互動(dòng)式醫(yī)學(xué)圖像遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)研制成功

由我國(guó)自主開發(fā)，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的高技術(shù)會(huì)診系統(tǒng)--互動(dòng)式高分辨率、大容體醫(yī)學(xué)圖像遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，已在上海研制成功，并具備從試用期進(jìn)入正式應(yīng)用的條件。

問(wèn)世于中科院上海技術(shù)物理研究所的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，有利于縮短我國(guó)在醫(yī)學(xué)信息學(xué)及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面與國(guó)際先進(jìn)水平的差距，使我國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用更加趨于實(shí)用化。

主持這項(xiàng)研究的張建國(guó)研究員說(shuō)，這套遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)采用圖像傳輸技術(shù)、圖像遙測(cè)與控制技術(shù)、圖像處理顯示技術(shù)等高技術(shù)研制而成。它主要用于疑難雜癥會(huì)診，通過(guò)相距千里甚至更遠(yuǎn)的兩家醫(yī)院的專家會(huì)診，可對(duì)患者的疾病作出比較準(zhǔn)確的界定。凡是需要X光攝片、CT攝片、核磁共振攝片作為診斷依據(jù)的疾病，都可使用這套遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。

這套會(huì)診系統(tǒng)的最大優(yōu)點(diǎn)是：實(shí)用性強(qiáng)，使用國(guó)外有些遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，會(huì)診雙方應(yīng)啟用同類型的圖像顯示器，而這一系統(tǒng)可用不同分辨率的顯示器，但會(huì)診雙方仍可同時(shí)顯示、測(cè)量分辨率相同的醫(yī)學(xué)圖像；會(huì)診雙方還可同時(shí)操作處理本地和遠(yuǎn)方的醫(yī)學(xué)圖像，使得遠(yuǎn)隔千里的會(huì)診雙方好像近在眼前一般，相互交談似乎沒有距離感；攝入圖像信息容量大，能很好地處理非國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)醫(yī)學(xué)圖像，這有利于醫(yī)學(xué)專家預(yù)測(cè)疾病的走勢(shì)，便于采取預(yù)防對(duì)策。

