胸腔鏡微創(chuàng)矯治僵硬性脊柱側(cè)凸

一名患有僵硬性脊柱側(cè)凸達(dá)11年之久的25歲患者，日前在山東省立醫(yī)院脊柱外科孫健民副教授及其助手蔣振松博士的醫(yī)治下，經(jīng)采用胸腔鏡前路松解術(shù)，結(jié)合后路矯形植骨融合內(nèi)固定，完成了胸腔鏡下的僵硬性脊柱側(cè)凸矯治術(shù)，獲得成功救治。

該創(chuàng)新術(shù)式顯著改善了患者的外觀，矯正了患者的脊柱側(cè)凸畸形。由于采用胸腔鏡下的微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，且無并發(fā)癥發(fā)生，獲得了滿意療效。經(jīng)查新檢索，采用胸腔鏡前路松解術(shù)治療僵硬性脊柱側(cè)凸為山東省首例。

接受該創(chuàng)新手術(shù)的患者患有脊柱側(cè)凸已達(dá)11年。近兩年來，患者感覺腰背部酸痛不適，軀干也明顯變形，出現(xiàn)雙肩不等高等癥狀，腰桿的彎曲與畸形令患者非常憂慮和苦惱。經(jīng)多方咨詢，患者來到該院求治，孫健民副教授經(jīng)過仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)其側(cè)凸已非常僵硬。為達(dá)到最佳的治療效果，孫健民副教授在其助手蔣振松博士協(xié)助下，采用了國際最先進(jìn)的胸腔鏡技術(shù)行脊柱側(cè)凸前路松解術(shù)，僅在患者左胸側(cè)方切了4個(gè)約兩厘米長的小切口，置入工作套管、光源和內(nèi)窺鏡后，整個(gè)胸腔一覽無余。利用專用的胸腔鏡器械，孫健民副教授主刀順利完成了四個(gè)胸椎間盤的切除和前縱韌帶的切斷，并進(jìn)行了椎間隙植骨，術(shù)中出血僅100毫升。術(shù)后患者痛苦明顯輕于傳統(tǒng)的前路松解手術(shù)，無并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過兩周的顱骨－股骨對抗?fàn)恳?，再行后路矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)，療效非常令人滿意，患者術(shù)后側(cè)凸明顯得到矯正，外觀顯著改善，腰背痛癥狀消失，而且身高增長了6厘米?；颊呒捌浼议L對矯治效果十分滿意。

據(jù)孫健民副教授介紹，脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療是骨科的難點(diǎn)，而成人脊柱側(cè)凸由于骨骼發(fā)育已成熟，往往比較僵硬，因此應(yīng)用直接后路矯形的效果往往不理想，多需行前路松解術(shù)。但傳統(tǒng)前路松解術(shù)切口長，切口大多在20厘米以上，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，患者痛苦重，術(shù)后恢復(fù)慢。應(yīng)用胸腔鏡脊柱側(cè)凸前路松解術(shù)治療的切口小，且不需要切斷任何腰背部肌肉，具有出血少，痛苦輕，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為脊柱側(cè)凸治療的發(fā)展方向。

李明的著作譯作

《脊柱側(cè)凸三維矯形理論與技術(shù)》
《現(xiàn)代骨科內(nèi)置物及實(shí)用技術(shù)》
《脊柱功能重建外科學(xué)》
《胸腔鏡脊柱外科學(xué)》
《脊柱外科失誤鑒》
《脊柱外科實(shí)用技術(shù)》
《脊柱關(guān)節(jié)成形術(shù)：運(yùn)動(dòng)保留》
《脊柱畸形：顱盆牽引技術(shù)》
《骨生長因子》
《脊柱畸形精要》
《腰椎間盤突出癥》
《微創(chuàng)腰椎融合術(shù)》
《脊柱側(cè)凸外科學(xué)》
《脊柱結(jié)核診斷精要》

脊柱側(cè)彎怎么矯正？

脊柱側(cè)彎的矯正，包括以下幾個(gè)方面，第一是在日常生活和學(xué)習(xí)中的自我矯正，脊柱側(cè)彎在青少年發(fā)病，在學(xué)習(xí)時(shí)要注意正確的坐姿，避免向一側(cè)彎曲，同時(shí)避免在桌子上趴著睡覺，這樣能夠防止脊柱側(cè)彎進(jìn)一步的加重。第二是肢具的糾正，佩戴肢具可以有效的對于脊柱側(cè)彎的早期進(jìn)行良好的矯正，在矯正期間要定期的復(fù)查，定期的更換脊柱側(cè)彎的肢具，這樣能夠使矯正的效果更加的好。第三是手術(shù)的校正。如果通過以上的矯正效果不佳，可以通過手術(shù)的治療來矯正脊柱側(cè)彎，多數(shù)可以采用后路的釘抱系統(tǒng)的固定來進(jìn)行校正，都能取得很好的效果。

