一般比較嚴(yán)重的疾病可能到不能治療的時(shí)候就會導(dǎo)致腦死亡,也就是植物人,植物人其實(shí)是有蘇醒的可能的,但是需要家人常年的照顧,當(dāng)然照顧植物人是沒有那么容易的,還需要遵守很多醫(yī)療準(zhǔn)則。那么,一般植物人需要怎么護(hù)理才能蘇醒呢?
1、植物人護(hù)理注意
沒有了醫(yī)院的專業(yè)護(hù)理,沒有了實(shí)驗(yàn)室檢查保駕護(hù)航,昏迷病人回到家中往往得不到正確的“生命支持”。
1. 面對患者進(jìn)入植物狀態(tài),很多人選擇等待,希望看到電視或小說中出現(xiàn)的奇跡。在這里,我可以很肯定的告訴你,日復(fù)一日,年復(fù)一年的等待,機(jī)會就已經(jīng)很小了。沒有清醒的患者氣管切開、鼻飼管、尿管等不能拔除,肺部、泌尿系統(tǒng)的感染隨時(shí)都會發(fā)生,鼻飼飲食使得患者的營養(yǎng)缺乏,抵抗力進(jìn)一步下降,更加加重了感染的發(fā)生。所以清醒是康復(fù)的前提。所以家屬們要做的就是護(hù)理病人到其身體條件能夠接受促醒的治療,并使得患者能夠得到進(jìn)一步的康復(fù)。
2. 飲食護(hù)理。應(yīng)給予病人高熱量、易消化流質(zhì)食物;不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外,也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起,制成稀粥狀的混合奶,鼻飼給病人。每次鼻飼量200~350毫升,每日4~5次。鼻飼時(shí),應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。 充足的能量不僅能保證昏迷病人營養(yǎng)的需要,同樣能保證呼吸肌及胃腸平滑肌能夠得到充足的能量完成收縮而不易疲勞,但是,長期臥床的病人消化系統(tǒng)功能下降,對于像豆類、大白菜、洋蔥、玉米等容易導(dǎo)致腸脹氣的食物應(yīng)縮小進(jìn)食比例。即使患者病情平穩(wěn)建議至少2周檢查一個電解質(zhì),不定時(shí)檢查一下內(nèi)分泌激素的功能,部分患者會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂,如低鈉血癥或甲狀腺功能低下。
3. 保持呼吸道通暢,防止感冒。長期昏迷的病人機(jī)體抵抗力較低,加之長期躺床、呼吸肌乏力、痰液粘稠、吸痰不充分甚至吞咽反射及咳嗽反射消失等因素,極易發(fā)生吸入性或墜積性肺炎。所以肺部護(hù)理也是重中之重,病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè),以利于呼吸道分泌物的引流;當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時(shí),要及時(shí)吸出或摳出;每次翻身變換病人體位時(shí),輕扣病人背部等,以防肺炎的發(fā)生。 再次強(qiáng)調(diào),清除氣道中的痰液,掌握正確的吸痰的方法至關(guān)重要:
(1)吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù),操作前洗手、戴口罩、手套。
(2)吸痰管應(yīng)選用質(zhì)地柔軟的硅膠管,一根管只能用一次。
(3)每次吸痰前應(yīng)先用生理鹽水試吸,應(yīng)用電動吸引器負(fù)壓不應(yīng)超過133kpa。
(4)吸痰時(shí)動作要輕柔,左右旋轉(zhuǎn)吸痰管將痰液吸出,每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過15秒,以免損傷氣管壁粘膜,吸痰管插入深度以刺激輕咳為宜,因?yàn)榭人苑瓷溆欣谏畈刻狄旱目瘸觥?/p>
(5)先吸氣管內(nèi)分泌物,然后再吸鼻、口腔分泌物,如無特殊二次吸痰,時(shí)間相隔半小時(shí)以上為宜,過頻或過長時(shí)間吸痰均會影響通氣功能,造成缺氧或窒息。
