心臟病早搏的原因,可能是服用了刺激性藥物(關于心臟早搏的問題)

心臟病早搏的原因有很多，主要發(fā)生在老年人的身上，由于常常出現(xiàn)各種血壓的異常癥狀，從而導致心臟病早搏的現(xiàn)象。還有可能是因為長期緊張的壓力，或者是生活的不注意引發(fā)的心臟病早搏疾病。希望大家能夠閱讀下面各種心臟病早搏的原因，然后減輕心臟病早搏的問題。

1.有些人在治療疾病的時候，服用一些刺激性的藥物，從而引發(fā)心臟病早搏的癥狀，例如洋地黃中毒。這個時候應該立即停藥，或者是采用靜脈滴注氯化鉀。如果找不到心臟病證據(jù)的室性早搏的癥狀，要及時到醫(yī)院診治。

2.有些人是日常生活不注意引起的，比如說大量飲酒、喝濃茶、另外可能是由于長期緊張、睡眠不好等導致良性室性早搏，應該盡量避免?？煞弥兴幏€(wěn)心顆粒，每日3次，可以達到很不錯的效果。不要服用太多抗心律失常藥物，避免出現(xiàn)嚴重的副作用。

3.在器質性心臟病基礎上如果出現(xiàn)了早搏的癥狀，可能是因為冠心病和心肌病。這個時候可以檢查超聲心動圖、血糖等，如果比較嚴重的情況下，還可以檢查極量平板運動試驗心電圖，這種情況下能夠排除冠心病和心肌病。除了服用抗心律失常藥物外，應該要針對各種誘因治療，例如心肌缺血、低血鎂等。

上面介紹的就是各種心臟病早搏的原因，希望大家都能夠控制好這種疾病的病情。在平常一定要保護好自己的心臟，千萬不能夠出現(xiàn)任何感染的癥狀。平時也要多注意休息，不可以大量飲酒或者是吸煙等等。保護好自己的身體和飲食的健康習慣，盡量讓心臟病早搏的現(xiàn)象可以得到很好的緩解。

關于心臟早搏的問題

過早搏動(早搏、期前收縮)

參考資料：
什么是早搏，其發(fā)生的機制及共同的心電圖特征是什么?
在心臟的搏動過程中，有時會發(fā)生一個或數(shù)個提前出現(xiàn)的異位搏動，稱為過早搏動，又稱為期前收縮，簡稱早搏。早搏是主動性的異位搏動，是較常見的心律失常之一。?
引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心臟也可能發(fā)生早搏，而在病態(tài)心臟更易發(fā)生。健康人發(fā)生早搏往往有一些人為的誘因，如情緒激動、飽餐、過勞、上呼吸道感染、膽道系統(tǒng)的疾病、電解質紊亂、藥物作用等。過早搏動約40%發(fā)生于心血管疾病，易發(fā)生早搏的心臟疾病有冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲狀腺機能減退、貧血、低血鉀等。各種對心臟的刺激性因素，如心導管檢查，由于對心壁的直接刺激，可出現(xiàn)房性或室性早搏；在心導管檢查過程中過度用力，或過快地抽取血液標本，或加壓快速向心臟腔內注射造影劑等，都可以發(fā)生過早搏動。心臟手術時對心臟的按壓、牽拉或者進行瓣膜分離、安裝心臟起搏器都可以產生過早搏動，這些刺激因素一旦消除，早搏就可以消失。應用某些藥物也可以引起過早搏動，尤其是洋地黃類藥物，其他如咖啡因、異丙腎上腺素等，停用這些藥物早搏可以消失。?
目前，關于早搏發(fā)生的機制有三種觀點：一種理論認為是心肌的局部存在一個興奮性增高的異位起搏點，這個異位起搏點，在某種因素的誘發(fā)下，主動地發(fā)生激動，使心房或心室發(fā)生提前搏動；另一種理論認為是由于折返，即竇性沖動下傳時，一部分心肌尚處于相對不應期，而當其余部位的心肌激動已完畢，激動再傳至這部分心肌時，可使這部分心肌產生一次提前搏動；還有一種觀點認為：在心肌內，特別是在心室肌內存在一個活躍的、有一定節(jié)律的異位起搏點。?
早搏的共同心電圖特點是提前出現(xiàn)的單個或兩個異位節(jié)律的電激動，常因干擾下一周期的正常心律而出現(xiàn)代償間歇，少數(shù)是插入性的。可依其出現(xiàn)的頻率而人為地分為偶發(fā)早搏、多發(fā)早搏、頻發(fā)早搏。某些頻發(fā)的早搏可出現(xiàn)一定的配對規(guī)律，如二聯(lián)律、三聯(lián)律；如先后出現(xiàn)的早搏之間在時間上存在一定的倍數(shù)關系，而與正常節(jié)律之間則沒有固定的偶聯(lián)時間關系，此種早搏可出現(xiàn)在心動周期的任何部位，因而可以產生房性或室性融合波。