這項(xiàng)研究獲得國(guó)家“863”計(jì)劃、國(guó)家杰出青年科學(xué)基金和中科院“百人計(jì)劃”的資助。

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

在早期的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，美國(guó)國(guó)家宇航局（NASA）充當(dāng)了重要角色。上一世紀(jì)60年代初，人類開始了太空飛行。為調(diào)查失重狀態(tài)下宇航員的健康及生理狀況，提供了技術(shù)及資金，在亞利桑那州建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)試驗(yàn)臺(tái)，為太空中的宇航員以及亞利桑那州Papago印第安人居住區(qū)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，其通信手段是衛(wèi)星和微波技術(shù)，傳遞包括心電圖和X光片在內(nèi)的醫(yī)學(xué)信息。1964年，美國(guó)國(guó)家精神衛(wèi)生研究所提供48萬(wàn)美元，支持Nebraska心理研究所與112英里外一家州立精神病醫(yī)院之間通過(guò)雙向閉路微波電視進(jìn)行遠(yuǎn)程心理咨詢。1967年麻省總醫(yī)院與波士頓logan國(guó)際機(jī)場(chǎng)醫(yī)學(xué)中心通過(guò)雙向視聽系統(tǒng)為機(jī)場(chǎng)的工作人員及乘客提供醫(yī)療服務(wù)。美國(guó)阿拉斯加州是美國(guó)偏遠(yuǎn)地區(qū)，地廣人稀，許多地區(qū)沒有醫(yī)生，為提高州內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平，1972--1975年該州利用空中AST-1衛(wèi)星，使州內(nèi)其他地區(qū)通過(guò)衛(wèi)星地面接收裝置，直接獲得州立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。參與這項(xiàng)工作的期坦福大學(xué)通訊研究所的專家認(rèn)為，衛(wèi)星系統(tǒng)可為處于任何地域的人群提供有效的醫(yī)療服務(wù)。其他早期的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)還有1974年NASA與休斯頓SCI系統(tǒng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診試驗(yàn)。除了美國(guó)，加拿大于1977年的太空計(jì)劃中通過(guò)NEWFOUNDLAND紀(jì)念大學(xué)實(shí)施了西北遠(yuǎn)程教育和醫(yī)療活動(dòng)；1984年澳大利亞開展了西北遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)計(jì)劃。
60年代初到80年代中期的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)被美國(guó)人視為第一代遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)。這一階段的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)發(fā)展較緩慢。從客觀上分析，當(dāng)時(shí)的信息技術(shù)還不夠發(fā)達(dá)，信息高速公路正處于新生階段，信息傳送量極為有限，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)受到了通信條件的制約。 自80年代后期，隨著現(xiàn)代通信技術(shù)水平的不斷提高，一大批有價(jià)值的項(xiàng)目相繼啟動(dòng)，它代表了第二代遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)，其聲勢(shì)和影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了第一代技術(shù)。從Medline中所收錄的文獻(xiàn)數(shù)量看，1988--1997年的10年間，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)方面的文獻(xiàn)數(shù)量呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)。在遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的實(shí)施過(guò)程中，美國(guó)和西歐國(guó)家發(fā)展速度最快，聯(lián)系方式多是通過(guò)衛(wèi)星和綜合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)網(wǎng)（ISDN），在遠(yuǎn)程咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)學(xué)圖像的遠(yuǎn)距離傳輸、遠(yuǎn)程會(huì)議和軍事醫(yī)學(xué)方面取得了較大進(jìn)展。
1988年美國(guó)提出遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)應(yīng)作為一個(gè)開放的分布式系統(tǒng)的概念，即從廣義上講，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)應(yīng)包括現(xiàn)代信息技術(shù)，特別是雙向視聽通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)及遙感技術(shù)，向遠(yuǎn)方病人傳送醫(yī)學(xué)服務(wù)或醫(yī)生之間的信息交流。同時(shí)美國(guó)學(xué)者還對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的概念作了如下定義:遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)是指一個(gè)整體，它通過(guò)通信和計(jì)算機(jī)技術(shù)給特定人群提供醫(yī)學(xué)服務(wù)。這一系統(tǒng)包括遠(yuǎn)程診斷、信息服務(wù)、遠(yuǎn)程教育等多種功能，它是以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)，針對(duì)醫(yī)學(xué)資料（包括數(shù)據(jù)、文本、圖片和聲像資料）的多媒體技術(shù)，進(jìn)行遠(yuǎn)距離視頻、音頻信息傳輸、存儲(chǔ)、查詢及顯示。喬治亞州教育醫(yī)學(xué)系統(tǒng)（CSAMS）是目前世界上規(guī)模最大、覆蓋面最廣的遠(yuǎn)程教育和醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)，可進(jìn)行有線、無(wú)線和衛(wèi)星通信活動(dòng)，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)是其中的一部分。喬治亞州醫(yī)學(xué)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心于1991年成立，到1995年該州遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)已包括2個(gè)三級(jí)醫(yī)學(xué)中心、9個(gè)綜合性二級(jí)醫(yī)學(xué)中心和41個(gè)遠(yuǎn)端站點(diǎn)；州內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)院、診所可與大的醫(yī)學(xué)中心相聯(lián)系，使病人不必遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，只要通過(guò)雙向交互式聲像通道，就可接受專門治療。
美國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)雖然起步早，但其司法制度曾一度阻礙了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的全面開展。所謂遠(yuǎn)程僅限于某一州內(nèi)，因?yàn)槊绹?guó)要求行醫(yī)需取得所在州的行醫(yī)執(zhí)照，跨州行醫(yī)涉及到法律問(wèn)題。德克薩斯州的跨州行醫(yī)就曾引起國(guó)內(nèi)的爭(zhēng)論?，F(xiàn)在這種法規(guī)政策有所改善。而在軍隊(duì)，這種情況就不存在。
1991年，美軍在海灣戰(zhàn)爭(zhēng)中成功運(yùn)用了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)。1992年，美軍醫(yī)科大學(xué)召開了第七界軍事醫(yī)學(xué)大會(huì)，會(huì)議深入討論了現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)所面臨的問(wèn)題，特別討論了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)中的作用。1993年3月在索馬里維和行動(dòng)中，美軍對(duì)全球遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)進(jìn)行了嘗試，初步確定了前線部隊(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的基本組成，即包括空中衛(wèi)星、一臺(tái)高分辨力數(shù)字相機(jī)、一臺(tái)便攜電腦及附加軟件、可移動(dòng)的全球衛(wèi)星接收裝置。整個(gè)維和行動(dòng)中，美軍共向后方傳送了74份病歷、248份醫(yī)學(xué)圖像，其中多數(shù)資料具有診斷意義，減少了不必要的傷員后送，提高了衛(wèi)勤保障能力。美軍還在波黑等軍事行動(dòng)中成功實(shí)施了遠(yuǎn)程醫(yī)療。多所美軍醫(yī)院參與了遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)，如華特里德（Wa1ter Reed）陸軍醫(yī)學(xué)中心，從1993年2月到1996年2月的3年間，共進(jìn)行了24O例海外遠(yuǎn)程會(huì)診，范圍包括：索馬里、克羅地亞、波黑、德國(guó)、海地、象牙海岸、埃及、巴拿馬、科威特、意大利、肯尼亞、維京島。為實(shí)現(xiàn)建設(shè)信息化軍隊(duì)的目標(biāo)，1994年，美國(guó)國(guó)防部建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)試驗(yàn)臺(tái)（DoD Te1emedicine Testbed），啟動(dòng)了多種遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，將遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)納入軍隊(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)系統(tǒng)（MHSS），此外根據(jù)工作需要，還成立了醫(yī)學(xué)管理技術(shù)辦公室（MTAMO）負(fù)責(zé)具體實(shí)施。
遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)在歐洲及歐盟組織了3個(gè)生物醫(yī)學(xué)工程實(shí)驗(yàn)室、10個(gè)大公司、20個(gè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室和120個(gè)終端用戶參加的大規(guī)模遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)推廣實(shí)驗(yàn)，推動(dòng)了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的普及。1990年，南美國(guó)家僅有四個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)工程，利用IATV給病人服務(wù)；1994年即增加到50個(gè)IATV中心。澳大利亞、南非、日本、香港等國(guó)家和地區(qū)也相繼開展了各種形式的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)。1988年12月，前蘇聯(lián)亞美尼亞共和國(guó)發(fā)生強(qiáng)烈地震，在美蘇太空生理聯(lián)合工作組的支持下，美國(guó)國(guó)家宇航局首次進(jìn)行了國(guó)際間遠(yuǎn)程醫(yī)療，使亞美尼亞的一家醫(yī)院與美國(guó)四家醫(yī)院聯(lián)通會(huì)診。不久這套系統(tǒng)在俄羅斯Ufa的一次火車事故中再次得到應(yīng)用。這表明：遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)能夠跨越國(guó)際間政治、文化、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)的界限。
一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，1993年，美國(guó)和加拿大約有2250例病人通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)就診，其中1000人是由得克薩斯州的定點(diǎn)醫(yī)生進(jìn)行的僅3-5分鐘的腎透析會(huì)診；其余病種的平均會(huì)診時(shí)間約35分鐘。僅1994年前半年，美國(guó)就約有500人次向醫(yī)師進(jìn)行心理咨詢。
美國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)工程擁有?？?，部分是由各州和聯(lián)邦資金委員會(huì)提供。1994年的財(cái)政年度中，至少有13個(gè)不同的聯(lián)邦撥款計(jì)劃為遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)撥款8500萬(wàn)美元，僅佐治亞州就撥款800萬(wàn)元，用以建立6個(gè)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)。

