麻黃生用炙用功效有差別

麻黃生用炙用功效有差別

狄俊虹 河北省河間市人民醫(yī)院

麻黃是臨床常用藥物，性溫，味辛、微苦，具有發(fā)汗、平喘、利水的功效。應(yīng)用上有生麻黃與炙麻黃的區(qū)別，二者的功效有一定的差別。

生麻黃：辛散作用較強(qiáng)，長于發(fā)汗解表利水，多用于外感風(fēng)寒之惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、鼻塞、無汗等風(fēng)寒表實證，常配伍桂枝增強(qiáng)其發(fā)汗解表之力；還可用于風(fēng)水浮腫，常配伍生姜、白術(shù)等。

炙麻黃：用蜂蜜拌炒后，辛散作用減弱，發(fā)汗解表利水的功效減低，但宣肺平喘的作用增強(qiáng)，多用于肺氣壅遏所致的咳喘證，與石膏、杏仁等配伍還可用于熱邪壅肺所致的咳喘證。

炙麻黃的功效

麻黃
[來源]
麻黃科（Ephedraceae）草麻黃 Ephedra sinica Stapf、 木賊麻黃E.equisetina bunge、中麻黃E.intermedia Schrend et C.A.Mey.的干燥草質(zhì)莖。秋季采割綠色草質(zhì)莖，曬干。
[產(chǎn)地分布]
主產(chǎn)于內(nèi)蒙古、吉林、遼寧、河北、山西、河南、陜西等省區(qū)。
[藥材特征]
草麻黃：呈細(xì)長圓柱形，少分枝，直徑1—2mm,有的帶少量質(zhì)莖。表面淡綠至黃綠色，有細(xì)的縱棱線，觸之微有粗糙感。節(jié)明顯，節(jié)間長2～6cm,節(jié)上有膜質(zhì)鱗葉，鱗葉2，稀3，銳三角形，長3～4mm，先端反曲，基部常連合成筒狀。質(zhì)較脆，易折斷，折斷時有粉塵飛出，斷面略呈纖維性，周邊綠黃色，髓部紅棕色，近圓形。氣微香，味微苦澀。
木賊麻黃：小枝多分枝，直徑1～1.5mm，棱線13～14條；節(jié)間長1～3cm;膜質(zhì)鱗葉2，稀3，上部約四分之一分離，呈短三角形，先端多不反曲?；孔丶t至棕黑色。
中麻黃：小枝多分枝，直徑1.5～3mm，棱線18～28條，節(jié)間長2～6cm;膜質(zhì)鱗葉3，稀2，長2～3mm,上部約三分之一分離，先端銳尖。斷面髓部呈三角狀圓形。
[主要化學(xué)成分]
草麻黃：含生物堿1.315%，主要為左旋麻黃堿（L-Ephedrine, C10H15ON）,占生物堿總量的80～85%。其次為右旋偽麻黃堿（D-Pseudoephedrine, C10H15ON）。尚含微量左旋甲基麻黃堿（L－N－Methyl－ephedrine）、右旋甲基麻黃堿（D－N－Methyl－ Pseudoephedrine）、左旋去甲基麻黃堿（L-Nor-ephedine）、右旋去甲基偽麻黃堿（D-Nor-Pseudoephedrine）等；還含揮發(fā)性的芐甲胺（Benzyl－methylamine）、兒茶酚、鞣質(zhì)以及少量揮發(fā)油，油中含L－a－萜品醇（L－a－Terpined）。此外，尚分離出2種平喘有效成分，即2，3，5，6－四甲基吡嗪(2，3，5，6－Tetramethylpyrazine)和L－a－萜品稀醇（L－a－Terpineol）。前者還有降壓、擴(kuò)張血管作用。
木賊麻黃：含生物堿量最高，約1.02～3.33％，其中麻黃堿占55～75％，右旋偽麻黃堿占25～45％。尚含甲基麻黃堿等。
中麻黃：生物堿含量最低，約0.25～0.89％。
[功效主治]
發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫，支氣管哮喘。蜜炙麻黃潤肺止咳，多用于表癥已解，氣喘咳嗽。2～9g

