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      老年人肝性腦病的癥狀有哪些,,老年人肝性腦病的治療方法有哪些
      
        
      
            妙手生春
            2023-07-26 14:02:58
        
      

        
      
           
      一、老年人肝性腦病的癥狀是什么
      想要在生活中更早的發(fā)現(xiàn)老年人肝性腦病的存在
        ，就需要讓身為子女的你們知道老年人肝性腦病的癥狀是什么
        ，才能夠及時的發(fā)病的時候?qū)⑺刂谱?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，以免對身體造成更大的傷害
        。
      1、一期（前驅(qū)期） 患者僅有輕度性格改變和行為失常
        ，例如欣快激動或淡漠少言
        ，衣冠不整或隨地便溺、焦慮不安
        ，注意力不集中
        ，應(yīng)答尚準確，但吐詞不清且較緩慢
      。2
      、二期（昏迷前期） 以意識錯亂、睡眠障礙
      、行為失常為主
      。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均減退
      ，對時
      、地、人的概念混亂
      ，不能完成簡單的計算和智力構(gòu)圖（如搭積木
      、用火柴桿擺五角星等），言語不清
      、書寫障礙、舉止反常也很常見
      。多有睡眠時間倒錯
      ，晝睡夜醒，甚至有幻覺
      、恐懼
      、狂躁而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經(jīng)體征
      ，如腱反射亢進
      、肌張力增高、踝痙攣及陽性征等
      。
      3
      、三期（昏睡期） 以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征加重
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊叽蟛糠謺r間處于昏睡狀態(tài)，但可以喚醒。醒時尚可應(yīng)答問話
      ，但常有神志不清和幻覺
      。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加
      ，四肢被動運動常有抗力
      。
      4、四期（昏迷期） 神志完全喪失
      ，不能喚醒
      。淺昏迷時，對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)
      ，腱反射和肌張力仍亢進
      ；撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時
      ，各種反射消失
      ，肌張力降低，瞳孔常散大
      ，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥
      、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常
      。
      二
      、老年人肝性腦病有哪些檢查
      1.實驗室檢查
      （1）血氨慢性肝性腦病尤其是門-體分流性腦病患者多有血氨增高。急性肝衰竭所致腦病的血氨多正常
      。
      （2）肝功能檢驗異常
      。
      2.其他輔助檢查
      （1）腦電圖檢查前驅(qū)期正常，以后各期均異常
      。典型的改變?yōu)楣?jié)律變慢
      ，出現(xiàn)普遍性每秒4～7次的θ波，有的也出每秒1～3次的δ波
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；杳詴r兩側(cè)同時出現(xiàn)對稱的高波幅δ波。
      （2）誘發(fā)電位是體外可記錄的電位
      ，由各種外部刺激經(jīng)感覺器傳入大腦神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)后產(chǎn)生的同步放電反應(yīng)
      。根據(jù)刺激的不同，可分為視覺誘發(fā)電位（VEP）
      、聽覺誘發(fā)電位（AEP）和軀體誘發(fā)電位（SEP）
      。刺激肝性腦病模型動物所記錄的誘發(fā)電位，按病情淺深有特異改變
      。后來將此項技術(shù)用于研究肝性腦病患者
      ，認為VEP可對不同程度的肝性腦病包括亞臨床腦病做出客觀準確的診斷
      ，其敏感性超過任何其他方法。
      （3）簡易智力測驗?zāi)壳罢J為智力測驗對于診斷早期肝性腦病包括亞臨床腦病最有用
      。測驗內(nèi)容包括數(shù)數(shù)字
      、數(shù)字連接、簡單計算
      、書寫
      、構(gòu)詞、畫圖等
      ，其中以數(shù)字連接試驗最常用
      ，其結(jié)果容易計量，便于隨訪
      。
      三
      、老年人肝性腦病怎樣治療
      1.消除誘因
