一、胎兒腦積水吸收的概率
胎兒腦積水輕微的可以吸收胎兒在迅速生長期時,胎腦的發(fā)育有時會比腦中導(dǎo)水管系統(tǒng)快,腦內(nèi)產(chǎn)生的 腦脊液 量明顯大于導(dǎo)水管系統(tǒng)的循環(huán)能力時,會發(fā)生腦室系統(tǒng)的輕微擴張。如果這時檢查,就有可能測量值偏大,過段時間就會自行恢復(fù),這就是假性的,一般都會自行吸收。那么究竟胎兒腦積水是怎樣的呢?
1、胎兒在出現(xiàn)腦積水的時候最典型的癥狀就是會引起腦灰質(zhì)移位,會造成腦灰質(zhì)異常,還會造成眼球的震顫,嗅覺方面也會出現(xiàn)一定的障礙,胎兒的智能會受到很大的影響,會發(fā)現(xiàn)人中有原凸的現(xiàn)象。
2、胎兒如果先天性出現(xiàn)腦積水這種時刻就會造成一定的死亡,在出生之后,腦積水也可能在任何的年齡段當(dāng)中發(fā)生,多數(shù)都是在6個月的時間出現(xiàn),胎兒顱縫是沒有結(jié)合的,所以頭顱就會比較大。
3、腦積水在出現(xiàn)之后會造成頭顱呈圓形,而且我不會向前進行突出,頭穹窿的部位會異常地出現(xiàn)增大,眼球也會出現(xiàn)像癬的表現(xiàn),患兒會看起來精神萎靡不振,頭部不能夠抬起,嚴重的時候會直接地造成大腦功能性的障礙。
在生活當(dāng)中胎兒如果出現(xiàn)了這些異常的現(xiàn)象,作為父母來說就應(yīng)該引起重視,因為胎兒本身就會比較脆弱,很容易會受到各種因素的傷害,所以產(chǎn)婦在懷孕期間一定要定期做產(chǎn)檢。
二、胎兒腦積水能治好嗎
腦積水(hydrocephalus)是指由于腦脊液(CSF)的產(chǎn)生和吸收平衡障礙引起的腦室系統(tǒng)的擴張。通常是由于CSF的吸收障礙引起,罕見情況下可由CSF的分泌過多造成。腦積水常發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰幼兒,此時由于顱縫尚未閉合,故頭顱呈進行性異常增大,伴有特殊的臨床表現(xiàn),又稱嬰兒腦積水。那么,胎兒腦積水能治好嗎?下面小編來給大家介紹胎兒腦積水的治療方法。
(一)手術(shù)治療 對進行性腦積水病兒,均需手術(shù)治療。早期手術(shù)效果較好;晚期大腦皮質(zhì)已有萎縮及嚴重功能障礙者,手術(shù)效果較差。手術(shù)種類繁多,有減少CSF形成的手術(shù);CSF顱內(nèi)、外分流術(shù);腦室系統(tǒng)梗阻遠近端的旁路手術(shù)和解除梗阻病因的手術(shù)等。應(yīng)據(jù)腦積水的原因、梗阻性質(zhì)和部位,選擇較為合理的手術(shù)。對于非交通性腦積水,原則上應(yīng)明確病因,盡可能地解除梗阻;如為交通性腦積水,可行分流術(shù),目前臨床上常用的有腦室心房分流術(shù)(V-AS)和腦室腹腔分流術(shù)(V-PS)。當(dāng)腦積水伴有與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔不交通的蛛網(wǎng)膜囊腫時,應(yīng)同時作腦室和囊腫分流術(shù);同理,當(dāng)Dandy-Walker畸形并存導(dǎo)水管狹窄時,應(yīng)同時作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術(shù)。
V-AS和V-PS均需13型貯液囊和CSF分流裝置。常用的分流裝置有國產(chǎn)NJS-4型分流管、Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管。每種分流裝置均有一特制的閥門,使液體單向流動,并能保持腦壓于正常范圍。V-AS與V-PS的近期效果相似。就術(shù)后并發(fā)癥而言,V-AS主要有感染,且多為頑固性敗血癥和腦膜炎,若發(fā)生分流管阻塞,多在腦室端。而V-PS的主要并發(fā)癥為分流管阻塞,多發(fā)生在腹腔端,若發(fā)生感染,多為腹腔感染。故多數(shù)文獻認為V-PS優(yōu)于V-AS。但George等的長期隨訪結(jié)果表明,分流術(shù)后感染與手術(shù)方式無明顯關(guān)系,而與手術(shù)醫(yī)師的操作技術(shù)有關(guān),V-AS術(shù)后的頑固性敗血癥,可因嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)和勿將心臟端管插入過深而得以防止;而且V-AS的遠期效果較V-PS為好。故作者結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗,認為V-AS優(yōu)于V-PS。不過,在右心衰竭、近期開顱手術(shù)或氣腦檢查后顱內(nèi)氣體尚未完全吸收者,禁作V-AS。已作V-AS的病例不能再作腦氣體造影。
(二)非手術(shù)治療 適用于不能手術(shù)治療的病例,或作為分流術(shù)的術(shù)前準備,以改善病兒的狀況,贏得手術(shù)時機。包括中西藥利尿劑、脫水劑等。對于繼發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦積水,還可行多次腰穿治療。
三、胎兒腦積水的檢查與診斷
胎兒腦積水的檢查
1.嬰幼兒頭顱異常增大,前囟飽滿隆起,反復(fù)嘔吐、哭叫,頭顱叩診呈“破罐聲”,雙眼球呈“日落征”。
2.頭顱B超、X線照片檢查示顱腔增大,顱骨變薄,顱縫增寬,囟門擴大。
3.腦超聲波檢查示雙側(cè)腦室對稱性擴大。
4.頭部CT或MRI檢查可見腦室擴大的程度及可測量皮層的厚度,了解阻塞的部位及腦積水的病因。
對于第一次當(dāng)媽媽的女生來說有很多細節(jié)需要去了解,去注意。在日常生活中準媽媽要改掉以前不好的習(xí)慣,給胎兒營造一個相對安全的成長環(huán)境。只有這樣,生下來的寶寶才可以相對更加的健康哦。
胎兒腦積水的診斷
1、慢性硬膜下積液或血腫:常有產(chǎn)傷史,病變可為單側(cè)或雙側(cè),常有視盤水腫,落日征陰性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黃色液體即可明確診斷。
2、新生兒顱內(nèi)腫瘤:新生兒顱內(nèi)腫瘤常有頭圍增大或繼發(fā)性腦積水,腦室造影或CT掃描及MRI可確診。
3、維生素D缺乏?。侯^圍可增大呈方形顱,前囟擴大,張力不高,且具有維生素D缺乏病的其他表現(xiàn)。
4、先天性巨顱癥:無腦積水征,落日征陰性,腦室系統(tǒng)不擴大,無顱內(nèi)壓增高,CT掃描可確診。
女性在孕期一定要積極的面對醫(yī)生建議的各種產(chǎn)檢,這樣可以有效防止患病胎兒,畢竟對于一個患有不可逆病癥的兒童不會有多想來到這個世界遭受醫(yī)院各種冰冷的治療,反之不如給自己以及他重新再來一次的機會,對大家都是最好的選擇。
四、胎兒腦積水的預(yù)防
1、加強產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生。腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水,在孕12-18周即可通過b超查出,所以要加強b超在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用,及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率。
2、宣傳優(yōu)生知識,減少胎次。據(jù)有關(guān)資料表明,胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高。兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升。因此,宣傳優(yōu)生知識,減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一。
3、提倡適當(dāng)年齡生育。從有關(guān)資料顯示,腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25—29歲組發(fā)生率最低,但差異無顯著性,30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢。因此,提倡適當(dāng)年齡生育,對預(yù)防腦積水兒的發(fā)生有一定意義。
4、加強優(yōu)生教育,提高人口文化素質(zhì)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料提示,腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān),孕婦文化程度越低發(fā)生率越高,文盲與半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質(zhì),首先應(yīng)提高人口的文化素質(zhì),以增強群眾對優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識。
5、安全生產(chǎn),謹防窒息、產(chǎn)傷。孕婦生產(chǎn)時,一定要在環(huán)境條件較好的醫(yī)院生產(chǎn),在生產(chǎn)過程中不要拖延產(chǎn)程,謹防圍產(chǎn)兒窒息,防止產(chǎn)傷。這是預(yù)防圍產(chǎn)期腦積水兒發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。
胎兒腦積水是很普遍的,主要原因是先天的感染或者是胎兒出現(xiàn)出血腫瘤的問題,這個問題都和母體的身體健康,恢復(fù)過程有關(guān)系。如果體檢發(fā)現(xiàn)小寶寶出現(xiàn)了腦部積水的問題,要及時找到治療方案,避免更嚴重。那胎兒腦部積水怎么辦?
