舌下含藥有講究([舌下含藥救急癥] 速效救心舌下)

舌下含藥有講究

心腦血管疾病突然發(fā)作時(shí)，患者通常知道采取舌下含藥的方式進(jìn)行緊急自救。如心絞痛突然發(fā)作或發(fā)生高血壓危象時(shí)，患者可立即舌下含服速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等。一般來說，只要用藥方法正確，多數(shù)患者可在2～5分鐘內(nèi)控制癥狀，但有時(shí)也會收效不佳，這主要是患者對舌下含藥這種方法還不了解所致。

步驟

取半臥位或坐位，仰臥頭部，下頜抬起，張口用舌尖舔上牙床，將藥物咬碎或掰開，分別放置在舌下的舌系帶兩側(cè)凹窩內(nèi)。然后，舌尖放下，抵在下牙尖。為加速唾液吸收，避免吞咽，須張口深呼吸，隨著深呼吸，藥物自黏膜吸收進(jìn)入淋巴管，一般經(jīng)10～50次深呼吸，口中藥物含化完畢。舌下含化法通常遇到的問題是，唾液分泌過多，漫到舌上，難以控制吞咽動作，深呼吸就是解決這個難題的。張嘴深呼吸，使會厭關(guān)閉食管，吞咽動作停止；同時(shí)細(xì)長的深呼吸，加速了淋巴循環(huán)，促進(jìn)藥物自舌下黏膜吸收，又能自心臟送達(dá)靶器官。

誤區(qū)

方法有誤：一些患者只是將整粒藥片放在舌頭表面，沒有將藥片放在舌下唾液多的地方。由于舌頭表面有舌苔和角化層，吸收藥物較慢且吸收率低，因此，只將藥片放在口中舌表面是很難發(fā)揮藥效的。

口腔干燥：有的人口腔干燥，藥片難以溶化被吸收，導(dǎo)致藥物不能發(fā)揮最佳藥效。因此如條件許可，可適量飲水，以利于藥物的溶解吸收。但要注意，飲水時(shí)不可將舌下含服的藥咽下。

適應(yīng)癥不對：如嚴(yán)重的心前區(qū)疼痛，舌下含藥多無法緩解癥狀，這時(shí)很可能是心肌梗死，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

舌下含藥還適用于以下病癥：

膽絞痛：急性膽囊炎、膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎、膽道蛔蟲癥均可引起劇烈膽絞痛。患者可舌下含服硝苯吡啶5～10毫克，幾分鐘后，腹痛就可明顯減輕。

賁門弛緩癥：以吞咽困難、食物反流及胸骨后疼痛為主要癥狀。可取硝苯吡啶20毫克舌下含服，可使食管下端括約肌的壓力較用藥前下降30%以上。

頑固性呃逆：硝苯吡啶首次10～20毫克，咬碎后舌下含服。效果不佳或無效者，可每2～3小時(shí)舌下含服一次。

放射性食道炎：胸部放療的主要副作用為食道炎，臨床表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽困難及心絞痛樣疼痛。治療用硝苯吡啶10毫克，舌下含服10分鐘可緩解疼痛。（廖春梅）