拓展資料：
脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。這個(gè)時(shí)候應(yīng)拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸。輕度的脊柱側(cè)凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側(cè)凸則會(huì)影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，嚴(yán)重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側(cè)凸可以觀察，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。脊柱側(cè)凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
脊柱側(cè)凸的治療可分為兩大類，即非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
常見的非手術(shù)治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。
一般20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可先不予治療，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果每年加重超過5度，則應(yīng)進(jìn)行支具治療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，應(yīng)立即進(jìn)行支具治療，因?yàn)檫@一組病人60%以上會(huì)發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸在下列情況需要考慮手術(shù)治療：
胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者；
支具治療不能控制，側(cè)彎快速進(jìn)展者；
腰背疼痛明顯或者有神經(jīng)壓迫癥狀者。
先天性脊柱側(cè)凸的病人，如果側(cè)彎是容易進(jìn)展的類型或者在觀察期間出現(xiàn)側(cè)彎明顯進(jìn)展，則應(yīng)盡早手術(shù)治療，一般3～5歲是一個(gè)比較好的手術(shù)時(shí)機(jī)。
由于脊柱側(cè)凸病因復(fù)雜，類型繁多，是否需要手術(shù)絕非簡單地依據(jù)患者年齡或側(cè)彎度數(shù)，還應(yīng)考慮到畸形的類型、特點(diǎn)、節(jié)段、進(jìn)展速度、患者骨齡發(fā)育及畸形對患者體態(tài)的影響程度等因素。進(jìn)展型的先天性脊柱側(cè)凸應(yīng)早手術(shù)已成共識(shí)，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難于矯治。但特發(fā)性脊柱側(cè)彎如在兒童期過早行后路矯正融合，可能會(huì)影響其脊柱生長發(fā)育，遠(yuǎn)期很可能會(huì)出現(xiàn)畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術(shù)對脊柱的生長和活動(dòng)度的影響等因素也要考慮在內(nèi)。因此每個(gè)脊柱側(cè)彎的患者都應(yīng)該具體分析，采取個(gè)體化的治療措施。
脊柱側(cè)凸手術(shù)目的是：防止畸形進(jìn)展；恢復(fù)脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動(dòng)節(jié)段；防止神經(jīng)損害。采用當(dāng)前的三維矯形技術(shù)和椎弓根螺釘固定技術(shù)，脊柱側(cè)凸可以獲得良好的手術(shù)矯形，但也不能得到100%的糾正，因?yàn)槭中g(shù)還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導(dǎo)致內(nèi)固定物失敗，增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，甚至?xí)?dǎo)致神經(jīng)損害和癱瘓。不同年齡、不同度數(shù)以及病因的側(cè)彎矯正度都有不同，一般特發(fā)性脊柱側(cè)凸其矯正率通?？蛇_(dá)到60%～80%。

成都作頸椎手術(shù)哪家更好？

華西醫(yī)院骨科脊柱外科專業(yè)早在20世紀(jì)60年代即開展脊柱結(jié)核病灶清除及枕頸區(qū)畸形的手術(shù)治療。80年代以后再饒書城教授的帶領(lǐng)下在全國率先開展胸腰椎骨折及腫瘤的前路減壓，脊柱穩(wěn)定性重建術(shù)。發(fā)明的錐體釘更是成為當(dāng)時(shí)國內(nèi)影響很大的骨科內(nèi)固穩(wěn)定器械。脊柱外科專業(yè)特色：
1、上頸椎創(chuàng)傷畸形及骨病的治療：上頸椎靠近人體的生命中樞，治療比較困難，華西醫(yī)院脊椎外科在上頸椎創(chuàng)傷畸形腫瘤及結(jié)核等治療上由經(jīng)驗(yàn)豐富的宋躍明教授率先在國內(nèi)外開展經(jīng)枕頸外側(cè)人路齒狀突切除及同期枕頸部穩(wěn)定性重建術(shù)。劉浩教授開展的齒狀突骨折空心螺釘固定術(shù)以及支撐固定術(shù)在國內(nèi)也處于先進(jìn)水平/
2、脊柱創(chuàng)傷的治療：華西醫(yī)院骨科自上世紀(jì)八十年代在全國率先開展前路減壓手術(shù)治療胸腰段脊柱骨折半截癱已有20多年，獲得十分良好的治療效果，使大批脊柱脊髓損傷患者重新站立行走和工作，提高了患者的生活質(zhì)量。
3、脊椎退變性疾病的治療：包括頸椎病、腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，腰椎滑脫等常見病多發(fā)病的治療中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。頸椎的單開門頸椎管擴(kuò)大成形、頸椎前路椎間盤摘除椎管減壓以及腰椎滑脫凈后路復(fù)位植骨融合術(shù)等都是國內(nèi)開展較早的幾家醫(yī)療單位之一，并在西部地區(qū)率先開展了頸椎間盤置換術(shù)。
4、開展對特發(fā)性脊柱側(cè)彎的非手術(shù)支具矯正和外科手術(shù)治療得良好效果。在國內(nèi)率先開展對僵硬性脊柱側(cè)彎的頂椎切除或先天性脊柱側(cè)彎錐體切除，一期后方器械矯正植骨融合術(shù)，同時(shí)率先開展了經(jīng)胸腔鏡下前方松懈，一期后方器械矯正治療脊柱側(cè)彎和單純前方矯正治療胸腰椎脊柱側(cè)彎并取得良好的治療效果，使脊柱側(cè)彎的治療水平處于國內(nèi)先進(jìn)水平，居西南領(lǐng)先水平。
5、微創(chuàng)脊柱外科;開展了后路椎間盤鏡下腰椎間盤摘除術(shù)，經(jīng)胸腔鏡行脊柱側(cè)彎前路松懈、結(jié)核病灶清除術(shù)減輕了患者的創(chuàng)傷和痛苦，是患者術(shù)后更快康復(fù)。

