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      為什么要檢查Rh血型,

      醫(yī)案日記 2023-06-22 06:34:20

      Rh血型檢查在臨床上的重要性,僅次于ABO系統(tǒng)而處于第二位。因為Rh血型不合的輸血有可能危及病人的生命

      ;母子Rh血型不合的妊娠,有可能發(fā)生死胎
      、早產(chǎn)、新生兒溶血癥

      如果Rh陰性的人輸入Rh陽性的血液后(特別是多次輸血)

      ,在其血清中可出現(xiàn)Rh抗體,若以后再輸入Rh陽性血
      ,即可發(fā)生凝集
      ,造成溶血性輸血反應(yīng);如果Rh陰性婦女懷孕Rh陽性胎兒時
      ,胎兒的紅細(xì)胞借機(jī)會進(jìn)入母體
      ,也可刺激母體產(chǎn)生Rh抗體,即使第一次輸血
      ,也可引起溶血性輸血反應(yīng)

      誰給我介紹一下關(guān)于血型方面的知識

      1

      、是誰第一個發(fā)現(xiàn)了血型?
      世界上第一個發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞血型的人是奧地利維也納大學(xué)助教 Landsteiner
      ,那是在1900年
      。這一劃時代的發(fā)現(xiàn),為以后安全輸血提供了重要保證
      ,為此
      ,他獲得了1930年的諾貝爾獎,并贏得了“血型之父”的美譽
      。開始時
      ,他只發(fā)現(xiàn)了人類紅細(xì)胞血型A、B
      、C三型
      。1902年他的學(xué)生Decastello和Sturli又發(fā)現(xiàn)了A、B
      、C之外的第4型
      。后來國際聯(lián)盟衛(wèi)生保健委員會將這4型正式命名為A、B
      、O
      、AB型,這就是現(xiàn)在人們熟知的紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)
      。在以后的數(shù)十年里
      ,科學(xué)家又相繼發(fā)現(xiàn)了幾種血型
      。1940 年Landsteiner和Wiener發(fā)現(xiàn)了Rh血型
      ,到1995年,共發(fā)現(xiàn)23個紅細(xì)胞血型系統(tǒng)
      ,外加一個低頻率抗原組
      、高頻率抗原組和尚未形成體系的血型集合(collection),抗原總數(shù)193個
      。1958年法國的Dausset首先發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原(human leucocyte anti- gen
      ,HLA),到1995年已公布HLA表型特異性112種
      ,HLA等位基因已達(dá)503個
      。血小板血型抗原是在1957年后陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)的。

      2
      、目前發(fā)現(xiàn)人類有哪些血型系統(tǒng)

      有ABO血型系統(tǒng)、MN血型系統(tǒng)
      、P血型系統(tǒng)
      、Rh血型系統(tǒng)、 HLA血型系統(tǒng)等二十多個血型系統(tǒng)。

      3
      、與輸血關(guān)系最大的是哪一個血型系統(tǒng)

      是ABO血型系統(tǒng)。

      4
      、哪一年世界衛(wèi)生組織把ABO血型系統(tǒng)的血型正式向全世界統(tǒng)一命名為A
      、B、O
      、AB四種血型

      1921年。

      5
      、ABO血型系統(tǒng)是如何定型的

      ABO血型系統(tǒng)是以人體紅細(xì)胞上的抗原與血清中抗體而定型的。凡紅細(xì)胞上含有A抗原
      ,而血清中含有抗B抗體的稱為A型
      ;紅細(xì)胞上含有B抗原,而血清中含有抗A抗體的稱為B型
      ;紅細(xì)胞上含有A和B抗原
      ,而血清中無抗A、抗B抗體的稱為AB型
      ;紅細(xì)胞上不含有A
      、B抗原,而血清中含有抗A和抗B抗體稱為O型


      6
      、ABO血型與紅細(xì)胞上的抗原有什么關(guān)系?
      凡紅細(xì)胞上有A抗原的為A型
      ;有B抗原的為B型
      ;有A、B抗原的為AB型
      ;無A
      、B抗原的為O型。

      7
      、血型是由什么決定的

      人類的血型是由遺傳決定的,子女的血型是由父母雙親的染色體遺傳而來
      ,人血中的紅細(xì)胞
      、白細(xì)胞、血小板以及血漿蛋白等都分成不同的型
      。除單卵雙生外
      ,可以說世界上很難找到二位血型完全相同的人


