、禁忌癥和用藥注意事項等。該工具書的正確使用將有助于提高病人的用藥安全和限制多余藥物的使用?！禬HO示范目錄處方集》主要作為示范模板，提供給各國政府和公共機(jī)構(gòu)，作為制定他們各自處方集的基礎(chǔ)。

WHO的《示范目錄處方集》最新版本是哪一年的？

WHO的最新版本處方集是2006年第三版的處方集，該版處方集是以2005年版（第十四版）WHO《基本藥物示范目錄》為基礎(chǔ)編寫的。

2018年處方管理辦法實施細(xì)則 處方管理辦法相關(guān)內(nèi)容

2018年處方管理辦法實施細(xì)則處方管理辦法相關(guān)內(nèi)容

第一章 總則

第一條 為加強(qiáng)處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《處方管理辦法》和國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合本省實際，制定本實施細(xì)則。

第二條 本細(xì)則所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

本細(xì)則適用于全省與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。

第三條 各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。省臨床用藥質(zhì)量控制中心在省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全省處方管理的培訓(xùn)、指導(dǎo)、調(diào)研工作。各市（州）成立臨床用藥質(zhì)量控制協(xié)作組，在省衛(wèi)生廳、市（州）衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助省臨床用藥質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方管理的培訓(xùn)、指導(dǎo)、調(diào)研工作。

第四條 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。為方便管理，對自愿在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房取藥的非處方藥，仍宜憑醫(yī)師處方調(diào)劑和使用。

第二章 處方管理的一般規(guī)定

第五條 全省的處方格式由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一制定（門診處方格式見附件1，病室處方格式參照執(zhí)行）。

手寫處方的顏色：

（一）普通處方的印刷用紙為白色。

（二）急診處方的印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。

（三）兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。

（四）麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。

（五）第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

計算機(jī)開具、打印的處方格式要求同手寫處方。有條件的，打印處方顏色應(yīng)同手寫處方保持一致；沒有條件的，在打印麻醉藥品和第一類精神藥品處方的同時，還要求相應(yīng)的手寫處方。

第六條 處方書寫應(yīng)符合下列規(guī)定：

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。對于涉及患者隱私或者可能對患者的身心帶來傷害的情況，臨床診斷可以注明“特殊”等字樣，也可以用英文或者拉丁文填寫。

（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｌ幏接梅ㄖ胁坏檬褂谩胺蚱尥瑫r使用”等字句。

（三）字跡清楚，不得涂改；如需要修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期，且保持原文字可以辯認(rèn)。

（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱或規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號，但可以使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一編制的藥品縮寫或別名。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，不能填寫“成”、“嬰”、“幼”、“新生”等，必要時要注明體重。

（六）西藥和中成藥可以合開在一張?zhí)幏缴希兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥應(yīng)當(dāng)另起一行，如果復(fù)方中的幾種成分屬于一種藥，則可以寫在一行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。對輸液組，每一種藥品均視為一種獨(dú)立的藥品。

（八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

（九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量或改變使用方法時，應(yīng)當(dāng)注明原因并在相應(yīng)處簽名。

（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

第七條 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位；容量以升(L)、毫升(ml)為單位；國際單位(IU)、單位(u)；中藥飲片以克(g)為單位。重量在1克以上的應(yīng)以“g”為單位表示；重量在1克以下，0.1克以上可以用“g”為單位表示，也可以用“mg”為單位表示；重量在100毫克以下，1毫克以上的應(yīng)以“mg”表示；重量在1毫克以下，0.1毫克以上可以用“mg”表示，也可以用"μg"表示；重量在0.1毫克以下，1微克以上的，應(yīng)當(dāng)以"μg"表示；重量在1微克以下，0.1微克以上的，可以用“μg”表示，也可以用“ng”表示；重量在0.1微克以下的均以“ng”表示 。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液以支、瓶為單位；軟膏及乳劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

第三章 處方權(quán)的獲得

第八條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。離開執(zhí)業(yè)地點(diǎn)后，相應(yīng)的處方權(quán)無效。

經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

第九條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。

第十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為具有普通處方、麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師建立簽名/簽章留樣冊，并在業(yè)務(wù)主管部門和藥學(xué)部門備案。

對于因各種原因被停止或取消處方權(quán)的醫(yī)師和增加具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師，醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)當(dāng)及時將通知書送達(dá)藥學(xué)部門和相關(guān)科室，并對簽名/簽章留樣冊進(jìn)行相應(yīng)的刪除或增加，藥學(xué)部門自接到通知之日起，停止或允許調(diào)配該醫(yī)師處方。

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識與規(guī)范化管理的培訓(xùn)考核。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)；藥師經(jīng)考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將培訓(xùn)教材、考核內(nèi)容和成績存檔備查。

醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報送所在地市（州）衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。

第十二條 試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

第十三條 進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)，但不能授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)。

第四章 處方的開具

第十四條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。特殊情況需要用于新的適應(yīng)癥或改變用法、用量的，必須說明并簽字。嬰幼兒、兒童用藥劑量應(yīng)按年齡或體重給藥。

開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

毒性藥品每次處方劑量不得超過2日劑量。

放射性藥品必須由核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師按規(guī)定開具處方。

第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能，參照省衛(wèi)生廳制定的藥品通用名手冊，制定藥品處方集，處方集中不得使用商標(biāo)名和主管部門未認(rèn)可的商品名。處方集內(nèi)容應(yīng)包括各藥品的適應(yīng)癥、簡要的藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項。對于抗菌藥物應(yīng)有相應(yīng)的分級管理標(biāo)示。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況，可根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)增加品種，并將增加的品種在相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門備案。處方組成部分類同但適應(yīng)癥有所不同的復(fù)方制劑，可視為不同通用名的藥品。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)以上規(guī)定建立藥品準(zhǔn)購目錄。

