傷食瀉:主要因飲食不節(jié),貪吃不易消化的食物,癥見腹部脹滿,食欲不振,惡心嘔吐,腹痛腹瀉、瀉后痛減,并伴有泛酸水、噯氣等??煞游侗:屯枧c和中理脾丸。
脾虛瀉:常因脾胃虛弱、消化功能減弱所致。表現為面色萎黃,身倦無力,食欲差,食后腹脹、時溏時瀉,伴有腸鳴、隱痛、放屁等??煞④甙仔g丸、人參健脾丸或開胃健脾丸等。
寒瀉:多因貪涼喜冷,過食生冷食品,癥見腹痛,腸鳴,大便清稀,熱敷腹部則痛減。可服附子理中丸、參桂理中丸,也可貼曖臍膏等治療。
熱瀉:多見于酷暑之時,因貪辛辣食物而致大腸功能失調。表現為腹痛腸鳴,痛一陣瀉一陣,伴有發(fā)燒口渴、小便短赤等癥??煞p黃消炎片、加味香連丸等。
五更瀉:又稱雞鳴瀉。每天清晨起床前,于肚臍周圍作痛,腹脹腸鳴,瀉后輕快,腹部及四肢畏冷??煞纳裢璧戎委煛?/p>
久瀉:腹瀉久日不愈,致脾胃功能更加衰弱,癥見面黃肌瘦,疲倦無力,消化不良,大便溏瀉等癥。可服瀉痢固腸丸、參苓白術丸。若有脫肛,則選用補中益氣丸。
痢疾:夏秋季節(jié)最易發(fā)生的腸道傳染病是痢疾,表現為腹痛腹瀉,里急后重,大便中有黏液或膿血,主要由飲食不潔所致。急性痢疾可服香連丸、加味香連丸與雙黃消炎片;慢性痢疾可將加味香連丸與參苓白術丸合用。至于中毒性痢疾,癥見發(fā)病急,病情重,可出現高熱、頭痛、煩躁,甚至昏迷、抽動等危險癥狀,應迅即送醫(yī)院搶救。
慢性腹瀉若為腸結核、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、內分泌疾病、惡性腫瘤等,應及時去醫(yī)院對癥治療。(李東升)
中醫(yī)藥對急性腹瀉的治療以其靈活多變、副作用小見長,所以治療腹瀉時常使用一些中成藥,如藿香正氣丸(液)、黃連素、葛根芩連微丸、楓蓼腸胃康、加味保和丸、參苓白術散等。這些中成藥制劑有抗菌、消炎、止瀉及調節(jié)胃腸道功能等作用。
臨床上一般可分為以下4型辨證施治:
1.寒濕型多見于暑天過食生冷而發(fā)病,表現為腹瀉,大便清稀,不甚臭穢,腹痛腸鳴,惡心嘔吐,胸膈痞悶,或兼惡寒重,發(fā)熱輕,鼻塞頭痛,肢體酸痛,舌苔薄白或白膩,脈濡緩。治宜:散寒燥濕,芳香化濁。可服用:藿香正氣丸(液)等。
2.濕熱型表現為吐瀉頻作,脘悶惡心,腹痛即瀉,肛門灼熱,吐瀉物皆酸腐臭穢,大便黃褐,小便少色黃,心煩口渴,可伴有發(fā)熱,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。治宜:清熱化濕,調理腸胃??煞茫狐S連素、葛根芩連丸、楓蓼腸胃康、加味香連丸等。
3.食滯型多因暴飲暴食所致,表現為腹痛泄瀉,糞便異臭,瀉后痛減,嘔吐酸腐,噯氣飽脹,腹?jié)M厭食,舌苔厚膩,脈弦滑。治宜:消食導滯和中??煞茫罕:屯?、加味保和丸等。
