阿司匹林或可延長(zhǎng)部分結(jié)腸癌患者壽命

荷蘭一項(xiàng)新研究顯示，服用小劑量阿司匹林可能有助部分結(jié)腸癌患者改善生存預(yù)期。

荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究人員對(duì)2002年至2008年間接受手術(shù)的999名結(jié)腸癌患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中服用阿司匹林的182名患者死亡率為37.9％，而未服用阿司匹林的817名患者死亡率為48.5％。這一數(shù)據(jù)顯示，阿司匹林對(duì)結(jié)腸癌患者有益。

進(jìn)一步的分析表明，如果結(jié)腸癌患者癌組織中存在一種叫做hla－i的特殊抗原，那么阿司匹林的輔助治療“最有效”。反之，則可能沒有效果。因此，對(duì)診斷為結(jié)腸癌且腫瘤表達(dá)hla－i抗原的患者而言，使用阿司匹林可改善他們的預(yù)期壽命。

美國哥倫比亞大學(xué)的艾爾弗雷德諾伊格特博士指出，新診斷出的結(jié)腸癌患者或其家人經(jīng)常詢問，除正常的醫(yī)療方案外，患者還應(yīng)做些什么。他此前從未推薦過阿司匹林，但現(xiàn)在準(zhǔn)備這么做。

阿司匹林服藥期間有什么注意事項(xiàng)？看這篇你就清楚啦!

阿司匹林作為一個(gè)非常經(jīng)典的抗栓藥物，在臨床上應(yīng)用比較廣泛，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，在心血管疾病的一級(jí)、二級(jí)的預(yù)防上發(fā)揮重要作用。
一些患者需要長(zhǎng)期服用阿司匹林，
但如何正確用藥
才能發(fā)揮其最好的療效？
用藥期間有哪些注意事項(xiàng)，
專業(yè)藥師告訴你
01
阿司匹林早晚服用均可以
不少患者對(duì)于阿司匹林應(yīng)該在晚上服用還是早上服用存在疑惑。
廣醫(yī)三院藥學(xué)部主管藥師劉少志介紹，對(duì)于早晚服藥時(shí)間，目前研究上存在爭(zhēng)議，有研究認(rèn)為清晨血小板活性增強(qiáng)，心血管事件高發(fā)時(shí)段為6：00-12：00，因此建議清晨服用。另有研究認(rèn)為晚上服用阿司匹林有助于降低血壓，因此建議晚上服用。
但其實(shí)，從阿司匹林的作用機(jī)制來看，該藥服用后幾小時(shí)血藥濃度可以達(dá)到高峰，反復(fù)用藥的話抗血小板的作用卻可以持續(xù)幾天，因此不管晚上服用還是早上服用抗血小板的作用都是持續(xù)存在的。所以，服用該藥物不用拘泥于一定要早上還是晚上，長(zhǎng)期規(guī)律服藥更為重要。
02
不同劑型服藥時(shí)間有講究
不過，不同的藥物劑型會(huì)影響是飯前服用，還是飯后服用？
廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師黃兆琦建議，如果服用的是普通片，該種劑型的藥物是在胃部分解，所以應(yīng)飯后服用，以減少對(duì)胃黏膜的損傷。
如果服用的是腸溶片，該種劑型的藥物在酸性胃液中不溶解，在堿性腸液中溶解，若選擇餐后服用，食物會(huì)延緩藥物的吸收，同時(shí)若與食物中的堿性物質(zhì)混合可能導(dǎo)致腸溶片提前釋放反而加重對(duì)胃黏膜的損傷。因此腸溶片一般應(yīng)在餐前30分鐘-1小時(shí)服用。
03
建議每天固定服藥時(shí)間
避免漏服
日常不少患者偶爾會(huì)忘記服藥，漏服藥物是否會(huì)有影響？
劉少志介紹，單次服用小劑量阿司匹林可以有效地抑制體內(nèi)現(xiàn)有血小板的活性，但人體每天會(huì)有10-15%的新生血小板，故而需要每天規(guī)律服用阿司匹林使新生的血小板受到抑制。
偶爾漏服一次不會(huì)對(duì)抗栓效果產(chǎn)生太大的影響，但若經(jīng)常漏服勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，建議每天固定時(shí)間服藥。若當(dāng)天漏服，當(dāng)想起來時(shí)已接近下一次服藥時(shí)間，則當(dāng)天不需要補(bǔ)服，下一次按正常劑量服用即可，不需要?jiǎng)┝糠?，以免增加不良反?yīng)；若當(dāng)天漏服離下一次服藥時(shí)間較久，則當(dāng)天補(bǔ)服一次，下次繼續(xù)按常規(guī)劑量服用即可。
04
服藥期間切忌飲酒
劉少志介紹，服用阿司匹林期間不可飲酒?！巴瑫r(shí)飲酒可增加胃黏膜及肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)，也因阿司匹林能抑制酒精代謝酶乙醇脫氫酶的活性，減慢酒精代謝，使得身體酒精蓄積，更易發(fā)生酒精中毒?！?br>如不可避免需要飲酒時(shí)，應(yīng)錯(cuò)開與阿司匹林服藥的時(shí)間，使兩者之間相互影響給人體帶來的傷害降到最低。
05
這些人群服藥容易出現(xiàn)
消化道不良反應(yīng)
在服藥時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)往往容易影響到服藥的連續(xù)性，特別是出現(xiàn)消化道出血等癥狀時(shí)，會(huì)使人產(chǎn)生恐懼心理而抗拒吃藥，因此關(guān)注阿司匹林在消化道方面的不良反應(yīng)是十分必要的。
黃兆琦介紹，以下人群屬于高危人群：既往有消化道疾病史、年齡＞65歲、服用大劑量阿司匹林、同時(shí)服用抗凝藥或抗栓藥以及有吸煙喝酒史等。
對(duì)于上述情況，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師，適當(dāng)?shù)丶佑米o(hù)胃制劑以減少消化道不良反應(yīng)發(fā)生。
06
出現(xiàn)阿司匹林抵抗應(yīng)
重新評(píng)估調(diào)整用藥
當(dāng)服用阿司匹林不能預(yù)防血栓發(fā)生時(shí)，在醫(yī)學(xué)上稱作“阿司匹林抵抗”。當(dāng)出現(xiàn)這種情況該如何處理？
劉少志介紹，首先，需要進(jìn)行重新評(píng)估，是否因?yàn)樗幬镆酝獾钠渌ｋU(xiǎn)因素如血壓、血糖以及血脂等沒有得到有效控制，是否戒煙？其次，需要確認(rèn)是否規(guī)律服藥？有沒有同時(shí)服用其它影響阿司匹林療效的藥物如非甾體抗炎藥？如果以上因素都可以排除，在出現(xiàn)阿司匹林抵抗時(shí)，可采取增加阿司匹林的劑量或換用其它抗血小板藥物的措施。