第十七條 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。

除上述情況外，醫(yī)師可以使用經(jīng)省衛(wèi)生廳公布，長期由醫(yī)務(wù)工作者所使用的藥品習(xí)慣名稱開具處方。對于通用名名稱較長，不利于臨床醫(yī)師和藥師記憶和書寫的藥品，可按省衛(wèi)生廳所編寫的藥品通用名縮寫名稱書寫，但各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行隨意縮減。

醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省衛(wèi)生廳審核、省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的名稱，不得使用代碼形式書寫。

第十八條 處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天，急診處方當(dāng)日有效。

第十九條 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于如結(jié)核、慢性肝、腎疾病、高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等慢性病、老年病或因路途較遠(yuǎn)等特殊情況，門診處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由，且告知患者長期服藥時應(yīng)注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及簡單的處理辦法。

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

毒性中藥品種生用的必須在處方上注明，對處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)按炮制品調(diào)配。

第二十條 獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第二十一條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》（模板見附件2），病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

（三）為患者代辦人員身份證明文件。

病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門部門或診室保管。醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品的患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

第二十二條 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。如因特殊情況需在患者家中使用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派人出診至患者家中使用，使用完后并將空安瓶帶回醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

第二十三條 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

第二十四條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

第二十五條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

對于第二十三、二十四、本條第一款中所涉及的麻醉藥品每日劑量，除了上述常規(guī)規(guī)定外，可根據(jù)患者的具體情況，按照《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》逐漸增加，直至緩解疼痛。

第二十六條 對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

第二十八條 醫(yī)師利用計算機(jī)開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。

藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機(jī)傳遞處方同時留存?zhèn)洳椤?/p>

第五章 處方的調(diào)劑

第二十九條 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。

第三十條 藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格，藥士在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)配資格。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或者簽章式樣應(yīng)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)留樣備查。

第三十一條 具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)，經(jīng)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)考核合格，取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。藥士從事除麻醉藥品和第一類精神藥品外的處方調(diào)配工作，不能從事處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)等工作，不能單獨(dú)值班進(jìn)行調(diào)劑工作。

第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房調(diào)劑處方藥和非處方藥均須憑醫(yī)師處方調(diào)劑，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

第三十三條 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘帖標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法、用量，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

第三十四條 藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

第三十五條 藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；

（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（三）劑量、用法的正確性；

（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；

（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（七）其它用藥不適宜情況。

第三十六條 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。

藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。

第三十七條 藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

第三十八條 完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)及時在處方上簽名或者加蓋專用簽章。藥師單獨(dú)值班時，在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)在處方上的調(diào)配、核發(fā)欄處簽字。

第三十九條 藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按專冊登記日期和登記順序，逐日編制順序號。

第四十條 藥士對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)配，藥師不得發(fā)出。

第四十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。

第四十二條 除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。

第六章 監(jiān)督管理

第四十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會（組）負(fù)責(zé)制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集、相關(guān)制度、措施并監(jiān)督實施，醫(yī)務(wù)部門和藥學(xué)部門共同負(fù)責(zé)具體實施。

第四十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價表（見《處方管理辦法》附件2），對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月點(diǎn)評1次，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每2月點(diǎn)評1次，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度點(diǎn)評1次，并將點(diǎn)評結(jié)果和不合理用藥干預(yù)措施公布。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評，并將點(diǎn)評結(jié)果及時上報醫(yī)務(wù)部門。

第四十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

第四十六條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：

（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；

（二）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；

（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；

（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；

（六）因開具處方牟取私利。

第四十七條 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

第四十八條 除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。

第四十九條 未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。

第五十條 處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

第五十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和第一類精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。

第五十二條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

縣級以上衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施監(jiān)督管理過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本細(xì)則第四十六條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。

省衛(wèi)生廳組織省臨床用藥質(zhì)量控制中心專家對全省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，每年至少抽查一次。

各市（州）衛(wèi)生行政部門組織市（州）臨床用藥質(zhì)量控制協(xié)作組成員對轄區(qū)內(nèi)的'二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，每年至少一次的檢查，按《處方管理辦法》附件2進(jìn)行處方點(diǎn)評，檢查結(jié)果上報省衛(wèi)生廳。

第五十三條 各級衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當(dāng)出示證件；被檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第七章 法律責(zé)任

第五十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；

（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；

（三）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。

第五十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進(jìn)行專冊登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。

第五十六條 醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：

（一）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；

（二）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；

（三）藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。

第五十七條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；

（二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；

（三）違反本辦法其他規(guī)定的。

第五十八條 藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分。

第五十九條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。

第八章 附 則

第六十條 鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，在省衛(wèi)生廳制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》范圍內(nèi)開具藥品處方，湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄另行制定。

第六十一條 本細(xì)則所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。

第六十二條 本細(xì)則所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》批準(zhǔn)登記的從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）以及護(hù)理院（站）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

負(fù)責(zé)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目的是

【答案】：C
醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(組)職責(zé)主要包括以下7個方面：①貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。②確定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。③推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實施，監(jiān)測、評估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。④分析、評估用藥風(fēng)險和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，并提供咨詢與指導(dǎo)。⑤建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報醫(yī)院制劑等事宜。⑥監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。⑦對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識。

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