小兒冬病夏治怎樣穴位貼敷

小兒冬病夏治怎樣穴位貼敷

韓新民 江蘇省中醫(yī)院

冬病夏治是中醫(yī)學(xué)中一種特殊的治療方法，現(xiàn)今應(yīng)用廣泛，在小兒諸多疾病的治療中也具有很好的效果。

作用機(jī)制

一般認(rèn)為中藥穴位貼敷的作用機(jī)制是藥物的透皮吸收發(fā)揮作用與剌激經(jīng)絡(luò)穴位對(duì)人體發(fā)生調(diào)節(jié)的雙重效應(yīng)。中藥穴位貼敷不經(jīng)過(guò)消化道，可避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)和胃腸道的干擾影響，藥物經(jīng)皮膚進(jìn)入機(jī)體直接發(fā)揮作用。

穴位貼敷的藥物主要是一些辛溫發(fā)散、芳香行氣、溫陽(yáng)散寒的藥物，如麻黃、桂枝、白芷、細(xì)辛、白芥子、延胡索、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、沉香、檀香、麝香、甘遂、冰片等。

現(xiàn)在常用基質(zhì)：生姜汁、凡士林等，常加少量透皮促進(jìn)滲透劑：氮酮。

由于小兒自身及疾病的特點(diǎn)，決定了冬病夏治的常用藥物多為辛散溫通，補(bǔ)氣助陽(yáng)的藥物。如我院常用于小兒哮喘的“定喘貼敷膏”，其主要藥物組成是：白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂、肉桂。諸藥合用有溫陽(yáng)散寒，活血通經(jīng)，化痰定喘功效。

穴位作用

臨床上常選用肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞、定喘、膻中等穴位。肺俞可以宣肺理氣，補(bǔ)益肺氣；心俞、膈俞亦治咳喘；脾俞可以健脾益氣、助運(yùn)化痰；腎俞可以納氣平喘，補(bǔ)腎助陽(yáng)；定喘可調(diào)理肺氣，平喘止咳；膻中為八會(huì)穴之氣會(huì)，可調(diào)理一身之氣。

適應(yīng)證

主要用于兒童支氣管哮喘緩解期、過(guò)敏性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染等疾病，且中醫(yī)辨證屬于肺脾氣虛和脾腎陽(yáng)虛證者。

禁忌證

（1）年齡≤1歲者；

（2）辨證屬于陰虛者；

（3）發(fā)熱患者，或處于疾病的急性期或發(fā)作期；

（4）對(duì)貼敷藥物或敷料成分過(guò)敏者；

（5）貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；

（6）瘢痕體質(zhì)者；

（7）糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病患者；

（8）其他醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者。

常用藥膏

藥物制備過(guò)程要求在無(wú)菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行，或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成。

基本藥物組成：白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂，其比例為4：4：2：2：1。

將藥物烘干，粉碎，研細(xì)末，過(guò)80～120目篩，備用。

藥膏制備方法：將上藥加入姜汁或凡士林調(diào)成干稠膏狀，做成直徑1cm左右、高度0.5cm左右的藥餅，放在3cm×4cm的脫敏膠布中心，制成貼敷藥膏。藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。

貼敷方法

（1）貼敷時(shí)機(jī)

每年夏天，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏進(jìn)行貼敷治療。每次貼敷之間間隔2天，1個(gè)療程共貼敷10次。

（2）貼敷方法

選定貼敷部位（穴位），擦拭干凈，常規(guī)消毒，將做好的貼敷藥膏貼在穴位上。

（3）貼敷時(shí)間

貼敷時(shí)間一般為2～4個(gè)小時(shí)。對(duì)于耐受度低、出現(xiàn)不適感或貼敷處皮膚出現(xiàn)灼熱、疼痛、紅腫、起泡的患兒，應(yīng)立即取下。

（4）療程

每年貼敷1個(gè)療程，連續(xù)貼敷3年。

小兒貼敷注意事項(xiàng)

穴位貼敷藥物對(duì)皮膚有一定的刺激性，正?？沙霈F(xiàn)潮紅、灼熱感、異物感、小水皰等反應(yīng)，可以不進(jìn)行處理或者予濕潤(rùn)燒傷膏外涂。

