中西醫(yī)專家教你科學坐月子

中西醫(yī)專家教你科學坐月子

本報記者 譚欣

從懷孕到生產(chǎn)，女性身體消耗非常大，產(chǎn)后“坐月子”環(huán)節(jié)對幫助女性身體的健康恢復和保健起到不可忽視的作用。本報記者就此采訪了3位中西醫(yī)產(chǎn)科專家，解讀如何科學“坐月子”，讓初為人母的女性渡過一個快樂健康的月子期。

科學認知“坐月子”

什么是“坐月子”？中西醫(yī)概念不一。北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院婦科主任醫(yī)師、碩士生導師王必勤解釋，坐月子是以中醫(yī)婦科的理論和傳統(tǒng)的養(yǎng)生之道為基礎的。有大月子和小月子之分，小月子30天，大月子42天。簡單來講，坐月子就是讓產(chǎn)婦好好休養(yǎng)。因為寶寶在母體子宮里長大，當他快要出生時，子宮的重量已經(jīng)大約增加20倍，容積大約增加了1000倍以上。產(chǎn)婦的子宮頸和外陰也變得松軟、充血、水腫等，子宮內(nèi)膜表面出現(xiàn)了創(chuàng)口和剝落。在正常分娩的情況下，外陰大約需要十幾天的時間才能復原，子宮大約42天左右復原，而子宮內(nèi)膜的復原需要56天左右。

“月子”在西醫(yī)被稱為產(chǎn)褥期。北京大學人民醫(yī)院產(chǎn)科博士張楊介紹，一般規(guī)定為自胎盤娩出后的6周，在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦全身各器官形態(tài)、功能除乳腺外恢復至妊娠前狀態(tài)。子宮多在產(chǎn)后10日降至盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復至孕前大小，產(chǎn)婦調(diào)養(yǎng)休息，可促進子宮復舊。

北京中醫(yī)藥大學第三附院婦科主任劉昭陽說：“古人有‘彌月為期、百日為度’之說。婦女分娩由于失血傷津、元氣受損、瘀血內(nèi)阻，常形成多虛多瘀的病機變化，故應注重產(chǎn)后保健以促進產(chǎn)后全身器官順利恢復至產(chǎn)前生理狀態(tài)?！?/p>

“月子”期間八件事

如何坐好“月子”呢？王必勤介紹，產(chǎn)婦及早恢復健康，月子里要做好八件事，即注意休息、飲食、心情、防病、清潔、哺乳、禁欲和鍛煉。

分娩非常消耗體力，產(chǎn)婦要注意多休息；保持愉快心情，不僅有利于自己的健康，也有助于寶寶的健康；常沐浴，勤梳洗，保持清潔衛(wèi)生；進行母乳喂養(yǎng)，可引起縮宮素分泌增加，促進子宮恢復正常；月子期間禁止性生活；堅持在月子里進行必要的身體鍛煉，做一些產(chǎn)后體操，有助于恢復體質(zhì)和體型。

重視飲食調(diào)理，不要在月子里過分大補，這樣既可能造成營養(yǎng)障礙，又會影響體形。盡量多飲用湯和營養(yǎng)飲料，如生化湯，材料選取當歸、川穹、桃仁、炮老姜、炙草（蜜甘草），可以熬水喝，也可以用米酒浸泡；米酒雞蛋湯，酒釀加雞蛋、紅棗、枸杞子、紅糖煮水喝，每天2～3次。要注意的是，清淡適宜，但并不是一點調(diào)味料都不能用的，有的調(diào)料利于行血，如蔥、姜、蒜、花椒等，可適當少用，便于瘀血排出體外?！霸伦印逼陂g常見病

張楊說：“產(chǎn)褥期內(nèi)，產(chǎn)婦需要注意惡露、產(chǎn)褥中暑和排尿等情況。產(chǎn)后3日內(nèi)多為血性惡露，產(chǎn)后4~14天多為淡紅色的漿液性惡露，若惡露量多，尤其是紅色惡露持續(xù)時間長或是惡露有異味時應該及時就診，以防止晚期陰道出血或感染。順產(chǎn)患者尤其是有會陰側切傷口患者，應注意大小便后及時沖洗外陰，產(chǎn)后6周內(nèi)盡量避免盆浴。若出現(xiàn)會陰腫脹者，可于住院期間使用硫酸鎂濕敷。

產(chǎn)婦如果出現(xiàn)乳房脹痛及腫塊，應使用毛巾敷乳房并按摩，必要時可使用吸奶器，避免乳汁淤積引起急性乳腺炎。急性乳腺炎多表現(xiàn)為高熱、乳房脹痛，若發(fā)生急性乳腺炎應及時就診。若由于醫(yī)源性因素不能哺乳時，應口服回奶藥物如維生素B6，同時可用炒麥芽沖水喝，芒硝外敷于雙側乳房。