      8、ABO血型與輸血有什么關(guān)系

      輸血時一般情況下要同型相輸
      ,否則體內(nèi)存在的抗體與輸入的紅細(xì)胞抗原相結(jié)合會引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。例如:如果A型血輸入B型人體內(nèi)
      ,A型血紅細(xì)胞上的A抗原就會和B型血清中的抗A抗體發(fā)生凝集反應(yīng)(抗原-抗體反應(yīng))
      ,使紅細(xì)胞大量破壞,產(chǎn)生一系列綜合癥狀
      ,并危及生命
      。所以正確的鑒定血型是安全輸血必不可少的前提。

      9
      、ABO血型鑒定的原理是什么

      ABO血型鑒定的原理是根據(jù)紅細(xì)胞上有或無A抗原或/和B抗原,將血型分為A型
      、B型
      、AB型及O型四種?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?衫眉t細(xì)胞凝集試驗
      ,通過正(血清試驗)反(細(xì)胞試驗)定型準(zhǔn)確鑒定ABO血型。所謂正定型是用已知抗A和抗B分型血清來測定紅細(xì)胞上有無相應(yīng)的A抗原或/和B抗原
      ,所謂反定型是用已知A細(xì)胞和B細(xì)胞來測定血清中有無相應(yīng)的抗A或抗B


      10、檢測ABO血型所用試劑和材料有哪些

      (1)抗A(B型)
      、抗B(A型)及抗A、B(O型)分型血清
      ,效價1:128

      (2)3%~5%A、B及O型試劑紅細(xì)胞及抗A
      、B(O型)分型血清,效價1:128

      (3)受檢者血清

      (4)受檢者3%~5%紅細(xì)胞鹽水懸液。

      11
      、檢測ABO血型的方法有哪些

      有試管法和玻片法。
      (1)試管法:①取潔凈小試管3支
      ,分別標(biāo)明抗A
      、抗B和抗A
      、B,用滴管分別加抗A、抗B和抗A
      、B分型血清各2滴于試管底部
      ,再以滴管分別加入受檢者3%~5%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴,混合
      。②另取潔凈小試管3支分別標(biāo)明A
      ,B和O型細(xì)胞,用滴管分別加入受檢者血清1~2滴于底部
      ,再分別以滴管加入A
      、B和O型3%試劑紅細(xì)胞懸液1滴混勻。③120g離心1分鐘或1300g離心15秒
      。④將試管輕輕搖動
      ,使沉于管底的紅細(xì)胞浮起,先以肉眼觀察有無凝集(溶血)現(xiàn)象
      ,如肉眼不見凝集
      ,應(yīng)將反應(yīng)物倒在玻片上,再以低倍鏡檢查
      。⑤觀察結(jié)果時
      ,既要看有無凝集,更要注意凝集強度
      ,此有助于A
      ,B亞型、類B或cisAB的發(fā)現(xiàn)

      (2)玻片法:①清潔玻片一張(或白瓷版一塊)
      。標(biāo)明抗A、抗B和抗A
      、B,分別用滴管滴加抗A
      、抗B和抗A、B分型血清1滴
      ,再加受檢者3%~5%紅細(xì)胞懸液1滴
      ,混合。②另取潔凈玻片一張(或白瓷板一塊)
      。標(biāo)明A細(xì)胞
      、B細(xì)胞和O型試劑,分別加紅細(xì)胞懸液1滴
      。③將玻片(或白瓷板)不斷輕輕轉(zhuǎn)動(在室溫18~22℃)
      ,使血清與細(xì)胞充分混勻連續(xù)約15分鐘,以肉眼觀察有無凝集(溶血)反應(yīng)
      。如以玻片試驗時
      ,也可用低倍鏡觀察結(jié)果


      12、如何判斷ABO血型試驗結(jié)果


      ABO血型正反定型結(jié)果

      分型血清+受檢者紅細(xì)胞 受檢者血型
      受檢者血清+試劑紅細(xì)胞

      抗A
      、B 抗A 抗B O細(xì)胞 A細(xì)胞 B細(xì)胞
      + + - A - - +
      + - + B - + -
      - - - O - + +
      + + +
      AB - - -

      13、正反定型不一致的原因有哪些

      一般有技術(shù)問題或紅細(xì)胞和血清本身問題
      ,常見以下幾種原因。
      (1)離心速度及時間不合適

      (2)紅細(xì)胞懸液過濃或過淡
      ,抗原抗體比例不適當(dāng),使反應(yīng)不明顯誤判為陰性反應(yīng)

