乙肝疫苗要不要打

我們以前可能就聽(tīng)說(shuō)過(guò)我們國(guó)家是一個(gè)乙肝大國(guó)，我們以前無(wú)論是在考試還是在上班之前，都是需要進(jìn)行乙肝檢測(cè)，多數(shù)同學(xué)都會(huì)有接種乙肝疫苗，但是隨著社會(huì)的進(jìn)步，我們對(duì)于乙肝的認(rèn)識(shí)和防治都有了一定的進(jìn)步。那么，現(xiàn)在我們是否還需要接種乙肝疫苗呢？

1、乙肝患者的現(xiàn)狀

全球目前每年約有3.5億慢性乙肝病毒感染者，我國(guó)是病毒性肝炎高發(fā)區(qū)，估算約有9300萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者，其中乙肝患者約2000萬(wàn)，每年約有26萬(wàn)人死于乙肝病毒感染所導(dǎo)致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。

2、乙肝傳播錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

很多人對(duì)乙肝的傳播途徑有誤解。事實(shí)上，共飲共餐、一起工作學(xué)習(xí)、握手等日常接觸、接觸淚液或尿液、擁抱或接吻、打噴嚏、咳嗽、蚊蟲(chóng)叮咬等，都不會(huì)傳播乙肝。

乙肝的傳播主要通過(guò)母嬰、醫(yī)源性、輸血、性生活等方式傳播的。

3、三針疫苗護(hù)一生

乙肝疫苗的預(yù)防有效率可達(dá)95%以上。接種程序是在新生兒出生6個(gè)月內(nèi)接種3針，可對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生長(zhǎng)期免疫力。乙肝疫苗對(duì)預(yù)防乙肝感染和乙肝所致肝癌非常有效。任何年齡的人都應(yīng)按規(guī)范流程接種乙肝疫苗。

若錯(cuò)過(guò)接種時(shí)間，不必從頭開(kāi)始，只要完成余下的疫苗接種即可。

4、新生兒接種流程

第一針在出生后24小時(shí)內(nèi)接種；

第二針在1個(gè)月后接種；

第三針在第一針接種后6個(gè)月接種。

在接種完三針乙肝疫苗后，大多數(shù)人不需要檢測(cè)乙肝表面抗體，但下列高危人群需要檢測(cè)。

5、乙肝表面抗體高危

1、乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生的嬰兒，在完成接種后1~6個(gè)月，需檢測(cè)抗原和抗體；

2、醫(yī)務(wù)人員、免疫功能低下者、乙肝表面抗原陽(yáng)性者的性伴侶，在完成接種后1~2個(gè)月檢測(cè)表面抗體。

大約5%的人在完成接種程序后沒(méi)有產(chǎn)生保護(hù)性抗體，可按正常時(shí)間間隔，再次接種三針疫苗。

6、哪些人接種疫苗

建議所有新生兒和未接種過(guò)乙肝疫苗的兒童、青少年都應(yīng)接種。

需要接種的成年人包括：

1、任何希望避免乙肝病毒感染的人、醫(yī)務(wù)人員、乙肝表面抗原陽(yáng)性者的家庭成員

2、性伴侶、患有慢性腎臟病或非乙肝導(dǎo)致的慢性肝病者、免疫功能低下者等。

另外，注意在日常生活和集體環(huán)境中，盡可能不用未檢測(cè)乙肝指標(biāo)的血液及血制品，不到黑窩點(diǎn)獻(xiàn)血，不要用不干凈的注射器、針灸針和牙鉆及內(nèi)窺鏡等介入性醫(yī)療儀器，不要共用剃須刀、牙刷等。

7、新生兒接種疫苗

母嬰傳播是乙肝病毒最常見(jiàn)的傳播途徑。由于慢可愛(ài)染者一般沒(méi)有癥狀，許多人并不知道自己感染了乙肝。若不加以干預(yù)，乙肝攜帶者所生的嬰兒中，高達(dá)90%將成為慢性乙肝感染者。