產(chǎn)后一周內(nèi)，孕期體內(nèi)潴留的水分可能通過皮膚排泄導致睡眠時大量出汗。因為受部分地區(qū)風俗影響，有產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期緊閉門窗、衣著嚴實，影響機體散熱，從而導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥中暑。產(chǎn)后應保持臥室通風涼爽，一旦出現(xiàn)頭暈、惡心、耳鳴、胸悶、口渴、多汗等不適應盡快通風，補充水分，嚴重時及時就診。若有排尿困難可使用溫開水沖洗會陰刺激排尿，無效時需要使用藥物或留置尿管。

此外，產(chǎn)后缺乳也較為常見。劉昭陽介紹，產(chǎn)婦分娩一周后或哺乳期中，乳汁甚少、清稀或乳汁全無，伴頭暈目眩、倦怠乏力，舌淡少苔，脈細弱，多為氣血虛弱，可選補氣的人參、黃芪，養(yǎng)血滋陰的當歸、麥冬，利氣通脈的木通、桔梗，配用豬蹄煮湯服之，以補氣養(yǎng)血、通脈下乳。

“月子講究”靠譜？醫(yī)生教你坐月子5個小方法，恢復快不留病根

談到坐月子，在講這個之前，還是要從前奏談起，就是生孩子之前的臨產(chǎn)來說。分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，古人稱為“瓜熟蒂落”學會判斷分娩征兆，對于合理安排孕產(chǎn)婦的體力分配很重要。

正常孕婦懷孕從未次月經(jīng)的第1天算起，大概280天左右，提前或延后10天左右均屬正常。正式分娩前懷孕妊娠八九月，下腹中痛，痛后仍然跟往常一樣，稱“試胎”，腹痛或做或止，但腰不墜痛，古稱“弄胎”。這不是正式臨產(chǎn)，所以臨產(chǎn)前要安心等待，保持充足睡眠，切勿緊張。

《達生篇》中稱睡、忍痛、慢臨盆。不要一家人搞得慌兮兮，很緊張，宮口未開過早地去醫(yī)院或過早地上產(chǎn)臺，無謂的消耗體力，不利于產(chǎn)婦正式分娩，因為正式分娩時沒有力氣了。導致人為的難產(chǎn)，這是拔苗助長。違背自然規(guī)律。

正式臨產(chǎn)，下腹部先有陣發(fā)性脹痛，稱為陣縮，2次之間間歇時間較長，疼痛持續(xù)時間較短，以后陣縮加強，持續(xù)時間延長，間歇時間縮短。小腹部有往下墜的感覺，陣痛越催越緊，甚至肛門墜脹，有大小便的樣子，這個時候才是要式生產(chǎn)的跡象。

坐月子真的要關起門來一個月躺著坐著嗎？

在我國據(jù)考證坐月子的傳統(tǒng)的有一二千年了。很多人深信生完孩子頭個月不能下地，得在床上休養(yǎng)。其實這句話還得靈活地分析，不能一概地說這句話對與不對。因為每個產(chǎn)婦的情況不同。如果產(chǎn)婦是順產(chǎn)，分娩時很順利，產(chǎn)程比較短，就是生孩子的過程不長，出血不多，平時身體也很 健康 ，那么自然用不著生完孩子后整天坐著躺著。一般一二天后即可下床，有輕微的活動，當然也不能進行大的活動。如果是剖腹產(chǎn)或者外陰部有剪切的手術一般要晚上幾天下地活動。

但如果產(chǎn)婦原本身體比較弱，或者產(chǎn)程長，消耗體力大，或者分娩時出血量較大，或者手術時有一些特殊情況等，那么這個時候生完孩子自然要好好休養(yǎng)，等體力恢復，攝入一定的營養(yǎng)后，才可慢慢下床活動。但也并不一定是非要一個月不能動，具體要結合每個人的情況而定。

一些產(chǎn)婦因生產(chǎn)傷氣血較嚴重，加上寶寶喂奶，睡眠不足，另外心里既是興奮又是擔心，在月子里弄得身心疲憊，身體狀況出現(xiàn)明顯下降、落下一些病根也是很常見的，所以不可一概將坐月子斥之為不科學，荒唐。

產(chǎn)婦月子里不能吹風、碰冷水、不能吃生冷嗎？

通常情況下，產(chǎn)婦在分娩過程中，體力、心理上都是一個重大的能量消耗，加上出血、哺育小兒等，所以一些產(chǎn)婦身體比較虛弱，人的抵抗力較差，這樣就容易感受 細菌病毒 ，比如傷風感冒、關節(jié)痛、失眠。所以提倡不能冷風吹、不要碰冷的冰水，不吃生冷食物。這應該講有一定的道理。