協(xié)和成功實(shí)施全球首例5G遠(yuǎn)程眼底激光治療

2019年7月7日上午，一位35歲的患有缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞患者在北京協(xié)和醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心成功接受了眼科陳有信主任和陳歡醫(yī)師配合完成的全球首例5G遠(yuǎn)程眼底激光治療。治療結(jié)束后，患者感慨道：“沒想到那么快做完，一點(diǎn)兒也不疼?！?br>
在激光治療室內(nèi)，陳歡醫(yī)師通過(guò)Navilas靶向?qū)Ш郊す鈨x給患者拍攝眼底照片。眼底照片圖像通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)?0米外的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心多功能廳，陳有信主任將眼底照片和患者之前檢查的眼底熒光血管造影圖像進(jìn)行圖像匹配后，進(jìn)行激光治療規(guī)劃。通過(guò)5G低時(shí)延、大帶寬的數(shù)據(jù)傳輸，治療室內(nèi)陳歡醫(yī)生可以實(shí)時(shí)觀看陳有信主任的每一步規(guī)劃，并在規(guī)劃完成后啟動(dòng)導(dǎo)航激光自動(dòng)治療。整個(gè)治療期間，陳有信教授與陳歡醫(yī)師實(shí)時(shí)進(jìn)行視頻語(yǔ)音通話，根據(jù)患者情況，隨時(shí)調(diào)整治療參數(shù)，最終為患者完成激光治療。

陳有信主任介紹：“遠(yuǎn)程激光和傳統(tǒng)的面對(duì)面激光在治療效果方面完全一樣。不同的是，新型導(dǎo)航激光儀聯(lián)合5G通信技術(shù)，使得遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)激光治療規(guī)劃和治療監(jiān)視成為可能。該設(shè)備有很好的眼動(dòng)追蹤及圖像識(shí)別技術(shù)，能保證激光精準(zhǔn)和治療安全。”陳歡醫(yī)生介紹：“我在整個(gè)治療過(guò)程中，主要任務(wù)是扶穩(wěn)激光鏡，對(duì)焦獲取清晰眼底圖像，啟動(dòng)治療。有了5G網(wǎng)絡(luò)，我所在的激光治療室可以前移到全國(guó)任意一家具備Navilas導(dǎo)航激光儀的醫(yī)院。只要醫(yī)生會(huì)使用眼底鏡看眼底，就能和協(xié)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心連線，完成在協(xié)和眼底專家指導(dǎo)下的遠(yuǎn)程激光治療?！?br>
北京協(xié)和醫(yī)院韓丁副院長(zhǎng)出席本次活動(dòng)并介紹：“從前的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)局限在遠(yuǎn)程會(huì)診。未來(lái)已來(lái)，今天遠(yuǎn)程治療成為現(xiàn)實(shí)。北京協(xié)和醫(yī)院大力建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，打造‘云上協(xié)和’，就是要為各?？频膭?chuàng)新實(shí)踐提供平臺(tái)支撐，超越時(shí)空服務(wù)醫(yī)患，為 健康 中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)協(xié)和智慧和力量。遠(yuǎn)程手術(shù)和治療對(duì)網(wǎng)絡(luò)時(shí)延、帶寬、穩(wěn)定性、可靠性等均有極高要求。協(xié)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心在教學(xué)樓三層改造過(guò)程中鋪設(shè)了中國(guó)移動(dòng)5G網(wǎng)絡(luò)。在移動(dòng)公司的大力支持和保障下，本例5G遠(yuǎn)程眼底激光治療得以順利實(shí)施?！?br>
中國(guó)是糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等眼底疾病的大國(guó)，患病者視力下降，嚴(yán)重者可致盲。激光治療是目前經(jīng)濟(jì)有效的方法。但是不同眼底疾病的治療模式和參數(shù)設(shè)置不同，需要醫(yī)生經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的學(xué)習(xí)周期，具備豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。因此，目前我國(guó)基層醫(yī)院不具備眼底激光治療的能力，大多數(shù)患者只能轉(zhuǎn)診到少數(shù)大城市的三級(jí)醫(yī)院接受有效治療。

5G遠(yuǎn)程眼底激光手術(shù)無(wú)創(chuàng)、安全、適應(yīng)癥廣泛，推廣應(yīng)用價(jià)值高。未來(lái)的眼底病人可以在家門口接受協(xié)和專家的治療，不用再來(lái)回奔波。地域不再是限制，時(shí)間和開支進(jìn)一步節(jié)約，醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量進(jìn)一步提升。遠(yuǎn)程眼底激光治療可促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，不僅為基層患者帶來(lái)了福音，更將全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的眼底疾病診療水平。

陳有信主任介紹：“未來(lái)，5G技術(shù)與AI、物聯(lián)網(wǎng)、云技術(shù)等技術(shù)深度結(jié)合，將實(shí)現(xiàn)患者本地檢查，檢查資料數(shù)據(jù)上傳云端，由專家遠(yuǎn)程診療制定治療方案，并可實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程操控激光治療，甚至是遠(yuǎn)程操控下的眼科手術(shù)?！?br>
同日，北京協(xié)和醫(yī)院宣布成立“北京協(xié)和醫(yī)院眼科遠(yuǎn)程會(huì)診中心”、“北京協(xié)和醫(yī)院眼科閱片中心”、以及“云智慧眼底激光聯(lián)盟”。

來(lái)自臨床、通信等領(lǐng)域的近百名專家出席了北京協(xié)和醫(yī)院眼科主辦，中國(guó)移動(dòng)、致遠(yuǎn)慧圖、科林公司協(xié)辦的“5G智慧醫(yī)療學(xué)術(shù)論壇”，見證了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)領(lǐng)域這一跨越時(shí)刻。

#清風(fēng)計(jì)劃#

想了解國(guó)外醫(yī)院的智能化設(shè)計(jì)方案

在醫(yī)院設(shè)計(jì)的要求中，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)代化、建筑智能化、病房家庭化、其核心是建筑智能化，沒有建筑智能化，就難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)代化和病房家庭化。

由于智能化醫(yī)院功能復(fù)雜，科技含量高，它的設(shè)計(jì)涉及到建筑學(xué)、 護(hù)理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、生物學(xué)工程學(xué)等科學(xué)領(lǐng)域，加之醫(yī)學(xué)發(fā)展快，與各種現(xiàn)代的高新技術(shù)相互滲透和結(jié)合，都影響醫(yī)院的功能布局的設(shè)計(jì)。如何進(jìn)行醫(yī)院的設(shè)計(jì)工作，已成為醫(yī)療衛(wèi)生部門、建筑設(shè)計(jì)部門共同面臨的急切解決的課題。筆者結(jié)合自身從事醫(yī)院工程的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，對(duì)智能化醫(yī)院的設(shè)計(jì)方案及其難點(diǎn)闡述和討論。

