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      中醫(yī)病歷溯源

      醫(yī)案日記 2023-04-30 08:22:04

      中醫(yī)病歷溯源

      我們都知道在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中

      ,病人從就診開始就有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)年P(guān)于醫(yī)療活動(dòng)的記錄
      ,“病歷”就是一條非常重要的記錄。中醫(yī)學(xué)也有與之類似病歷的記錄
      ,只是中醫(yī)的記錄與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稍有不同,中醫(yī)的老祖宗把這種記錄叫“醫(yī)案”
      。醫(yī)案可以追溯到西漢太倉長淳于意,他記錄了二十五個(gè)臨床治療的病例
      ,都是自己醫(yī)療實(shí)踐的如實(shí)記錄
      。到了漢代
      ,張仲景在《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中有“小青龍湯加減五法”的記載,也是一個(gè)醫(yī)案
      。明清時(shí)期則出現(xiàn)了“醫(yī)案專著”,如江瓘《名醫(yī)類案》
      、魏之琇《續(xù)名醫(yī)類案》、《葉天士醫(yī)案》
      、《吳鞠通醫(yī)案》等
      ,都產(chǎn)生了很大的影響

      從古到今

      ,中醫(yī)雖然留下了很多醫(yī)案,但沒有統(tǒng)一的記錄體例
      。到明清時(shí)期某些醫(yī)家開始意識(shí)到醫(yī)案記錄也要規(guī)范,如明代的喻昌就專門談?wù)撨^醫(yī)案的規(guī)范書寫問題
      ,他認(rèn)為醫(yī)案必須記錄“某年某月某地縣
      ,人年紀(jì)若干
      ,形之肥瘦長短若何
      ,色之黑白枯潤若何
      ,聲之清濁長短若何
      ,人之形志苦樂若何……一一詳明
      ,務(wù)令絲毫不爽”
      。他認(rèn)為需要記錄中醫(yī)學(xué)辨證過程中觀察到和歸納出的患者人口學(xué)情況
      、健康基本情況
      、病史和治療史資料
      、疾病的癥狀和體征表現(xiàn)、治療處理的思路和方法
      、治療過程中的變化
      、預(yù)后等內(nèi)容

      中醫(yī)學(xué)在臨癥治療時(shí)會(huì)因人

      、因時(shí)
      、因病
      、因地域
      、因疾病的不同有很多靈活變動(dòng)的地方
      ,也就需要有不同的治療策略。從某種程度上說
      ,中醫(yī)學(xué)的每一次治療都是一個(gè)個(gè)案,是難以復(fù)制的
      。因此《古今醫(yī)案按》的作者余震說:“治療的原則和方法是有限的,但是使用這些原則和方法的巧妙之處卻是無限的
      ,而醫(yī)案則能反映治療原則和方法
      ,又能體現(xiàn)應(yīng)用巧妙之處
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      !崩铨g壽在給《古今醫(yī)案按》作序時(shí)說:“醫(yī)之有方案
      ,猶刑名家之例案也
      。”中醫(yī)的醫(yī)案記錄和法學(xué)的案例一樣
      ,法律標(biāo)準(zhǔn)是有限的,但是依據(jù)法律量刑時(shí)有輕重出入
      ,醫(yī)案的作用也在于提供例案。這也正是歷來中醫(yī)學(xué)都非常重視對醫(yī)案學(xué)習(xí)研究的原因
      。(四川 歐陽軍)

      友友們
      ,在小鹿中醫(yī)看完病以后會(huì)有記錄嗎

      會(huì)的

      ,小鹿中醫(yī)是個(gè)在線的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)
      ,不僅支持遠(yuǎn)程問診
      ,而且還能自動(dòng)生成電子病歷
      ,方便醫(yī)生復(fù)診
      ,也方便患者自己查看
      。具體可以在小鹿中醫(yī)小程序右下角“我的”里面查看“我的病歷”,這是不是比在醫(yī)院看病還要智能

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