4.虛寒型多見于脾胃素弱者,表現為吐瀉頻頻,腹痛喜按,面色蒼白,汗出肢冷,口不渴,舌淡,苔白,脈沉遲。治宜:溫中散寒,補益脾胃??煞焊阶永碇型?、參苓白術散、固本益腸片等。
小兒腹瀉是以大便次數增多糞質稀薄或瀉下如水樣為主癥,一年四季均可發(fā)生。用于治療小兒腹瀉的中成藥有許多種,在使用時一定要依據中醫(yī)理論辨證選用中成藥。
根據小兒腹瀉的中醫(yī)病因病機分為以下五個證型,分別為傷食泄瀉、風寒泄瀉、濕熱泄瀉、脾虛泄瀉、脾腎陽虛瀉。
傷食泄瀉:瀉下大便稀塘夾有乳片或不消化的食物殘渣,次數增多,脘腹脹痛,痛時欲瀉,瀉后痛減,大便酸臭或如敗卵(臭雞蛋),暖氣嘔吐食少或拒食,矢氣頻頻臭穢,夜寐欠安,舌淡紅,苔厚膩或黃垢脈滑數,指紋色紫。常用非處方中成藥如嬰兒健脾散、健兒消食口服液、保兒安顆粒、小兒七星茶顆粒。
風寒泄瀉:風寒邪氣客于脾胃,運化失職故大便清稀次數增多,色淡夾泡沫,臭氣不甚,便前腹痛腸鳴,或兼有惡寒發(fā)熱,舌淡紅苔白膩,指紋色紫紅,并伴鼻塞,流涕,微惡風寒,咳嗽咽癢等癥狀。常用非處方中成藥如丁桂兒臍貼、藿香正氣水。
濕熱泄瀉:大便稀,水樣或如蛋花湯樣,或有粘液,瀉下急迫如注,瀉下不爽,量多次頻,氣味穢臭,納差食少,神倦乏力,口渴,煩躁,小便短黃,舌紅苔黃膩。常用非處方中成藥如葛根芩連片、香連丸。
脾虛泄瀉:大便稀塘,多于食后作瀉,色淡不臭,反復發(fā)作,時輕時重, 面色萎黃,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白脈細。常用非處方中成藥如參苓白術散、健脾顆粒。
脾腎陽虛瀉:久瀉不止,或伴脫肛,形寒肢冷,面色蒼白,精神萎靡,睡時露睛,舌淡,苔白,脈沉細。常用非處方中成藥如桂附理中丸。
嬰兒健脾散
功效:健脾、消食、止瀉。適應癥:用于消化不良,乳食不進,腹脹,大便次數增多。藥物組成:白扁豆(炒)、山藥、白術(炒)、雞內金(炒)、川貝母、木香(炒)、碳酸氫鈉、人工牛黃。重點注意事項:
1.忌食生冷、辛辣食物。
2.該藥品適用于大便次數增多,糞質稀氣臭,含有未消化之物,乳食少進的患兒。
3.服用該藥品時可用溫開水調成羹狀后服用,也可用奶共服。
健兒消食口服液
功效:健脾益胃,理氣消食。適應癥:小兒飲食不節(jié)損傷脾胃引起的納呆食少,脘脹腹?jié)M,手足心熱,自汗乏力,大便不調,以至厭食,惡食。藥物組成:黃芪,炒白術,陳皮,麥冬,黃芩,炒山楂,炒萊菔子。
蒙脫石散、思密達這類藥物,具有收斂作用,起到收斂止瀉的效果。
2.
黃連素片,黃連素片為中成藥,也有止瀉的功效。
3.
消炎藥,如果患者腹瀉拉肚子,由細菌感染,引起么可以口服左氧氟沙星、依諾沙星和第三代頭孢來抗炎。
4.
如果患者腹瀉脫水明顯,電解質紊亂,我們可以口服補液鹽,或者是靜脈注射糖鹽及電解質,進行維持內環(huán)境穩(wěn)定治療
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