但是不能冷風吹，并不表示把門窗關的嚴嚴實實，把人捂的沒頭沒腦，這是走極端，不合理的。產(chǎn)婦所居住的地方應該還是要通風，但不要直接對著風吹即可，尤其是冬春季流感季節(jié)，更是要保持通風。另外，夏季如果不是高溫，盡量不要開空調(diào)，尤其是不要冷風對著吹。

現(xiàn)在許多有條件的人喜歡在月子中心，這些月子中心不冷不熱的天也24小時開著或冷或熱的空調(diào)，這是不利于產(chǎn)婦及新生兒的。

中醫(yī)中有所謂的 “產(chǎn)后宜溫” ，也是針對虛弱的產(chǎn)婦，并不是所有孕婦都該如此。一是指要食品和調(diào)補品是溫熱性的，如紅棗、雞肉、紅糖、核桃等；當然也不可以大熱上火的，如辛辣的東西。二是指溫養(yǎng)，食物要偏暖好消化，不能過食生冷瓜果。

如果身體素質(zhì)好，分娩順產(chǎn)，無明顯的耗傷，平時腸胃也可以，就不必凡是生的不吃。據(jù)調(diào)查，我國受傳統(tǒng)習俗的影響，產(chǎn)后飲食結構明顯不合理，就是大魚大肉多，蔬菜水果類少，容易導致缺乏維生素類的攝入少，易導致產(chǎn)婦及新生兒的 健康 問題。月子里不能洗澡嗎曾經(jīng)有一位孕婦聽從她的媽媽的話，她媽媽說了，她因為年輕時坐月子時洗澡，就落下了偏頭痛的毛病，至今也沒治好。然后那個女兒就聽媽媽的，她那個時候正是大夏天高溫，怕著涼感冒，也不開空調(diào)不吹電扇，渾身汗臭，身上都捂出痱子來了也不洗澡。這種滑稽的場面其實并不少見。

那么古人為什么要主張月子里不能洗澡、不能洗頭之類的禁忌呢？

這其實還是要具體分析。剛才前面講過，生產(chǎn)時有些產(chǎn)婦的 氣血消耗較大 ，人的抵抗力弱，中醫(yī)的術語叫 “百脈空虛”，容易感受風寒，或者說寒邪容易入經(jīng)脈 。加上古代的保暖設備遠沒有現(xiàn)在這么發(fā)達，甚至貧寒之家的房屋的密封性也很差，在棉花種植前，衣服的保暖也不行，所以洗澡洗頭后，容易受寒。

那有現(xiàn)在的空調(diào)、吹風機、取暖器等設備。一個產(chǎn)婦如果分娩時沒有的太明顯的氣血耗傷，產(chǎn)后等體力稍恢復后，是完全可以洗澡的。當然一般應淋浴，時間不宜太長，洗后盡快吹干，穿衣。冬季應有取暖設備下洗澡洗頭。

產(chǎn)后一定要服益母草膏嗎？

產(chǎn)后子宮尚未完全復位，大約要6周才可恢復到孕前的大小。同時產(chǎn)后陰道內(nèi)還會有余血濁液流出，這種余血濁液有一個專門的名詞，叫惡露。惡露的多少及持續(xù)的時間，由于體質(zhì)的原因及生產(chǎn)的情況不同，會有一些差異。

一般來說，大多數(shù)人，在三周左右的時間，惡露會逐漸干凈。通常先是暗紅的血液，然后逐漸變淺變少。有些人一個月以上，還不干凈，紫黑色的血液或血塊流出，或者還有腹痛，那么這個時候通常用中藥調(diào)一下，比較理想。

惡露不干凈，大致有這么幾個原因。

常見的一是 子宮內(nèi)的還有宿的余血沒有干凈 。這個時候通常惡露是 暗黑色 的，或者同時伴有腹痛。所以這個時候一般要用 化瘀、收縮子宮 的藥物。中醫(yī)中有一個常用的方是生化湯。方中有當歸、川芎、桃仁、干姜、甘草、童便、黃酒。當然現(xiàn)在不用童便，其實這個童便確實有化瘀的作用。我一般加炒蒲黃、五靈脂、益母草等，氣血弱的可以加三七，效果更好。方子里的益母草有化瘀和收縮子宮的作用?，F(xiàn)在一些婦產(chǎn)科把益母草膏當作常規(guī)使用，其實是沒有必要的。特別是對氣血虛的人不一定合適。

