腦血管病：康復(fù)與治療同步

腦血管病是目前人類疾病的三大死亡原因之一。

近年來(lái)隨著臨床診斷新技術(shù)的應(yīng)用和搶救水平的不斷提高，腦血管病的急性期死亡率有大幅下降，存活率相應(yīng)提高，但人群中的總患病率和致殘率都大大地上升，這與城市人口的老齡化及腦血管意外后患者未能獲得及時(shí)有效地康復(fù)治療有關(guān)。

其實(shí)康復(fù)工作應(yīng)從疾病發(fā)生之時(shí)就開(kāi)始，而不是人們通常認(rèn)為的先治療，后康復(fù)。無(wú)論是出血性還是缺血性腦血管病，只要生命體征平穩(wěn)，康復(fù)即可開(kāi)始?？祻?fù)必須與治療同時(shí)進(jìn)行。因?yàn)槟X血管意外后，癱瘓肢體在功能恢復(fù)過(guò)程中，必然出現(xiàn)患肢痙攣，若在急性臥床期注意患者的良好位置的擺放，及時(shí)做好被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和其他適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，可以避免或減輕痙攣的發(fā)生，杜絕廢用綜合征的出現(xiàn)，可以極大地推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，做到事半功倍。同時(shí)早期康復(fù)可以做好充分的心理和體質(zhì)方面的準(zhǔn)備，使病人在恢復(fù)期的康復(fù)得以順利進(jìn)行。

早期康復(fù)主要包括以下內(nèi)容：保持良好的肢體位置，體位變換，關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防吸入性肺炎，床上的移動(dòng)及動(dòng)作訓(xùn)練，起坐訓(xùn)練，日常生活動(dòng)作能力的訓(xùn)練等。

