先天性脊髓脊膜膨出患兒扔掉尿不濕

本報(bào)訊（記者孫昌林通訊員聶一鋼袁柏春）先天性脊柱裂而導(dǎo)致大小便失控的患兒，通過手術(shù)可以自主控制排尿了！在日前舉行的鑒定會(huì)上，面對(duì)武漢協(xié)和醫(yī)院的這一成果，著名的神經(jīng)科學(xué)家、中國(guó)科學(xué)院院士韓濟(jì)生和鞠躬、陳宜張、王正國(guó)、劉允怡、顧玉東、金錫御、裘法祖等院士一致認(rèn)為，這項(xiàng)成果為解決人體器官神經(jīng)功能障礙性疾病提供了全新和有效的方法。

脊柱裂是常見的出生缺陷疾病。我國(guó)每一萬名活產(chǎn)兒中有8.5名發(fā)生脊柱裂，80％～85％的脊柱裂患者發(fā)生腰骶部脊柱脊膜膨出，多表現(xiàn)為不同程度的下肢功能障礙和大小便失控，繼發(fā)泌尿系感染和腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。目前臨床主要采取神經(jīng)松解術(shù)、膀胱擴(kuò)大術(shù)、埋入神經(jīng)刺激器等治療手段，療效均不理想。

國(guó)家“973”計(jì)劃項(xiàng)目“神經(jīng)損傷修復(fù)與功能重建的應(yīng)用基礎(chǔ)研究”首席科學(xué)家、武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任肖傳國(guó)教授早在上世紀(jì)80年代，即提出了“人工體神經(jīng)—內(nèi)臟神經(jīng)發(fā)射弧”（簡(jiǎn)稱人工反射?。┑纳窠?jīng)學(xué)新概念，即利用截癱后廢用的體神經(jīng)，通過手術(shù)將其與支配膀胱的內(nèi)臟自主神經(jīng)吻合雜交，形成一種新的可經(jīng)皮膚控制的神經(jīng)反射排尿通路，形成人工的“皮膚—脊髓中樞—膀胱”排尿反射弧，學(xué)術(shù)界稱之為“肖氏反射弧”。

自1995年起，該院利用這一原理和技術(shù)治療脊髓損傷截癱患者取得了圓滿成功。2000年至今，該院治療脊髓脊膜膨出患者62名，絕大部分取得了顯著效果。在術(shù)后已獲系統(tǒng)隨訪兩年以上的20名患者中，手術(shù)后8～12月獲得控尿和自主排尿功能，85.7％的無反射性膀胱患者的膀胱容量成倍增加；所有獲得排尿功能者大便功能也轉(zhuǎn)為正常，并有了膀胱直腸感覺功能（即便意）。在其余42名患者中，膀胱功能已改善者達(dá)71％，其余患者術(shù)后時(shí)間少于6個(gè)月，正在恢復(fù)中。

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