4.預(yù)防褥瘡?;杳圆∪祟A(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時(shí)翻身,一般每2~3小時(shí)翻身一次。另外,還要及時(shí)更換潮濕的床單、被褥和衣服?,F(xiàn)介紹:人翻身法(以置病人于左側(cè)臥位為例):第一步家屬站于病人右側(cè),先使病人平臥,然后將病人雙下肢屈起;第二步家屬將左手臂放于病人腰下,右手臂置于病人大腿根下部,然后將病人抬起并移向右側(cè)(家屬側(cè)),再將左手放在病人肩下部,右手放于腰下,抬起、移向右側(cè);第三步將病人頭、頸、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)向左側(cè)即左側(cè)臥位;最后在病人背部、頭部各放一枕頭,以支持其翻身體位,并使病人舒適。
5. 預(yù)防燙傷。長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好,冬季時(shí)手、腳越發(fā)冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時(shí),一定要注意溫度不可過高,一般低于攝氏50度,以免發(fā)生燙傷。
6. 防止便秘。長期臥床的病人容易便秘,為了防止便秘,每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物,每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者,應(yīng)服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥,必要時(shí)可用開塞露幫助排便。
7. 防止泌尿系感染。病人如能自行排尿,要及時(shí)更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排尿,每次清理病人尿袋時(shí)要注意無菌操作,導(dǎo)尿管要定期更換。幫助病人翻身時(shí),不可將尿袋抬至高于病人臥位水平,以免尿液返流造成泌尿系感染。
8. 預(yù)防結(jié)膜、角膜炎。對眼睛不能閉合者,可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布,以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。
9. 深靜脈血栓。長期臥床的患者易出現(xiàn)深靜脈血栓,表現(xiàn)為一側(cè)大腿的腫脹。這種情況需要制動下肢,不要按摩。然后入院行B超檢查,然后注射或口服抗凝藥物。
10.一般護(hù)理。每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔,每周擦澡1~2次,每日清洗外陰一次,隔日洗腳一次等。
在這里,我們真切的希望能成為昏迷患者促醒路上的引路人,成為昏迷患者家屬的指導(dǎo)人,成為昏迷患者成功促醒的見證人。在促醒的路上,我們愿盡我所能,哪怕只是一些小小的積極建議。
2、預(yù)防癌癥
1、經(jīng)常體檢
堅(jiān)持至少每年一次的體檢,對于體表可以觸及可看到的部位定期進(jìn)行自檢(例如身體包塊的檢查,婦女乳腺的檢查),觀察包塊的生長速度。爭取在癌癥的最早時(shí)期階段發(fā)現(xiàn)并加以治療,做到早發(fā)現(xiàn),早治療,有效地控制病情惡化。
2、加強(qiáng)易感人群的檢測
有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人群,必需定期進(jìn)行體檢檢測。針對全體人群進(jìn)行癌癥疾病的普查,針對高危患者進(jìn)行篩查。
3、遠(yuǎn)離放射性物質(zhì)
遠(yuǎn)離高放射性場所,例如:核電站、放射科儀器;少接觸或吸食致癌物質(zhì),例如:砷、笨、焦油、香煙里的亞硝酸等。