腦血管硬化問(wèn)題請(qǐng)教?。「呤终?qǐng)進(jìn)?。?！謝謝

如何預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生？
（1）積極控制高血壓：據(jù)統(tǒng)計(jì)高血壓患者收縮壓超過(guò)190mmHg,或舒張壓超過(guò)100mmHg,腦出血危險(xiǎn)增加5倍、死亡率增加1倍。因此大家要對(duì)高血壓、腦血管病有所了解。40歲以上的人定期檢查血壓，同時(shí)檢查心臟血管雜音，血膽固醇和血脂，并觀察動(dòng)態(tài)。高血壓的治療要求降低血壓，消除癥狀，主觀感覺(jué)良好，長(zhǎng)期鞏固，恢復(fù)勞動(dòng)力?；颊咭磿r(shí)定量服用降壓藥物，藥量宜從小劑量開(kāi)始逐漸增加，切忌快猛，要平穩(wěn)降壓，避免急躁情緒。老年人應(yīng)每日按時(shí)睡眠、起床，合理安排工作學(xué)習(xí)，避免情緒波動(dòng)、緊張。睡前不宜飲茶，可用溫水泡腳，有益血液循環(huán)，利于睡眠。也不要睡的過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，適當(dāng)參加文體活動(dòng)，保持樂(lè)觀精神，使氣血調(diào)和，血脈通暢，從而避免中風(fēng)。
（2）飲食方面：要限制動(dòng)物脂肪如豬油、肥肉、奶油等；含膽固醇多的食物如蛋黃、魚(yú)子、動(dòng)物內(nèi)臟等也應(yīng)限制；要多吃植物蛋白質(zhì)如黃豆、綠豆、豆制品、牛奶等；多吃新鮮蔬菜、水果，可降低血中膽固醇，增加血管彈性及致密性；吃含碘食物如海帶、蝦皮、紫菜、海米等，可防止動(dòng)脈硬化的發(fā)展；糖尿病人吃蕎麥面、豆類、南瓜、山藥等。飲食量適當(dāng)，不暴飲暴食。
短暫腦缺血要絕對(duì)治療，因?yàn)橥ǔ?年內(nèi)有30％可發(fā)生腦梗塞。。同時(shí)及時(shí)治療其它疾病如糖尿病、心臟病、脈管炎等。忌煙酒。
中風(fēng)的治療
一、一般治療：主要是對(duì)生命功能的維持，以及并發(fā)癥的非特異性治療，包括降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫、降低血壓，保持供氧，維持心肺功能，保持水電解質(zhì)酸堿平衡，控制血糖和繼發(fā)感染，并給予營(yíng)養(yǎng)支持，梗塞者溶栓，出血者止血，待生命體征穩(wěn)定即可轉(zhuǎn)入“五位一體”康復(fù)醫(yī)療期。
“五位一體”康復(fù)醫(yī)療法
五位一體”康復(fù)醫(yī)療法是指五種治法（即透穴位醒腦開(kāi)竅、注射神經(jīng)生長(zhǎng)液、頭三針?biāo)幬镏踩?、心腦血同步治療、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平建功能）有機(jī)結(jié)合，選擇性配合針灸推拿、藥物透入、中藥等對(duì)中風(fēng)、偏癱、腦發(fā)育不良、腦萎縮、腦癱、腦神經(jīng)衰弱等腦病進(jìn)行的一種綜合治療方法。首先透穴位刺激能激活淺度、深度昏迷的腦細(xì)胞，挽救瀕死的腦組織，最大限度地改善腦組織損傷，還能打通各關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)。注射神經(jīng)生長(zhǎng)液直接進(jìn)入腦細(xì)胞間隙而與腦細(xì)胞接觸，營(yíng)養(yǎng)活化未被開(kāi)發(fā)的腦細(xì)胞，以代替壞死的腦細(xì)胞，最大限度地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能。頭三針?biāo)幬镏踩胧歉鶕?jù)中醫(yī)針灸理論，同時(shí)參考頭針國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相應(yīng)皮質(zhì)功能區(qū)進(jìn)行持續(xù)刺激，以達(dá)到激活腦細(xì)胞重建神經(jīng)元功能。心腦血同步治療是指腦活素、心活素、血活素三種成分有機(jī)結(jié)合，協(xié)同作用，改變以往單一治療，對(duì)心腦血管系統(tǒng)進(jìn)行全面徹底的同步治療，使患者康復(fù)始終處于良性循環(huán)狀態(tài)。經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平建功能，是根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)二經(jīng)，疏通經(jīng)脈誘導(dǎo)重建癱瘓肢體的正常功能。
“五位一體”康復(fù)醫(yī)療法有什么獨(dú)特之處？其特點(diǎn)是什么？