      (3)受檢者紅細(xì)胞上抗原位點過少(如亞型)或抗原性減弱(如白血病或惡性腫瘤)等

      (4)受檢者血清蛋白紊亂(高球蛋白血病)或試驗時溫度過高
      ,常引起細(xì)胞呈緡錢狀排列

      (5)受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗A或抗B抗體,如丙種球蛋白缺乏癥

      (6)各種原因引起的紅細(xì)胞溶解
      ,誤判為不凝集,部分溶血時
      ,可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體

      (7)有細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集。
      (8)血清中有意外抗體
      ,如自身抗I
      ,常干擾定型。
      (9)老年人血清中抗體水平大幅度下降


      14
      、如果發(fā)現(xiàn)ABO正反定型不一致應(yīng)該怎么辦?
      如發(fā)現(xiàn)ABO正反定型不一致
      ,首先要重復(fù)做試驗一次
      。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,使用質(zhì)量合格的試劑以及細(xì)心觀察和解釋試驗結(jié)果
      ,就可以解決問題
      。對一些疑難問題必須進(jìn)一步研究。初步的檢查步驟包括:
      (1)另從受檢者取1份新鮮血液標(biāo)本
      ,這樣可以糾正因污染或搞錯標(biāo)本造成的不符合。
      (2)將紅細(xì)胞洗滌數(shù)次
      ,配成的3%~5%鹽水細(xì)胞懸液用抗A
      、抗B
      、抗A1、抗A
      、B及抗H做試驗可以得到其他有用的信息

      (3)對受檢紅細(xì)胞做直接抗球蛋白試驗,結(jié)果呈陽性表明紅細(xì)胞已被抗體致敏

      (4)用A1
      、B、O型紅細(xì)胞及自身紅細(xì)胞檢查受檢血清
      ,如果懷疑是抗I
      ,用O型(或ABO相和的)臍血紅細(xì)胞檢查。
      (5)如果試驗結(jié)果未見凝集
      ,應(yīng)將紅細(xì)胞及血清試驗在室溫(18~22℃)或4℃放置30分鐘用顯微鏡檢查核實

      (6)如疑為A抗原或B抗原減弱,則可將受檢紅細(xì)胞與抗A或抗B血清做吸收及放散試驗
      ,以及受檢者唾液做A
      、B、H血型物質(zhì)測定

      (7)如試驗結(jié)果紅細(xì)胞呈緡錢狀排列,加等滲鹽水1滴混合
      ,往往可使緡錢狀消失

      (8)如受檢者為A型血而以為有類B抗原時,可用下列方法進(jìn)行鑒別:①觀察細(xì)胞與抗A及抗B的凝集強度
      ,與抗A的反應(yīng)要比與抗B的反應(yīng)強
      ,這種區(qū)別用玻片法試驗更為明顯。②用受檢者紅細(xì)胞與自身血清做試驗
      ,血清中的抗B不凝集自身紅細(xì)胞上的類B抗原
      。③檢查唾液中是否有A、B物質(zhì)
      ,如果是分泌型,可檢出A物質(zhì)而無B物質(zhì)
      。④核對病人的診斷,類B抗原的形成與結(jié)腸癌
      、直腸癌
      、革蘭氏陰性細(xì)菌感染有關(guān)。
      (9)如發(fā)現(xiàn)多凝集現(xiàn)象
      ,應(yīng)考慮有遺傳產(chǎn)生的Cad抗原活性:被細(xì)菌酶激活的T或TK受體或產(chǎn)生機(jī)制不大明了的Tn受體所引起
      。多凝集紅細(xì)胞具有以下特點:
      ①能被人和家兔的許多血清凝集。
      ②能與大多數(shù)成年人血清凝集
      ,不管有無相應(yīng)的同種抗體

      ③不被臍帶血清凝集

      ④通常不與自身血清凝集。
      ⑤如有條件可用外源凝集素加以鑒別


      15
      、做交叉配血試驗時應(yīng)注意什么?
      做交叉配血試驗中發(fā)現(xiàn)不配合時
      ,首先應(yīng)考慮受血者和獻(xiàn)血者的ABO定型是否錯誤
      ,必要時進(jìn)行Rh血型鑒定及抗體篩檢。其次應(yīng)注意有無特異性同種抗體
      ,或者病人的血清在室溫
      、37℃或抗球蛋白血清中凝集所有的其他紅細(xì)胞,造成交叉配血的困難
      ,應(yīng)進(jìn)一步做有關(guān)試驗進(jìn)行鑒定
      。 受血者和獻(xiàn)血者的樣本,在每次輸血之后
      ,在2~6℃保存3~7天
      ,如果病人在輸血后數(shù)天內(nèi)發(fā)生遲發(fā)性、溶血性輸血反應(yīng)時
      ,保存的病人和獻(xiàn)血者的血樣就可能要重做或追加試驗
      ,必要時從發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)的病人重新采取血樣與輸血前病人血樣同時檢查以資比較。

