天冷了當(dāng)心犯老病

醫(yī)案日記 2023-06-22 23:34:49

冬季氣候寒冷干燥

，晝夜溫差大，給人們帶來了諸多不便

。尤其是老年人體質(zhì)普遍較弱

，不僅會導(dǎo)致一些舊病復(fù)發(fā)

，還容易誘發(fā)一些新病。雖然這都是些老生常談的話題

，但合理預(yù)防仍顯得格外重要

。日前記者就冬季老年人容易復(fù)發(fā)的幾種疾病的預(yù)防措施采訪了有關(guān)專家，請老年朋友牢記專家的提示

，悉心呵護(hù)自己

，健康愉快地度過寒冷的冬季。

力求穩(wěn)定老慢支

慢性支氣管炎簡稱“老慢支”

，是常見病和多發(fā)病

，尤以老年人多見，它的患病率不僅與氣候有關(guān)

，而且其病情加重或復(fù)發(fā)也與寒冷天氣有關(guān)

。

【分析】首都醫(yī)科大學(xué)北京朝陽醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師王浩彥教授告訴記者，粉塵

、大氣污染

、刺激性煙霧、長期吸煙的慢性刺激是主要病因之一

，氣候寒冷

、過敏因素也是發(fā)病的誘因

。寒冷的氣候常使人體免疫能力下降，極易受到感染

，因此慢性支氣管炎患者多在冬季病情復(fù)發(fā)

。痰多、色黃

、喘息加重

，甚至出現(xiàn)發(fā)燒等，是慢性支氣管炎急性發(fā)作的典型癥狀

。而病毒感染和細(xì)菌感染是引發(fā)慢性支氣管急性發(fā)作的重要因素

。

【提示】王浩彥教授說，慢性支氣管炎如果早期診斷

，積極控制和治療

，則預(yù)后相對較好。但如果病情反復(fù)發(fā)作

，可進(jìn)一步發(fā)展為肺氣腫乃至肺心病

，因此為了減少復(fù)發(fā)，防止疾病發(fā)展

，病人及家庭成員應(yīng)該積極重視預(yù)防和護(hù)理工作

。

（1）禁止吸煙、加強(qiáng)鍛煉慢性支氣管炎患者不但要禁止吸煙

，還要避免被動吸煙

，因為煙可以降低肺的凈化功能，易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖

，導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生

。另外，堅持鍛煉

，如慢跑

、散步等，同時用冷水洗臉

、洗手

，以提高耐寒能力和機(jī)體抵抗力。

（2）凈化環(huán)境

、接種疫苗由于冬季室內(nèi)的門窗緊閉

，煤爐散發(fā)的煤氣、油煙等會使病情加重

。因此

，要定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮

，避免與小動物（如鳥

、貓等）一個房間

。接種流感疫苗和肺炎疫苗是預(yù)防和減少慢性支氣管炎急性發(fā)作的重要措施。

（3）調(diào)攝飲食

、規(guī)范治療飲食多喝蔬菜湯

、藥粥，以滋潤肺腑

，增進(jìn)食欲

。由于辛辣食物刺激呼吸道使癥狀加重

，故應(yīng)少食

。患有慢性支氣管炎的老人一定要遵照醫(yī)囑合理用藥

、規(guī)范治療

，切莫自作主張想吃就吃想停就停，否則對穩(wěn)定病情不利

。

避開寒冷護(hù)好心

據(jù)專家介紹

，入冬以來，尤其是北京下了這場罕見的大雪后

，心血管病患者犯病的人數(shù)明顯增多

。

【分析】據(jù)解放軍304醫(yī)院干部病房副主任醫(yī)師夏云峰大夫介紹，冠心病患者發(fā)病因素很多

，但冬季是發(fā)病的高峰

。這是因為氣溫變化大，溫差

、氣壓都處于較大的波動狀態(tài)

，人體受冷空氣刺激后，會引起血管收縮

，周圍血管阻力增大

，心肌耗氧量增加，從而容易誘發(fā)心絞痛的發(fā)作

，甚至是心肌梗塞的發(fā)作

。另外，北方人食鹽的攝入量較多

，冬季出汗又少

，對血管也會造成一定的損害。

【提示】針對冬季心血管病易發(fā)的因素

，夏云峰大夫提出幾點自我預(yù)防的建議：

（1）盡量避開寒冷的誘因由于早晚溫差比較大

，老人盡可能少到戶外鍛煉，可以在室內(nèi)做做健身操

，也可以增加一些室內(nèi)休閑活動

，如在家中養(yǎng)鳥

、養(yǎng)魚、養(yǎng)花

，或練習(xí)書法

、繪畫等。如果一定堅持鍛煉

，要重視防寒保暖

，出門前最好有個預(yù)適過程，如先在陽臺上活動一會兒或在樓道里站一會兒

，對冷空氣有個適應(yīng)過程

。另外，遇到大風(fēng)

、雨雪

、寒潮天氣，不宜作戶外活動

。待風(fēng)和日暖之時

，再到戶外做一些緩慢柔和的鍛煉。

（2）控制好多種疾病多數(shù)患有冠心病的老人可能同時伴有高血壓

、高血脂和糖尿病等疾病

，如果這些疾病控制不好，可直接影響冠心病的發(fā)作

。

（3）保持平和心態(tài)冬季容易使人的情緒低落

，老人有心事要跟親人、朋友多交流溝通

，如果長期憋在心里也會“傷心”