“五位一體”康復(fù)醫(yī)療法的獨(dú)特之處在于同時(shí)治療腦血管障礙和腦功能障礙，改變已往只對(duì)腦血管障礙的治療。對(duì)腦血管障礙的治療表現(xiàn)在擴(kuò)張狹窄的血管，消除腦內(nèi)血栓，清除腦內(nèi)淤血，增加腦內(nèi)血流量，改善血液質(zhì)量。對(duì)腦功能障礙的治療表現(xiàn)在激活受損大腦神經(jīng)細(xì)胞，完善受損大腦神經(jīng)修復(fù)，促進(jìn)受損大腦神經(jīng)生長(zhǎng)，增強(qiáng)受損大腦神經(jīng)連接，重建受損大腦神經(jīng)功能。
其特點(diǎn)是內(nèi)治與外治相結(jié)合，整體與局部相貫通，前因與后果相照應(yīng)。具有療程短、見(jiàn)效快、不住院、無(wú)副作用，不易復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)期療效好、費(fèi)用低等特點(diǎn)。
“五位一體”康復(fù)醫(yī)療法的理論根據(jù)和治療技術(shù)是什么？
一般人認(rèn)為死而復(fù)生是不可能的，神經(jīng)元也是這樣。但這不等于說(shuō)中風(fēng)后不可能恢復(fù)正常。大量的臨床證明，有部分人經(jīng)過(guò)康復(fù)后又重新站了起來(lái)，重新走上了工作崗位?？茖W(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的結(jié)果，也就是說(shuō)腦損傷后殘留的部分通過(guò)功能上的重組，重新以新的方式完成已喪失了的功能，也稱再學(xué)習(xí)理論或功能重組理論。美國(guó)康復(fù)學(xué)教授RitaBY其父中風(fēng)后每天接受3小時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，最后又恢復(fù)工作，并能登山。死后解剖發(fā)現(xiàn)他的錐體束只有3％保留完好。還有那些缺少雙臂的人練成了用足寫(xiě)字、吃飯等生活本領(lǐng)。這充分說(shuō)明中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有高度的可塑性。功能重組包括系統(tǒng)內(nèi)重組和系統(tǒng)間重組。中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)從時(shí)間上分（1）超早期，損傷后48小時(shí)內(nèi)。（2）早期（3天－3個(gè)月），此期影響恢復(fù)的內(nèi)部因素為神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理。如病灶周圍水腫的消退，閉塞血管的再通，病灶周圍側(cè)支循環(huán)的形成，形態(tài)與功能脫節(jié)的改善，潛伏通路與突觸的啟用。外部因素有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和促進(jìn)腦功能恢復(fù)的藥物，及是否開(kāi)始康復(fù)治療。（3）中后期（3個(gè)月－2年），內(nèi)部因素主要為軸索長(zhǎng)芽、病灶周圍腦組織和對(duì)側(cè)大腦功能代償。繼續(xù)潛伏通路及突觸啟用。外部因素繼續(xù)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和促進(jìn)腦功能恢復(fù)的藥物，全面綜合康復(fù)格外重要。（4）后遺癥期（2年以后），功能恢復(fù)主要依靠健側(cè)腦的代償及潛伏通路和突觸啟用。外部因素為預(yù)防復(fù)發(fā)，功能訓(xùn)練也從患側(cè)轉(zhuǎn)向健側(cè)軀體代償和輔助器具的應(yīng)用。中風(fēng)康復(fù)的治療技術(shù)是神經(jīng)發(fā)育療法，或神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)。通過(guò)對(duì)軀體的良性刺激，抑制異常的病理反射和病理運(yùn)動(dòng)模式，引出并促進(jìn)正常的反射,建立正常的運(yùn)動(dòng)模式。
“五位一體”康復(fù)醫(yī)療法分哪幾步？
“五位一體”康復(fù)醫(yī)療法分三步。（1）臥床期：只要3周后即可產(chǎn)生并發(fā)癥和廢用綜合征，因此及早進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，變換體位，保持良好體位，預(yù)防感染。并心理治療，預(yù)防抑郁或精神衰退。（2）離床期：發(fā)病2周后，病人即開(kāi)始坐位訓(xùn)練、床上站立訓(xùn)練、墊上訓(xùn)練，進(jìn)入康復(fù)為主的訓(xùn)練期。此期應(yīng)避免發(fā)生無(wú)用綜合征。（3）步行期：體位已能平衡及重心轉(zhuǎn)移時(shí)可步行訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練，如有失語(yǔ)癥，認(rèn)知功能障礙，應(yīng)同時(shí)訓(xùn)練。同時(shí)進(jìn)行日常生活訓(xùn)練。
需要強(qiáng)調(diào)的是：周圍神經(jīng)損傷康復(fù)訓(xùn)練主要以恢復(fù)肌力、肌萎縮、肌功能為主。不要把訓(xùn)練方法用來(lái)康復(fù)中樞神經(jīng)損傷。
