CT冠脈造影,無(wú)創(chuàng)不等于無(wú)損害

CT冠脈造影,無(wú)創(chuàng)不等于無(wú)損害

侯曉平 空軍總醫(yī)院干部病房

福島核泄露引發(fā)了人們對(duì)放射性損傷的重視。然而，我們?nèi)粘Ｉ畹牟唤?jīng)意也可能接受過(guò)多的放射線損傷。不適當(dāng)?shù)腃T檢查就是其中之一。

CT冠脈造影，醫(yī)學(xué)規(guī)范稱(chēng)“CT冠狀動(dòng)脈成像”。是在靜脈注射碘造影劑后，采用計(jì)算機(jī)X線體層攝影術(shù)檢查冠狀動(dòng)脈的方法。由于不需插入動(dòng)脈導(dǎo)管而完成冠狀動(dòng)脈成像，被稱(chēng)之為無(wú)創(chuàng)檢查。很多人覺(jué)得既是無(wú)創(chuàng)檢查，多做一些也無(wú)妨。然而，無(wú)創(chuàng)不等于無(wú)損害。CT冠脈造影中，放射線、造影劑都是有損害的，如果運(yùn)用不當(dāng)，損害大于獲益，就不值了。

首先，CT檢查是一種放射線檢查，1次胸部CT檢查接受的放射線劑量相當(dāng)于100～300張胸片，大概是一個(gè)人正常情況下兩年多所接受的輻射量。再者，檢查中需注射一類(lèi)含碘的造影劑80~100毫升，這類(lèi)造影劑是一種高滲黏滯液體，通過(guò)腎臟排泄過(guò)程中，會(huì)對(duì)腎臟造成損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)造影劑腎病。造影劑腎病是醫(yī)源性腎功能衰竭的重要原因之一，高齡（＞75歲）、高血壓、糖尿病、原有腎功能不全、心功能不全、貧血等或反復(fù)應(yīng)用造影劑都是造影劑腎病的危險(xiǎn)因素。一些患者、甚至少數(shù)醫(yī)生，對(duì)于這種無(wú)創(chuàng)檢查的損害認(rèn)識(shí)不足，盲目地為檢查而檢查，既造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也為患者帶來(lái)了潛在的風(fēng)險(xiǎn)和損害。

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展為疾病的診療提供了更多手段。但是，很多技術(shù)都具有“雙刃劍”的特點(diǎn)，我們?cè)谙硎芟冗M(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的同時(shí)，不要忽略了其可能帶來(lái)的損害。

冠脈CT和造影哪個(gè)對(duì)身體影響大

意見(jiàn)建議：冠脈CT相對(duì)冠脈造影是一種創(chuàng)傷小得多的檢查,（只需建立一個(gè)靜脈輸液用于注射造影劑）,但是冠脈CT僅能診斷較大動(dòng)脈的病變,分支病變還需冠脈造影明確.如果想確診最好做冠脈造影。

"冠脈多排CT"和"冠脈造影"是一回事嗎?醫(yī)生讓我做冠脈多排CT,需要住院?jiǎn)?

不是一回事，冠狀動(dòng)脈造影為有創(chuàng)手術(shù)，基本100%確診冠心病，需穿刺動(dòng)脈，將導(dǎo)管放置到冠狀動(dòng)脈口打入造影劑，同步顯示心臟冠狀動(dòng)脈情況，需住院檢查，冠狀動(dòng)脈CT為無(wú)創(chuàng)檢查，以計(jì)算機(jī)重構(gòu)顯示冠狀動(dòng)脈情況，準(zhǔn)確率相對(duì)造影低，約80-90%，無(wú)創(chuàng)傷，不需住院檢查。

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