4、良好的生活習(xí)慣
少抽煙、少喝酒、少熬夜、規(guī)律的作息時(shí)間和生活習(xí)慣,加強(qiáng)體育鍛煉,多在陽光下運(yùn)動,多出汗,增強(qiáng)體質(zhì)這些都會減少酸性體質(zhì)的產(chǎn)生幾率,而酸性體質(zhì)正是滋生癌癥的必要環(huán)境。
5、飲食方面
不吃過冷,過期變質(zhì)的食物,年老體弱者或某種疾病遺傳者酌情吃一些防癌食物(例如:苦瓜、海帶、地瓜等)和含堿量高的堿性食品(例如:牛乳、茶、柿子、黃瓜等),保持良好的精神狀態(tài)。多吃蔬菜汁、瓜果、生蘿卜、洋蔥、大蒜。少吃高脂肪高熱量食物。
6、保健飲食
少食腌制類食物咸魚,(比如說咸魚、臘肉等)長期或者過量食用腌制類食物會使人得食管癌的幾率增高。少吃油炸食品,因?yàn)橛驼ㄟ^焦后會產(chǎn)生多環(huán)芳徑等致癌物質(zhì)。食用油經(jīng)過反復(fù)高溫加熱后會產(chǎn)生丙二醛的致癌物質(zhì)。
7、多喝茶
我們傳統(tǒng)的茶葉有助于清除體內(nèi)毒素,預(yù)防受到癌癥的侵襲,未發(fā)酵的綠茶和清茶優(yōu)于半發(fā)酵的烏龍茶和全發(fā)酵的紅茶。
8、多喝蜂蜜
蜂蜜能夠促進(jìn)新陳代謝,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,提高造血功能和組織修復(fù)作用。近年來發(fā)現(xiàn)蜂乳中的蜂乳酸有防治惡性腫瘤的作用。
9、多吃真菌食品
大部分真菌食品中含有多糖物質(zhì)和干擾素誘導(dǎo)劑,能抑制腫瘤。比如:香菇、金針菇、猴頭菇、銀耳、對相應(yīng)的胃癌、肺癌、食道癌、宮頸癌有一定抑制作用。
10、多吃海產(chǎn)品
海藻類食物有效成分主要是多糖物質(zhì)和海藻酸鈉。海藻酸鈉能與放射性鍶結(jié)合后排出體外。常吃海帶、紫菜、魚刺等均對抗癌有不同的好處。
出車禍變成了植物人護(hù)理可以找專業(yè)的護(hù)工。如果家里有條件,護(hù)工是一個不錯的選擇,護(hù)工照顧過很多病人,知道他們的需求,能夠更好的照顧植物人。護(hù)工的工作一般在5000-7000之間,家里有條件的,護(hù)工是可以考慮的。如果家里沒條件,就只能自己照顧。在照顧植物人上,要花費(fèi)的心思很多。植物人并不能表達(dá)他們的需求,所以,很多事情要靠照顧人自己領(lǐng)悟。但是,萬變不離其宗,要照顧好植物人日常的吃穿用,在吃飯上,要用破壁機(jī)將食物打成渣,通過胃管進(jìn)入病人的身體,其他吃的東西也一樣。要經(jīng)常檢查植物人的被褥,給她翻身。這些都是非常辛苦的,能夠照顧植物人的家人,也是非常偉大的。照顧植物人遠(yuǎn)比我們想象得辛苦得多,家人照顧植物人更是一件非常偉大的事情。意味著他放棄自己的生活,全心全意為一個人著想,所以,看到有人照顧自己的植物人家人,我們一定要佩服他?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的如此的高度,也無法治好植物人。植物人不能算作是真正意義的死人,所以,很多家庭都放不下自己的親人,而選擇等待他們的蘇醒,但是,植物人的蘇醒談何容易,很多人等了幾十年,等到了植物人真正死去的消息。也有少部分植物人蘇醒了,但是他的身體也出現(xiàn)了一些問題。植物人對于我們每個人來說都很遙遠(yuǎn),甚至一輩子都不會接觸。但是,我們對生命要有敬畏之心,要好好珍惜自己的生命和愛自己的人,在這個世界上,你的生命不僅僅屬于你自己,更屬于愛你的人,他們比你更希望你好。所以,珍惜生命,遵守交規(guī)。
有觀點(diǎn)認(rèn)為,顱腦創(chuàng)傷長期昏迷患者蘇醒是一個自然恢復(fù)的過程,催醒治療無任何作用。盡管如此,世界各國的醫(yī)師都沒有放棄努力,堅(jiān)持采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和綜合催醒治療,以期促使長期昏迷患者蘇醒。常用的方法有:運(yùn)用對腦神經(jīng)有營養(yǎng)作用的藥物、中醫(yī)藥中的針灸和芳香通氣的藥物、電刺激、高壓氧、音樂療法等。