如果局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛、皮膚過(guò)敏、低熱等現(xiàn)象，屬于不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即停藥并及時(shí)處理。貼敷后皮膚紅腫的，可外涂黃芩油膏等減緩刺激；皮膚水皰、潰爛者應(yīng)避免抓撓、保護(hù)創(chuàng)面并涂擦紅霉素軟膏、萬(wàn)花油等；皮膚過(guò)敏者，可外涂抗過(guò)敏藥膏，嚴(yán)重者可口服抗過(guò)敏藥物。貼敷時(shí)要注意以下事項(xiàng)：

1．貼敷前應(yīng)向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明穴位貼敷的有關(guān)知識(shí)，做好患兒及家長(zhǎng)的思想工作。

2．貼敷藥膏，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，貼敷期間避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)，防止移位或脫落。

3．貼敷后如有皮膚瘙癢、灼熱感等情況，可減少貼敷時(shí)間，不可抓撓。

4．對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

5．治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。

冬病夏治三伏貼

三伏貼冬病夏治正當(dāng)時(shí)
（子源編著2020年6月）
三伏貼運(yùn)用溫陽(yáng)助陽(yáng)、驅(qū)散里寒的中草藥，通過(guò)對(duì)皮膚的刺激和吸收作用，借經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以疏通經(jīng)脈、行氣活血、調(diào)理臟腑、驅(qū)散體內(nèi)的陳寒、老寒，以培補(bǔ)虧損的陽(yáng)氣而達(dá)到外治內(nèi)效、防病治病的目的，廣泛運(yùn)用于內(nèi)外婦兒科多種慢性疾病。
三伏貼是怎么治病的？
* 三伏貼體現(xiàn)了中醫(yī)冬病夏治“治未病”的理念，按照季節(jié)時(shí)令的特點(diǎn)，根據(jù)中醫(yī)“冬病夏治”的原理，結(jié)合天灸、經(jīng)絡(luò)與中藥，采用天然中草粉，用姜汁調(diào)和成膏狀，在人體相應(yīng)穴位處，提高人體陽(yáng)氣和免疫力，達(dá)到治病和養(yǎng)生的目的。

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* 同時(shí)，它所采用的穴位敷貼也是中醫(yī)學(xué)防治疾病的一個(gè)富有特色的重要方法，它是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中"春夏養(yǎng)陽(yáng)"的原則，利用夏季氣溫高，機(jī)體陽(yáng)氣充沛，體表經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛的有利時(shí)機(jī)，通過(guò)適當(dāng)?shù)貎?nèi)服或外用一些方藥來(lái)調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)。因此"冬病夏治三伏貼"體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)中人與自然相協(xié)調(diào)的整體觀念和對(duì)疾病重視預(yù)防為主的理念。

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* 此外，敷貼季節(jié)性療法對(duì)時(shí)間有一定要求，根據(jù)中醫(yī)理論每伏第一天是開(kāi)穴的日子，此時(shí)敷貼療法效果最佳。且最好每伏第一天來(lái)進(jìn)行三伏貼治療，當(dāng)然也不必過(guò)分拘泥于此，錯(cuò)過(guò)了第一天也會(huì)有滿意的療效。敷貼對(duì)象為6個(gè)月以上兒童及成人，敷貼期間禁食生冷、油膩、辛辣之品。

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* 經(jīng)過(guò)了近百年的理論發(fā)展與臨床例證后，三伏貼療法已積淀的越來(lái)越成熟。目前，它神奇的療效已被越來(lái)越多的人熟知和認(rèn)可，正以全新的姿態(tài)走進(jìn)千家萬(wàn)戶，為更多人感知幸福和健康
中醫(yī)詳解“三伏貼”的妙用
* 夏至是舊歷二十四節(jié)氣之一，是太陽(yáng)黃經(jīng)90°，這一天是北半球白天最長(zhǎng)的一天，而“三伏”是陽(yáng)氣隆盛的最好時(shí)令，利用這個(gè)時(shí)令進(jìn)行穴位穴貼是冬病夏治的最佳時(shí)機(jī)。中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》明確指出“春夏養(yǎng)陽(yáng)”是防治疾病的重要手段。根據(jù)中醫(yī)“冬病夏治”理論，在中國(guó)農(nóng)歷“夏至”、“初伏”、“中伏”、“末伏”的時(shí)令內(nèi)，采用中藥穴貼進(jìn)行傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法，是中醫(yī)冬病夏治的重要手段和中醫(yī)特色。

