雙示蹤劑PET/CT可評價肝細胞癌轉(zhuǎn)移灶

中國香港養(yǎng)和醫(yī)院郝(Ho)等報告,盡管18F-氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描(18F-FDG PET)在原發(fā)性肝細胞癌(HCC)的診斷上仍有局限,但不能否認其在評估HCC轉(zhuǎn)移灶中的重要作用。在HCC轉(zhuǎn)移灶的檢測中,與單示蹤劑成像相比,聯(lián)合11C-醋酸鹽(11C-ACT)和18F-FDG的雙示蹤劑PET/CT可彌補18F-FDG PET的不足,應(yīng)用價值更大。該研究論文發(fā)表在美國《核醫(yī)學(xué)雜志》[J Nucl Med2007,48(6):902]上。

研究者回顧性分析了121例已確診的原發(fā)性HCC患者。所有患者均用相同的試驗方法、相同的標(biāo)準(zhǔn)來判斷“轉(zhuǎn)移灶”和“非轉(zhuǎn)移灶”,并把真陽性的轉(zhuǎn)移患者(97例)根據(jù)其原發(fā)HCC病灶與示蹤劑的親合力分為四組:親18F-FDG組、親11C-ACT組、親18F-FDG和11C-ACT組、治療后有轉(zhuǎn)移灶但基線雙示蹤劑PET/CT未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤或肝臟復(fù)發(fā)組。

結(jié)果顯示,基于患者的分析發(fā)現(xiàn),雙示蹤劑PET/CT檢測HCC轉(zhuǎn)移灶的敏感性和特異性分別為98%和86%,陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為97%和90%,準(zhǔn)確性為96%?；诓≡畹暮突诨颊叩?1C-ACT PET/CT檢測的敏感性分別為60%和64%,18F-FDG PET/CT檢測則分別為77%和79%,二者存在互補。分析病灶對示蹤劑的親合力發(fā)現(xiàn),HCC原發(fā)灶對示蹤劑的親合力與總體轉(zhuǎn)移趨勢顯著正相關(guān)。雙示蹤劑檢查在辨別哪些患者需接受治愈性治療方面的效果優(yōu)于單示蹤劑(雙示蹤劑、11C-ACT、18F-PDG PET/CT的陰性預(yù)測值分別為90%、49%和37%)。

研究者認為,該研究肯定了18F-FDG PET/CT在評估HCC轉(zhuǎn)移灶中的重要作用,并且證實11C-ACT聯(lián)合18F-FDG 的雙示蹤劑PET/CT在檢測HCC轉(zhuǎn)移灶及指導(dǎo)治療方面有重要作用。

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