何謂期前收縮，有哪幾種??
期前收縮亦稱期前搏動，簡稱早搏、早跳。是最常見的一種心律失常。顧名思義，就是在正常心律的基礎上提早發(fā)出的一種心跳。
由于期前收縮是在竇性或異位性心律的基礎上，心臟傳導系統(tǒng)的某一點提早發(fā)出激動，過早地引起心臟的一部分或全部發(fā)生一次除極。這個興奮點可以在心房、房室連接區(qū)、心室的希氏——蒲金野氏系統(tǒng)，甚至就在竇房結。因此，可分別稱為房性、房室連接區(qū)性，室性或竇性期前收縮。
早搏是很常見的，任何人在一生中都難免不發(fā)生。一般來說，年齡愈小愈罕見，年齡愈大愈多見。其最高發(fā)生率介于50—70歲之間。5%左右的健康人可發(fā)生過早搏動。
有早搏時如摸脈搏，就會發(fā)現(xiàn)脈搏漏掉一次而實際是心臟提前跳了一次，隨后就有一個長的間歇。提前的心跳是因為心臟收縮過早心腔內所充盈的血量減少，泵到大動脈中的血量也減少，不能把脈波傳到周圍動脈引起脈搏，所以形成脈搏脫落，這也就是中醫(yī)診脈時所出現(xiàn)的“結代脈”。

早搏能影響健康嗎??
在臨床工作中，經常有人問：“早搏”能影響健康嗎??前面已經談過，心臟的跳動是受竇房結指揮的。在正常情況下，竇房結發(fā)出的規(guī)律性的沖動，經過心臟的傳導系統(tǒng)傳至心房和心室，從而帶動整個心臟的跳動。由于某種原因使心房內或心室內的某一部分心肌的興奮性過高，或者由于傳導系統(tǒng)發(fā)生故障，這時就可使正常節(jié)律中突然出現(xiàn)提前興奮與收縮，這種情況就是早搏，又稱為過早搏動或期前收縮、期外收縮。根據(jù)早搏起源的部位不同，可分為房性、房室交界性與室性早搏三種。最多的是室性早搏，其次是房性早搏，最少見的是交界性早搏。早搏是最常見的心律失常之一。有人報告在無癥狀的正常人群中，連續(xù)24小時觀察動態(tài)心電圖，可有50%的人出現(xiàn)早搏；連續(xù)48小時觀察，則有70%～80%的人出現(xiàn)早搏。?
通常情況下，心臟跳動時，自己是感覺不到的。發(fā)生早搏時，由于心室強力收縮，可以感到心臟跳動；再由于早搏后有一段停頓間隙，故又可有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致，有的說是心臟蕩了一下，有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來，有的為明顯心慌不適。此外，還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發(fā)生頻繁的早搏，可毫無感覺和癥狀，僅在醫(yī)生聽診或心電圖檢查時才被發(fā)現(xiàn)。?
心臟整齊、規(guī)則的跳動，主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要。發(fā)生了早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量減少。但是，每分鐘少于6次的早搏，對身體健康幾乎無影響。偶發(fā)房性早搏，所減少的冠狀動脈血流量僅為5%，偶發(fā)室性早搏減少12%，兩者對腦循環(huán)均無影響。每分鐘多于6次的頻發(fā)早搏，情況就不一樣了，它可減少冠狀動脈血流量達25%左右，減少腦循環(huán)血量8%～12%，減少腎循環(huán)血流量8%～10%，這樣對健康就會帶來一定的影響。但是，關鍵在于有無器質性心血管疾病，如果有嚴重的心臟病，那么頻發(fā)早搏會導致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發(fā)房性早搏常為心臟病人發(fā)生心房顫動的信號，頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動過速，甚至心室顫動而猝死。如果無嚴重心臟病，即使早搏頻發(fā)，也不至于造成嚴重后果。臨床上，功能性即生理性早搏甚為常見。正常人在過勞、緊張、激動、焦慮不安時，或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時均可發(fā)生早搏，也可在休息或臥床睡眠時發(fā)生；老年人可在便秘后發(fā)生。這種功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失，對發(fā)生者作全面深入的檢查，也無任何心臟病證據(jù)可見。有些健康者出現(xiàn)幾個早搏后，思想上十分緊張與恐懼，這樣反而促使早搏增多。?
病理性早搏也不少見。它是在各種器質性心臟病或其它病理情況下，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進、風濕活動、高血壓、低血鉀、嚴重缺氧或某些藥物中毒時發(fā)生的。
可以說，這種早搏出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個重要信號。例如冠心病心肌梗塞病人發(fā)生早搏常提示有嚴重心肌缺血；風心病病人的早搏常提示心功能不全；高血壓性心臟病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關。?
總的來講，老人與兒童出現(xiàn)早搏常為器質性的。若早搏時出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭，則肯定是器質性的。凡是有氣急或心臟擴大等心臟病表現(xiàn)，或者具備冠心病易發(fā)因素(高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等)的人出現(xiàn)早搏，多為器質性。?
器質性早搏對健康有程度不同的影響，應當在醫(yī)生指導下及時而合理的治療。