家家都有的阿司匹林，居然是可以“防百病”的神藥？

提到阿司匹林，大家都很熟悉，尤其家里有老年人的，大部分都買過、甚至吃過這個(gè)藥。

之所以吃這個(gè)藥，很大一部分原因是為了預(yù)防血栓，防治心腦血管疾病。

其實(shí)，除了這個(gè)重要功效， 阿司匹林還可以止痛、預(yù)防癌癥、治療婦產(chǎn)科疾病、防治癡呆...

正因?yàn)樗鼞?yīng)用領(lǐng)域如此廣泛，才一度被醫(yī)學(xué)界的學(xué)者們稱為 “萬能神藥” 。

1.解熱鎮(zhèn)痛

很早以前，我們的老祖宗就發(fā)現(xiàn)， 嚼柳樹皮可以退燒和止痛。

直至19世紀(jì)，歐洲科學(xué)家才發(fā)現(xiàn)，柳樹皮的 有效成分是水楊酸 ，于是將其成功提取、優(yōu)化，并命名為阿司匹林，廣泛用于止痛。

阿司匹林還可與其他解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方， 用于緩解頭痛、牙痛、肌痛、神經(jīng)痛和感冒發(fā)熱等。

2.抗炎抗風(fēng)濕

阿司匹林的抗炎作用也很強(qiáng)。

急性風(fēng)濕熱患者 ，在用藥24～48小時(shí)內(nèi)可退熱，關(guān)節(jié)紅腫及疼痛也可緩解，全身不適癥狀得以改善；大劑量時(shí)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎亦有明顯療效。

3.防治心腦血管疾病

（1）心血管

懷疑 急性心梗 時(shí)，可迅速嚼碎300mg（一般為3粒）阿司匹林，用于急救。

心梗后，小劑量（100mg，一般為1粒）應(yīng)用阿司匹林可 預(yù)防心梗再次復(fù)發(fā) 。且對(duì)于已經(jīng)行心臟支架治療的患者，長(zhǎng)期服用阿司匹林還可以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

另外，對(duì)于合并多種心血管疾病高危因素的人群， 我國專家推薦可小劑量、長(zhǎng)期服用阿司匹林，用于提前預(yù)防將來心血管事件的發(fā)生。

（2）腦血管

早在1982年，美國FDA就已批準(zhǔn)應(yīng)用阿司匹林，來 減少中風(fēng)復(fù)發(fā) 風(fēng)險(xiǎn)。

除此之外，其還可 降低中風(fēng)先兆 ——短暫性腦缺血發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，以及其后續(xù)發(fā)展為中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

4.術(shù)后防血栓

很多術(shù)后患者，需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，此時(shí)其發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致肺栓塞等急癥。

而阿司匹林具有防止血小板聚集、抗血栓的功能，對(duì)于 大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞具有良好的預(yù)防效果 。

5.延緩糖尿病血管并發(fā)癥

糖尿病最大的危害并不是血糖高，而是高血糖帶來的一系列血管并發(fā)癥。

國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，阿司匹林可以延緩糖尿病患者的動(dòng)脈血管病變，減少心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