門診病員就診須知

熱誠歡迎您來我院就診。為了您安全順利地就診，請注意以下事項(xiàng)：

1、我院位于本市人民南路三段國學(xué)巷，來院可乘16路、28路，8路公共汽車。

2、凡來我院就診的病員請?jiān)谖以洪T診大廳掛號(hào)（或辦理預(yù)約掛號(hào)）。由于16路、28路公共汽車站在我院途中，有許多騙子（醫(yī)托）專騙外地病人，為此，請您們務(wù)必提高警惕。您們注意，在我們醫(yī)院周圍，凡是打著“華西醫(yī)院”或“華西門診部”牌子的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與我院無關(guān)。

3、我院實(shí)行全日制工作已兩年。每天門診時(shí)間上午8：00－11：45；下午12：30－17：30，星期六、星期日開設(shè)有業(yè)余門診。每日午后病員相對疏少，歡迎“上班族”病員午后來就診。

4、您需要作的各種治療檢查均在本院進(jìn)行，如有醫(yī)務(wù)人員介紹您到院外去檢查應(yīng)拒絕，并請舉報(bào)。

5、您在就診中應(yīng)交的費(fèi)用在門診大廳收費(fèi)處交費(fèi)，任何科室及個(gè)人不得收費(fèi)。

6、我院按正規(guī)渠道進(jìn)藥。嚴(yán)禁任何科室及個(gè)人向病人出售藥品。

7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范。凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員收受病人“紅包”或向病人索要，或暗示要錢物者，我院將從嚴(yán)查處。

8、雙休日不停診為滿足病員需要，方便病員就診，門診部每周星期六全天照常門診，星期天上午開展業(yè)余門診，均由

高職稱醫(yī)師擔(dān)負(fù)診療工作。

星期天上午業(yè)余門診科目：內(nèi)科、普通外科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科

掛號(hào)須知

一、掛號(hào)時(shí)間：

周一： 7:00—17:00

周二至周五： 7:30—17:00

周六： 7:30—16:00

周日： 7:30—11:30下午休息

注：（中午11:30—12:30為午間吃飯時(shí)間）

二、掛號(hào)金額：

正教授和主任醫(yī)師每人次7元

副教授和副主任醫(yī)師每人次5元

主治醫(yī)師每人次3元

便民門診每人次1元

名老專家每人次數(shù)10元

眼耳鼻喉科檢查費(fèi)5元

三、掛號(hào)注意事項(xiàng)：

1、初診病人，請買病歷本，復(fù)診病人請自帶病歷。

2、請自備小鈔，錢和票據(jù)請當(dāng)面點(diǎn)清。

3、周六和周日為余門診時(shí)間。

4、需辦理預(yù)約號(hào)的病人，請到一樓預(yù)約處辦理。

電話預(yù)約掛號(hào)須知

1、請先到電話預(yù)約出購買預(yù)約電話卡，按卡上所示的電話，進(jìn)行電話預(yù)約。

2、各科可預(yù)約專家號(hào)，?？铺?hào)和普通號(hào)。

3、電話預(yù)約成功后，請于就診當(dāng)時(shí)到預(yù)約處取號(hào)，上午10點(diǎn)以前下午2點(diǎn)以前，過時(shí)預(yù)約號(hào)作廢。

4、提前預(yù)約每周四開始預(yù)約下周號(hào)，預(yù)約時(shí)間為周一到周五早上8：00——下午4：00。

5、預(yù)約各科號(hào)，以我院門診大廳出示的出診表為標(biāo)準(zhǔn)，如果特殊情況預(yù)約專家停診，以相應(yīng)專家代替。

6、由于專家號(hào)有限，不能保證每位病人都能預(yù)約上，請病人諒解，預(yù)約掛號(hào)卡有效期為自售出之日起一年內(nèi)有效，每張卡預(yù)約10個(gè)號(hào)。

預(yù)約掛號(hào)須知

一、預(yù)約時(shí)間：

周一至周五：7:30—17:00

周六上午：7:30—11:30

二、掛號(hào)費(fèi)：

名老專家10元；教授7元；副教授5元；主治醫(yī)師3元；眼耳鼻喉科檢查費(fèi)5元；各科預(yù)約號(hào)加收手續(xù)費(fèi)2

元，不退不補(bǔ)。

三、周一至周五可預(yù)約周內(nèi)的號(hào)，周五開始可預(yù)約次周的號(hào)。

四、若遇醫(yī)師臨時(shí)出差、停診，請以當(dāng)天安排為準(zhǔn)。

參考資料：/ 華西醫(yī)院官網(wǎng)

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