如何進(jìn)行智能化醫(yī)院的設(shè)計(jì)，首先應(yīng)從認(rèn)識(shí)醫(yī)院的使用功能和特點(diǎn)出發(fā)。

醫(yī)院不同于賓館、辦公樓、商住樓等。它是“以病人為中心”實(shí)施醫(yī)院服務(wù)的特殊場(chǎng)所。醫(yī)院的主要特點(diǎn)如下：

首先人員密集、流量大。第二設(shè)備密集，物流量大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和其他設(shè)備的品種與數(shù)量之多，也是普通樓宇無(wú)法比擬的，根據(jù)設(shè)備的功能可分為四類：

* 普通樓宇設(shè)備：如給排水、供配電、通風(fēng)空調(diào)、火警消防、電梯等設(shè)備。

* 建筑醫(yī)療設(shè)備：這是同病房建筑同步設(shè)計(jì)、安裝、調(diào)試的醫(yī)療設(shè)備。如中心供氧、中心吸引、壓縮空氣、麻醉氣體的供應(yīng)回收、中心對(duì)講、中心監(jiān)視、層流病房、潔凈手術(shù)部等。這些設(shè)備是醫(yī)院所特有的。

* 病房醫(yī)療設(shè)備：如監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救設(shè)備、小型治療設(shè)備的檢查設(shè)備。

* 辦公及會(huì)議設(shè)備：醫(yī)護(hù)人員使用的各種辦公設(shè)備和各類教學(xué)設(shè)備在醫(yī)院內(nèi)也占有較多的數(shù)量。

第三信息密集、流通復(fù)雜。醫(yī)院的運(yùn)行管理是復(fù)雜的，既有人的管理，又有物的管理。人的管理既包括對(duì)病員的管理，又包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理。對(duì)物的管理更是多元化。醫(yī)院管理信息流通是多渠道的，有行政管理信息的流通渠道，也有醫(yī)療管理信息的流通渠道。

智能化醫(yī)院是在通常的醫(yī)院大樓設(shè)計(jì)中增加了部分或全部智能醫(yī)院的“智能”功能，是智能醫(yī)院中的特殊類別。

智能醫(yī)院通常由三大系統(tǒng)組成，即通信自動(dòng)化（CA），辦公自動(dòng)化（OA），樓宇自動(dòng)化（BA），并將這三大功能結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的集成。

在具體的設(shè)計(jì)中，智能醫(yī)院通常包含下列若干弱電系統(tǒng)，信息通信；廣播設(shè)備監(jiān)控；公共安全管理；綜合布線；辦公自動(dòng)化；系統(tǒng)集成。

智能化醫(yī)院是以普通醫(yī)院為基礎(chǔ)提升了建筑“智能”功能，雖然服務(wù)的對(duì)象和服務(wù)的相同，但在就醫(yī)環(huán)境上是普通醫(yī)院無(wú)法相比的，普通醫(yī)院基本上無(wú)集中空調(diào)系統(tǒng)，熱水供應(yīng)系統(tǒng)，弱電系統(tǒng)也只是基本的呼叫系統(tǒng)、電話系統(tǒng)和廣播、電視系統(tǒng)，而智能化醫(yī)院是經(jīng)過(guò)建筑師對(duì)建筑外型、色彩、內(nèi)部功能布局及空間環(huán)境的精心設(shè)計(jì)，以滿足人們對(duì)心理的、生理的需求，同時(shí)樓內(nèi)采用了空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)、集中供熱系統(tǒng)和病房以小開間賓館化設(shè)計(jì)，病房?jī)?nèi)具有帶淋浴設(shè)施的獨(dú)立衛(wèi)生和電話、廣播、電視設(shè)備。弱電系統(tǒng)設(shè)計(jì)上采用了智能大廈內(nèi)的大多數(shù)"智能"系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了樓宇設(shè)備計(jì)算機(jī)管理、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化和管理自動(dòng)化。

智能化醫(yī)院大樓是具有智能大廈功能的特殊建筑，雖然兩者在智能系統(tǒng)的形式上有許多相同之處，但由于其服務(wù)的對(duì)象不同，服務(wù)對(duì)象的目的不同，系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)表現(xiàn)出的側(cè)重點(diǎn)自然有所差異，前者更多的強(qiáng)調(diào)圍繞為病人服務(wù)的思想，比如：病房設(shè)計(jì)如何考慮為一部分病人提供廣播、電視服務(wù)，又考慮滿足消防規(guī)范的要求；樓宇自控中結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)增加供熱水管路的監(jiān)控，供氧和吸引設(shè)備的監(jiān)控；安保系統(tǒng)如何解決病房區(qū)非值班入口的管理控制，又滿足消防規(guī)范對(duì)通道疏散的要求。此外智能化醫(yī)院具有一些通常智能大廈沒有的專用于醫(yī)院病人服務(wù)的系統(tǒng)。

智能化醫(yī)院大樓由于醫(yī)院本身是唯一的使用者，服務(wù)的對(duì)象就是病人，對(duì)樓內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)功能的實(shí)施，對(duì)弱電系統(tǒng)的實(shí)施均有實(shí)際的、明確的要求，相比那些只求虛名的“智能大廈”，更易進(jìn)行系統(tǒng)集成，將更多的體現(xiàn)出智能醫(yī)院的“含金量”。

在某醫(yī)院智能化工程的初步設(shè)計(jì)中，弱電系統(tǒng)工程包括12個(gè)子系統(tǒng)：

* 綜合布線系統(tǒng)

* 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

* 數(shù)字化醫(yī)院

* 醫(yī)院視訊系統(tǒng)

* 遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)

* 呼叫系統(tǒng)

* 屏幕顯示系統(tǒng)

* 有線及衛(wèi)星電視接收系統(tǒng)

* 公共廣播系統(tǒng)

* 閉路監(jiān)控及防盜系統(tǒng)

* 停車場(chǎng)管理系統(tǒng)

* 樓宇自控系統(tǒng)

筆者認(rèn)為其中數(shù)字化醫(yī)院、醫(yī)院視訊系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)是技術(shù)難點(diǎn)和科技含量較高子系統(tǒng)，下面重點(diǎn)闡述和討論。