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* 何謂“三伏貼療法”？

* 所謂的三伏貼療法，其源自于清朝，又名天灸，可治療過(guò)敏性氣喘、過(guò)敏性鼻炎、異位性皮膚炎、經(jīng)常反覆性感冒等疾病，并預(yù)防感冒。穴位貼敷主要適用于成人及兒童肺炎、哮喘、過(guò)敏性鼻炎、咽炎、扁桃體炎、反復(fù)呼吸道感染等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。只要在一年當(dāng)中最炙熱的3 天，在背部的特定穴位貼上，到了秋冬您就可以輕松告別過(guò)敏氣喘老毛??；古代和現(xiàn)代中醫(yī)師皆指出確實(shí)有其療效。

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* 三伏貼療法自古代流傳至今，已有悠久的歷史，清代張潞的張氏醫(yī)通就有記載『諸氣門下喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不應(yīng)。

* 何為“冬病夏治 內(nèi)病外治”？

* 冬病夏治，就是利用夏季氣候炎熱、人體陽(yáng)氣最旺盛的客觀條件，用特定的中藥在特定的穴位上貼藥以治療某些疾病的治療方法。根據(jù)近年來(lái)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，從夏至起到頭伏之前進(jìn)行第一階段的穴貼，以期達(dá)到“醒穴、溫經(jīng)、通絡(luò)”的作用，進(jìn)而再進(jìn)行第二階段的穴貼，以致達(dá)到納陽(yáng)攝氣、扶正固本、強(qiáng)壯正氣（提高免疫力）的作用。實(shí)踐證明，“冬病夏治”可以使人體陽(yáng)氣得到充實(shí)，抗病能力得到增強(qiáng)，為預(yù)防季節(jié)呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病反復(fù)發(fā)作起到了很好的防治作用。

* 何時(shí)是“三伏貼”的最佳時(shí)間？

* “冬病夏治”要想取得理想的效果，選擇治療時(shí)機(jī)非常重要。三伏天是全年最炎熱的時(shí)節(jié)，同時(shí)人體也正處于陽(yáng)氣最為旺盛、氣血通暢、皮膚腠理松弛的狀態(tài)。在此期間采用穴位貼敷療法來(lái)預(yù)防“冬病”，將辛溫發(fā)散的藥物精制而成藥膏貼敷于穴位，能最大程度地起到溫陽(yáng)益氣、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)散寒止痛等作用，對(duì)“冬病”起到良好的預(yù)防作用。

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* 一般來(lái)說(shuō)，“三伏天”是從二十四節(jié)氣的“小暑”后開(kāi)始，橫跨“小暑”、“大暑”、“立秋”三個(gè)節(jié)氣，分為初、中、末伏，共30天，還有些年份是40天。為順應(yīng)天時(shí)，貼敷治療定在初、中、末伏的第一天，而當(dāng)遇到歷時(shí)40天的“三伏天”時(shí)，為了保證治療的連貫性，使每次貼敷的間隔時(shí)間相同，通常會(huì)增加一次，稱之為“加強(qiáng)灸”。
貼三伏貼時(shí) 要注意5個(gè)方面

三伏貼，即在特定穴位敷以中藥達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑陰陽(yáng)、祛散寒痰的作用，使人體陰平陽(yáng)秘，臟腑經(jīng)絡(luò)通暢，可把寒氣從人體中釋放出來(lái)以治本，提高人體機(jī)體免疫力，降低機(jī)體過(guò)敏狀態(tài)，提高抗病能力，以達(dá)到治愈或減少疾病發(fā)作次數(shù)的目的。那么，貼三伏貼時(shí)注意哪些問(wèn)題呢?
1.在準(zhǔn)備貼敷前，一定要清潔皮膚，如果有嚴(yán)重的皮膚病或是過(guò)敏的話，最好不要貼敷。
2.每次貼敷時(shí)間成人以4-6小時(shí)為宜，如果短于4個(gè)小時(shí)的話，可能會(huì)影響療效，但兒童不得超過(guò)2小時(shí)。
3.有些人貼敷后會(huì)出現(xiàn)一些局部皮膚反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)輕微的皮膚發(fā)紅或冷熱感覺(jué)屬于正常，如果出現(xiàn)奇癢灼痛難忍等應(yīng)立即去掉藥膏。
4.貼藥期間不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也要遠(yuǎn)離空調(diào)和電扇。因?yàn)檫M(jìn)入空調(diào)房后，皮膚會(huì)因遇冷毛孔收縮，影響藥物的滲入，同時(shí)也會(huì)降低經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的速率和活躍性。貼敷當(dāng)天更是應(yīng)避免過(guò)度吹電風(fēng)扇，最好是在自然通風(fēng)的地方。
5.治療期間飲食方面要清淡為宜。忌煙、酒、生冷、辛辣、海鮮易致敏及刺激性的食物。貼敷局部3天內(nèi)不能沾水。
* “三伏貼敷”與“數(shù)九貼敷”可以治療多種反復(fù)發(fā)作及過(guò)敏性病癥，如慢性支氣管炎，支氣管哮喘，過(guò)敏性鼻炎，體虛感冒咳嗽；風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎；慢性胃腸炎，潰瘍病，慢性腹泄；小兒厭食、遺尿；虛寒頭痛、頸肩腰腿痛、胸腹痛、痛經(jīng)等。連續(xù)貼敷三年以上，上述疾病大多能夠明顯減輕癥狀，減少發(fā)病率。