房性早搏的臨床表現(xiàn)及心電圖特征是什么?
房性早搏多數(shù)見于正常人，通常不引起自覺癥狀，亦不會引起循環(huán)障礙，有時病人可訴心悸、胸悶。疲勞、焦慮、吸煙、飲酒、喝濃茶、飲咖啡、洋地黃中毒、心房病變、心力衰竭、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。不同疾病引起的房早可出現(xiàn)不同的伴隨癥狀，心臟聽診可聽到心臟搏動突然提早出現(xiàn)，而后為延長的代償間歇，早搏的第一心音較正常響亮，第二心音弱或聽不到，早搏的脈搏弱，或者摸不到。?
其心電圖特征有以下幾點：?
(1)提前出現(xiàn)的P′波(P′波可重疊于前一竇性搏動的T波中)。?
(2)P′?R間期正?；蜉p度延長。?
(3)P′波形態(tài)與竇性P波不同。?
(4)P′后QRS波群可正?；蚧巍Ｈ缬谢蜵RS波則稱為房性早搏伴室內差異性傳導。如P波無QRS波，稱為未下傳房早。在同一導聯(lián)上，如果P′的形態(tài)及配對間期不同，稱為多源性房早。?
(5)常有不完全的代償間歇，即包括房早在內的兩個正常P波之間的時間短于兩倍的正常PP間距。

室性早搏的臨床表現(xiàn)及心電圖特征是什么?
在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡稱室早。?
在正常人群中，室早可因一般的因素而誘發(fā)，例如吸煙、喝濃茶、飲酒、情緒緊張、過度疲勞、消化不良、血鉀過低、甲狀腺功能亢進、服用某些藥物等，有的甚至查不到任何原因。在器質性心臟病中，最常見于冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脫垂等。?
室性早搏是一種常見的心律失常，病人常訴說心悸、胸部有“撞擊感”。大多數(shù)在心臟聽診時即可做出診斷，早搏的第一心音較正常的第一心音響亮，第二心音微弱，或者聽不到，這些特點與房性早搏相同，但室性早搏后的代償間歇時間較長，屬于完全代償間歇。如果室早頻繁發(fā)生，有時不易與心房顫動區(qū)別，可讓病人活動一下，若體力活動后，病人心率加快，而節(jié)律趨于規(guī)則，則室性早搏的可能性較大，因為人體活動后，竇性頻率增加，克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏后均隨一個室性早搏，則形成二聯(lián)律，多見于洋地黃中毒，不是洋地黃中毒引起的二聯(lián)律，常提示有器質性心臟病。室性早搏多見于正常人，要判斷室早的性質，必須綜合分析，如果早搏由煙、酒等一些誘因引起，多屬于功能性的，一般勿需治療。對于器質性病變引起的室早，要根據(jù)病人的具體情況給予治療。?
室性早搏的心電圖有以下幾點：?
(1)提前出現(xiàn)的寬大的QRS波群，QRS波間期大于0.11秒，其前無過早的P波出現(xiàn)。?
(2)P波可出現(xiàn)在ST段上或埋在QRS、T波內，R-P時間常在0.12～0.20秒，P波與提前的QRS波無關。?
(3)ST段及T波方向常與QRS波方向相反。?
(4)通常有完全性代償間歇(即早搏前后兩竇性心搏相隔的時間為正常心動周期的2倍)。?
(5)有時室早夾在兩個連續(xù)竇性搏動之間，稱為間位性或插入性室性早搏。?
(6)有時形成二聯(lián)律、三聯(lián)律，或室性早搏形成短陣室速。?
(7)在同一導聯(lián)上，可見多源性室性早搏，室性早搏的形態(tài)不同。