因此，所有新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最重要措施。

首先，建議所有懷孕女性都應(yīng)在妊娠期的頭三個(gè)月進(jìn)行乙肝表面抗原檢測(cè)，即使以前已經(jīng)做過(guò)檢測(cè)或接種過(guò)疫苗。

其次，孕婦孕期需定期監(jiān)測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平，如發(fā)現(xiàn)異常則提示可能需要治療，建議轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室。

再次，若孕婦是乙肝表面抗原和抗體陰性，說(shuō)明她對(duì)乙肝無(wú)免疫力，建議分娩后接種乙肝疫苗，避免將來(lái)被感染。最后，新生兒出生12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按時(shí)完成余下兩針接種。

8、乙肝的傳播方式

1、血液傳播:如輸血、血漿、血清及其它血制品,通過(guò)血源性注射傳播。

2、胎源性傳播:如孕婦帶病毒通過(guò)產(chǎn)道對(duì)新生兒垂直傳播,妊娠時(shí)發(fā)生乙肝對(duì)胎兒也有感染。懷孕期間可以打乙肝球膽白阻止傳播率95%以上。

3、性接觸傳播:性濫交、同性戀及夫妻間都有傳播乙肝病毒的可能。

乙肝疫苗是不是需要長(zhǎng)期打？

答案：
一般接種疫苗，注射3針后1個(gè)月97%的人都可測(cè)到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗,主要是要在測(cè)定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時(shí)再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國(guó)際單位/毫升者，應(yīng)在半年內(nèi)接種。抗體滴度大于10國(guó)際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種。我國(guó)的多數(shù)學(xué)者建議免疫后3年內(nèi)加強(qiáng)1次為好。

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使用乙肝疫苗10問(wèn)

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中國(guó)人民解放軍302醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士 劉士敬

乙肝疫苗接種預(yù)防已被列入計(jì)劃免疫項(xiàng)目，但是其接種普及率并不高，許多人對(duì)于接種乙肝疫苗的接種方法和注意事項(xiàng)并不清楚，非常有必要在這里簡(jiǎn)要介紹一下。

一、為何要打乙肝疫苗?乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來(lái)不得乙肝?，F(xiàn)有的肝硬化、肝癌多從乙肝發(fā)展而來(lái)，成功地預(yù)防乙肝，實(shí)際就是防硬化、防肝癌第一針。目前乙肝疫苗較便宜，每支幾元錢，民眾都能接受。

二、選用怎樣的乙肝疫苗?目前使用的多為基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪費(fèi)大量的血漿)?；蚬こ桃腋我呙缡抢矛F(xiàn)代基因工程技術(shù)，構(gòu)建含有乙肝表面抗原基因的重組質(zhì)粒，它可以用于預(yù)防所有已知亞型的乙肝病毒感染。現(xiàn)在用的基因工程乙肝疫苗為乙肝重組脫氧核糖核酸酵母疫苗和重組牛痘病毒疫苗，劑量為每支5微克。

三、乙肝疫苗的正確使用方法是什么?(1)如果新生兒的父母均沒(méi)有乙肝，該新生兒在出生后應(yīng)盡快(8小時(shí)內(nèi))給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位為上臂三角肌(兒童、成人都一樣)，1個(gè)月后，再打1支，6個(gè)月后再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案；兒童和成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn)，如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常，可以按0、1、6方案進(jìn)行乙肝疫苗接種。免疫成功率為90%以上，免疫成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，保護(hù)時(shí)間一般為2年以上，接種者可定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。(2)對(duì)于母親一方為單純表面抗原陽(yáng)性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。(3)對(duì)于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽(yáng)性的新生兒最好是聯(lián)合應(yīng)用高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1個(gè)月各注射1支，每支200國(guó)際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次)；也有采取出生后立即注射1支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2個(gè)方案保護(hù)的成功率都在90%以上。