一、數(shù)字化醫(yī)院

信息是信息革命和社會(huì)信息化進(jìn)程中最重要的戰(zhàn)略資源。信息化的程度與現(xiàn)代醫(yī)院生存和競(jìng)爭(zhēng)能力水準(zhǔn)直接相關(guān)聯(lián)。信息技術(shù)應(yīng)用帶來(lái)的直接利益是極大地提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效益。

效益為中心的醫(yī)院管理體制是新經(jīng)濟(jì)時(shí)代（即知識(shí)經(jīng)濟(jì)又稱效益經(jīng)濟(jì)）產(chǎn)生的新的管理體制。效益為中心的醫(yī)院管理體制包括了質(zhì)量為中心和以病人為中心的管理系統(tǒng)。

效益為中心管理體制的有效運(yùn)行需要醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)支持。效益為中心的管理體制的全面實(shí)行依賴于醫(yī)院信息系統(tǒng)的全面建立和使用。

數(shù)字化思維和數(shù)字化管理模式是對(duì)于結(jié)果可以進(jìn)行量化評(píng)估的思維和管理模式。它是有效地理解和運(yùn)用效益為中心的管理體制的重要基礎(chǔ)。

信息技術(shù)和信息系統(tǒng)不是一件工具或者一臺(tái)儀器設(shè)備，它是一個(gè)高效運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)

臨床信息系統(tǒng)（Clinical Information System, CIS）和醫(yī)院管理系統(tǒng)（Hospital Management System, HMS）一起構(gòu)成醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System ,HIS）。

HMS是將醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)體來(lái)進(jìn)行管理和運(yùn)作的系統(tǒng)。該系統(tǒng)由若干功能子系統(tǒng)組成。這些子系統(tǒng)包括財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，行政辦公系統(tǒng)，人事系統(tǒng)等非臨床功能子系統(tǒng)。有些方醫(yī)院管理系統(tǒng)亦包含病人掛號(hào)系統(tǒng)等基本和簡(jiǎn)單的臨床功能子系統(tǒng)。

CIS由處理臨床信息的功能子系統(tǒng)組成。這些功能子系統(tǒng)包括門診管理系統(tǒng)，病人護(hù)理和電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，藥房管理系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室（化驗(yàn)）管理系統(tǒng)，遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)資料總庫(kù)和信息集成與廣域傳播系統(tǒng)等。

科室級(jí)臨床信息技術(shù)經(jīng)過(guò)了20多年的發(fā)展，已較為廣泛地在發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用。全院／跨院級(jí)臨床信息的技術(shù)發(fā)展在最近幾年進(jìn)入應(yīng)用階段并可望在今后十年左右進(jìn)入廣泛應(yīng)用階段。

CIS的出現(xiàn)，順應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)院管理及整個(gè)醫(yī)療行業(yè)整合的大趨勢(shì)。CIS是以醫(yī)生工作站為核心，以醫(yī)患信息為主要內(nèi)容來(lái)處理整個(gè)醫(yī)院的信息流程。這對(duì)于和醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的連接，社區(qū)醫(yī)療的事例所需要交換的醫(yī)患資料是相匹配的。同時(shí)，這一思路和當(dāng)前國(guó)際上廣泛使用的HL7標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)思想（醫(yī)療事件驅(qū)動(dòng)Trigger Event ）也是一致的。

目前醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和生產(chǎn)廠商各自為政，也很少考慮到用戶集成的需要，因此，其產(chǎn)品或者無(wú)法和其它系統(tǒng)集成，或者可以和其它系統(tǒng)集成，但是其數(shù)據(jù)交換的接口是廠商自己定義的。這樣一來(lái)，就形成了各廠商“占山為王”的局面，給建立一個(gè)完整的、統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來(lái)了極大困難。困難體現(xiàn)在這么幾點(diǎn)：要么各子系統(tǒng)根本無(wú)法集成，也無(wú)法形成一個(gè)完整的、統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)；要么各子系統(tǒng)都要和其它子系統(tǒng)用對(duì)方定義的接口標(biāo)準(zhǔn)交換數(shù)據(jù)，這樣雖然能夠形成一個(gè)完整的、統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)，但是集成的復(fù)雜度很高，開銷也非常大，后期也不容易維護(hù)。

兩個(gè)子系統(tǒng)之間必須支持統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)行集成，進(jìn)而交換病人信息。

各個(gè)子系統(tǒng)必須支持統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)才能降低集成的復(fù)雜度。所選擇的標(biāo)準(zhǔn)必須是開放的，才能降低標(biāo)準(zhǔn)取得的成本；所選擇的標(biāo)準(zhǔn)必須是簡(jiǎn)單且沒有實(shí)施技術(shù)難度的，才能降低集成的實(shí)施成本；所選擇的標(biāo)準(zhǔn)必須是可靠，才能降低集成的維護(hù)成本。

集成將有三種以下模式：

* 單一廠商模式：優(yōu)點(diǎn)是傳統(tǒng)模式，無(wú)需集成，項(xiàng)目管理簡(jiǎn)單，技術(shù)復(fù)雜度低，節(jié)約經(jīng)費(fèi)；缺點(diǎn)是應(yīng)用范圍受限，功能受限，單點(diǎn)失誤，單供應(yīng)商風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)較差，維護(hù)費(fèi)用較大，無(wú)法實(shí)現(xiàn)完整解決方案；

* 多廠商模式：優(yōu)點(diǎn)是適合應(yīng)用，系統(tǒng)水平高，容易修改，分散費(fèi)用；缺點(diǎn)是廠商過(guò)多，選擇困難，管理困難，技術(shù)復(fù)雜；

* 混合模式：分別選擇單一廠家建設(shè)費(fèi)用／財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)，多廠家建設(shè)其它系統(tǒng)；將整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行有限劃分，既保持了系統(tǒng)的靈活性，又限制了系統(tǒng)的復(fù)雜度。

筆者認(rèn)為第三種模式比較合理，也適合國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況。

以往的國(guó)際CIS市場(chǎng)十分混亂，眾多中小公司的小型產(chǎn)品充斥市場(chǎng)。由于沒有好的總體規(guī)劃，導(dǎo)致系統(tǒng)互連復(fù)雜、數(shù)據(jù)冗余、維護(hù)困難。

在選擇子系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，推薦采用HL7。目前，國(guó)際上也普遍采用HL7作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)。