      16
      、O型全血是萬能的嗎

      人類的ABO血型系統(tǒng)是最先發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng),因為具有規(guī)律的血型抗體
      ,因此是最重要的血型系統(tǒng)
      ,分為A、B
      、O及AB4型
      。其中,只有O型人的紅細(xì)胞上缺乏A
      、B抗原
      ,故這種細(xì)胞可以輸給A型、B型和AB型人
      。所以當(dāng)受血者ABO血型鑒定困難時
      ,可輸配血相合的O型洗滌紅細(xì)胞;再就是在搶救生命的緊急關(guān)頭
      ,同型血不足或缺乏時
      ,亦可輸少量O型血以解燃眉之急。但是O型血漿中含有抗A、抗B抗體
      ,它能致敏或凝集A
      、B
      、AB型紅細(xì)胞
      ,使之壽命縮短或立即破壞,屬于輸血禁忌
      。所以
      ,曾把O型全血稱為“危險的萬能血”。有人把“危險”二字忽略了
      ,把O型血稱為“萬能血”這是錯誤的
      。在小量異型輸血時,如給A型人輸入1單位O型全血
      ,其O型血漿中的抗A
      、抗B,因被受血者的血漿稀釋,使受血者紅細(xì)胞致敏較輕
      ,引起的受血者紅細(xì)胞縮短現(xiàn)象
      ,不為人們所發(fā)覺。隨著異型輸血量的增加
      ,這種輸血禁忌現(xiàn)象逐漸加重
      ,嚴(yán)重時由于受血者的紅細(xì)胞遭到破壞而導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。因此
      ,在醫(yī)療條件較好的地方
      ,應(yīng)大力推廣成分輸血,不應(yīng)再采用異型輸血
      。當(dāng)然把O型全血看作萬能血的觀點更應(yīng)該糾正


      17、還有什么血型系統(tǒng)與輸血關(guān)系很大

      Rh血型系統(tǒng)與人的輸血關(guān)系也很大
      。一個Rh陰性者,輸入Rh陽性血之后
      ,可以刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體
      。當(dāng)再次輸入Rh陽性血之后,可產(chǎn)生嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)
      。雖然ABO血型系統(tǒng)相合
      ,但是Rh系統(tǒng)血型不合的反復(fù)輸血也可以引起溶血性輸血反應(yīng)。尤其是歐洲人
      ,Rh陰性者占人群15%
      ,這種人在輸血時一定要輸用Rh陰性血,否則就會產(chǎn)生輸血反應(yīng)。

      18
      、為什么要檢查Rh血型

      Rh血型檢查在臨床上的重要性,僅次于ABO系統(tǒng)而處于第二位
      。因為Rh血型不合的輸血有可能危及病人的生命
      ;母子Rh血型不合的妊娠,有可能發(fā)生死胎
      、早產(chǎn)
      、新生兒溶血癥。如果Rh陰性的人輸入Rh陽性的血液后(特別是多次輸血)
      ,在其血清中可出現(xiàn)Rh抗體
      ,若以后再輸入Rh陽性血,即可發(fā)生凝集
      ,造成溶血性輸血反應(yīng)
      ;如果Rh陰性婦女懷孕Rh陽性胎兒時,胎兒的紅細(xì)胞借機(jī)會進(jìn)入母體
      ,也可刺激母體產(chǎn)生Rh抗體
      ,即使第一次輸血,也可引起溶血性輸血反應(yīng)


      19
      、Rh血型的分布情況如何?
      Rh血型在我國99%以上是Rh陽性
      ,白種人Rh陰性約占15%
      ,黑種人約占4%。

      RH血型是什么血型/?為什么叫RH

      稀有血型就是一種少見或罕見的血型

      。這種血型不僅在ABO血型系統(tǒng)中存在,而且在稀有血型系統(tǒng)中也還存在一些更為罕見的血型
      。隨著血型血清學(xué)的深入研究
      ,科學(xué)家們已將所發(fā)現(xiàn)的稀有血型,分別建立起的稀有血型系統(tǒng)
      ,如RH
      、MNSSU、P
      、KELL
      、KIDD
      、LUTHERAN、DEIGO
      、LEWIS
      、DUFFY以及其他一系列稀有血型系統(tǒng)。
      還有一種叫孟買型的稀有血型系統(tǒng)
      ,在這種血型的紅細(xì)胞上
      ,沒有A、B和H抗原
      ,但在血清中卻同時存在A
      、B和抗H三種抗體。
      在稀有血型系統(tǒng)中
      ,除RH血型系統(tǒng)外,其他各血型人數(shù)在總?cè)丝谥兴急壤浅P?div id="m50uktp" class="box-center"> 。因此
      ,它們在實際的臨床上遠(yuǎn)沒有ABO及RH血型系統(tǒng)重要,但是
      ,就其具體來說
      ,如用血不當(dāng),有些抗體仍可出現(xiàn)致命的惡果

