輸注全血的缺點(diǎn)有哪些,

（１）由于血漿存在，故不良反應(yīng)較多。

（２）患者有白細(xì)胞或血小板凝集素時(shí)，可以引起非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)。

（３）全血內(nèi)的白細(xì)胞、血小板和血漿蛋白可以致敏患者，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。

（４）由于血漿存在，全血的容量較大，對某些患者可以引起循環(huán)超負(fù)荷而發(fā)生心力衰竭。

（５）全血的血漿內(nèi)可以含有較高濃度的拘橡酸鈉、乳酸、鉀、氨等成分，增加患者代謝負(fù)擔(dān)。

（６）除紅細(xì)胞和血漿外，其余成分不濃、不純，含量又少，不能取得預(yù)期的療效。

（７）全血是寶貴的血液資源，是制備血液各種成分的原料，如使用過多，實(shí)在可惜

（８）新鮮全血還有更多的缺點(diǎn)：①有發(fā)生移植物抗宿主病的可能；②未在4士2℃保存72小時(shí)，有傳染梅毒的危險(xiǎn)Ｓ③非血站常規(guī)供應(yīng)的血制品，特別是短時(shí)間內(nèi)使用量大或遇特定血型血短缺時(shí)，難以供應(yīng)。

成份輸血有哪些？

隨著臨床輸血事業(yè)的迅速發(fā)展，成分輸血已普遍用于臨床，成分輸血比例的高低已作為衡量臨床醫(yī)療水平的標(biāo)志之一。國家衛(wèi)生部將成分輸血比例列為評審等級醫(yī)院的指標(biāo)之一，三甲醫(yī)院要求達(dá)到70％以上。
一、成分輸血的種類：濃縮紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、手工分離濃縮血小板、機(jī)采濃縮血小板、機(jī)采濃縮白細(xì)胞懸液（現(xiàn)以逐漸被取消）、手工分普通血漿、機(jī)采新鮮冰凍血漿。
二、成分輸血的優(yōu)點(diǎn)
成分輸血是通過科學(xué)方法把血液中的多種有效成分分離出來，針對患者病情需要而有選擇性地輸注，與輸全血相比成分輸血具備以下優(yōu)點(diǎn)。
1、純度高、療效好
血液中的有關(guān)成分通過提純得到高濃度、高效價(jià)的成分血使其比全血療效更高。如用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集濃縮血小板含量可達(dá)5．5×1011／（400～500）mL，輸入機(jī)器單采血小板可在短時(shí)間滿足治療要求并避免了輸入全血產(chǎn)生的一系列不良反應(yīng)。另外，成分血比全血中含鉀、乳酸氨和枸櫞酸鹽都低，更適合心功能障礙的患者。
2 、減少輸血傳播疾病的危險(xiǎn)
當(dāng)病毒污染血液時(shí)，病毒是不均勻分布在各種血液成分中，有的成分如白細(xì)胞和血漿中病毒分布較多，危險(xiǎn)性相對其他有效成分就大。而有的成分如紅細(xì)胞中病毒分布相對較少，因此危險(xiǎn)性也就相對較小。當(dāng)患者只需某種血液成分時(shí)，特別是只需某種病毒危險(xiǎn)性相對較小的血液成分如紅細(xì)胞時(shí)，就應(yīng)該只給患者輸注這種成分，如輸全血則會增加患者感染病毒的危險(xiǎn)，而這完全可以通過成分輸血來避免。實(shí)際上，臨床大部分輸血患者都僅需輸紅細(xì)胞。另外，通過成分輸血將全血分離制備成各種血液成分，為血液制品的病毒滅活創(chuàng)造了條件。對于全血，由于其由各種血細(xì)胞和血漿蛋白質(zhì)組成，目前不可能建立一種適合所有血液成分的病毒滅活技術(shù)處理全血，但當(dāng)將全血分離制備成不同血液成分時(shí)，就有可能針對各種不同的血液成分研究建立適合該血液成分的病毒滅活方法，從而既滅活其中可能存在的病毒，又保持該血液成分的活力和功能，保證了制品的療效和安全性。
3、不良反應(yīng)少，輸入相對安全
成分血制品有效成分濃度高，含免疫原少，可減少抗體形成和同種免疫反應(yīng)，輸用這種血可以減少多種血型抗原對受血者機(jī)體的刺激，減少輸血同種免疫的機(jī)會。對一些輸全血有反應(yīng)而又必需某種血液成分的患者可輸用成分血，這樣既能糾正輸血反應(yīng)又能有效治療。如對血漿過敏的患者可輸用洗滌紅細(xì)胞，對白細(xì)胞有反應(yīng)的患者可輸入少白細(xì)胞制劑。
4、穩(wěn)定性好，便于運(yùn)輸和保存
如去除血漿的紅細(xì)胞，加甘油保護(hù)劑在－80℃可保存 10 年。
5、一血多用，節(jié)約用血
提高了血液的利用價(jià)值，如全血可分離制備成冰凍紅細(xì)胞、血漿、血小板等，分別應(yīng)用效益高。如用血細(xì)胞分離機(jī)單采血小板采供者循環(huán)血量3000～5000mL可供血小板（3～4．2）×1011／200mL甚至更多，其余血液成分回輸入供者，避免了浪費(fèi)。
6、有效成分活性高
成分血是在采血后6h之內(nèi)制備成，此時(shí)血液中各種有效成分活性還未喪失，各種有效成分在未喪失活性前分離并保存于適當(dāng)條件下使存活率高，如機(jī)器單采濃縮血小板（PC2）在（22±2）℃（輕震蕩）條件下用專用袋制備可保存5d。
7、降低費(fèi)用
成分血實(shí)用、經(jīng)濟(jì)，減輕了社會和個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
三、成份輸血可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)
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成分血的成份輸血與輸全血比較

