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      滬八旬老人染h7n9禽流感
      
        
      
            夕陽紅
            2023-07-26 16:24:32
        
      

        
      
           
      患者周某某
      ，男，86歲，上海戶籍，于1月3日確診，現(xiàn)在上海市某醫(yī)院治療
      。據(jù)了解，該患者發(fā)病前曾購買活雞。專家表示
      ，目前人感染h7n9禽流感尚屬散發(fā)，市民需注意防護(hù)
      。
      據(jù)通報(bào)
      ，患者周某某
      ，男性，86歲
      ，上海人
      。記者致電國家衛(wèi)計(jì)委流感救治專家組成員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心專家盧洪洲
      。據(jù)其介紹
      ，3日下午2點(diǎn)，他前往該醫(yī)院為這名患者會診
      ，病人情況較重
      ，肺部感染嚴(yán)重，還出現(xiàn)了休克癥狀
      。病人目前在醫(yī)院進(jìn)行單間隔離治療
      。疾控部門也將對其密切接觸者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。
      經(jīng)了解
      ，該名患者此前曾與老伴一同前往菜市場購買活雞
      ，攤主現(xiàn)場宰殺，二人在一旁看
      。另外
      ，患者在接觸活禽前就有發(fā)燒、咳嗽等癥狀
      。到目前為止
      ，其老伴身體狀況良好。
      2013年
      ，因人感染h7n9病毒
      ，上海曾一度關(guān)閉活禽交易。去年6月20日
      ，活禽交易恢復(fù)
      。根據(jù)上海市商務(wù)委、市農(nóng)委聯(lián)合發(fā)布的實(shí)行季節(jié)性暫?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；钋萁灰子嘘P(guān)事項(xiàng)的公告
      ，自2014年起，每年農(nóng)歷正月初一（今年1月31日）至公歷4月30日上海全面暫?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；钋萁灰?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。
      ?從五運(yùn)六氣分析H7N9禽流感的中醫(yī)藥防治
      這次禽流感的運(yùn)氣病機(jī)較為復(fù)雜，有時邪
      ，也有伏邪
      ；與風(fēng)、火
      、燥
      、寒等均有關(guān)系。
      從運(yùn)氣的觀點(diǎn)看
      ，疫毒藉時氣而入侵
        ，得伏氣而鴟張。對危重癥的治療
        ，需從伏寒
        、伏燥角度來強(qiáng)調(diào)扶陽、護(hù)津的原則大法
        。
      最近出現(xiàn)的H7N9禽流感疫情
        。這是一種全球首發(fā)的新病，與一般流感的證候特征有所不同
        ，死亡率高
        ，若默守過去防治其它流感的經(jīng)驗(yàn)方藥，恐難以取得滿意效果
        ，應(yīng)深入挖掘前人治療疫病的寶貴經(jīng)驗(yàn)
        ，開拓思路，多途徑探索更佳方法
        。
      清代著名溫病學(xué)家薛生白說：「凡大疫之年
        ，多有難識之癥，醫(yī)者絕無把握
        ，方藥雜投
        ，夭枉不少，要得其總訣
        ，當(dāng)就三年中司天在泉
        ，推氣候之相乖者在何處，再合本年之司天在泉求之
      ，以此用藥
      ，雖不中，不遠(yuǎn)矣
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?br>人感染H7N9病毒雖還不屬大疫，但也是首次出現(xiàn)的與一般流感不同的「難識之癥」
      。運(yùn)氣理論強(qiáng)調(diào)天
      、人、邪三因致疫
      ，「必先歲氣」是《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的重要原則
      ，「不知年之所加，氣之盛衰
      ，虛實(shí)之所起
      ，不可以為工矣
      ！」故對新發(fā)疫病，可先從運(yùn)氣角度去探尋病機(jī)治則
      。
       產(chǎn)生H7N9禽流感疫情的運(yùn)氣原因分析 
      從中醫(yī)五運(yùn)六氣的角度分析
      ，癸巳年「歲火不及」，但又是「同歲會」之年
      ，「不及而加同歲會」
      ，一般情況下是可作平氣看待的。但「癸」作為「不及」之火
      ，仍易受到寒水之氣的侵襲
      ，加上地支「巳」是運(yùn)氣理論中的「對化」年，理論上「對化盛而不實(shí)
      ，勝而有復(fù)」
      ，是說這種均衡不夠穩(wěn)定，容易發(fā)生勝氣和復(fù)氣