不是說(shuō)使用HL7作為臨床信息系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)，就能解決一切問(wèn)題，好的標(biāo)準(zhǔn)還要好好地運(yùn)用才能真正解決實(shí)際問(wèn)題。在應(yīng)用HL7的過(guò)程中也會(huì)面臨不少挑戰(zhàn)，其中最常見的挑戰(zhàn)有：

醫(yī)院，特別是醫(yī)院的決策者對(duì)HL7的重要性要有充分認(rèn)識(shí)。首先要認(rèn)識(shí)到應(yīng)用HL7的重要性和必要性。然后，構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)，將系統(tǒng)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)和接口規(guī)范統(tǒng)一到HL7。

臨床信息系統(tǒng)供應(yīng)商對(duì)HL7的支持。如果廠商不支持HL7，那么我們談HL7只是“水中撈月”。從現(xiàn)階段來(lái)看，絕大部分廠商的產(chǎn)品并不支持HL7，但是我們也看到很多廠商逐漸意識(shí)到支持HL7的重要性，并正在逐步地改進(jìn)自己的產(chǎn)品以扶持HL7。在這一過(guò)程中，醫(yī)院的推進(jìn)起到很大的作用。

十五期間，我國(guó)醫(yī)院信息化的重點(diǎn)將向臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設(shè)轉(zhuǎn)移，大量臨床系統(tǒng)需要與HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）集成，互連集中成的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題則成為各方重視的焦點(diǎn)，它可以節(jié)約大量資金，提高質(zhì)量和可靠性，簡(jiǎn)化不同廠家系統(tǒng)互連的復(fù)雜度，提供大規(guī)模HIS集成的可能。目前集成的兩個(gè)最重要的標(biāo)準(zhǔn)是DICOM3和HL（Health Level7，醫(yī)院信息系統(tǒng)互連標(biāo)準(zhǔn)）。HL7是HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）集成的接口標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)涉及廣泛內(nèi)容，將對(duì)整個(gè)HIS建設(shè)產(chǎn)生重要影響的標(biāo)準(zhǔn)，成為近年來(lái)國(guó)際上的熱點(diǎn)。

HIS系統(tǒng)產(chǎn)品國(guó)內(nèi)外品種繁多，GE公司等國(guó)際著名品牌紛紛搶灘中國(guó)市場(chǎng)，質(zhì)優(yōu)價(jià)貴，僅有少數(shù)國(guó)內(nèi)著名三級(jí)大醫(yī)院采用。國(guó)內(nèi)產(chǎn)品中以（北京）眾邦慧智公司產(chǎn)品技術(shù)領(lǐng)先。眾幫慧智公司開發(fā)的HIS，包括門診收費(fèi)、醫(yī)囑住院等十三個(gè)模塊。該系統(tǒng)采用Client/Server結(jié)構(gòu)，使用Windows NT操作系統(tǒng)及SQL7.0數(shù)據(jù)庫(kù)，其功能覆蓋了門診及住院病人就診的主要科室。在國(guó)內(nèi)第一次嘗試使用HL7連接PACS與HIS，它作為國(guó)內(nèi)第一個(gè)大型醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），近年來(lái)，在不斷完善現(xiàn)有系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，正在建設(shè)醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)傳輸處理系統(tǒng)（PACS）、檢驗(yàn)科學(xué)信息管理系統(tǒng)（LIS）、手術(shù)室信息管理系統(tǒng)（ORIS）、臨床監(jiān)護(hù)信息管理系統(tǒng)等。

二、醫(yī)院視訊系統(tǒng)

醫(yī)院示教系統(tǒng)是用于醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)過(guò)程的現(xiàn)場(chǎng)演播和記錄，是提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的重要手段。電視示教系統(tǒng)劃分為二個(gè)區(qū)域，手術(shù)室、醫(yī)技攝像區(qū)和教室演示區(qū)。由手術(shù)室采用直播式無(wú)影燈彩色攝像機(jī)從手術(shù)部位的上方進(jìn)行監(jiān)視，并在監(jiān)控機(jī)房對(duì)攝像機(jī)進(jìn)行遙控操作，攝像機(jī)的控制線、視頻線、電源線均由監(jiān)控機(jī)房供給，畫面經(jīng)同軸電纜傳送到演示教室的投影設(shè)備上，此系統(tǒng)通常附有雙向?qū)χv通話功能。攝像機(jī)與顯示裝置通常采用多頭單尾的形式。

示教信號(hào)源數(shù)量設(shè)置，按某院方所定手術(shù)室2間，醫(yī)技區(qū)3間。

雙向視頻通話慰視系統(tǒng)：按某院方所定完成8間產(chǎn)房有8間ICU病房的慰視。

三、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)

遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)是為了增強(qiáng)醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流，尋找社會(huì)力量對(duì)疑難病例進(jìn)行遠(yuǎn)程距離會(huì)診，或利用自己的專長(zhǎng)幫助他人，是一種新型的醫(yī)院手段。遠(yuǎn)程醫(yī)療需在醫(yī)院內(nèi)設(shè)一會(huì)診室（主會(huì)場(chǎng)），內(nèi)設(shè)一套遠(yuǎn)程醫(yī)療可視診斷系統(tǒng)，能將會(huì)診的實(shí)況通過(guò)攝像系統(tǒng)將圖像傳送到會(huì)診室投影設(shè)備上，并具有語(yǔ)言交流功能。遠(yuǎn)程醫(yī)院系統(tǒng)可利用ISDN數(shù)字程控交換網(wǎng)或Internet網(wǎng)進(jìn)行雙向交流。

四、醫(yī)院視訊系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)及CCTV監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)

某醫(yī)院設(shè)計(jì)方案將示教、慰視、遠(yuǎn)程會(huì)診、監(jiān)控系統(tǒng)融為一體。系統(tǒng)中由前端攝像機(jī)，監(jiān)控室監(jiān)視控制設(shè)備，報(bào)警探頭，電源及其他附件等組成。

該系統(tǒng)設(shè)一個(gè)監(jiān)控控制中心，同時(shí)預(yù)留3個(gè)分控中心接口，以便方便擴(kuò)展院長(zhǎng)等分控。

中心控制室可及時(shí)控制和監(jiān)視醫(yī)療中心的情況，操作人員可在中心控制室內(nèi)對(duì)醫(yī)療中心內(nèi)外監(jiān)控點(diǎn)的所有圖像進(jìn)行調(diào)用，監(jiān)看，控制，對(duì)所有圖像資料存儲(chǔ)，檢索。

