一、老年人高鉀血癥的原因是什么
1 鉀攝入過多 有資料顯示
,在透析充分的情況下,高鉀飲食是引發(fā)維持性血液透析患者高鉀血癥的獨立影響因素2 透析不充分 間隔時間長, 鉀在體內(nèi)蓄積, 代謝性酸中毒顯局, 使細胞內(nèi)鉀向組織間液轉(zhuǎn)移, 血漿 pH 每降低 0. 1, 血 清鉀可升高 0. 7 mmol/ L
。本組患者主要因經(jīng)濟原因致透 析間期過長,體重增長過多, 且并發(fā)心肺功能不全, 透析中血 壓波動大, 嚴重影響超濾設(shè)置及透析液電導度3 機體分解亢進 部分患者血液透析晚, 并發(fā)癥多,全身狀況差, 易并發(fā)全身或局部感染, 引起組織及細胞分解代謝加快而發(fā)生高鉀
4 輸入庫存全血 經(jīng)常輸入庫存血也容易出現(xiàn)高鉀血癥,特別是較長時間的庫存血
5 藥物影響 長期使用含鉀高的中草藥,血管緊張素轉(zhuǎn)換 酶抑制劑
如長期服用中成藥, 對于透析患者中藥已失去治療價值, 在對 300 余味中藥水煎劑含鉀量的分析中, 大部分中藥水煎劑中含有不同程度的鉀, 其中最高含鉀量大于 6. 07 mmol/g 。
二
1
全麥面包、麥麩
2、飲料
運動飲料
3、零食/甜品
花生醬(2食勺)
4、水果
杏
5
竹筍、焗豆
6
牛奶、牛奶制品
7
蚌(85g)
8
、湯無鹽湯
、低鈉湯料、無鹽肉湯9
低鈉鹽
三、老年人高鉀血癥的飲食如何護理
加強飲食宣教管理發(fā)放宣教資料, 內(nèi)容包括高血鉀的 危害和原因
(1) 蔬菜:在食用前可先用開水燙后再炒制 ( 可減少鉀 1/ 2~ 2/ 3) , 盡量少食用菜汁;馬鈴薯切成小塊, 用水浸泡1天,并不斷更換水,這種方法可以減少鉀的含量 1/ 2 ~ 2/ 3。
(2) 水果:加糖水煮后棄水食果肉,可減少鉀的 1/ 2
(3) 罐頭食品中水果
(4) 超低 溫冷藏食物比新鮮食品含鉀量少1/ 3
(5) 節(jié)假日及親朋好友聚餐時不能暴飲暴食, 仍要注意食物中鉀的攝入
(6) 觀念誤區(qū),不要食用市面上售的低鈉鹽, 低鈉鹽的主要成份是鉀鹽。
(7) 指導患者養(yǎng)成規(guī)律排便習慣,便秘者可用大黃蘇打沖服, 防止鉀離子在體內(nèi)蓄積
四
(1)使用鉀對抗藥:10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣10~20ml等量稀釋后靜脈注射但使用洋地黃制劑者使用鈣劑應(yīng)特別小心
(2)促進血鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移:①4%碳酸氫鈉100ml快速靜脈推注(5min)必要時15min后重復特別是適用于合并酸中毒者;②50%葡萄糖50ml+胰島素5U快速靜脈推注(5min)或10%葡萄糖100ml+胰島素10U快速靜脈滴注;③生理鹽水加小量胰島素靜脈滴注適用于糖尿病酮癥酸中毒合并高鉀者但治療過程中應(yīng)特別注意血糖水平和發(fā)生低鉀;④10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氫鈉200ml+胰島素25U靜脈滴注前30min滴注300~400ml其余部分在2~3h內(nèi)滴完適用于血容量較低而排尿功能正常者但心臟功能不全者慎用
(3)促進鉀排泄:①排鉀利尿藥的應(yīng)用促進尿鉀的排泄;②聚磺苯乙烯鈉(聚苯乙烯磺酸鈉)40g分次口服或20%山梨醇200ml口服每4小時1次或50g聚磺苯乙烯鈉(聚苯乙烯磺酸鈉)和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌腸以促進腸道排鉀;③血液透析適用于上述治療無效的嚴重高鉀血癥
高鉀血癥是慢性腎病患者常見的“隱形殺手”,可能引發(fā)心血管疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄈ缧穆墒С?div id="m50uktp" class="box-center"> 、心肌梗死、卒中和心力衰竭加重)
什么是高鉀血癥?
簡介:
腎鉀在人體內(nèi)具有重要的生理功能
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