      應(yīng)盡量避免使用麻醉、止痛
      、安眠
      、鎮(zhèn)靜等類藥物，如使用不當
      ，可出現(xiàn)昏睡
      ，甚至昏迷。當患者狂躁不安或有抽搐時
      ，禁用嗎啡及其衍生物
      、副醛、水合氯醛
      、哌替啶及速效巴比妥類
      ，可減量使用（常量的1/2或1/3）地西泮、東莨菪堿
      ，并減少給藥次數(shù)
      。或用異丙嗪
      、氯苯那敏等抗組胺藥代替。必須及時控制感染和上消化道出血
      ，避免快速和大量的排鉀利尿和放腹水
      。注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
      。
      2.減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收
      （1）飲食開始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)
      。每天供給熱量5.0～6.7kJ和足量維生素，以糖類為主要食物
      ，昏迷不能進食者可經(jīng)鼻胃管供食
      。脂肪可延緩胃的排空宜少用
      。神志清楚后，可逐步增加蛋白質(zhì)至40～60g/d
      。以用植物蛋白為最好
      。
      （2）灌腸或?qū)a保持大便通腸，清除腸內(nèi)積食
      、積血或其他含氮物質(zhì)以減少氨的生成和吸收
      ，可用生理鹽水或弱酸性溶液（例如稀醋酸液）灌腸，或口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉
      。對急性門-體分流性腦病昏迷患者用乳果糖500ml加水500ml灌腸作為首選治療
      。
      （3）抑制細菌生長口服新霉素或選服巴龍霉素、卡那霉素
      、氨芐西林均有良效
      。口服甲硝唑療效和新霉素相等
      ，適用于腎功能不良者
      。乳果糖口服后在結(jié)腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性
      ，從而減少氨的形成和吸收
      。對忌用新霉素或需長期治療的患者，乳果糖或異山梨醇為首選藥物
      。近年發(fā)現(xiàn)乳糖在乳糖酶缺乏人群的結(jié)腸中
      ，經(jīng)細菌發(fā)酵產(chǎn)酸后也降低糞便pH，減少氨含量
      ，用以治療肝性腦病
      ，效果和乳果糖一樣。
      3.促進有毒物質(zhì)的代謝清除
      ，糾正氨基酸代謝紊亂
      （1）降氨藥物①谷氨酸鉀和谷氨酸鈉加入葡萄糖液中靜脈滴注
      。谷氨酸鉀、鈉比例視血清鉀
      、鈉濃度和病情而定
      ；②精氨酸1g加入葡萄糖中靜滴，此藥可促進尿素合成
      ，藥呈酸性
      ，適用于血pH偏高的患者；③苯甲酸鈉可與腸內(nèi)殘余氮質(zhì)如甘氨酸或谷氨酰胺結(jié)合
      ，形成馬尿酸
        ，經(jīng)腎排出，因而降低血氨
        ；④苯乙酸與腸內(nèi)谷氨酰胺結(jié)合
        ，形成無毒的馬尿酸經(jīng)腎排泄
        ，也能降低血氨濃度；⑤鳥氨酸-α酮戊二酸和鳥氨酸門冬氨酸均有顯著降氨作用
        。降氨藥對慢性反復(fù)發(fā)作的門體分流性腦病的療效較好
        ，對重癥肝炎所致的急性肝性昏迷無效。
      （2）肝用氨基酸輸液（支鏈氨基酸）口服或靜脈輸注以肝用氨基酸輸液（支鏈氨基酸）為主的氨基酸混合液
      ，但對門體分流性腦病的療效尚有爭議
      。
      （3）GABA/BZ復(fù)合受體拮抗藥GABA受體的拮抗藥已有荷包牡丹堿（bicuculline）苯二氮類受體的拮抗劑為氟馬西尼（flumazenil）。
      （4）人工肝用藥用炭
      、樹脂等進行血液灌注或用聚丙烯腈進行透析
      ，清除血氨和其他毒物，對急
      、慢性肝性腦病有一定療效
      。
      4.肝移植
      原位肝移植為各種終末期肝病患者提供了新的治療途徑。
      5.其他對癥治療
      （1）糾正水
      、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)每天入液總量以不超過2500ml為宜
      。及時糾正缺鉀和堿中毒，缺鉀者補充氯化鉀
      ；堿中毒者可用精氨酸鹽溶液靜脈滴注
      。
      （2）保護腦細胞功能用冰帽降低顱內(nèi)溫度，以減少能量消耗
      ，保護腦細胞功能
      。
      （3）保持呼吸道通暢深昏迷者，應(yīng)作氣管切開排痰給氧
      。
      （4）防治腦水腫靜脈滴注高滲葡萄糖
      、甘露醇等脫水劑以防治腦水腫。
      （5）防止出血與休克有出血傾向者
      ，可靜脈滴注維生素K1或輸鮮血
      ，以糾正休克，缺氧和腎前性尿毒癥
      。
      （6）腹膜或血液透析如氮質(zhì)血癥是肝性腦病的原因
      ，腹膜或血液透析可能有用。
      四
      、老年人肝性腦病的病因是什么
      一
      、病因
      肝性腦病主要見于各型肝硬化（肝炎后肝硬化最多見）。也可由門-體靜脈分流手術(shù)引起