        ，也容易出現(xiàn)倒春寒
        。若出現(xiàn)偏寒或雨水偏多的情況，則是運(yùn)氣失常的表現(xiàn)
        ，所謂「寒化雨化勝復(fù)同
        ，邪氣化度也」。
      據(jù)今年的實(shí)際氣候觀察
        ，司天之氣的厥陰風(fēng)木和一之氣的客氣陽明燥金在年初均遷正到位
        ，并未出現(xiàn)明顯的升降失常；但隨后出現(xiàn)了較多較強(qiáng)的沙塵暴
        ，3月上旬氣溫的回升亦偏早偏高
        ，這在運(yùn)氣理論上是由厥陰風(fēng)木之氣「至而太過」引起的，「風(fēng)燥火熱勝復(fù)更作」
        ；至3月下半月開始
        ，又出現(xiàn)了較劇烈的倒春寒，寒潮頻繁
        ，氣溫變化起伏大
        。例如4月14日中新社指出：「遼寧省正經(jīng)歷45年來最冷的春天。記者14日從遼寧省氣象局了解到
        ，4月上旬遼寧平均氣溫較常年低3．2℃
        ，為1969年以來同期最低溫，期間3次遭遇四月飄雪」
      。
      《黃帝內(nèi)經(jīng)·至真要大論》說：「厥陰司天
      。客勝則耳鳴掉眩，甚則咳
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！顾^「客勝」是「客氣之勝」，陸懋修《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣病釋》說：「此言客初氣燥金勝
      ，客二氣寒水勝
      ，客三氣風(fēng)木勝也?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！飫佟⒑畡俳阅苤驴?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！宫F(xiàn)在三個客氣均表現(xiàn)為較強(qiáng)烈的可以「致咳」的勝氣，出現(xiàn)H7N9禽流感疫情
      ，也就不足為怪了
      。
       對疫情的規(guī)模和發(fā)展趨勢的五運(yùn)六氣分析 
      由于癸巳年總的運(yùn)氣條件不是很差，又沒有「三年化疫」和「升降失?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！沟却蟮闹乱咭蛩?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，現(xiàn)在出現(xiàn)的運(yùn)氣失常是由「當(dāng)時之氣」的太過而引起的勝復(fù)變化，不屬于易引起大疫的「非時之氣」
      。從我們以往對歷史疫情的分析情況看
      ，這樣的運(yùn)氣失常產(chǎn)生的疫情大多是小疫。因此
      ，從運(yùn)氣理論推測
      ，本次流感不會發(fā)展成像SARS那樣的大疫情。
      5月5日是立夏節(jié)
      ，立夏后的運(yùn)氣將有所轉(zhuǎn)變
      ，可期望出現(xiàn)疫情消退的轉(zhuǎn)折點(diǎn)；三之氣時段是司天之氣的厥陰風(fēng)木主令
      ，主氣少陽相火
      。雖「火克金」，肺金仍易受邪
      ，但這時寒氣已去
      ，出現(xiàn)風(fēng)熱氣候在運(yùn)氣理論上是「正化度」，應(yīng)無大礙
      ；若偏寒濕則對疫情反而不利了
      。四之氣運(yùn)氣轉(zhuǎn)為濕熱，已不再支持H7N9禽流感疫情的持續(xù)
      ，但需警惕濕熱黃疸一類其他疫病的發(fā)生
      。
       對當(dāng)前疫病的病機(jī)和治則分析 
      春節(jié)前，我國北方省份曾出現(xiàn)過一些流感疫情，那時的運(yùn)氣是濕土在泉
      ，氣候的特點(diǎn)是霧霾嚴(yán)重
      。進(jìn)入癸巳年后，運(yùn)氣和氣候都出現(xiàn)了明顯變化
      ，2013年2月份全國流感發(fā)病總數(shù)從1月份的16012例減少為9806例
      ，說明原流感已消退。現(xiàn)在發(fā)生的H7N9禽流感疫情
      ，由于運(yùn)氣和氣候條件與去年冬天已有明顯不同
      ，而且是在原流感消退后發(fā)生的，致病的病毒也不同
      ，故這次的流感不是去年冬天流感的延續(xù)
      ，運(yùn)氣病機(jī)和中醫(yī)治則也應(yīng)和去年冬天的流感不同。
      引起當(dāng)前疫情的運(yùn)氣因素：一是厥陰司天的「風(fēng)」氣太過和氣溫回升過急
      ，風(fēng)從火化出現(xiàn)的「火」氣
      ；二是一之氣陽明客氣氣候偏燥伏下的「燥」氣；三是二之氣的客氣太陽寒水過強(qiáng)導(dǎo)致的倒春寒之「寒」氣
      ，亦有去年冬季前期氣溫偏低的「伏寒」因子
      ；四是《內(nèi)經(jīng)》所說「二之氣寒不去，民病熱于中」
      ，即由寒入里所化之「熱」氣
      。故這次禽流感的運(yùn)氣病機(jī)較為復(fù)雜，有時邪
      ，也有伏邪
      ；與風(fēng)、火
      、燥
      、寒等均有關(guān)系。
      這里重點(diǎn)討論一下「風(fēng)」
      、「寒」「燥」三個關(guān)鍵因素