目前專家建議：對(duì)于50歲以上的糖尿病患者，如果同時(shí)伴有早發(fā)的心血管家族史、血脂異常、吸煙、高血壓等危險(xiǎn)因素中的至少1項(xiàng)，建議 長(zhǎng)期服用小劑量的阿司匹林，用于預(yù)防心血管事件的發(fā)生。

6.預(yù)防子癇前期

子癇前期是指懷孕20周后，出現(xiàn)的高血壓伴蛋白尿（泡沫尿），如果不控制會(huì)發(fā)展為子癇。

主要表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、視物模糊，后續(xù)會(huì)出現(xiàn)全身抽搐、昏迷等嚴(yán)重情況。

目前推薦：對(duì)存在子癇前期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和子癇前期高危因素者，在 孕早中期（孕12-16周）可以服用小劑量阿司匹林（50-100mg），維持到孕28周。

7.預(yù)防腫瘤

長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量阿司匹林有助于預(yù)防 結(jié)腸癌（為主） 、食道癌、胃癌、乳腺癌等，其機(jī)制尚未完全清楚。

但是，這種益處需要患者 至少服用5-10年才能體現(xiàn)出來 ，所以目前并沒有指南明確推薦，通過提前服用阿司匹林來預(yù)防癌癥。

預(yù)防癌癥還是得從遠(yuǎn)離身邊的致癌物做起。

8.防治癡呆

研究顯示，阿司匹林或可通過減少大腦內(nèi)的炎癥損傷，來改善智力，并延緩癡呆癥狀發(fā)展。

有助于 預(yù)防 70 歲以上的老年人，因機(jī)體衰老而導(dǎo)致的記憶力減退 ，將來或許還可以用來防治老年癡呆。

*此處治療方案僅做科普用，不能直接指導(dǎo)用藥，具體診療方案請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。

任何藥物都是一柄 “雙刃劍”，治療疾病的同時(shí)，不良反應(yīng)也不容忽視。

1.消化道不良反應(yīng)

阿司匹林會(huì)刺激消化道粘膜，惡心、嘔吐、消化不良或疼痛等不適較為常見。

長(zhǎng)期或大劑量服用，還可導(dǎo)致 消化道出血或潰瘍 ，但嚴(yán)重的消化道出血較為罕見。

2.消化道外不良反應(yīng)

嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致顱內(nèi)外出血，但十分罕見。

3.過敏

包括哮喘、輕至中度的皮疹、蕁麻疹、水腫等。

4.其他

其他常見的不良反應(yīng)還包括：腎損傷、急性腎衰竭、Reye綜合征（一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，可影響所有臟器，但對(duì)肝臟和大腦危害最大）、肝毒性、頭暈、耳鳴等。

*在醫(yī)生的合理指導(dǎo)下，大部分副作用都是可以避免的。

阿司匹林雖然神奇的，但絕不是萬能的，即能讓人獲益、但又有弊端。而規(guī)范應(yīng)用，才是讓大家能最大受益的前提。

1.合適的劑型

1）腸溶劑

對(duì)胃黏膜的刺激作用明顯弱于普通片劑和緩釋劑。

目前使用的腸溶劑主要有腸溶片和腸溶膠囊，其中 腸溶片的應(yīng)用最廣，即拜阿司匹林。

2）緩釋或控釋劑

可以使藥物非恒速、緩慢的釋放出來。

其用藥次數(shù)較普通劑型少， 用藥時(shí)間間隔得以延長(zhǎng)。

3）復(fù)方制劑

通過多種藥物的相互協(xié)同或者拮抗作用，在 提高藥效的同時(shí)減少了患者的不良反應(yīng)。

目前使用得最多的緩釋材料是單硝酸異山梨酯，其與阿司匹林制成復(fù)方制劑，既可提高藥效，又可以減少漏服。

4）泡騰片

酸堿度接近于中性，從而防止了對(duì)消化道的不良刺激，同時(shí)加速了藥物的吸收過程。

因此 療效更迅速、方便，非常利于兒童服用。

2.合適的劑量

目前指南均推薦：長(zhǎng)期使用的話，一般以 小劑量 為主，即 75-100mg。

3.合適的時(shí)間

腸溶片建議：餐前服用。

因?yàn)槟c溶片是到腸道后才會(huì)分解釋放，餐前服用在胃內(nèi)停留時(shí)間短，減少對(duì)胃粘膜的刺激。

普通片劑建議：餐后服用。

4.長(zhǎng)期的堅(jiān)持

擅自停藥或不規(guī)律服用，反而會(huì) 增加嚴(yán)重心血管不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) ，而且出血風(fēng)險(xiǎn)也不會(huì)隨之降低。

所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持服藥。

阿司匹林問世100年來，一直是老藥新用、一藥多用的典范。

作為世界上最經(jīng)典的三大藥物之一，挽救無數(shù)人于病痛之中。期望今后，還能發(fā)現(xiàn)它更多、更重要的價(jià)值，造福更多的人群。

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