請問麻黃有那寫功效

【功能與主治】
發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫；支氣管哮喘。蜜麻黃潤肺止咳，多用于表癥已解，氣喘咳嗽。
【應(yīng)用】
1.
用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭、身疼痛，鼻塞，無汗，脈浮緊等表實證。本品能宣肺氣，開腠理，散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表。常與桂枝相須為用，增強(qiáng)發(fā)汗解表力量，如麻黃湯。
2.
用于風(fēng)寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘。與杏仁、甘草配伍，即三拗湯，可增強(qiáng)平喘功效；若兼內(nèi)有寒飲，可配伍細(xì)辛、干姜、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳，如小青龍湯；若屬熱邪壅肺而致喘咳者，可與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘湯。
3.
用于水腫而兼表證，本品發(fā)汗利水，有助于消散水腫，常與生姜、白術(shù)等同用，如越婢加術(shù)湯。
4、取麻黃溫散寒邪的作用，配合其他相應(yīng)藥物可以治風(fēng)濕痹痛及陰疽、痰核等證。
【用量用法】
2—9g。宜先煎。解表生用，平喘炙用或生用。
【注意事項】
本品發(fā)汗力較強(qiáng)，故表虛自汗及陰虛盜汗，喘咳由于腎不納氣者均應(yīng)忌用。
麻黃的主要功用有四：1.
發(fā)汗散寒；2.
宣肺平喘；3.
行水消腫；4.
散陰疽，消癥結(jié)。由于臨床上最常用為辛溫發(fā)汗藥，
所以一般都?xì)w在發(fā)散風(fēng)寒藥中。

麻黃有什么功效？麻黃能治療什么？

別名：華麻黃、木麻黃、山麻黃、蛇麻黃、勃氏麻黃。
藥性類別：發(fā)散風(fēng)寒藥
性味與歸經(jīng)：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。
功能與主治：發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫；支氣管哮喘。蜜麻黃潤肺止咳。多用于表癥已解，氣喘咳嗽。
用法與用量：炙麻黃2～9g。
貯藏：置通風(fēng)干燥處，防潮。
臨床應(yīng)用：
1.麻黃湯（《傷寒論》）治太陽病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者：麻黃10g（去節(jié)），桂枝6g（去皮），甘草3g（炙），杏仁70個（去皮、尖）。上4味，以水9升，先煮麻黃，減2升，去上沫，納諸藥，煮取2.5升，去滓，溫服8合，覆取微似汗，不須剖啜粥。方中麻黃發(fā)散風(fēng)寒。
2.麻黃杏仁甘草石膏湯（《傷寒論》）治太陽病發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者：麻黃12 g（去節(jié)），杏仁50個（去皮、尖），甘草6 g（炙），石膏25g（碎，棉布囊）。上4味，以水7升，煮麻黃，減2升，去上沫，納諸藥，煮取2升，去滓，溫服1升。方用麻黃為君，取其能宣肺而泄邪熱。
3.射干麻黃湯 （《金匱要略》）主治痰飲咳喘之證。射干6g,麻黃9g, 生姜9g, 細(xì)辛3g, 紫菀6g, 款冬花6g, 大棗3枚, 半夏9g, 五味子3g。水煎服，每日一劑。方用麻黃合五味子，宣中有斂，有開有合。

麻黃不僅可以發(fā)汗解表，還具有哪些功效？

麻黃是學(xué)習(xí)中藥的人，在學(xué)各論解表藥時的第一個藥。功效是發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。“快快”記憶：麻黃發(fā)汗喘水?！翱炜?是快速，快樂的意思，希望大家能快速、快樂記住中藥功效。

我們都知道人夏天出汗多，尿就少；冬天不出汗，尿就多，麻黃又發(fā)汗又利尿，您不覺得這樣會不會把人的津液都損耗了嗎！答案是，麻黃和不同的藥物配伍，才會發(fā)汗或利尿。所以我個人認(rèn)為，中藥的功效源于具體使用方劑。所以得從“理法方藥”一氣貫通，了解藥物在具體方中才有的相應(yīng)功效。

麻黃湯中，麻黃配桂枝發(fā)汗，越婢湯中麻黃配石膏利尿。只要你有過一次用藥讓患者頭面浮腫的經(jīng)歷，就會永遠(yuǎn)記住麻黃配石膏，利尿消腫有多么英勇。具體內(nèi)容我將在視頻課中不斷更新。文字內(nèi)容多是中藥識別和“快快”記憶。

麻黃為麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的干燥草質(zhì)莖。

快速識別：麻黃綠，玫瑰心。

說明：1.麻黃綠：麻黃莖表面綠色，若呈黃色者失效，不可藥用。

2.玫瑰心：莖的髓部紅棕色，習(xí)稱“玫瑰心”。

功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。

臨床應(yīng)用

1. 治療感冒

麻黃發(fā)散之力較強(qiáng)，可以開通毛竅，發(fā)汗解表，臨床常用來治療風(fēng)寒感冒。

例如張仲景《傷寒論》中的麻黃湯，用來治療風(fēng)寒表實證。麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成。

2. 治療痹證

西醫(yī)中說的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病，屬于中醫(yī)痹證的范疇。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛，麻木等。

《藥性論》載：“麻黃，治身上毒風(fēng)頑痹，皮肉不仁?！甭辄S用在痹證中，具有活血通絡(luò)止痛的作用。

臨床根據(jù)情況酌加桂枝、雞血藤、土茯苓、路路通、威靈仙、當(dāng)歸、川芎、忍冬藤、桑枝等通絡(luò)活血藥物。
3、止咳平喘

麻黃治療咳嗽，是臨床中使用很廣泛的。麻黃細(xì)分又有生麻黃、炙麻黃、麻黃絨之分。

我在臨床使用時，止咳平喘，一般用炙麻黃，小孩一般用麻黃絨。剛開始用時，比較謹(jǐn)慎，常規(guī)用量控制在10g以內(nèi)，后面慢慢膽子大一些，有時用到15g，也沒有見明顯的不良反應(yīng)，反而止咳的作用更強(qiáng)了。

對于小兒，如3歲以內(nèi)，一般控制在3~5g左右，3歲以上的可以控制在10g以內(nèi)。

不管是風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽還是痰濕咳嗽，臨床隨證加減，效果都不錯。

如是風(fēng)寒咳嗽，可加杏仁、厚樸等。如是風(fēng)熱咳嗽，可加桑白皮、魚腥草、石膏、黃芩等。如是濕咳，可加半夏、陳皮等。另外配伍地龍、旋覆花、代赭石等藥，止咳效果更顯著。

細(xì)心的伙伴也可能發(fā)現(xiàn)，市面上許多止咳類的中成藥，都有麻黃的身影。

4、治療水腫

中醫(yī)認(rèn)為水腫產(chǎn)生的原因跟肺、脾、腎有關(guān)系。麻黃可通調(diào)水道，治療風(fēng)水水腫，如臨床中的腎病水腫，其中的代表方劑如麻黃加術(shù)湯。

5、皮膚科應(yīng)用

寒冷性蕁麻疹，主要表現(xiàn)為遇冷誘發(fā)或者加劇。臨床多辨證為風(fēng)寒外襲。

曾使用過麻黃湯、陽和湯加減治療寒冷性蕁麻疹，效果都不錯。陽和湯：熟地黃、鹿角膠、炮姜、肉桂、麻黃、白芥子、甘草。

另外臨床上許多過敏性疾病，存在寒熱錯雜情況時，配合麻黃使用，效果也比較顯著。

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