預(yù)留分控中心也可控制和監(jiān)視整個(gè)醫(yī)療中心的情況，預(yù)留的各分控鍵盤與監(jiān)控中心的主控鍵盤功能相當(dāng)，便于多級(jí)控制管理。

對(duì)主控鍵盤和分控鍵盤優(yōu)先權(quán)予以定義和限制，確保重要人員優(yōu)先對(duì)監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行指揮。

示教系統(tǒng)由前端高速球及手推車中的高速球?qū)⒄麄€(gè)手術(shù)過(guò)程攝制下來(lái)。

某醫(yī)院示教、慰視、遠(yuǎn)程會(huì)診及監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)由固定攝像機(jī)及云臺(tái)攝像機(jī)、矩陣控制主機(jī)、操作鍵盤、數(shù)字硬盤錄像機(jī)、高清晰度監(jiān)視器、紅外報(bào)警探頭、編解碼器、供電電源等主要設(shè)備及信號(hào)傳輸媒介組成。

系統(tǒng)前端需配備室內(nèi)攝像機(jī)、大廳出入口云臺(tái)攝像機(jī)，要求攝像機(jī)分布合理，室內(nèi)攝像機(jī)觀察重點(diǎn)區(qū)域，大廳出入口云臺(tái)攝像機(jī)要求全方位，能快速跟蹤目標(biāo)。

控制室的監(jiān)視屏要對(duì)前端攝像機(jī)實(shí)行全范圍監(jiān)視，經(jīng)矩陣控制進(jìn)行時(shí)序切換或人工切換交替顯示。監(jiān)視優(yōu)先級(jí)：火災(zāi)→偷盜→違紀(jì)：通過(guò)操作鍵盤任意切換所需畫面。

系統(tǒng)支持網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)及弱電系統(tǒng)有關(guān)接口、協(xié)議、數(shù)據(jù)庫(kù)等方面的集成服務(wù)。該系統(tǒng)矩陣控制主機(jī)能通過(guò)與計(jì)算機(jī)多媒體系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，與火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)、防盜報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)（配有與110報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)接口），由計(jì)算機(jī)發(fā)出指令啟動(dòng)CCTV系統(tǒng)矩陣控制主機(jī)將相應(yīng)的攝像機(jī)攝取的圖像切換至詳情監(jiān)視器并可錄像記錄。

對(duì)系統(tǒng)中重點(diǎn)防范部位如收費(fèi)窗口，財(cái)務(wù)室等進(jìn)行重點(diǎn)防范。

該系統(tǒng)共有57路視頻信號(hào)：其中主樓內(nèi)共27路攝像機(jī)視頻信號(hào)；醫(yī)技區(qū)5路視頻信號(hào)。

主樓27路及門急診樓7路攝像機(jī)視頻信號(hào)通過(guò)視頻電纜傳送至主樓底層值班控制室的2臺(tái)MD200智能字符疊加器，由字符疊加器送出的其中一路視頻信號(hào)接入2臺(tái)十六畫面硬盤錄像機(jī)進(jìn)行錄像，另一路視頻信號(hào)輸入至切換矩陣，再由切換矩陣輸出至監(jiān)視器上顯示。

慰視系統(tǒng)共16路，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的信號(hào)傳輸?shù)奖O(jiān)控室的小型音視頻矩陣，再由矩陣輸出到監(jiān)視器上。

遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)通過(guò)編解碼器將數(shù)據(jù)流壓縮打包，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程傳輸至分會(huì)場(chǎng)。主會(huì)場(chǎng)視頻信號(hào)通過(guò)編碼器壓縮數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)椒謺?huì)場(chǎng)由解碼器將數(shù)據(jù)解壓在網(wǎng)上瀏覽。

示教系統(tǒng)6路視頻信號(hào)，其中移動(dòng)式上1路信號(hào)直接輸入到長(zhǎng)延時(shí)錄像機(jī)上。再由錄像機(jī)輸出到監(jiān)視器上。其余5路信號(hào)通過(guò)8路硬盤錄像機(jī)的網(wǎng)絡(luò)串口輸出到局域網(wǎng)，各教室通過(guò)IP地址搜尋查詢所錄過(guò)程。

這是以網(wǎng)絡(luò)為核心的系統(tǒng)，所有的子系統(tǒng)或設(shè)備均可掛上網(wǎng)運(yùn)行，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成信息的傳送和交互，醫(yī)院內(nèi)部通過(guò)局域網(wǎng)運(yùn)行；遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)通過(guò)廣局域網(wǎng)運(yùn)行；此時(shí)的監(jiān)控裝置完成基本監(jiān)視與報(bào)警功能，網(wǎng)絡(luò)通信實(shí)現(xiàn)命令傳遞與信息交換，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)則統(tǒng)一整個(gè)綜合數(shù)字網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的運(yùn)行。其特點(diǎn)是可以實(shí)現(xiàn)綜合性醫(yī)院管理功能，從而有可能在圖像壓縮、多路復(fù)用等數(shù)字化進(jìn)程基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)將電視監(jiān)控、示教、慰視、遠(yuǎn)程會(huì)診這四要素真正有機(jī)結(jié)合在一起的綜合數(shù)字網(wǎng)絡(luò)，特別是將其建立在社會(huì)公共信息網(wǎng)絡(luò)之上。

五、醫(yī)院視訊系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)其他方案

醫(yī)院視訊系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)是智能化醫(yī)院的最有特色的亮點(diǎn)，也是“含金量”高的技術(shù)難點(diǎn)，已對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品深入的調(diào)查研究。國(guó)外相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品美國(guó)、歐洲、日本等國(guó)已有，但價(jià)格昂貴，不能接受；而國(guó)內(nèi)相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品罕見，該設(shè)計(jì)方案已選定上述先進(jìn)、合理、節(jié)省設(shè)計(jì)方案；但換一種思路考慮，另辟蹊徑，我們關(guān)注另一方面相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品，即安防領(lǐng)域的新技術(shù)——視頻網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)，也推薦給院方考慮，作為第二套設(shè)計(jì)方案，技術(shù)先進(jìn)，但價(jià)格比上述設(shè)計(jì)方案貴（也比國(guó)外相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品價(jià)格低），還無(wú)醫(yī)院類型的應(yīng)用實(shí)例，現(xiàn)介紹如下：