目前,美國相關(guān)研究表明,對昏迷患者提倡進(jìn)行高強(qiáng)度多種感覺刺激,這些措施可刺激大腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。網(wǎng)狀激活系統(tǒng)主要與催醒和覺醒有關(guān)系,通常對所有感覺刺激包括疼痛、壓力、觸覺、溫度、本體感覺、視覺和聽覺等起反應(yīng)。重復(fù)的強(qiáng)刺激有可能有助訓(xùn)練大腦處于“休眠”狀態(tài)的部分功能,從而促進(jìn)患者覺醒。
昏迷催醒治療的包括患者接受的外界刺激的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。刺激可通過大腦接受外界信息的5個感覺通路(視覺、聽覺、觸覺、味覺和嗅覺)和物理通路來進(jìn)行。
視覺:通過在非常接近患者的環(huán)境中放置明亮的圖片、招貼畫和熟悉的照片等來進(jìn)行視覺和記憶力催醒治療。視覺刺激必須多樣化,可讓患者坐在病房內(nèi)的不同位置,從而加寬視覺刺激??梢杂没颊邆跋矚g的電視節(jié)目進(jìn)行視覺刺激。
聽覺:通過音樂和電視進(jìn)行聽覺催醒治療,其時(shí)間、聲調(diào)和內(nèi)容應(yīng)注意變化多樣,因?yàn)榇竽X有關(guān)閉規(guī)則聲音的能力,持續(xù)的、頻率高低恒定的聲音刺激作用小。驚嚇反射是聽覺功能的最低水平,可能引起正常清醒人驚嚇的噪聲并不一定會對一個昏迷患者起刺激作用。所以,需要非常響的噪聲(例如在患者身旁重?fù)艚饘佟u鈴或吹一個很響亮的口哨等)來獲得患者的反應(yīng)。這種噪聲刺激應(yīng)該是不規(guī)則的。同時(shí),與患者交談他感興趣的話題有助于聽覺催醒和刺激記憶力。因此,與不清醒的患者交談及音樂治療應(yīng)成為促醒治療每天必不可少的內(nèi)容。
味覺:患者面部的表情變化是一個用于判斷患者味覺刺激是否有效的指示。像其他感覺形式一樣,味覺刺激的強(qiáng)度是重要的。專家建議用醋、檸檬汁、芥末、醬油、紅辣椒和鹽這樣的物質(zhì)作為一種強(qiáng)有力的刺激。如果患者有氣管插管時(shí),則應(yīng)注意安全。
嗅覺:可以應(yīng)用薄荷油、桉(葉)油、大蒜、強(qiáng)烈的香水等來進(jìn)行刺激。如果患者出現(xiàn)表情改變或企圖避讓時(shí),表明刺激起作用了。
觸覺:觸覺催醒可以通過許多種方法完成。清洗頭發(fā)和洗澡等可用來改善和增進(jìn)觸覺刺激??蓢L試用帶磁性的衣服和沙鞋幫助刺激觸覺記憶力。
如果患者的病情相對穩(wěn)定,可以進(jìn)一步采用運(yùn)動刺激。開始,可以進(jìn)行一些簡單的被動運(yùn)動,逐漸過渡到斜床站立。可把患者以俯臥位或仰臥位的體位被動放置在巴氏球上,以刺激平衡和頭部控制。其他的活動包括將患者放在一個墊子上從一邊滾到另一邊?;杳源咝堰^程可能類似于嬰兒所經(jīng)過的對自我和外界環(huán)境的意識發(fā)展過程。然而昏迷狀況的患者不能自主地來探索環(huán)境,因此需要有其他人來協(xié)助完成。
此外,采用頭穴與體穴相結(jié)合的醒神開竅針法,用于腦外傷后持續(xù)性植物狀態(tài)患者的促醒,也有一定療效。
研究人員相信,通過刺激的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的增加,大腦可以得到有效的學(xué)習(xí)。對于顱腦損傷后昏迷或進(jìn)入持續(xù)植物狀態(tài)的患者,其促醒治療應(yīng)包括頻繁的高強(qiáng)度的多種感覺刺激、肢體力量訓(xùn)練等內(nèi)容。
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/101220.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!