四、接種疫苗后不產(chǎn)生抗體該怎么辦?(1)有些人抗體產(chǎn)生較晚，被稱為應(yīng)答遲緩。對(duì)此可加注1~2針，或者重新接種疫苗，并且適當(dāng)增加劑量。(2)可采用0、1、2、12個(gè)月的免疫程序。(3)在接種乙肝疫苗同時(shí)，合用小劑量的白細(xì)胞介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答，可配合使用。

五、接種疫苗后，多長(zhǎng)時(shí)間需要再次接種?乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個(gè)月97%的人都可測(cè)到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗,主要是要在測(cè)定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時(shí)再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國(guó)際單位/毫升者，應(yīng)在半年內(nèi)接種?？贵w滴度大于10國(guó)際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種。我國(guó)的多數(shù)學(xué)者
。

六、乙肝疫苗能和其他疫苗同時(shí)使用嗎?乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時(shí)接種，接種程序按照計(jì)劃免疫所要求的順序進(jìn)行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時(shí)使用。

七、意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?(1)對(duì)未接種過(guò)疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小時(shí)內(nèi))，然后接種乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。(2)如果接觸者已接種過(guò)疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補(bǔ)上全程免疫。(3)接種過(guò)疫苗，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的接觸者，應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應(yīng)加強(qiáng)注射1針疫苗；如果初次免疫無(wú)應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。

八、接種乙肝疫苗會(huì)不會(huì)傳染上其他傳染病?接種肝炎疫苗不會(huì)引起其他肝炎發(fā)生，也不會(huì)被傳染上其他疾病。乙肝疫苗在生產(chǎn)過(guò)程中有嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其中許多工序都能殺死血液中包括愛(ài)滋病病毒在內(nèi)的病原微生物，經(jīng)過(guò)臨床觀察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格產(chǎn)品如注射破損、變質(zhì)疫苗，或注射過(guò)程不按無(wú)菌要求操作，共用注射器或針頭，可染上肝炎或其他傳染病。還有一部分人原來(lái)是隱性傳染者，病毒呈低水平復(fù)制狀態(tài)，兩對(duì)半檢查正常，需要用核糖核酸增殖法檢出病毒(HBVDNA陽(yáng)性)，這種人注射疫苗后不會(huì)有表面抗體形成。

九、如果在邊遠(yuǎn)地區(qū)，尚無(wú)法做到乙肝疫苗的普種怎么辦？至少要對(duì)以下處于乙肝病毒高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感人群進(jìn)行乙肝疫苗接種：全部新生兒和幼兒園的孩子；危險(xiǎn)職業(yè)的工作人員(傳染病、口腔科、血液透析室、血站、保育員等等)；使用血液制品者；新入伍的軍人；器官移植前的患者；需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者；乙肝病毒攜帶者的家人、性接觸者。

十、乙肝患者有沒(méi)有必要打乙肝疫苗？乙肝疫苗對(duì)乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無(wú)預(yù)防效果，無(wú)論打多少支乙肝疫苗，都不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體——乙肝病毒表面抗體，只是浪費(fèi)疫苗和經(jīng)費(fèi)而已。對(duì)由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者(乙肝二對(duì)半檢查表面抗體呈陽(yáng)性)，更沒(méi)有必要再接種疫苗，不過(guò)接種后也不會(huì)產(chǎn)生不良副反應(yīng)，其乙肝表面抗體水平可能會(huì)有所增高。如果是急性乙肝患者，經(jīng)積極治療后完全治愈并康復(fù)，檢查乙肝病毒二對(duì)半表面抗原已陰轉(zhuǎn)，只剩下核心抗體為陽(yáng)性，而保護(hù)性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產(chǎn)生，在這種情況下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗體產(chǎn)生，使自己以后不再得乙肝。

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