惡露不絕有一個原因是因為 產(chǎn)婦氣血弱，凝血機能差，不能很好地止血 ，這種惡露通常時比 較稀 、 顏色 比 較淡 。這個時候就要用補氣血加止血的藥。一般用黃芪、黨參、艾葉炭、阿膠、三七等。

除此之外，惡露不絕還有一個原因是 產(chǎn)后子宮內(nèi)細菌感染發(fā)炎 了。這個在古時由于沒有現(xiàn)代的無菌設備，要多一些。這個當然要用抗生素或者中藥的清熱解毒藥。

產(chǎn)后乳汁少要吃豬蹄燉穿山甲嗎？

母乳喂養(yǎng)好，現(xiàn)在已為大多數(shù)人熟悉?？墒钱a(chǎn)后乳汁少，不夠嬰兒吃也是常見的。治療產(chǎn)后乳汁少，要因人而異。

一些月子中心或者中醫(yī)師不分病因，盲目開穿山甲、王不留行等通經(jīng)行乳的藥，可能是一些人受了李時珍在《本草綱目》中的一句諺語影響?！按┥郊住⑼醪涣?，婦人服了乳長留”。

事實上， 穿山甲與王不留行主要是治療乳房導管不通暢引起的 ，表現(xiàn)往往是乳汁稠厚，乳房脹痛或者以前得過乳腺炎等。據(jù)我觀察，臨床上乳汁少的原因，以氣血虛的居多，乳房經(jīng)脈不暢的少。而穿山甲、王不留行對氣血虛的乳汁少沒有絲毫的用處，況且穿山甲價格昂貴，而且又是動物保護品種。實在沒必要浪費。

氣血不足的乳汁少，往往乳房不是特別地脹，乳汁也不稠厚，常在生產(chǎn)時耗傷了氣血、或者孕期傷陰、或者本是氣血虛或氣陰虛體質(zhì)。這個時候我通常用 溫補氣血 的中藥，如黃芪、熟地、當歸、枸杞子、紅棗、干姜等補氣血的藥為主。用藥宜溫和平為主。

總之，古時由于營養(yǎng)、居住條件、保暖的限制，加上沒有嚴格的消毒手段，產(chǎn)婦感染發(fā)炎機會多，所以才有很多現(xiàn)代人看來奇葩的老規(guī)距。但是對于一些虛弱婦女的保護理念仍是值得現(xiàn)代重視與學習的。

如何科學坐月子

如何科學坐月子 1、好的心情更利于恢復

產(chǎn)后的女性，由于生理上的變化，精神比較脆弱，加之壓力增大，有可能發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。因此，一定要在家里保持歡樂的`氣氛，尤其是丈夫應該多體諒妻子，在精神和生活上都給予支持。

2、休息要充足。

休息是坐月子的頭等大事。產(chǎn)后一定要在家里靜養(yǎng)，注意睡眠，不要讓自己再疲勞，但絕不要整月躺在床上。通常，在寶寶出生后的第二天，你就應該下地走動。

3、飲食要營養(yǎng)均衡

產(chǎn)后的前幾天，你的身體非常虛弱，既要恢復自身的生理功能，同時還要哺乳，因此，你需要充分地熱能和各種營養(yǎng)素，同時還要估計你尚未完全恢復的腸胃功能。

4、杜絕性生活

女性的生殖器官經(jīng)過妊娠和分娩的變化的創(chuàng)傷，必須經(jīng)過一段時間才能恢復正常，產(chǎn)婦身體的全面恢復需要56天。正常分娩56天后，才能開始性生活，而且最好是月經(jīng)恢復后再開始性生活。產(chǎn)鉗及縫合術者，在傷口愈合，疤痕形成后才能開始性生活;若是剖腹產(chǎn)，那就至少要等到三個月以后了。

5、注意子宮恢復情況

產(chǎn)后要注意觀察子宮的恢復情況，也就是要觀察惡露的顏色由紅變白，數(shù)量由多漸少，由血腥味到無味，一般一個月后應排凈，若惡露不凈或出現(xiàn)異常，就要及時看醫(yī)生。要記得在產(chǎn)后6-8周后去醫(yī)院做產(chǎn)后檢查。

6、保持清潔衛(wèi)生

從產(chǎn)后的第二天起，你可以和往常一樣，正常地梳頭、刷牙、漱口。梳頭會使你的血液通暢。精神增加。如果你的牙齦有點問題，可以先用紗布包住手指漱口，可活血通絡、牢固牙齒。

7、鍛煉身體，提高免疫力

堅持在月子里進行必要的身體鍛煉，做一些產(chǎn)后體操，可以很好地恢復體質(zhì)、體型。

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