“五位一體”康復(fù)醫(yī)療法的必要性是什么？
中風(fēng)在急性期引起的障礙不僅是疾病本身引起，而且長(zhǎng)期臥床不起也可引起許多并發(fā)癥，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、變形、肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、足內(nèi)翻等，這些合并癥在發(fā)病1個(gè)月內(nèi)即可發(fā)生，甚至2周內(nèi)就發(fā)生。病程越長(zhǎng)發(fā)生率越高，合并癥越多。這些合并癥對(duì)功能恢復(fù)不利，如上肢的屈曲痙攣，影響最基本的日常生活如進(jìn)食、洗臉等。足下垂、足內(nèi)翻，影響站立行走。這些后果比中風(fēng)更嚴(yán)重?？祻?fù)治療最佳時(shí)間為腦栓塞發(fā)病后3天，腦出血發(fā)病5－7天，就應(yīng)康復(fù)與藥物同步治療。在發(fā)病3－7天內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療的達(dá)到基本能生活自理需45－53天，而超過(guò)一個(gè)月進(jìn)行康復(fù)治療達(dá)到同樣效果則要3－6個(gè)月。因此中風(fēng)后及時(shí)康復(fù)是必要的。
“五位一體”康復(fù)醫(yī)療法家屬應(yīng)做些什么?
A：定時(shí)變換體位。為防止褥瘡發(fā)生因每小時(shí)翻身一次。忌長(zhǎng)時(shí)間平臥。B：保持良好肢位。目的是防止肢體痙攣，抑制異常的姿勢(shì)，這一點(diǎn)非常重要。正確的肢位是：平臥位時(shí)，使患側(cè)上肢維持外展、外旋位、肘關(guān)節(jié)微屈曲，腕略背伸，五指伸展，肩部墊軟枕使患肩突前?；紓?cè)下肢外側(cè)墊軟枕防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋。膝關(guān)節(jié)下放軟枕，以使膝關(guān)節(jié)保持微屈曲。在足底放軟枕，使足保持背屈，但忌90度背屈。健側(cè)臥位時(shí)，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，二者之間放軟枕，上肢前伸水平位。C：保證關(guān)節(jié)活動(dòng)次數(shù)，每日2－3次，每次各關(guān)節(jié)活動(dòng)5－10次。，手法要輕柔，避免粗暴動(dòng)作損傷關(guān)節(jié)面。這不僅防止關(guān)節(jié)攣縮，也有助于對(duì)中樞神經(jīng)良性刺激，促進(jìn)腦血流量。但忌幾十次上百次的活動(dòng)。D：早期坐位，可有效防止體位低血壓及改善全身狀況，增強(qiáng)腰部肌力平衡，為站立創(chuàng)造條件。病情穩(wěn)定即可坐起，發(fā)病3－5天后，一般可以30度角背靠坐起，逐步到80度角，且無(wú)背靠能獨(dú)立坐在床上達(dá)30分鐘，一天坐3－4次。
上述這些措施是任何藥物所代替不了的，這些措施的實(shí)施要排除禁忌癥。
“五位一體”康復(fù)醫(yī)療法的效果怎樣？
中風(fēng)經(jīng)治療后常留下后遺癥，這主要是治療大多只從腦血管障礙考慮，對(duì)腦功能障礙沒(méi)有采取必要的康復(fù)措施。如果中風(fēng)偏癱患者及時(shí)進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療，并保證足夠的時(shí)間，肯定能促進(jìn)功能恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)。特別是發(fā)病一周內(nèi)就開(kāi)始康復(fù)治療，多可在1－3個(gè)月內(nèi)最大限度地恢復(fù)，康復(fù)效果最佳。但也不是3個(gè)月后就不用康復(fù)治療。經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)療90％患者可獨(dú)立活動(dòng)或完成活動(dòng)，甚至可無(wú)功能缺陷，或只輕度障礙。
一般患者的康復(fù)之路：第一療程，患者精神好轉(zhuǎn)，肢體有蟻爬感，麻木感減輕，但可能出現(xiàn)輕微疼痛，知覺(jué)不同程度恢復(fù)，頭腦輕松，對(duì)生活充滿信心。第2－3療程，偏癱肢體逐步好轉(zhuǎn)，有些可下地站立有些可行走（需攙扶），語(yǔ)言障礙有所恢復(fù)，思維情緒基本正常。第4－6療程，臥床不起病人可恢復(fù)生活自理，不用人伺候，可享受幸福生活。
電話：0379－65100432
手機(jī)：13938815708
郵編：471900
QQ: 476008503
地址：洛陽(yáng)偃師市亞健康康復(fù)中心
（偃師市火車站廣場(chǎng)對(duì)面勞動(dòng)街向南50米）

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