如何判斷室早的危險程度??
一般的室性早搏當然沒有生命危險，不要過分擔心。但有時頻發(fā)的室性早搏，尤其是早波的R波落在前一個搏動的T波上，即RonT，這時會發(fā)生室性心動過速，甚至發(fā)展為心室顫動，就會危及生命。對于室性早搏，Lown′s將它分為若干級別，級別越高猝死的危險性越大，特別對于急性心肌梗塞病人具有一定的參考價值。美國Lown的分級如下：?
0級：無室性早搏。?
Ⅰ級：室性早搏＜30次/小時。?
Ⅱ級：室性早搏＞30次/小時。?
Ⅲ級：多形性室性早搏。?
Ⅳa級：成對(成聯(lián)律)早搏。?
Ⅳb級：室性心動過速。?
Ⅴ級： R波落在T波上(Ron T)的室性早搏。?
最近，有許多研究發(fā)現(xiàn)，室性早搏的數(shù)目隨年齡的增長而增加。對Lown′s分級多數(shù)專家認為，該分級僅適合于心肌梗塞病人發(fā)生的室性心律失常。這主要是由于一部分健康人中?？蓹z出Ron T 的室性早搏，卻無一例促發(fā)室性心動過速、室顫。且Ron T現(xiàn)象可出現(xiàn)在安裝起搏器的病人心電圖中，尚未發(fā)現(xiàn)可促發(fā)室性心動過速或室顫。目前，越來越多的研究表明，判斷室性早搏危險性，主要依據(jù)以下幾點：(1)基礎心臟病變，如嚴重的心肌梗塞，嚴重的缺血，心肌炎或室壁瘤等；(2)心功能狀態(tài)；(3)電解質是否紊亂。心臟功能狀態(tài)良好，無器質性心臟病病人的室性早搏一般屬于良性的心律失常。有嚴重的器質性心臟病，心功能明顯受損的病人，如室早≥Ⅲ級，則認為是危險性高，有猝死可能的心律失常。

心肌梗塞后的病人發(fā)生室性早搏怎么辦?
傳統(tǒng)的觀念認為，心肌梗塞后的病人如發(fā)生室性早搏，則有可能促發(fā)致命性的室性心律失常，如室性心動過速、心室顫動。室性早搏對急性心肌梗塞后病人的預后究竟有沒有影響，有多大的影響，近年來的研究表明：對心肌梗塞后無癥狀的室性早搏，進行抗心律失常治療，雖然室性早搏得到了有效的控制，但并不能預防病人心源性猝死的發(fā)生。目前世界上多主張：
(1)如病人發(fā)生的室性早搏無癥狀，同時心律失常對預后無影響的，對這些病人的心律失常可不必處理。?
(2)如果有室性早搏，病人無癥狀，但心律失常對預后有影響的，對這些病人首先應對基本病因治療，糾正心力衰竭，處理原發(fā)病?？梢圆捎靡恍┛剐穆墒С５乃幬铮绂?阻滯劑。(3)有室早、有癥狀，但心律失常對預后無影響的，如果是青年人，可進行手術或消融術；
對有癥狀而無缺血性心臟病復發(fā)或加重的病人，應慎重選用抗心律失常藥，以防止藥物致心
律失常作用，或帶來其他副作用而使病情惡化。?
(4)如果發(fā)生的室早有癥狀，并且早搏對預后有影響的，應給予心臟電程序刺激，進行抗心律失常藥物篩選。如果用藥后，單形性持續(xù)性室速不再被電程序刺激所誘發(fā)，說明該藥有效。應用該藥，可降低病人發(fā)生心源性猝死的機會。但也有人主張采用手術或消融術切除或破壞形成心律失常的病灶，對于不能接受這些治療措施的病人，可植入抗心律失常的起搏器。