      ，因火熱病機(jī)是目前流行的溫病學(xué)說中的顯學(xué)，不會被忽視
      ，這里就省略了
      。
      1、「風(fēng)」——今年是厥陰風(fēng)木司天
      ，實(shí)際氣候也是多風(fēng)
      。風(fēng)從火化，3月上旬出現(xiàn)了氣溫回升偏早偏高的現(xiàn)象
      ，氣象部門稱：「3月以來
      ，全國平均氣溫3．5℃
      ，較常年同期偏高2．3℃，……入春明顯偏早」
      ；「截至3月7日
      ，與常年相比，西南東部大部地區(qū)
      、江南大部及福建北部等地入春時間偏早10天至20天」
      。中醫(yī)理論認(rèn)為厥陰風(fēng)木與少陽相火相表里，「實(shí)則少陽
      ，虛則厥陰」
      。今年厥陰氣來偏早偏強(qiáng)，出現(xiàn)氣溫回升偏早偏高即為厥陰氣實(shí)的表現(xiàn)
      。但這種「風(fēng)」和「火」是時邪而非伏邪
      ，侵犯人體較表淺。故臨床初起病輕者可按少陽病論治
      。清初三大名醫(yī)之一的張璐治春溫就力主從少陽論治，多用小柴胡加減
      。我們近期臨床上用小柴胡湯加減治療一般流感療效甚佳
      。
      彭子益《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》中用烏梅湯（烏梅、薄菏
      、白糖或冰糖）治溫病
      。一般認(rèn)為烏梅酸斂收澀，不宜外感初起諸證
      ，但彭氏書中列舉了15則病案
      ，皆有卓效。彭氏認(rèn)為「烏梅為風(fēng)木要藥
      ，收而不澀
      ，能生津液，溫病尤宜」
      。張志聰《本草崇原》釋烏梅：「梅實(shí)結(jié)于春
      ，……主敷布陽氣于腠理」；「味酸
      ，得東方之木味
      ，……而得春生之上達(dá)也?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！篂趺返倪@一藥性特點(diǎn)
      ，用于厥陰風(fēng)木所致肝、肺功能失常的疫病
      ，特別是舌紅少苔者
      ，比較契合。此也符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》「風(fēng)化于天，治以酸溫」的原則
      。彭氏此方從《魯府禁方》「梅蘇丸」化裁出
      ，妙在方中「加薄荷以開衛(wèi)氣之閉束也」，更可免留邪之弊
      。
      2
      、「寒」——前面已談到今年的倒春寒較為嚴(yán)重，了解到H7N9禽流感感染患者出現(xiàn)惡寒和全身酸痛者較多
      ，符合受寒的證候特征
      。按傷寒的理論，受寒明顯出現(xiàn)高熱無汗頭痛身痛者可用大青龍湯
      ；惡寒明顯且脈偏沉細(xì)者還可加附子
      。個別痰稀白量多者亦可用小青龍湯。青龍東方之象
      ，應(yīng)于風(fēng)木春氣
      ，方名「青龍」，別有深意
      。
      但倒春寒是時邪
      ，中醫(yī)疫病學(xué)說認(rèn)為，疫病的重證都有「伏邪」因素
      。晚清無錫名醫(yī)薛福辰說：凡病內(nèi)無伏氣
      ，病必不重；重病皆新邪引發(fā)伏邪者也
        。
      注意到這次H7N9禽流感得病者以老人為多（截至4月16日17點(diǎn)
        ，共確診發(fā)病71例，其中50歲以上的56例
        ，占了78．87%
        ；而20歲以下的青少年總共只有2例，且上海一兒童患者已治愈出院
        ，北京的一名患兒亦已痊愈出院
      。另有一名4歲兒童是病毒攜帶者，未發(fā)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；老人中又以男性為多（50歲以上的56例中，男性43例
      ，占了76．79%
      ，而50歲以下的15例中，男8女7
      ，無明顯差別）
      ，如何解釋這一現(xiàn)象
      ？中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為男性中老年人的特點(diǎn)是命門陽氣漸衰，若「冬不藏精」
      ，則春季易發(fā)為溫病
      。龍砂醫(yī)學(xué)流派的代表醫(yī)家柳寶詒在《溫?zé)岱暝础分姓撌龅溃骸干w以腎氣先虛，故邪乃湊之而伏于少陰
      ，逮春時陽氣內(nèi)動
      ，則寒邪化熱而出」，「惟冬不藏精故受寒
      ，其所受之寒
      ，無不伏于少陰?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！狗皬纳訇巸?nèi)發(fā)
      ，故初起即可見里熱重癥。對伏氣溫病的治療
      ，柳寶詒認(rèn)為「葉香巖之辛涼清解
      ，則失之膚淺矣。愚意不若用黃芩湯加豆豉
      、玄參
      ，為至當(dāng)不易之法」。
      此病危重證的治療
        ，尤當(dāng)重視伏寒因素。柳寶詒說：「寒邪潛伏少陰
        ，寒必傷陽
        ，腎陽既弱，則不能蒸化而鼓動之
        ，每見有溫邪初發(fā)
        ，而腎陽先餒，因之邪機(jī)冰伏
        ，欲達(dá)不達(dá)