1、全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的在儲存過程中已來喪失功能或活性，起不到治療作用。

2、全血中主要有效成分源是紅百細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞制品相似，而全血中保留的各種其他成分度不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多。

3、成分輸血有很多優(yōu)點(diǎn):一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純問度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反答應(yīng)和疾病的傳播。

4、對于非貧血病人急性失血的輸血：失血量低于血容量的30%一般不需要輸血，只補(bǔ)充膠體和晶體溶液。失血量達(dá)血容量30—50%輸代漿血或濃縮紅細(xì)胞十晶體、膠體溶液。

失血量達(dá)血容量50—80%輸全血十白蛋白液失血量達(dá)血容量80%以上：輸全血十白蛋白液十新鮮冰凍血漿十血小板濃縮液。

5、對于其它病人的輸血應(yīng)要根據(jù)病人對失去6K液成份的恢復(fù)能力和所輸成份的壽命，掌握缺什么成份補(bǔ)什么成份的原則，絕不可千篇一律輸全血。

擴(kuò)展資料；

成分輸血主要種類包括紅細(xì)胞、血漿、血小板、白細(xì)胞。

1、紅細(xì)胞輸注：

①紅細(xì)胞懸液。

②少白細(xì)胞的紅細(xì)胞。

③洗滌紅細(xì)胞。

④照射紅細(xì)胞

⑤其他：冰凍紅細(xì)胞、年輕紅細(xì)胞等。

2、血漿及血漿蛋白輸注。

3、血小板輸注：

①濃縮血小板。

②輻照血小板。

③少白細(xì)胞血小板。

4、白細(xì)胞輸注：應(yīng)用濃縮白細(xì)胞應(yīng)十分慎重，因?yàn)榱＜?xì)胞可引起輸血副作用，因此目前臨床很少用。

-成分輸血

關(guān)于輸血的常識

1.輸血的注意事項(xiàng)有哪些
輸血時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操 作和查對制度；⑵輕輕旋轉(zhuǎn)血袋，將血液搖勻，勿劇烈震 蕩；⑶血液內(nèi)不得隨意加入其它藥品，并避免和其他溶液 相混，以防血液變質(zhì)；⑷開始輸注速度不超過20滴/min； ⑶成人一般40?60滴/min，兒童酌減，對年老體弱、嚴(yán) 重貧血、心衰病人應(yīng)謹(jǐn)慎，速度宜慢；（6）囑患者勿隨便調(diào) 節(jié)滴速，如有不適及時(shí)呼叫；（7）輸血過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán) 密觀察患者情況，注意有無輸血反應(yīng)并及時(shí)處理；⑶輸入 兩袋以上血液時(shí)，兩袋之間須輸入少量生理鹽水；（9）輸血 穿刺針頭較粗，拔針后按壓時(shí)間應(yīng)長；W記錄輸血時(shí)間、種類、量、血型、血袋號，及有無輸血反應(yīng)等。
2.輸血有哪些基本原則
隨著醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，輸血療法已經(jīng)從原來的單純輸全血，發(fā)展為輸全血和成分輸血（transfusion or blood ponents）。

成分輸血，就是把人血中的各種有效成分，如紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板和血漿分別制備成高純度或高濃度的制品再輸入。 這樣既能提高療效，減少不良反應(yīng)，又能節(jié)約血源。

在準(zhǔn)備輸血時(shí)，首先必須保證供血者與受血者的ABO血型相合，因?yàn)檫@一系統(tǒng)的不相容輸血常引起嚴(yán)重的反應(yīng)。對于在生育年齡的婦女和需要反復(fù)輸血的病人，還必須使供血者與受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后產(chǎn)生抗Rh的抗體。

即使在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進(jìn)行輸血，在輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)（corss-match test），即不僅把供血者的紙細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行血清配合試驗(yàn)（這稱為試驗(yàn)主側(cè)）；而且要把受血者的約細(xì)胞與供血者的血清作配合試驗(yàn)（這稱為試驗(yàn)的次側(cè)）。 這樣，既可檢驗(yàn)血型測定是否有誤，又能發(fā)現(xiàn)他們的紅細(xì)胞或血清中，是否還存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。

在進(jìn)行并叉式配血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)在37℃下進(jìn)行，以保證可能有的凝集反應(yīng)得以充分顯示。 如果交叉配血試驗(yàn)的兩側(cè)都沒有凝集反應(yīng)，即為配血相合，可以進(jìn)行輸血；如果主側(cè)有凝集反應(yīng)，則為配血不合，不能輸血；如果不側(cè)不起凝集反應(yīng)，而次側(cè)有凝集反應(yīng)，只能在應(yīng)急情況下輸血，輸血時(shí)不宜太快太多，并密切觀察，如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注。

以往曾經(jīng)把O型的人稱為“萬能供血者（universal donor）”，認(rèn)為他們的血液可以輸給其他血液的人。但目前認(rèn)為這種輸血是不足取的，因?yàn)?，雖然O型的紅細(xì)胞上沒有A和B凝集原，因而不會被受血者的血漿凝集，然而O型人的血漿中的抗A和抗B凝集素能與其它血型受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。

當(dāng)輸入的血量較大時(shí)，供血者血漿中的凝集素未被受血者的血漿足夠稀釋時(shí)，受血者的紅細(xì)胞會被廣泛凝集。 總之，輸血是一個(gè)多環(huán)節(jié)的過程，每個(gè)環(huán)節(jié)上的失誤都可能造成嚴(yán)重事故。

因此，大進(jìn)行輸血操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守輸血原則，密切注意觀察；而且只在確實(shí)需要時(shí)才進(jìn)行輸血。 決不可盲目濫用。

輸血不良反應(yīng)的分類

輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或結(jié)束后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，那你知道輸血不良反應(yīng)的分類嗎?下面是我為你整理的輸血不良反應(yīng)的分類的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

輸血不良反應(yīng)的分類
1.過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)包括：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛、胸悶、氣短、呼吸困難、低血壓休克，獲得其中的1項(xiàng)以上者確診為過敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)上述反應(yīng)應(yīng)立即減慢輸血速度，給予地塞米松入壺，非那根肌注，重者立即停止輸血，并給予1/1000腎上腺素皮下注射，并給予補(bǔ)液、升壓、吸氧治療，所有患者均治療有效。

2.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

輸血后短期內(nèi)或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱，發(fā)熱者體溫可達(dá)38℃～41℃，患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚潮紅，反應(yīng)持續(xù)1～2小時(shí)，然后出汗、退燒。發(fā)熱的高低與輸血速度計(jì)輸入白細(xì)胞計(jì)數(shù)及熱源量成正比，有時(shí)可在輸血后幾小時(shí)后才反應(yīng)。反應(yīng)發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停止輸血，密切觀察病情。寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖、鎮(zhèn)靜劑，發(fā)熱時(shí)可用退熱藥。

3.輸血后紫癜

均在輸血后7天左右發(fā)病，發(fā)病急劇，有明顯的畏寒、高熱、蕁麻疹;時(shí)有頭痛、胸痛、呼吸困難。有不同部位的出血、皮膚廣泛的淤點(diǎn)與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便;均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細(xì)胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細(xì)胞增多，間接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。給予甲強(qiáng)龍靜點(diǎn)，免疫球蛋白靜點(diǎn)。

4.移植物抗宿主病

發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴(yán)重腹瀉、肝脾腫大等。最高體溫達(dá)40℃，給予甲氨蝶呤靜點(diǎn)，環(huán)孢素、強(qiáng)的松口服。復(fù)查血常規(guī)及轉(zhuǎn)氨酶直至正常。

5.輸血性血色病

臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害、糖尿病、心律不齊、心功能不全、性功能減退。臨床上輸用新鮮紅細(xì)胞，口服祛鐵劑后癥狀好轉(zhuǎn)。

6.大量輸血后反應(yīng)

(1)充血性心力衰竭和肺水腫等主要表現(xiàn)為：輸血過程中或后1小時(shí)，出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、頭痛、頭脹、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張等，嚴(yán)重者在短期內(nèi)死亡，如有上訴癥狀應(yīng)立即停止輸血，患者取半臥位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān);加壓給氧，同時(shí)給予20%～30%酒精濕化吸氧，減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿藥物。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎。此外，對無貧血的患者可通過靜脈放血200～300ml減少靜脈回心血量。

(2)枸櫞酸鈉中毒患者可發(fā)生肌肉震顫、手足抽搐;嚴(yán)重者血壓下降、出血、心室纖顫等。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。大量快速輸血還應(yīng)注意高鉀血癥。

(3)出血如創(chuàng)面滲血不止，傷口持續(xù)出血、皮膚淤斑，甚至胃腸道出血，應(yīng)檢測血小板數(shù)，凝血酶原時(shí)間，纖維蛋白原測定，并根據(jù)患者血小板及凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)凝血因子和血小板，為預(yù)防大量輸血可能引起的凝血異常者，可輸用保存5天內(nèi)的較新鮮血，或根據(jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液。

(4)血管微栓塞由于血液儲存1周后白細(xì)胞和血小板可以形成微小凝塊，輸大量這種血時(shí)，有大量微小凝塊循環(huán)到肺，堵塞肺毛細(xì)血管，引起肺功能不全。若用于心臟手術(shù)做體外循環(huán)，則微小凝塊可直接引起腦栓塞。因此，當(dāng)大量輸血時(shí)，可采用5天內(nèi)的血液或采用微孔濾器。

(5)低溫反應(yīng)由于快速大量輸入從冰柜中取出的冷血液，如每5分鐘輸入量達(dá)1升時(shí)，正常體溫將降至30℃以下，可發(fā)生心室纖顫。一般搶救輸血常不須達(dá)到上述程度，如確實(shí)需要時(shí)，則稍加溫后輸注為宜。

(6)細(xì)菌污染反應(yīng)其反應(yīng)的程度因細(xì)菌的種類、輸血量和受血者的抵抗力不同而不同，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克、DIC、急性腎功能衰竭等，死亡率高。一旦發(fā)現(xiàn)此類反應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，將剩余血與患者血標(biāo)本送化驗(yàn)室檢查、作血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，高熱者按高熱患者處理。

(7)溶血反應(yīng)輸入異型血，造成血管內(nèi)溶血，一般輸入10～15ml即可產(chǎn)生癥狀。發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。采集患者血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，安慰患者，以緩解其恐懼和焦慮;維持靜脈輸液以備搶救時(shí)給藥;口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液;雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎血管痙攣、保護(hù)腎臟;密切觀察生命體征和尿量，并記錄。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護(hù)理，如出現(xiàn)休克癥狀即配合抗休克搶救。
輸血的事實(shí)
1.輸血可拯救生命和改善健康，但是需要輸血的數(shù)百萬患者不能及時(shí)獲得安全血液。每一個(gè)國家必須確保血液供應(yīng)充足并且沒有可通過不安全輸血傳播的艾滋病毒、肝炎病毒以及其它威脅生命的感染。

2.在發(fā)達(dá)國家，輸血最常用于支持白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血、鐮狀細(xì)胞病和血友病等病癥的內(nèi)科和外科程序及治療。雖然對血液的需求在增加，但是普遍缺血。需要更多獻(xiàn)血者替代每年因健康不良、退休和搬遷而失去的那些獻(xiàn)血者。

3. 在發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型期國家，由于不能獲得安全血液，甚至在一些城市衛(wèi)生保健設(shè)施，許多人因此而死亡。在非洲南部地區(qū)，多達(dá)20%的孕產(chǎn)婦死亡和15%的兒童死亡可歸因于由瘧疾造成的嚴(yán)重貧血。管理這些病例通常需要安全及時(shí)輸血。

4. 每年超過529 000名婦女在妊娠或分娩期間死亡，其中99%在發(fā)展中國家。出血是全世界孕產(chǎn)婦死亡的唯一主要原因，在撒哈拉以南非洲的一些地區(qū)占孕產(chǎn)婦死亡的比例高達(dá)44%。

5. 每年有1億多人遭受傷害，并且有500多萬人死于暴力和傷害。道路交通碰撞是5歲至29歲年齡組的第二大主要死亡原因和嚴(yán)重傷害的一個(gè)主要原因。安全輸血是緊急創(chuàng)傷醫(yī)療系統(tǒng)的一個(gè)基本組成部分，以便最大限度減少傷害患者的死亡和殘疾。

6. 應(yīng)始終對輸血使用的血液篩檢艾滋病毒、乙肝、丙肝和梅毒，但是在40多個(gè)國家，未對捐獻(xiàn)的所有血液檢測這些感染。由于工作人員短缺、劣質(zhì)檢驗(yàn)包、不正常供應(yīng)或缺乏基本實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量，在許多國家檢測是不可靠的。在大多數(shù)發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型期國家，檢測也負(fù)擔(dān)不起或不具有成本效益。

7. 全球每年采集血液8100多萬單位。其中只有45%是在80%以上世界人口生活的發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型期國家捐獻(xiàn)的。平均獻(xiàn)血率在轉(zhuǎn)型期國家和發(fā)達(dá)國家分別比發(fā)展中國家高3倍和11倍。

8. 由于血源性感染患病率在自愿無償獻(xiàn)血者中最低，只有通過這些獻(xiàn)血者經(jīng)常獻(xiàn)血，方可保證安全血液的充足庫存。在只是當(dāng)家庭成員或社區(qū)成員需要時(shí)獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中，血源性感染患病率較高，而在為了錢或其它形式的報(bào)酬獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中最高。

9. 在轉(zhuǎn)型期國家捐獻(xiàn)的血液單位數(shù)量從2002年2900萬增加至2004年3600萬。2004年有50個(gè)國家實(shí)現(xiàn)了100%自愿無償獻(xiàn)血，而2002年為39個(gè)國家。但是在許多發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型期國家，家庭/替代獻(xiàn)血者和有償獻(xiàn)血者仍然是輸血的主要血源。

10. 安全輸血可拯救生命，但是在較簡單、廉價(jià)的治療可同樣有效時(shí)通常仍然給予輸血。這使一些患者暴露于感染或因血型不相容而產(chǎn)生的嚴(yán)重輸血反應(yīng)的不必要風(fēng)險(xiǎn)。安全的臨床輸血規(guī)范對于真正以最低風(fēng)險(xiǎn)拯救生命的輸血至關(guān)重要。
慢性貧血的輸血原則
1、 慢性貧血病人無須緊急處理，應(yīng)積極尋找病因，針對病因治療比輸血更為重要。

2、 慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的，多數(shù)病人已通過代償能夠耐受Hb的降低。 Hb及HCT的高低不是決定是否輸血的最好指標(biāo)，而要以癥狀為主;無明顯貧血癥狀者可暫不輸血。

3、慢性貧血不存在血容量不足的問題，有輸血指征者只能輸紅細(xì)胞，無須輸全血。

選擇何種紅細(xì)胞制品要根據(jù)病情決定，如：

(1)有輸血后發(fā)熱者選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞;

(2)有輸血后過敏者選用洗滌紅細(xì)胞。

4、慢性貧血病人的輸血指征：

(1) Hb<60g/L或Hct<0。18伴有明顯貧血癥狀者;

(2) 貧血較重，雖無癥狀，但需要手術(shù)或待產(chǎn)孕婦。

5、貧血越重，輸血速度要越慢。

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