胎兒腦部積水怎么辦 如果胎兒側(cè)腦室寬屬于正常范圍,不是腦積水的診斷標準,就不用過于擔(dān)心,只要復(fù)查側(cè)腦室不超過12mm,都在觀察范圍之內(nèi),一般不會影響寶寶的發(fā)育,懷孕六個月本身胎兒腦還沒發(fā)育完善呢,不能診斷腦積水,這個月份是可以的,隨月份增大只要不繼續(xù)增多,就屬于正常。建議過段時間再做檢查,一般會變少或沒有變化,檢查一下孩子其他沒有異常觀察就可以。
孕期最大的腦積液<10毫米者,多為正常變異;在對積液范圍在10~14毫米者,若無合并顱內(nèi)外畸形和染色體異常,一般不會造成嚴重不良后果.建議兩周后復(fù)查。像說的這種情況,一般如果不超過一厘米,有可能會自行吸收,超過一厘米考慮胎兒有腦部畸形。
懷孕七個月胎兒腦積水,會讓很多孕婦感覺到擔(dān)心,因為腦積水的情況,孩子出生之后會有可能在智力方面會存在障礙,甚至有可能會因為大腦發(fā)育不全而造成行動偏癱,這個時候就考慮到家長的各方面情況。如果孕婦家里經(jīng)濟條件良好,那么胎兒腦積水情況還是可以接受的,等到孩子出生之后就盡快做手術(shù)。腦積水患兒可能不能夠等到足月再生產(chǎn)了,一般在孩子九個月的時候就早產(chǎn),然后盡快為孩子進行治療,減少副作用。
胎兒腦部積水是什么原因 1、先天畸形:可能與父母接觸了某些化學(xué)放射物質(zhì),孕早期發(fā)熱、服用某些藥物、胎位異常、羊水過多等有關(guān)。較多見的畸形有脊柱裂、中腦導(dǎo)水管狹窄等。
2、感染:如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦室炎等,由于增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道,特別多見于第四腦室孔及腦底部的蛛網(wǎng)膜下腔粘連而發(fā)生腦積水。
3、出血:顱內(nèi)出血后纖維增生可引起腦積水,產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血吸收不良,也是新生兒腦積水的常見原因,且往往易被忽視。腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血致蛛網(wǎng)膜粘連而發(fā)生腦積水。
4、腫瘤:顱內(nèi)腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)通路的任何一部分,較多見于第四腦室附近,新生兒期難得遇見腫瘤,以后可發(fā)生神經(jīng)膠質(zhì)瘤,腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤及室管膜瘤,或者是神經(jīng)母細胞瘤。
胎兒腦積水一般指小兒腦積水。其癥狀表現(xiàn)隨患兒的發(fā)病年齡變化而變化,主要表現(xiàn)為煩躁、發(fā)育遲緩、頭痛嘔吐、嗜睡、癲癇等,體征有頭圍增大、囟門張力高、上視困難、視乳頭水腫和外展神經(jīng)麻痹等。
胎兒腦積水的原因
1.腦脊液產(chǎn)生過多:除腦室系統(tǒng)內(nèi)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤以外,脈絡(luò)叢的彌漫性絨毛狀增生是引起腦脊液產(chǎn)生過多的極為少見的原因。
2.腦脊液吸收障礙:顱內(nèi)出血或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患兒,出血顱底蛛網(wǎng)膜下腔粘連,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒對腦脊液吸收的減少,絕大多數(shù)腦積水是腦脊液吸收障礙所致。
3.腦脊液循環(huán)通道梗阻:為先天性或后天性因素所致,腦脊液循環(huán)通道梗阻有腦室內(nèi)梗阻和腦室外梗阻。
胎兒腦積水的治療
腦積水的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療
1、手術(shù)治療
對進行性腦積水病兒,均需手術(shù)治療。早期手術(shù)效果較好;晚期大腦皮質(zhì)已有萎縮及嚴重功能障礙者,手術(shù)效果較差。手術(shù)種類繁多,有減少CSF形成的手術(shù);CSF顱內(nèi)、外分流術(shù);腦室系統(tǒng)梗阻遠近端的旁路手術(shù)和解除梗阻病因的手術(shù)等。
2、非手術(shù)治療
適用于不能手術(shù)治療的病例,或作為分流術(shù)的術(shù)前準備,以改善病兒的狀況,贏得手術(shù)時機。包括中西藥利尿劑、脫水劑等。對于繼發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦積水,還可行多次腰穿治療。
胎兒腦積水的癥狀