        ，展轉(zhuǎn)之間，邪即內(nèi)陷
        ，不可挽救
        ，此最難著手之危證?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！乖倏紤]到前一階段較為嚴(yán)重的倒春寒
        ，個人意見在重癥患者的救治中，應(yīng)重用扶陽類方藥（柳寶詒評喻嘉言用溫陽法有「非此大力之藥
        ，則少陰之沉寒
        ，安能鼓動」之論）
        ，而相對慎用苦寒重劑。
      柳氏又認(rèn)為「伏氣隨時外發(fā)
        ，亦必兼挾時令之邪
        。」「其為時邪引動而發(fā)者……輕者可以兼治
        ，重者即當(dāng)在初起時
        ，著意先撤新邪；俟新邪先解
      ，再治伏邪
      。」故上述青龍
      、柴胡諸法
      ，可以隨機(jī)兼?zhèn)洹?br>3．「燥」——今年一之氣的客氣是陽明燥金，氣象數(shù)據(jù)顯示的降水量也明顯偏少
      ，應(yīng)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》「風(fēng)化于天
      ，清反勝之」的運(yùn)氣特點(diǎn)。注意到H7N9禽流感重癥患者除了大多干咳少痰外
      ，乏力明顯
      ，且很快出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀，咳痰帶血
      ，與2003年的SARS有相似之處
      。這就要考慮「伏燥」問題了。SARS是由庚辰年的燥
      、熱伏邪「三年化大疫」而引發(fā)的
      ，今年雖沒有三年前的伏燥因素，但去年冬季后期的氣候已經(jīng)偏燥
      ，提早出現(xiàn)的燥氣可以對現(xiàn)在發(fā)生的疫病形成伏燥因子
      。盡管這種伏燥不深，但也是要考慮到的因素
      。伏燥傷肺
      ，最易灼傷陰液，陰液一傷
      ，變證蜂起
      ，「存得一分津液，便有一分生機(jī)
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！构手委煏r尤當(dāng)步步顧護(hù)其陰液。
      從運(yùn)氣的觀點(diǎn)看
        ，疫毒藉時氣而入侵
        ，得伏氣而鴟張
        。本病危重癥的治療，需從伏寒
        、伏燥角度來強(qiáng)調(diào)扶陽
        、護(hù)津的原則大法。
      「伏氣」是中醫(yī)疫病學(xué)說中的重要概念
        ，對溫病重癥的救治尤為重要
        ，何廉臣在《重訂廣溫?zé)嵴摗分懈嬲]：「醫(yī)必識得伏氣，方不至見病治病
        ，能握機(jī)于病象之先
        。」而現(xiàn)代中醫(yī)教科書中對伏氣問題常置而不講
      ，嚴(yán)重影響了中醫(yī)治療疫病的整體水平
      。
      由于目前禽流感病機(jī)較復(fù)雜，變化較多
      ，各種情況不能盡述
      。遵照《黃帝內(nèi)經(jīng)》天人邪「三虛致疫」的理論，當(dāng)辨天（五運(yùn)六氣）
      、辨人（個體差異）
      、辨病證，三者結(jié)合起來
      ，方能更全面體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)天人相應(yīng)的整體思想和三因制宜的靈活思路
      ，以期達(dá)到更好的臨床療效。 
      

          
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                ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！.png" alt="手出好多小水泡，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      
                        
      一、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
      、念珠菌
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處(無氧運(yùn)動的有什么好處)
      
                        
      無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處無氧運(yùn)動是運(yùn)動的一種方式，我們比較常見的就是有氧運(yùn)動
      ，有氧運(yùn)動要比較無氧運(yùn)動更有利于健康
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時期
      ，野菜
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
                
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      ？如何才能緩解？一文科普
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