。

（4）合理膳食、控制體重平時多吃富含纖維的食物

，如青菜

、水果等，早上起床前自我按摩腹部

，保持大便暢通

、控制體重是預(yù)防心肌梗塞的重要因素。夏云峰大夫強(qiáng)調(diào)

，每年的12月份及次年的3月是寒潮和強(qiáng)冷空氣活動最強(qiáng)時期

，也是心肌梗塞的發(fā)病高峰期。因此

，控制好以上因素外

，如果在合理用藥的情況下還頻繁發(fā)生心絞痛，就要及時到?div id="d48novz" class="flower left">

？崎T診做檢查

，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下做藥物調(diào)整

，以免發(fā)生心肌梗塞。必要時可以通過冠狀動脈的介入治療方法達(dá)到根治冠心病的目的

。

打好健脾保胃戰(zhàn)

進(jìn)入冬季以來

，有胃病史的人舊病復(fù)發(fā)率較高，尤其是有些老年人覺得是老病

，未能引起足夠的重視

，甚至引發(fā)了胃潰瘍合并出血、穿孔等

，給患者造成了更大的痛苦

。

【分析】中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所主任醫(yī)師李春生教授告訴記者，因脾胃喜暖而畏寒

，如果天冷不注意胃部保暖

，吃生冷的食物或讓脾胃受寒，都容易導(dǎo)致脾胃發(fā)病或慢性胃炎

、潰瘍等老病復(fù)發(fā)。

【提示】李春生教授認(rèn)為患有脾胃病的老人注意飲食

、保暖御寒是控制脾胃病的主要手段

。

在飲食方面應(yīng)吃溫?zé)帷⑹燔浀氖澄?div id="jfovm50" class="index-wrap">，不要吃生

、冷、粘

、硬的食物

，發(fā)病期更要注意。如大米偏寒應(yīng)少吃

，而小米

、小麥面偏溫可以多吃一點。適量吃一些牛羊肉

，能改善脾胃的虛弱和虛寒狀態(tài)

。飲食要規(guī)律，食欲不好可以少食多餐

。做菜時放些生姜及少量辣椒

、花椒、胡椒

、五香粉

，對驅(qū)除胃寒有很大幫助。經(jīng)常嚼服超市賣的閩姜片

，可以減緩脾胃虛寒的癥狀和出現(xiàn)的疼痛

。如果因胃寒出現(xiàn)了拉肚子現(xiàn)象

，可以用山藥、百合

、蓮子、紅棗加適量的生姜和桂皮燉食

，有止瀉

、暖胃的功效。中成藥理中丸有健脾

、暖胃、散寒

、止痛的作用

，如果出現(xiàn)上腹輕微作痛

、氣短

、嘔吐、大便稀的情況

，可以服用理中丸，一次服用10克

，一日三次

，以胃中有熱感為度

。如不見好轉(zhuǎn)

，請及時到醫(yī)院就醫(yī)。

另外

，冬季穿件保暖小背心，或在上腹部帶一個兜肚

，能夠避免胃部受寒

。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以改善消化系統(tǒng)血液循環(huán)

，減少發(fā)病機(jī)會。

老寒腿要常動

每年秋冬寒潮到來

，“老寒腿”就會悄悄來臨

，輕者只要注意保暖，癥狀不明顯

；重者則連行走

、下蹲、蹲后起立

、就廁等動作都會有困難，嚴(yán)重影響了老年人的日?div id="m50uktp" class="box-center"> ；顒雍蜕钯|(zhì)量

。

【分析】衛(wèi)生部北京醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師文良元大夫認(rèn)為：氣溫驟降

，突然的寒冷使膝關(guān)節(jié)一下子不能適應(yīng)

，便會使已有的骨性關(guān)節(jié)炎。（俗稱“老寒腿”）出現(xiàn)癥狀

。由于老年人的膝關(guān)節(jié)老化，局部抗寒能力差

，如果居住潮濕

、缺少鍛煉，骨性關(guān)節(jié)炎會在一夜之間發(fā)作

，直到第二年春暖花開之時才會好轉(zhuǎn)，而且每年都有發(fā)作的可能

。

【提示】文良元大夫說，到了冬季

，有些患有骨性關(guān)節(jié)炎的老年朋友把自己關(guān)在房間內(nèi)不出門，以為這是預(yù)防發(fā)病的最好辦法

。其實

，“老寒腿”怕凍，但不怕動

，如果不運(yùn)動就會使關(guān)節(jié)更僵硬、更疼痛

，使穩(wěn)定關(guān)節(jié)的肌肉開始衰弱

。因此在注意保暖的同時還要加強(qiáng)下肢適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動

，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)

，延緩病情。如散步、慢跑

、游泳等，但絕對不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動

，如下蹲

、對抗性比賽等

。堅持用熱水泡腳并按摩腳掌心

，對預(yù)防“老寒腿”大有裨益，同時要合理飲食

，維持正常體重

，以減輕關(guān)節(jié)所承受重量的壓力

。

另外

，年齡超過60歲的老人，如出現(xiàn)活動時或活動后關(guān)節(jié)酸痛明顯

，應(yīng)積極去正規(guī)醫(yī)院就診，以避免未及時治療或未得到正規(guī)治療而使骨性關(guān)節(jié)炎加重

，錯過早期治療和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的最佳時期

。晚期骨性關(guān)節(jié)炎往往需要手術(shù)治療

，術(shù)后療效很好

。

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