如何對待功能性室早??
在臨床中發(fā)現(xiàn)的室性早搏，如果沒有證據(jù)證明其有心臟異常及心臟外的病因，就稱這種心律失常為功能性室早。簡單地說，就是正常人可出現(xiàn)的室早，它屬于良性心律失常。在正常人群中，功能性室早的發(fā)生率在50%～70%。?要確定室早是功能性的，首先應除外各種器質性心臟病，應選擇適當?shù)臋z查，包括查體、心電圖、動態(tài)心電圖、運動實驗、心室晚電位、心臟B超、心臟核素檢查，有特殊需要時，可采用心臟電生理檢查及冠脈和心室造影等手段。其次；還要除外可誘發(fā)室早的誘因，如電解質紊亂、藥物影響、甲亢等其他系統(tǒng)疾病。另外是分析判斷室早的級別，常采用美國Lown分級標準分級。但目前多數(shù)專家認為，Lown分級標準，限用于器質性心臟病患者，對正常人相對來說意義不大。到目前仍提不出一個合理的適合正常人室早的心電圖分級標準。?
對于功能性室早，有的人能泰然自若，有的人卻焦慮不安，驚慌失措，胡思亂想，千方百計地找醫(yī)生開一些抗心律失常的藥物。有些臨床醫(yī)生把功能性室早混同器質性室早，夸大其危害性，給病人開一些控制室早效果較好，但副作用也較大的二、三線藥物。盲目追求早搏消失而一味增大藥物劑量或聯(lián)合用藥。上述做法弊大于利，增加了患者的精神負擔，造成了抗心律失常藥物的濫用，使應用抗心律失常藥致心律失常的病例增加。?
功能性室早患者原則上可不做治療，如果有明顯的癥狀，宜選用鎮(zhèn)靜劑，同時減少不良刺激(如戒煙、少飲茶或咖啡)，也可以用小劑量的β阻滯劑，如倍他樂克、氨酰心安等藥物治療。

室性早搏均需要治療嗎，哪些室性早搏需要治療，如何治療?
室性早搏是一種最常見的心律失常，正常人與各種心臟病均可發(fā)生室早。室性早搏是否需要治療，主要取決于病因。如果是發(fā)生于正常人，往往因情緒激動、精神緊張、過度的疲勞、消化不良、吸煙、飲濃茶或喝咖啡所誘發(fā)，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如病人癥狀明顯，治療應以消除癥狀為目的。減輕病人的顧慮與不安，避免誘發(fā)因素，如吸煙、咖啡、應激等。藥物應選用β阻滯劑或美西律，盡量避免應用ⅠC、Ⅲ類抗心律失常藥物。
器質性心臟病引起室性早搏常見于冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。如心電圖上出現(xiàn)以下情況，多提示室性早搏為病理性的：①多源性室性早搏。②成對或連續(xù)出現(xiàn)的室性早搏。③室早出現(xiàn)于前一心搏的T波上(即RonT現(xiàn)象)，聯(lián)律間期小于0.40秒。以上三種情況常易誘發(fā)室性心動過速或室顫，必須及時處理。④特寬型室性早搏，QRS間期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏，即各導聯(lián)中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有顯著切跡，上升支或下降支不規(guī)則。⑦室性早搏的T波尖銳，二支對稱，T波方向與QR S波的主波方向一致，ST段呈水平型改變。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指數(shù)小于1。?μ 在有心肌缺血或心肌梗塞的圖形上出現(xiàn)的室性早搏。
病理性室性早搏的治療首先要針對病因治療，早搏往往隨著基礎疾病的好轉而減少或消失。如果癥狀明顯，可選用下列藥物治療：
①利多卡因、普魯卡因酰胺、溴芐胺，對室性早搏較為有效。特別是急性心肌梗塞伴有室性早搏。
②β-受體阻滯劑、苯妥英鈉、奎尼丁、異搏定等，對各種早搏均有效。有支氣管哮喘者，不宜用β?阻滯劑。
③心動過緩伴早搏者，可給予阿托品治療。
④洋地黃類藥物：對心力衰竭引起的早搏有效。對洋地黃中毒引起的早搏，除停用洋地黃類藥物外，給予氯化鉀、苯妥英鈉等可獲得控制。
⑤心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室早，心臟性猝死發(fā)生率較高，特別是當同時存在左室射血分數(shù)明顯降低，心臟性猝死的危險性將大大增加。應用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早，猝死與心血管總死亡率反而顯著增加。原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用。因此，應避免用Ⅰ類藥物治療心肌梗塞后室早。β?阻滯劑雖然對室早的療效不顯著，但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率。胺碘酮對抑制室早很有效，但應注意可能發(fā)生扭轉性室性心動過速。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/101274.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 吃紅提要剝皮嗎

下一篇: 傷口化膿吃什么藥消炎,傷口化膿該怎么···