* 功效

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* 三伏貼可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，寬胸降氣，健脾和胃，鼓舞陽(yáng)氣，調(diào)節(jié)人體的肺脾功能，使機(jī)體的免疫功能不斷增強(qiáng)，從而達(dá)到振奮陽(yáng)氣、促進(jìn)血液循環(huán)、祛除寒邪、提高衛(wèi)外功能的效果。

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* “三伏”是初伏、中伏和末伏的統(tǒng)稱，是一年中最熱的時(shí)節(jié)。每年出現(xiàn)在陽(yáng)歷7月中旬到8月中旬。

* 傳統(tǒng)的三伏日是由二十四節(jié)氣中的日期和干支紀(jì)日的日期相配合來(lái)決定的，而三伏日是指夏至以后的第三個(gè)庚日、第四個(gè)庚日和立秋以后的第一個(gè)庚日。遵照古籍，這是一年之中最炙熱的三天，亦即所謂的初伏、中伏、末伏，來(lái)施行貼藥治療。

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* 適應(yīng)癥

* 經(jīng)中醫(yī)辨證論治屬虛寒證的支氣管哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病，慢性呼吸衰竭，慢性咳嗽，反復(fù)感冒，慢性鼻炎，慢性咽炎等多種肺系疾病。

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* 禁忌事項(xiàng)

* 肺炎及多種感染性疾病急性發(fā)熱期；對(duì)貼敷藥物極度敏感，特殊體質(zhì)及接觸性皮炎等皮膚病患者；貼敷穴位局部皮膚有破潰者；妊娠期婦女；糖尿病患者；腫瘤患者等。
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冬病夏治貼穴位有用嗎？

中藥穴位貼敷對(duì)于患咳嗽、支氣管哮喘、支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染、咽炎、過(guò)敏性鼻炎等呼吸道疾病具有肯定的療效，尤其對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染方面療效較為顯著。中醫(yī)中藥扶正培本、健脾益氣補(bǔ)腎之法有其獨(dú)到之處。運(yùn)用冬病夏治、夏病冬防的方法治療哮喘和反復(fù)呼吸道疾病有很好的療效。穴位貼敷方法簡(jiǎn)便，無(wú)毒副作用，無(wú)痛苦，易被小兒接受。堅(jiān)持貼敷，即可收到益肺健脾的功效。

冬病夏治 | 風(fēng)濕病科三伏貼貼敷指南

風(fēng)濕病多發(fā)于冬季或氣候變化、陰天下雨之時(shí)，具有明顯的季節(jié)性，反復(fù)發(fā)作，使患者的生活質(zhì)量受到很大影響。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人生活在大自然中，與大自然是一個(gè)整體，即所謂的“天人相應(yīng)”，大自然具有春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的特點(diǎn)，人體亦然。冬季氣候寒冷，人體精氣內(nèi)藏，蓄積以應(yīng)對(duì)時(shí)令的寒冷，并能滿足來(lái)年的生發(fā)的需要?！岸∠闹稳N”根據(jù)中醫(yī)“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽(yáng)”等傳統(tǒng)理論，在三伏天人體陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)期，通過(guò)中藥對(duì)人體穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，有助于體質(zhì)的增強(qiáng)，對(duì)一些特別是寒冷天氣經(jīng)常反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)疼痛的風(fēng)濕病患者，效果較好。