      隨著社會的進(jìn)步
      ,人民生活水平的提高,開展稀有血型的檢測
      ,建立完整的稀有血型檔案
      ,對于保障廣大群眾的身體健康和適應(yīng)我國改革開放形勢的需要,都具有深遠(yuǎn)的意義


      Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名稱的頭兩個字母
      。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動物實驗時,發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)
      ,故而命名的
      。凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原(又稱D抗原)的,稱為Rh陰性
      。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞A
      、B、O及AB四種主要血型的人
      ,又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種
      。Rh陰性指的是D抗原陰性。大多人D抗原都是陽性
      。隨著對Rh血型的不斷研究
      ,認(rèn)為Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最為復(fù)雜的一個血型系
      。Rh血型的發(fā)現(xiàn),對更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和進(jìn)一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護(hù)母嬰健康
      ,都有非常重要的作用
      。根據(jù)有關(guān)資料介紹,Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%
      ,個別少數(shù)民族約為90%
      。在國外的一些民族中,Rh陽性血型的人約為85%
      ,其中在歐美白種人鐘
      ,Rh陰性血型人約占15%。

      Rh血型檢查在臨床上的重要性
      ,僅次于ABO系統(tǒng)而處于第二位
      。因為Rh血型不合的輸血有可能危及病人的生命;母子Rh血型不合的妊娠
      ,有可能發(fā)生死胎
      、早產(chǎn)、新生兒溶血癥
      。如果Rh陰性的人輸入Rh陽性的血液后(特別是多次輸血)
      ,在其血清中可出現(xiàn)Rh抗體,若以后再輸入Rh陽性血
      ,即可發(fā)生凝集
      ,造成溶血性輸血反應(yīng);如果Rh陰性婦女懷孕Rh陽性胎兒時
      ,胎兒的紅細(xì)胞借機(jī)會進(jìn)入母體
      ,也可刺激母體產(chǎn)生Rh抗體,即使第一次輸血
      ,也可引起溶血性輸血反應(yīng)
      。 <br>
      因Rh血型是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一種血型,也是最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一
      。Rh血型不合的輸血可危及病人的生命
      ;母子Rh血型不合的妊娠,有可能發(fā)生死胎
      、早產(chǎn)和新生兒溶血癥
      。我國漢族人Rh陰性占0.2%~0.5%,而Rh陰性受血者和妊娠者則受Rh陽性抗原刺激的機(jī)率為99.6%~99.8%
      ,經(jīng)過一次輸入Rh陽性血后50%以上的Rh陰性者會產(chǎn)生抗Rh抗體
      。因為Rh血型抗體為免疫抗體,如果再次輸入Rh陽性血液后便容易發(fā)生輸血反應(yīng)
      。因此
      ,Rh血型檢查和ABO血型同等重要
      。需要注意的是,Rh陰性的孕婦妊娠后必需到市中心血站進(jìn)行Rh血型鑒定并測定是否有免疫性抗Rh抗體
      ,以防因母嬰血型不合而發(fā)生新生兒溶血癥.

      RhAB,陰性血型

      Rh陰性的婦女生第二胎時孩子會發(fā)生溶血

      ,因為母親是Rh陰性
      ,胎兒是陽性,母體生第一胎后
      ,體內(nèi)產(chǎn)生Rh抗體
      ,會破壞第二個胎兒的紅細(xì)胞,會造成比較嚴(yán)重的溶血
      ,嚴(yán)重的需要換血

      建議你以后要是出了什么事要輸血一定要先跟醫(yī)生說清楚你是Rh陰性,如果誤給你輸了陽性的血
      ,會造成你體內(nèi)出現(xiàn)Rh血型抗體
      ,這樣你生的第一胎就可能發(fā)生溶血,后果很嚴(yán)重的


      至于ABO血型你是AB型所以沒什么事。O型的母親生的孩子比較容易發(fā)生ABO血型的溶血


      另外建議你以后如果懷孕要至少一個月做一次血型抗體效價檢查
      ,發(fā)現(xiàn)問題要就醫(yī)。

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