多在出生后數(shù)周頭顱開始增大,一般經(jīng)3~5個月方逐漸發(fā)現(xiàn),也有出生時頭顱即增大者。臨床特別是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進行性的異常增大,與周身發(fā)育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下,雙眼球下視,眼球向下轉(zhuǎn),致鞏膜上部露白,前囟擴大且張力增加,其他囟門也可擴大,顱骨骨縫分離,頭皮靜脈擴張。頭顱叩診呈“破壺音”。嬰幼兒骨縫未閉,顱內(nèi)壓增高時,頭顱可以發(fā)生代償性擴大,故在早期顱內(nèi)壓增高癥狀可以不明顯。但腦積水嚴重,進展較快時,亦可出現(xiàn),其癥狀為反復(fù)嘔吐。腦退行性變,腦發(fā)育障礙,四肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重,常有智力改變和發(fā)育障礙。視神經(jīng)受壓萎縮,可致失明。眼球震顫,驚厥亦較常見。還常并發(fā)身體其他部位畸形。
少數(shù)病例,腦積水在發(fā)展到一定時期后可自行停止,頭顱不再繼續(xù)增大,顱內(nèi)壓亦不高,成為“靜止性腦積水”。
胎兒腦積水的預(yù)防
1、加強產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生。腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水,在孕12-18周即可通過b超查出,所以要加強b超在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用,及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率。
2、宣傳優(yōu)生知識,減少胎次。據(jù)有關(guān)資料表明,胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高。兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升。因此,宣傳優(yōu)生知識,減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一。
3、提倡適當(dāng)年齡生育。從有關(guān)資料顯示,腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25—29歲組發(fā)生率最低,但差異無顯著性,30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢。因此,提倡適當(dāng)年齡生育,對預(yù)防腦積水兒的發(fā)生有一定意義。
4、加強優(yōu)生教育,提高人口文化素質(zhì)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料提示,腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān),孕婦文化程度越低發(fā)生率越高,文盲與半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質(zhì),首先應(yīng)提高人口的文化素質(zhì),以增強群眾對優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識。
5、安全生產(chǎn),謹防窒息、產(chǎn)傷。孕婦生產(chǎn)時,一定要在環(huán)境條件較好的醫(yī)院生產(chǎn),在生產(chǎn)過程中不要拖延產(chǎn)程,謹防圍產(chǎn)兒窒息,防止產(chǎn)傷。這是預(yù)防圍產(chǎn)期腦積水兒發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。
胎兒腦積水的檢查
1.嬰幼兒頭顱異常增大,前囟飽滿隆起,反復(fù)嘔吐、哭叫,頭顱叩診呈“破罐聲”,雙眼球呈“日落征”。
2.頭顱B超、X線照片檢查示顱腔增大,顱骨變薄,顱縫增寬,囟門擴大。
3.腦超聲波檢查示雙側(cè)腦室對稱性擴大。
4.頭部CT或MRI檢查可見腦室擴大的程度及可測量皮層的厚度,了解阻塞的部位及腦積水的病因。
對于第一次當(dāng)媽媽的女生來說有很多細節(jié)需要去了解,去注意。在日常生活中準媽媽要改掉以前不好的習(xí)慣,給胎兒營造一個相對安全的成長環(huán)境。只有這樣,生下來的寶寶才可以相對更加的健康哦。
胎兒腦積水的診斷
1、慢性硬膜下積液或血腫:常有產(chǎn)傷史,病變可為單側(cè)或雙側(cè),常有視盤水腫,落日征陰性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黃色液體即可明確診斷。
2、新生兒顱內(nèi)腫瘤:新生兒顱內(nèi)腫瘤常有頭圍增大或繼發(fā)性腦積水,腦室造影或CT掃描及MRI可確診。
3、維生素D缺乏?。侯^圍可增大呈方形顱,前囟擴大,張力不高,且具有維生素D缺乏病的其他表現(xiàn)。
4、先天性巨顱癥:無腦積水征,落日征陰性,腦室系統(tǒng)不擴大,無顱內(nèi)壓增高,CT掃描可確診。
女性在孕期一定要積極的面對醫(yī)生建議的各種產(chǎn)檢,這樣可以有效防止患病胎兒,畢竟對于一個患有不可逆病癥的兒童不會有多想來到這個世界遭受醫(yī)院各種冰冷的治療,反之不如給自己以及他重新再來一次的機會,對大家都是最好的選擇。
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