用藥部位

適應(yīng)癥

患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)病、軟組織風(fēng)濕癥、產(chǎn)后風(fēng)濕癥、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病等癥，中醫(yī)辨證屬于素體肝脾腎虧虛的患者。癥見(jiàn)：

通過(guò)穴位貼敷，直接作用起效快而持久，于上述疾病中醫(yī)辨證屬虛寒型者，每年夏季農(nóng)歷三伏天為最佳貼藥時(shí)間。

貼敷禁忌

屬于熱證（即關(guān)節(jié)熱痛，發(fā)熱，不怕涼反怕熱）的風(fēng)濕病患者當(dāng)慎用或忌用。孕婦禁用；年老有多系統(tǒng)慢性病者、糖尿病血糖控制不佳者、背部有皮疹者、瘢痕體質(zhì)者、皮膚過(guò)敏者慎用。

貼敷藥物期間，應(yīng)當(dāng)注意著裝，盡量穿深色衣物，防止藥膏污損衣物；貼藥后不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)以防藥物脫落；貼敷藥物期間，患者應(yīng)盡量避免食用寒涼、過(guò)咸等有可能減弱藥效的食物，也應(yīng)盡量避免煙酒、海味及辛辣刺激、牛羊肉等食物；在取下貼敷藥物后，可用清水沖洗局部。不要搓、抓、撓背部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激；三伏天之內(nèi)注意防止感冒。貼敷后如有不適，如：局部瘙癢，疼痛，出現(xiàn)皰疹或皮膚破潰等請(qǐng)立即取下藥物，并及時(shí)到風(fēng)濕病科門診處理，嚴(yán)重的也可到皮膚科就診。

預(yù)約流程

預(yù)約開(kāi)始時(shí)間2021年7月2日

注意事項(xiàng)

1.為避免聚集，請(qǐng)患者按照就醫(yī)提示及預(yù)約時(shí)間，分時(shí)段就診、貼敷；

2.自預(yù)約開(kāi)始日期至三伏天期間，全天可辦理取號(hào)、開(kāi)單、交費(fèi)手續(xù)；

3.有關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)的風(fēng)濕病患者，建議加用“穴位貼敷治療”，聯(lián)合冬病夏治貼敷有助于改善癥狀；

4.“穴位貼敷治療”僅可在醫(yī)院風(fēng)濕病科門診開(kāi)單，詳情可咨詢風(fēng)濕病科門診醫(yī)師；

5.預(yù)約時(shí)段內(nèi)只能開(kāi)單、交費(fèi)，不能貼敷；

6.自費(fèi)、公療患者可使用我院微信小程序、手機(jī)APP在線掛號(hào)、開(kāi)單、交費(fèi)，寄藥到家或來(lái)院自?。?br>
7.請(qǐng)妥善保管好貼敷治療單，未攜帶治療單、寄藥到家或取藥離院的患者不安排院內(nèi)貼敷；

8.非集中貼敷時(shí)間段，患者可憑貼敷治療單在8號(hào)樓3層風(fēng)濕病科門診指定位置貼敷。
集中貼敷

/ 集中貼敷時(shí)間 /

/ 集中貼敷地點(diǎn) /

8號(hào)樓B1層導(dǎo)醫(yī)臺(tái)處

/ 溫馨提示/

已預(yù)約患者持治療單于集中貼敷日期，按照預(yù)約時(shí)間，分時(shí)段來(lái)院，在指定位置由醫(yī)院專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行貼敷治療；

北京市醫(yī)?；颊咝璩轴t(yī)?？ㄞk理掛號(hào)、開(kāi)單、交費(fèi)手續(xù)，其余患者需持京醫(yī)通卡辦理相關(guān)手續(xù)；

為減少疫情防控期間的人流聚集，患者交費(fèi)后可根據(jù)個(gè)人需求，簽署知情同意書后取藥回家自行貼敷；

我院組織各科室專家將貼敷穴位、貼敷操作、注意事項(xiàng)等內(nèi)容拍攝制作示范教學(xué)片；

請(qǐng)來(lái)院患者遵守北京市和我院疫情防控相關(guān)要求，做好個(gè)人防護(hù)，正確佩戴口罩；

疫情防控期間，為防止人群聚集，建議提前預(yù)約繳費(fèi)，錯(cuò)峰貼敷；

具體工作以現(xiàn)場(chǎng)安排為準(zhǔn)。

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