        。重癥病毒性肝炎
        、中毒性肝炎和藥物性肝病的急性或暴發(fā)性肝功能衰竭階段
        、原發(fā)性肝癌
        、妊娠期急性脂肪肝
        、嚴重膽道感染也可引起肝性腦病。肝性腦病特別是門-體分流性腦病常有明顯的誘因
        ，如上消化道出血
        、大量排鉀利尿、放腹水
        、高蛋白飲食
        、安眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥
        、便秘
        、尿毒癥、外科手術(shù)
        、感染等
        。
      二、鑒別診斷
      肝性腦病的主要診斷依據(jù)為：①嚴重肝病和（或）廣泛門-體側(cè)支循環(huán)
        ；②精神紊亂
        、昏睡或昏迷；③肝性腦病的誘因
        ；④明顯肝功能損害或血氨增高
        。撲擊樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值。以精神癥狀為惟一突出表現(xiàn)的肝性腦病應(yīng)和精神病相鑒別
        。肝性昏迷還應(yīng)與糖尿病
        、低血糖、尿毒癥
      、腦血管意外
      、腦部感染所引起的昏迷和鎮(zhèn)靜劑過量等相鑒別。進一步追問肝病病史
      ，檢查肝脾大小
      、肝功能、血氨
      、腦電圖
      、血糖、腎功能等項將有助于診斷與鑒別診斷
      。
      肝性腦病臨床表現(xiàn)有哪些癥狀
      這是大家比較關(guān)心的問題
      ，關(guān)于這個問題，下面就請我們的專家來給大家講解一下相關(guān)內(nèi)容
      。治療肝性腦病是十分關(guān)鍵和重要的
      ，那么，它的臨床表現(xiàn)有哪些癥狀?以下就是的介紹：1.病因及發(fā)病機理：目前尚未盡知
      。但普遍認為肝性腦病病理生理基礎(chǔ)是肝功能衰竭和門靜脈之間有手術(shù)分流或自然形成的側(cè)支循環(huán)
      。由于肝功能減退
      ，解毒作用降低，維持腦功能所必需的物質(zhì)減少
      ，而含氮等毒性物質(zhì)得不到肝臟有效的解毒;廣泛門腔靜脈之間的分流
      ，使有毒物質(zhì)得以繞過肝臟，直接經(jīng)側(cè)支入循環(huán)而達腦部
      ，此外大腦敏感性增加也可能是重要因素
      ，肝性腦病時體內(nèi)代謝紊亂是多方面的，腦病的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果
      。2.短鏈脂肪酸(主要指戊酸
      、已酸和辛酸)在肝性腦病患者血漿和腦脊液中明顯增多。在動物實驗中
      ，單獨使用氨
        、硫醇和短鏈脂肪酸中的任何一種，如劑量較小
        ，進入大腦濃度較低
        ，肝性腦病不足以引發(fā)肝性腦病;若聯(lián)合使用即使劑量不變，也能引腦病癥狀
        。為此有人提出三者協(xié)同作用
        ，可能在發(fā)病機理中占有重要地位。3.假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 食物中的酪氨酸
        、苯丙氨酸等芳香族氨基酸
        ，經(jīng)腸菌脫羧酶的作用，分別轉(zhuǎn)變?yōu)槔野泛捅揭野?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，在腦內(nèi)經(jīng)羥化酶的作用分別形成鱧胺(β-羥酪氨)和苯乙醇胺
      ，后二者的化學(xué)結(jié)構(gòu)與神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素相似，但傳遞神經(jīng)沖動的作用很弱
      ，因此稱為假神經(jīng)遞質(zhì)
      ，使大腦皮層產(chǎn)生異常抑制，出現(xiàn)意識障礙與昏迷
      。這也是肝性腦病
      。到目前為止，假神經(jīng)遞質(zhì)的理論還未得到完全證實
      。?相信大家看了以上講解的內(nèi)容以后
      ，對就有了一定的了解了!因此治療肝性腦病是至關(guān)重要的，當然患者朋友們也不要灰心
      ，要積極的配合醫(yī)生的治療
      ，另外還要保持良好的心態(tài)，平時多注意一些生活習(xí)慣問題等，這樣也是有助于疾病的康復(fù)的!
      

          
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      ，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認為
      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
                ，不妨看看
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      ？一文科普
      ，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >