防治骨質(zhì)疏松中醫(yī)有優(yōu)勢

高毅 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

據(jù)統(tǒng)計(jì)，隨著中國老齡化社會的到來，我國骨質(zhì)疏松的發(fā)病總?cè)藬?shù)已逾1.73億，而這群人的骨折或其他嚴(yán)重骨病的患病幾率大大高于正常人，因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)骨折一年內(nèi)病死率達(dá)20％，生存者約50％致殘。世界衛(wèi)生組織的資料顯示，骨質(zhì)疏松癥是一個全球性的健康問題，嚴(yán)重性僅次于腫瘤、心血管病，位居中老年人五大疾病患病率之首。

對于骨質(zhì)疏松癥的防治，目前仍是國內(nèi)外公認(rèn)的一個難題，西醫(yī)用于骨質(zhì)疏松癥的藥物大致分為三類，即促進(jìn)骨礦化、抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成三類藥物。但這些藥物長期應(yīng)用均不同程度存在一定的問題，或大劑量使用存在一定副作用，或價(jià)格昂貴難以廣泛應(yīng)用，或療效不確切缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，甚或引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松癥有其獨(dú)特的優(yōu)勢和特色，主要體現(xiàn)在以下3個方面。

補(bǔ)益肝腎 壯骨治本

中醫(yī)認(rèn)為“腎”與“骨”密切相關(guān)，《素問·五臟生成》曰：“腎之合骨也。”《素問·宣明五氣》曰:“腎生骨髓”，“其充在腎”。即腎藏精，主骨而生髓。清代唐容川的《醫(yī)經(jīng)精義》有“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者，腎之所合也。髓者，腎精所生，精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足者骨強(qiáng)”的說法，闡釋了骨之固密和空疏是腎精盛衰的重要標(biāo)志。腎髓充足，則骨骼生化有源，堅(jiān)固充實(shí)，強(qiáng)健有力。若腎精虛少，骨髓化源不足，骨骼失養(yǎng)，脆弱無力。腎衰骨髓枯筋痿，發(fā)為骨痿。

腎和肝兩臟關(guān)系密切，“乙癸同源”，“母子相生”，肝主藏陰而用陽；腎藏真陰寓元陽，只宜固藏不宜泄漏，為陰陽之本。肝腎交融，相互滋養(yǎng)，則腎精充沛，肝血充盛，筋骨健壯。眾多臨床治療結(jié)果顯示：中醫(yī)藥補(bǔ)益肝腎方藥具有明顯改善骨密度和骨強(qiáng)度的作用，表明中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥不僅可提高骨量，增加骨密度，還可改善骨的顯微結(jié)構(gòu)，增加骨的強(qiáng)度，從而減少骨折的發(fā)生率。

通經(jīng)活血 止痛治標(biāo)

疼痛是骨質(zhì)疏松最常見、最主要的癥狀。由于骨轉(zhuǎn)換過快，骨吸收增加導(dǎo)致骨小梁的破壞、消失，以及骨膜下皮質(zhì)骨的破壞均可引起全身骨痛。此外，由于骨質(zhì)疏松，骨骼的承重能力明顯下降，而肌肉必然承受更多的力，長久必然引起肌肉疲勞、勞損，從而產(chǎn)生肌肉及肌膜性疼痛，尤以腰、背部為甚。不及時防治會出現(xiàn)骨折、駝背、腰髖膝關(guān)節(jié)活動受限，呈現(xiàn)“尻以代踵，脊以代頭”的體位。

中醫(yī)認(rèn)為，“腎者，原氣之所系”。腎精所化之氣為臟腑經(jīng)絡(luò)功能的原動力。腎精不足，氣血化生乏源，不能榮養(yǎng)皮肉、筋骨，不榮則痛。腎氣虛，無以推動血行脈中，則經(jīng)脈不通；腎陰虛脈道澀滯，氣滯而致瘀；腎陽虛不能溫煦推動血液，陽虛生寒，血液凝滯致瘀，瘀則不通，不通則痛。

瘀為百病之根，久病多瘀，久痛必瘀。通經(jīng)活血中藥具有使氣血流通，經(jīng)絡(luò)通暢，強(qiáng)骨止痛的功效。

未病先防 安全有效

人們一般認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是老年病。但是，骨質(zhì)疏松癥的形成不是一朝一夕的事，而是長年累月積累的結(jié)果。所以，預(yù)防骨質(zhì)疏松要從年輕時期開始。《素問·上古天真論》已有“三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)……四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒搞；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動……腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去”的記載，古人也有“人過四十，腎氣始衰”的認(rèn)識，說明人過四十，骨骼失去腎精的滋養(yǎng)而逐漸退化、衰老。

由于導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的因素有很多，而目前尚無安全有效的方法可使已疏松的骨骼回復(fù)到原有的狀態(tài)，因此未病先防是關(guān)鍵。未病先防，增加骨量儲備，阻止鈣質(zhì)繼續(xù)流失，將會大大減輕骨質(zhì)疏松的程度。而均衡的營養(yǎng)和適度的體育鍛煉是標(biāo)本兼顧的有效方法。骨質(zhì)疏松癥的“治未病”原則是：飲食+運(yùn)動+藥物+早期骨密度檢測。

為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每日從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于800～1000毫克，含鈣高的食物包括各種奶制品、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等。維持每日適量的運(yùn)動也是不可缺少的，特別是戶外運(yùn)動，保證充分的日光照射，在預(yù)防骨質(zhì)疏松中具有重要作用。

在骨質(zhì)疏松的治療及預(yù)防藥物中，活性維生素D具有至關(guān)重要的作用。該藥物既能增進(jìn)人體對鈣的吸收利用，促進(jìn)新骨形成，又能減少骨量丟失。中成藥如六味地黃丸、金匱腎氣丸、補(bǔ)腎健骨膠囊、骨健膠囊、骨松寶膠囊、護(hù)骨膠囊等，能改善骨密度及骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)生物指標(biāo)、改善癥狀等。在中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的安全性方面，目前的文獻(xiàn)研究未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。另外，應(yīng)用艾灸療法可有效防治骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥也被稱為“無聲無息的流行病”，最重要的是行動起來，在骨質(zhì)疏松危害之前阻止它。因此，預(yù)防骨質(zhì)疏松從任何時候開始都不算早。

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