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    更年期應(yīng)用雌激素對(duì)心血管有什么影響?
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-22 08:59:39
        
    

        
    
           
    從目前看，約有近半數(shù)的更年期婦女或量多量少
      ，或長(zhǎng)期短暫地應(yīng)用雌激素
      ，她們用藥后對(duì)心血管系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生什么影響呢
      ？這是人們比較關(guān)心的一個(gè)問題
      ，這里引用部分醫(yī)學(xué)資料加以說(shuō)明。
    冠心病
      、高血壓
      、心肌梗塞應(yīng)用雌激素后，顯示膽固醇降低
      ，磷脂增高。美國(guó)Gordon等對(duì)麻省2873例婦女隨訪24年
    ，發(fā)現(xiàn)自然絕經(jīng)與手術(shù)后絕經(jīng)婦女的血脂均有變化
    ，膽固醇及其載體部分、高密度脂蛋白(HDL)
    、低密度脂蛋白(LDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)均升高
    。經(jīng)給與雌激素......
    絕經(jīng)后激素補(bǔ)充的目的及作用
    絕經(jīng)后激素補(bǔ)充主要是補(bǔ)充雌激素，因?yàn)榇萍に夭粌H可以改善更年期癥狀
    ，長(zhǎng)期使用還可以保護(hù)骨頭、保護(hù)心血管及大腦
    ，改善血脂等好處
    。

     補(bǔ)充孕激素主要目的是要對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用，但是
    ，如果補(bǔ)充合成孕激素時(shí)要注意：

     1
    、降低了雌激素對(duì)心血管保護(hù)作用
    。

     2、對(duì)乳腺有不良的作用
    。

     目前常用的曼月樂每天釋放左快諾孕酮20ug
    ，這個(gè)劑量比較大，主要用于月經(jīng)過(guò)多
    、子宮腺肌癥
    、子宮內(nèi)膜病變等疾病的治療。

     絕經(jīng)后每天補(bǔ)充補(bǔ)佳樂1 2mg，吸收入血后雌激素為30~60pg/mL 
    ，對(duì)抗這么小劑量的雌激素
    ，并不一定需要那么大劑量的孕激素
    。據(jù)說(shuō)有一種小劑量曼月樂
    ，每天釋放12ug的左塊諾孕酮（但市面上還沒見）。
    孕藥物對(duì)心血管系統(tǒng)有什么影響
    ？
    隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓發(fā)病率增加
    ，在絕經(jīng)后高血壓更常見，因此有些學(xué)者認(rèn)為高血壓是由絕經(jīng)引起的
    。但大多數(shù)學(xué)者不同意這種看法
    ，他們認(rèn)為高血壓是由于年老血管硬化所致，并非因絕經(jīng)引起
    。為了進(jìn)一步證實(shí)卵巢內(nèi)分泌與動(dòng)脈硬化癥的關(guān)系
    ，不少學(xué)者進(jìn)行了臨床觀察和分析，發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女動(dòng)脈硬化程度明顯增加
    ，使得心腦血管發(fā)病率明顯升高，這只能用內(nèi)分泌來(lái)解釋
    。不少文獻(xiàn)提出性激素和發(fā)生心腦血管疾病的關(guān)系：雌激素可使血脂降低
    。研究表明：更年期婦女的血脂常有如下改變：血中的膽固醇、甘油三酯以及磷脂物質(zhì)均見增高
    ，膽固醇中以β脂蛋白增多為主
    ，這是因?yàn)楦昶趮D女卵巢功能衰退
    ，雌激素分泌減少造成的
    。所以臨床上應(yīng)用激素替代療法有效，主要用來(lái)改善心血管的舒縮功能
    。避孕藥是由雌
    、孕激素配伍構(gòu)成的，在更年期綜合征的患者應(yīng)用時(shí)除避孕外
    ，主要用來(lái)治療功血減少月經(jīng)量。由于避孕藥中的孕激素對(duì)血脂蛋白代謝有影響
    ，可加速動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展
    ；雌激素作用可使凝血功能亢進(jìn)，以致冠狀動(dòng)脈硬化者易發(fā)心肌梗死；另外雌激素還可增加血漿腎素活性
    ，使血壓升高
    ，高血壓患者腦溢血發(fā)生率較未服藥者多兩倍
    ；因此嚴(yán)重心血管疾病患者不宜服用避孕藥
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/80361.html.
    
          
    
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