格雷遠(yuǎn)程視訊系統(tǒng)是一種國(guó)產(chǎn)視頻網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)產(chǎn)品，采用的是完全獨(dú)立的編碼技術(shù)，音視頻的轉(zhuǎn)換、傳輸目前屬國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。該系統(tǒng)已達(dá)到國(guó)際同步水平。經(jīng)測(cè)試，該系統(tǒng)的音視頻信號(hào)同步傳輸畫面清晰、系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單，具有較高的安全性和保密性的特點(diǎn)，而且維護(hù)簡(jiǎn)便。

性能指標(biāo)如下：

* 圖像清晰度：

由于采用了獨(dú)有的圖像算法，使得在4畫面時(shí)的每個(gè)小畫面圖像清晰細(xì)膩，分辨率可達(dá)512×384真彩色；

* 安全保密：

擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)國(guó)際領(lǐng)先的特殊編碼技術(shù)，所傳輸?shù)膱D像及信息高度安全保密。

* 錄像參數(shù)：

單路最大分辨率為768×576，25幀/秒，真彩色。

* 圖像存儲(chǔ)：

循環(huán)錄像硬盤容量120Mb/小時(shí)左右。

* 壓縮比：

軟件壓縮比自適應(yīng)，根據(jù)移動(dòng)物體運(yùn)動(dòng)量自行決定壓縮比由200：1——2000：1。

* 軟件平臺(tái)：

Windows 2000 Windows XP。

* 支持協(xié)議：TCP/IP協(xié)議。

1. 醫(yī)院示教系統(tǒng)：

本系統(tǒng)采用專用視頻采集卡、可以采集48萬(wàn)像素的視頻采集設(shè)備，搭配計(jì)算機(jī)主機(jī)設(shè)備在局域網(wǎng)中提供近似于DVD質(zhì)量的畫質(zhì)，圖像顯示質(zhì)量 768*576。

每套包括：專業(yè)服務(wù)器1臺(tái)，示教軟件服務(wù)端1套，視頻采集卡一塊，視頻分配器1只，4只高分辨率焦距可控?cái)z像機(jī)。

2. 雙向視頻慰視系統(tǒng)

本系統(tǒng)采用或USB接口的攝像頭可以采集30萬(wàn)像素的視頻采集設(shè)備，搭配計(jì)算機(jī)主機(jī)設(shè)備在局域網(wǎng)中提供近似于DVD質(zhì)量的畫質(zhì)，圖像顯示質(zhì)量 384*288

每套包括：計(jì)算機(jī)2臺(tái)，可視系統(tǒng)軟件2套，USB攝像頭2套，麥克風(fēng)2只，耳機(jī)或音像自選2套。

3. 遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)

本系統(tǒng)采用BT848芯片組的FLYVIDEO EZII 視頻采集卡、可以采集48萬(wàn)像素的視頻采集設(shè)備，搭配計(jì)算機(jī)主機(jī)設(shè)備在512Kb/s以上的ADSL連接速率下提供近似于DVD質(zhì)量的畫質(zhì)，圖像顯示質(zhì)量 768*576。

每套包括：專業(yè)服務(wù)器1臺(tái)，遠(yuǎn)程會(huì)診軟件服務(wù)端1套，視頻采集卡一塊，視頻分配器1只，4只高分辨率焦距可控?cái)z像機(jī)，麥克風(fēng)1只。

上市公司多路布局5G智慧醫(yī)療，5G智慧醫(yī)療跟平常醫(yī)療有何不同之處？

5G智慧醫(yī)療跟我們普通的醫(yī)療有所區(qū)別。它主要應(yīng)用在遠(yuǎn)程醫(yī)療和院內(nèi)醫(yī)療兩個(gè)方面。而遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)我們目前醫(yī)療水平的幫助是比較大的。5G智慧醫(yī)療可以在以下場(chǎng)景發(fā)揮作用。

一、遠(yuǎn)程會(huì)診。

5G智慧醫(yī)療可以讓遠(yuǎn)程圖像的傳輸更加清晰高效。5G網(wǎng)絡(luò)可以支持8k的遠(yuǎn)程高清會(huì)診，還能夠高速傳輸醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，能夠讓專家隨時(shí)隨地會(huì)診?？梢宰屷t(yī)療資源匱乏的邊遠(yuǎn)地區(qū)能夠享受到一些先進(jìn)的醫(yī)療方案。更高效地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。

而且醫(yī)護(hù)人員還能夠通過(guò)5G智慧醫(yī)療對(duì)病例進(jìn)行各種形式的培訓(xùn)。把醫(yī)療方案，各種疑難雜癥的解決方案?jìng)鞑サ礁噌t(yī)療條件落后的地方。

并且醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)5G高速率的特點(diǎn)，有效保障遠(yuǎn)程手術(shù)的穩(wěn)定性。遠(yuǎn)程的專家也可以隨時(shí)隨地掌控手術(shù)進(jìn)程以及患者的情況。更好地給我醫(yī)療方案。

二、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。

5G智慧醫(yī)療可以讓穿戴監(jiān)護(hù)設(shè)備接入。能夠?qū)崿F(xiàn)人與物或者物與物之間的鏈接。能夠讓醫(yī)生實(shí)時(shí)采集一些患者的生命體征，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)的計(jì)算，處理。通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)傳送到遠(yuǎn)端的監(jiān)控中心。醫(yī)護(hù)人員也可以根據(jù)患者的狀態(tài)，做出及時(shí)的判斷處理。更有效地跟進(jìn)患者狀態(tài)。

并且5G技術(shù)能夠通過(guò)高清的通信設(shè)備，讓患者在救護(hù)車上就能享受到比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療方案。讓搶救速度提升?？s短應(yīng)急搶救的時(shí)間，給患者爭(zhēng)取更大的生機(jī)。

三、AI輔助。

5G智慧醫(yī)療可以通過(guò)大數(shù)據(jù)+人工智能方案，對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)建模分析。這樣也能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供一些決策支撐，提升醫(yī)療效率。更好地解決醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域存在的一些問(wèn)題。

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