[舌下含藥救急癥] 速效救心舌下

舌下含服硝酸甘油藥片，可搶救冠心病急性發(fā)作的病人，這個常識許多人都知道。但舌下含藥還可用于救治其他急癥，就很少有人知道了。舌下含藥與口服藥物，其藥效發(fā)揮作用的時(shí)間有明顯差異?？诜幬?，從藥物經(jīng)胃腸毛細(xì)血管吸收到發(fā)揮藥效，約需10～20分鐘；而舌下含藥，從藥物經(jīng)口腔毛細(xì)血管吸收到發(fā)揮藥效，僅需30秒至1分鐘，舌下含藥其藥物顯效時(shí)間要比口服藥物快10～20倍。因此，舌下含藥的方法最宜于用來搶救急癥病人。
救治高血壓危象
高血壓患者的血壓可因多種刺激而突然急驟升高，當(dāng)血壓超過26.6Kpa／14.6Kpa (200／110毫米汞柱) 時(shí)，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、意識障礙、抽搐等危險(xiǎn)征兆，醫(yī)學(xué)上稱之為高血壓危象。若搶救不及時(shí)，患者?？刹l(fā)腦出血而致偏癱，或致死亡。
過去救治高血壓危象，常采取靜脈和肌肉注射藥物降壓的方法。但由于從患者發(fā)病到送至醫(yī)院急救，需要一段時(shí)間，極易使患者失去寶貴的搶救時(shí)機(jī)而發(fā)生嚴(yán)重后果。近年來，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)舌下含服新型抗高血壓藥巰甲丙脯酸，可救治高血壓危象。當(dāng)患者血壓突然升高時(shí)，取巰甲丙脯酸藥片1～2片(25～50毫克)置于患者舌下，約2分鐘后，血壓便開始下降，1～2小時(shí)，血壓就可降至比較理想的水平，藥效可維持4小時(shí)之久，大大降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者可以隨身攜帶急救藥品，以便在血壓突然升高時(shí)使用。
救治膽絞痛
膽絞痛是常見的急腹癥之一。急性膽囊炎、膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎、膽道蛔蟲癥等均可引起劇烈的膽絞痛?；颊甙l(fā)病時(shí)，右上腹部呈現(xiàn)劇烈的痙攣性疼痛，可并發(fā)嘔吐。
過去救治膽絞痛是肌肉注射阿托品類藥物，雖有較好療效，但患者從發(fā)病到去醫(yī)院注射藥物，需要較長的時(shí)間，且阿托品類藥物有一定副作用?，F(xiàn)在，有的醫(yī)院已經(jīng)采用舌下含藥法救治膽絞痛，效果頗佳。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，患者舌下含服硝苯吡啶1～2粒(5～10毫克)，幾分鐘后腹痛就明顯減輕，70％的患者在用藥10～30分鐘內(nèi)腹痛消失。有醫(yī)生推薦，硝苯吡啶可替代其他解痙止痛藥，用于治療胃腸道痙攣性疼痛。
救治視網(wǎng)膜動脈阻塞
視網(wǎng)膜動脈阻塞是眼科常見疾病?；颊咂綍r(shí)多有風(fēng)濕病或動脈硬化。眼病發(fā)生時(shí)，一只眼的視力突然減退，甚至1～2分鐘內(nèi)視力完全喪失。這是因?yàn)檠褐杏兴ㄗ幼枞搜鄣讋用}，眼底視網(wǎng)膜失去了血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致視力突然下降。如救治不及時(shí)，可導(dǎo)致不可挽救的失明。因?yàn)檠鄣滓暰W(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)同大腦神經(jīng)組織相似，不能缺氧，如果缺氧時(shí)間超過10分鐘，視力就會遭受永久的不可逆轉(zhuǎn)的損害。
遇到這種病況，必須爭分奪秒進(jìn)行救治，以挽救患者視力。目前在臨床上，醫(yī)生多用硝酸甘油藥片置于患者舌下，若用藥及時(shí)，視力可很快恢復(fù)。
救治腎絞痛
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見病、多發(fā)病，尤其是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)，可引起強(qiáng)烈的腰腹部絞痛?；颊咛弁措y忍，甚至有瀕死感。近年來，泌尿科醫(yī)生采用硝苯吡啶舌下含服治療腎絞痛，效果較好。當(dāng)腎絞痛發(fā)作時(shí)，速取1～2粒硝苯吡啶，嚼碎后置于舌下，約5分鐘后腎絞痛就得到明顯緩解。
因此，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應(yīng)隨身攜帶硝苯吡啶，在腎絞痛發(fā)作時(shí)即刻使用。
溫馨提示
上述所列，只是可以采取舌下含藥救治的部分急癥。目前，舌下含藥治療的疾病范圍還在擴(kuò)大，如急性胃腸炎、痛經(jīng)等也可用舌下含藥法治療。如果患有上述疾病的患者想采用舌下含服藥物治療，可以征詢醫(yī)生意見，并在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會用藥。

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